Ef það er insúlínskortur í líkamanum kemur sykursýki fram.
Áður, þegar þetta hormón var ekki notað sem lyf, höfðu konur með þessa meinafræði nánast enga möguleika á að fæða. Aðeins 5% þeirra gætu orðið barnshafandi og fósturdauði var næstum 60%!
Nú á dögum hefur sykursýki hjá þunguðum konum hætt að vera banvæn ógn þar sem insúlínmeðferð gerir flestum konum kleift að fæðast og fæða án fylgikvilla.
Tölfræði
Vandamál meðgöngunnar sem er flókið af sykursýki (DM) er stöðugt í brennidepli við innkirtlafræðinga og fæðingarlækna þar sem það tengist tíðum fylgikvillum á fæðingartímanum og ógnar heilsu verðandi móður og barns.
Samkvæmt tölfræði, í okkar landi greinast sykursýki af tegund 1 og tegund 2 hjá 1-2% kvenna í vinnu. Að auki er greina á milli frumbyggja (1% tilfella) og meðgöngusykursýki (eða GDM).
Sérkenni síðarnefnda sjúkdómsins er að hann þróast aðeins á fæðingartímanum. GDM flækir allt að 14% af meðgöngunni (heimsmeðferð). Í Rússlandi er þessi meinafræði greind hjá 1-5% sjúklinga.
Sykursýki barnshafandi kvenna, eins og oft er kallað GDM, greinist hjá offitusjúkum konum með lélega erfðafræði (ættingjar með venjulegt sykursýki). Hvað varðar sykursýki insipidus hjá konum í fæðingu, þá er þessi meinafræði nokkuð sjaldgæf og nemur innan við 1% tilvika.
Ástæður útlitsins
Aðalástæðan er þyngdaraukning og upphaf hormónabreytinga í líkamanum.
Vefjafrumur missa smám saman getu sína til að taka upp insúlín (þær verða stífar).
Fyrir vikið er tiltækt hormón ekki lengur nóg til að viðhalda nauðsynlegu sykurmagni í blóði: þó að áfram sé framleitt insúlín getur það ekki sinnt hlutverki sínu.
Meðganga með núverandi sykursýki
Konur ættu að vita að á meðgöngu má ekki nota sykurlækkandi lyf. Öllum sjúklingum er ávísað insúlínmeðferð.
Að jafnaði er þörfin fyrir það á fyrsta þriðjungi þriðjungs minnkuð. Í seinni - það eykst um 2 sinnum, og í því þriðja - það minnkar aftur. Á þessum tíma þarftu að fylgja fæði nákvæmlega. Það er óæskilegt að nota alls konar sætuefni.
Við meðgöngusykursýki er mælt með próteinfitu mataræði. Mikilvægt er að borða ekki mjög feitan mat: pylsur og svín, kaloríumjólk. Að draga úr kolvetna matvæli í barnshafandi mataræði mun draga úr hættu á að fá of stórt fóstur.
Til að draga úr blóðsykursgildum á fæðingartímabilinu á morgnana er mælt með því að borða lágmarks kolvetni. Nauðsynlegt er að fylgjast stöðugt með blóðkornatalningu. Þrátt fyrir að væg blóðsykursfall á meðgöngu sé ekki talin hætta er best að forðast það.
Hjá þunguðum konum með sykursýki af tegund 1 getur blóðsykursfall einnig komið fram. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að reglulega sé haft eftir innkirtla- og kvensjúkdómalækni.
Hvaða áhrif hefur sjúkdómurinn á burð fósturs?
Sykursjúkdómur eykur meðgöngu. Hætta þess er að blóðsykurshækkun geti valdið: á frumstigi - vansköpun fósturs og ósjálfráðar fóstureyðingar, og á síðari stigum - fjölhýdramníósar, sem er hættulegt vegna afturfalls af ótímabærri fæðingu.
Kona er með tilhneigingu til sykursýki ef eftirfarandi áhættur koma fram:
- gangverki fylgikvilla í æðum í nýrum og sjónu;
- hjartaþurrð;
- þróun á meðgöngu (eiturverkun) og öðrum fylgikvillum meðgöngu.
Ungbörn fædd slíkum mæðrum hafa oft mikla þyngd: 4,5 kg. Þetta stafar af aukinni inntöku glúkósa móður í fylgjuna og síðan í blóð barnsins.
Á sama tíma nýtir bris fóstursins insúlín aukið og örvar vöxt barnsins.
Á meðgöngu birtist sykursýki á mismunandi vegu:
- meinafræðileg minnkun er einkennandi fyrir fyrsta þriðjung meðgöngu: blóðsykursgildi lækka. Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun á þessu stigi minnkar insúlínskammturinn um þriðjung;
- frá og með 13. viku meðgöngu líður sykursýki aftur. Blóðsykursfall er mögulegt, því er insúlínskammturinn aukinn;
- eftir 32 vikur og fram að fæðingu er batnandi á sykursýki, blóðsykursfall getur komið fram og insúlínskammtur eykst aftur um þriðjung;
- strax eftir fæðingu lækkar blóðsykurinn fyrst og síðan eykst hann og nær fæðingarvísitölum sínum á 10. degi.
Í tengslum við svo flókna virkni sykursýki er kona lögð inn á sjúkrahús.
Greining
Sykursýki er talið komið fram ef samkvæmt niðurstöðum rannsóknarstofuprófa eru glúkósagildin í blóði (á fastandi maga) 7 mmól / l (frá bláæð) eða meira en 6,1 mmól / l (frá fingri).
Ef grunur leikur á sykursýki er ávísun á glúkósaþol.
Annað mikilvægt einkenni sykursýki er sykur í þvagi, en aðeins í sambandi við blóðsykursfall. Sykursjúkdómur raskar umbroti fitu og kolvetna í líkamanum og vekur ketóníumlækkun. Ef glúkósa er stöðugt og eðlilegt er talið að sykursýki sé bætt.
Hugsanlegir fylgikvillar
Fæðingartímabilið á móti sykursýki tengist mörgum fylgikvillum.
Algengasta - skyndileg fóstureyðing (15-30% tilfella) eftir 20-27 vikur.
Seint eiturverkanir koma einnig fram í tengslum við nýrnasjúkdóm sjúklings (6%), þvagfærasýking (16%), fjölhýdramníósur (22-30%) og aðrir þættir. Oft myndast meðgöngu (35-70% kvenna).
Ef nýrnabilun er bætt við þessa meinafræði aukast líkurnar á fæðingunni verulega (20-45% tilfella). Hjá helmingi kvenna í fæðingu er fjölhýdramníósar í fæðingu.
Meðganga er frábending ef:
- það er öræðakvilli;
- insúlínmeðferð skilar ekki árangri;
- báðir makar eru með sykursýki;
- sambland af sykursýki og berklum;
- í fortíðinni höfðu konur endurteknar fæðingar;
- sykursýki er ásamt Rhesus átökum hjá móður og barni.
Með bættri sykursýki halda meðgöngu og fæðingu áfram á öruggan hátt. Ef meinafræðin hverfur ekki er spurning vakin um ótímabæra fæðingu eða keisaraskurð.
Með sykursýki hjá öðru foreldranna er hættan á að þróa þessa meinafræði hjá afkvæmunum 2-6%, hjá báðum - allt að 20%. Allir þessir fylgikvillar versna batahorfur á eðlilegum barneignum. Fæðingartímabilið er oft tengt smitsjúkdómum.
Meðferðarreglur
Það er mjög mikilvægt að muna að kona með sykursýki ætti að sjá lækni fyrir meðgöngu. Bæta þarf sjúkdómnum að fullu vegna hæfilegs insúlínmeðferðar og mataræðis.
Næring sjúklingsins er endilega í samræmi við innkirtlafræðinginn og inniheldur að lágmarki kolvetnaafurðir, fitu.
Magn prótínfæðu ætti að vera of dýrt. Vertu viss um að taka vítamín A, C, D, B, joðblöndur og fólínsýru.
Það er mikilvægt að fylgjast með magni kolvetna og sameina máltíðir rétt með insúlínblöndu. Útiloka skal ýmis sælgæti, semolina og hrísgrjónagraut, vínberjasafa úr mataræðinu. Fylgstu með þyngdinni! Í alla meðgöngutímann ætti kona ekki að þyngjast meira en 10-11 kíló.
Leyfðar og bannaðar vörur með sykursýki
Ef mataræðið mistekst er sjúklingurinn fluttur í insúlínmeðferð. Skammturinn og fjöldi þeirra er ákvarðaður og stjórnað af lækninum. Í sykursýki er væg meðferð ætluð í jurtformi. Mælt er með þunguðum konum í litlum líkamsrækt í formi gönguferða.
Allar þessar ráðstafanir eiga við um konur með sykursýki af tegund 1. Sykursýki af tegund 2 og meðgöngusykursýki eru sjaldgæfari hjá konum sem eru í vinnu.
Meðgangastjórnun
Til að viðhalda meðgöngu er nauðsynlegt að bæta sykursýki að fullu.
Þar sem þörfin fyrir insúlín á mismunandi fæðingartímabilum er önnur, þarf barnshafandi kona að vera amk þrisvar á sjúkrahús:
- eftir fyrstu beiðni um læknisaðstoð;
- í annað sinn vikuna 20.-24. Á þessum tíma breytist stöðugt þörf insúlíns;
- og á 32-36 vikum, þegar seint eituráhrif koma oft saman, sem er mikil hætta á þroska fósturs. Heimilt er að leysa sjúkrahúsvist í þessu tilfelli með keisaraskurði.
Meðganga er möguleg ef fóstrið þróast venjulega og án fylgikvilla.
Flestir læknar telja fæðingu eftir 35-38 vikur best. Aðferðin við afhendingu er stranglega einstaklingsbundin. Keisaraskurð hjá sjúklingum með sykursýki kemur fram í 50% tilvika. Á sama tíma hættir insúlínmeðferð ekki.
Börn sem fæðast slíkum mæðrum eru talin ótímabær. Þeir þurfa sérstaka umönnun. Á fyrstu klukkustundum lífs barns beinist allur athygli lækna að því að koma í veg fyrir og hafa stjórn á blóðsykri, blóðsýringu og veirusýkingum.
Tengt myndbönd
Um hvernig meðganga og fæðing gengur með sykursýki, í myndbandinu:
Meðganga er mjög mikilvægt próf fyrir konu með sykursýki. Þú getur treyst á árangursríkan árangur með því að fylgjast nákvæmlega með öllum ráðleggingum og leiðbeiningum innkirtlafræðingsins.
