Sykursýki er langvinnur sjúkdómur sem einkennist af efnaskiptasjúkdómum, aðallega umbrotum glúkósa (sykurs) og fituefna. Hugtakið „sykursýki“ sameinar nokkur nosologísk form sem eru eins með einkenni þeirra, en eru mismunandi hvað varðar þróun á meinaferli og leiðir til að útrýma því.
Sykursýki af tegund 2 er ein algengasta formið. Í 80% allra klínískra tilvika er þessi meinafræði greind og um 50% sjúklinga eru ekki meðvitaðir um tilvist sjúkdómsins vegna einkennalausrar gangs sjúkdómsins. Í greininni er lýst í smáatriðum orsakir útlits meinafræði, einkennum, greiningum og meðferðarúrræðum.
Almenn gögn
Samkvæmt tölfræði eru allt að 5% íbúa hvers lands með sykursýki og meðal aldraðra og þeirra sem eru með meinafræðilegan líkamsþyngd eykst fjöldinn í 20-25%. Það er þessi innkirtla meinafræði sem skipar einn af fremstu stöðum meðal orsaka fötlunar og dánartíðni sjúklinga (hún er aðeins á undan sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi og æxlisferlum).
Ef við erum að tala um sykursýki fela í sér ástæðurnar fyrir vexti þess eftirfarandi þætti:
- fjöldi erfðafræðilegra sjúkdóma sem koma við sögu í þróun þessa sjúkdóms eykst;
- í þróaðri löndum er fjölgun sykursjúkra vegna aukinnar lífslíku íbúanna;
- vannæring, slæmar venjur, sjúkleg líkamsþyngd - þessir þættir birtast í auknum mæli í lífi fulltrúa samfélagsins;
- tíðni æðakölkunarbreytinga í skipunum eykst.
Tímabær greining gerir þér kleift að bera kennsl á sjúkdóminn á fyrstu stigum og koma í veg fyrir framgang hans
Hvernig og hvers vegna þróast sjúkdómurinn?
Sykursýki af tegund 2 (sykursýki sem ekki er háð sykursýki, NIDDM) einkennist af miklu sykurmagni í blóðrás sjúklingsins, sem birtast vegna þess að frumur og vefir líkamans missa næmi sitt fyrir insúlíni. Þetta efni er brishormón sem ber ábyrgð á flutningi glúkósa og skarpskyggni þess í frumurnar. Með hliðsjón af fjölda breytinga „viðkvæma frumuviðtaka“ einfaldlega „sjá“ ekki hormónið, þó að stig þess sé nægjanlegt til að klára verkefnin.
Erfðir
Á þessu stigi er enginn vafi á því að arfgengir þættir gegna mikilvægu hlutverki í þróun meinafræði. Samkvæmt klínískum rannsóknum er erfðafræðileg tilhneiging til sykursýki af tegund 2 hvorki meira né minna en hlutverk sama þáttar í útliti sjúkdóms af tegund 1 (insúlínháð).
Staðfesting - tíðni sjúkdómsins í 95% á sama tíma hjá báðum eins tvíburum. Hins vegar hefur þátttakan í erfðafræðilegu „sundurliðuninni“ ekki verið rannsökuð að fullu. Það eru tveir möguleikar:
- Tvö gen taka þátt í þróun sjúkdómsins, sem eru alveg ótengd hvort öðru. Sá fyrsti er ábyrgur fyrir broti á hormónaframleiðslu í brisi, seinni - til að draga úr næmi frumna og vefja fyrir því.
- Það er brot á því að „viðurkenna“ sykur sameindir af insúlínviðkvæmum frumum.
Hlekkur á offitu
Því hærra sem offita er, því meiri eru líkurnar á sykursýki af tegund 2, og ef fyrsta stig aukningar á líkamsþyngd tvöfaldar áhættuna, þá er alvarleg gráða hennar 10-12 sinnum.
Fremsti staðurinn er gefinn „innri“ fita, sem er sett í kringum líffærin. Það er nærvera hans sem tengist upphaf sjúkdómsins og öðrum ögrandi þáttum (hækkun á kólesteróli í blóði, hækkun á blóðþrýstingi, lækkun á næmi fyrir insúlíni).
Tilvist stórs lags af innyflum er einn af þeim þáttum sem vekja „sætan sjúkdóm“
Tilgáta um vannæringu
Vísindamenn hafa sannað að ófullnægjandi næring á líf í legi og fyrstu 1-3 árin getur dregið úr starfsemi brisi. Við fyrstu sýn hljómar þetta undarlega, en það er vitað að barn fæðist með fullt safn af heilafrumum, glomeruli í nýrum og aðeins helmingur af fjölda insúlín seytandi frumna sem eru til staðar í líkama fullorðinna.
Þreyta á brisi
Talið er að sykursýki sem er ekki háð sykursýki geti þróast vegna ójafnvægis milli vinnu kirtilsins og næmni fyrir hormóninu í frumum líkamans. Þegar vefirnir byrja að bregðast minna við hormóninu reynir kirtillinn að bæta fyrir ástandið með meiri framleiðslu insúlíns. Svo lengi sem hún er fær um að gera þetta á réttu stigi er næmnin fær um að „jafna sig“.
Um leið og líffæraþurrð á sér stað þróast sjúkdómur sem með tímanum getur orðið að 1 tegund meinafræði.
Ögrandi þættir
Auk ofangreindra ástæðna taka áhættuþættir þátt í þróun sykursýki af tegund 2, sem auka líkurnar á upphafi sjúkdómsins. Má þar nefna:
Matur leyfður fyrir sykursýki af tegund 2- óviðeigandi næring (overeating, borða mikið magn af feitum mat);
- skortur á fullnægjandi stjórn á vatnsjafnvæginu;
- óvirkur lífsstíll;
- áfengismisnotkun
- reykja;
- langtíma notkun fjölda lyfja (hormón í nýrnahettum, þvagræsilyf, geðrofslyf);
- aldur (eldri en 45-50 ára);
- saga meðgöngusykursýki (form sem hefur áhrif á óvenjulegar þungaðar konur);
- fjölblöðru eggjastokkar;
- háan blóðþrýsting og „slæmt“ kólesteról;
- aðrir sjúkdómar (Itsenko-Cushings heilkenni, æxli í nýrnahettum, mænuvökva).
Með hliðsjón af feochromocytoma (æxli í nýrnahettum) geta komið fram 2 tegundir af „sætum sjúkdómi“.
Stig og veikindastig
Í sykursýki af tegund 2 er stjórnun sjúklinga valin eftir alvarleika meinafræðinnar:
- Auðvelt - blóðsykurstölur fara ekki yfir þröskuldinn 8,5 mmól / l, það er engin glúkósa í þvagi. Ekki er víst að sjúklingar hafi kvartanir þar sem flestir þeirra eru ekki einu sinni meðvitaðir um tilvist sjúkdómsins.
- Miðlungs - blóðsykursvísar yfir 8,5 mmól / l, einkenni eru í fullum gangi. Sykursýki af tegund 2 birtist í því að sjúklingar kvarta undan stöðugri löngun til að drekka, pissa mikið, kvarta um útbrot á húð og lækkun á sjónstigi.
- Alvarlegt - birtist með alvarlegum efnaskiptasjúkdómum. Flestir sykursjúkir eru með fylgikvilla frá sjóngreiningartækinu, nýrum og heila. Mikil hætta á fylgikvillum í dái.
Það fer eftir fjölda blóðsykurs og hversu mikið er hægt að halda þeim innan viðunandi ramma, aðgreina þær:
- bætt sykursýki;
- subcompensated sykursýki;
- niðurfellingu ríkisins.
Í fyrstu útfærslunni þróast atburðir á þann hátt að sykurvísar eru nálægt því sem eðlilegt er. Þeir þurfa ekki alvarlegar læknisaðgerðir, hægt er að leiðrétta með fullnægjandi líkamsrækt og meðferðarmeðferð.
Ástand undirjöfnunar krefst alvarlegrar meðferðar og almennt ástand sjúklings þarfnast leiðréttingar. Þetta er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir framgang sjúkdómsins og koma í veg fyrir langvarandi fylgikvilla sem leiða til fötlunar.
Skerðing sykursýki er alvarlegasta afbrigðið af meinafræði. Að jafnaði eru þetta lokastig, sem einkennast af útliti sjónukvilla af völdum sykursýki (augnskaða upp í blindu), nýrnakvilla (langvarandi nýrnabilun), skemmdir á heilafrumum og æðum.
Einkenni
Upphaf sjúkdómsins, öfugt við meinafræði af tegund 1, er smám saman. Sjúkdómurinn þróast í langan tíma, flestir sjúklingar læra um nærveru sykursýki í móttöku nýralæknis, augnlæknis, taugalæknis. Greiningin getur komið fram eftir næstu læknisskoðun samkvæmt niðurstöðum rannsóknarstofuprófa.
Sjúklingar kvarta undan of miklum þvaglátum, löngun til að neyta mikils vatns, verulegs slappleika og skjótur þreyta. Sjúklingar segja að þeir verði fljótt þreyttir og líði illa eftir mikla líkamlega áreynslu. Á sama tíma, aukin matarlyst, krampar í nótt, breyting á sjónskerpu til hins verra, útbrot koma fram á húðinni.
Með merkjum getur þú giskað á tilvist sjúkdómsins, en greiningin er eingöngu staðfest með rannsóknarstofu rannsóknum
Mikilvægt! Menn kvarta undan minni kynhvöt, snemma sáðlát, hvarf kynhvötin á andartaki kynferðislegrar nándar.
Eftirfarandi einkenni geta fylgt sjúkdómi af tegund 2 sem þegar var í upphafi fyrstu heimsóknar til læknisins:
- hátt sykurmagn - 100% tilfella;
- sjúkleg líkamsþyngd - 80%;
- hátt insúlínmagn í blóði áður en þú borðar - 78%;
- aukinn fjöldi blóðþrýstings - 50%;
- aukning á "slæmu" kólesteróli í blóði - 50%;
- hjarta- og æðasjúkdómar - 30%;
- augnskaða og úttaugakerfi - 15-20%;
- nýrnaskemmdir - 5-7%.
Hvernig er sjúkdómurinn greindur?
Það eru grunn- og viðbótarrannsóknir sem staðfesta greininguna. Þeir helstu eru fínpússun á blóðsykurvísum (bláæð, háræð) fyrir máltíðir og nokkrum klukkustundum eftir inntöku matvæla í líkamanum, próf með sykurálagi og ákvörðun glúkósýleraðs blóðrauða.
Viðbótar rannsóknir:
- C peptíð;
- magn ónæmisaðgerð insúlíns
- lífefnafræði í blóði.
Ábendingar um sjúkrahúsvist sjúklings á sjúkrahúsi:
- niðurbrot sjúkdómsins;
- skemmdir á æðum í neðri útlimum með verkjum og tilvist trophic breytinga á húðinni;
- tímabil fæðingar barns;
- tíð gagnrýni til að lækka blóðsykur síðustu 30 daga;
- fylgikvillar sjúkdómsins (blæðing í sjónhimnu, krabbamein í neðri útlimum, hjartaáfall, dá).
Ef greiningin er ekki staðfest, en grunur leikur á um nærveru hennar, er greiningarskimun framkvæmd. Til að byrja með eru tölur um fastandi sykur áætlaðar. Ef það eru tölur á bilinu 5,5-6,1 mmól / L í blóði frá fingri eða 6,1-7 mmól / L frá bláæð, ávísar læknirinn prófi með sykurálagi.
Glúkósa duft til rannsókna er hægt að kaupa í apóteki
Það er ekki framkvæmt á bráðum tímabili sjúkdómsins eða ef sjúklingur er í meðferð með hormónum, þvagræsilyfjum, beta-blokkum. Greiningin er eftirfarandi:
- síðustu þrjá daga er magn kolvetnisfæðu ekki takmarkað;
- að morgni borðar sjúklingurinn ekki, þú getur drukkið aðeins vatn;
- taka blóð úr bláæð eða fingri;
- einstaklingurinn drekkur sætu lausn byggð á glúkósa dufti;
- eftir 2 klukkustundir er lífefni aftur tekið á sama hátt.
Önnur mikilvæg greining er rannsókn á glúkósýleruðu blóðrauða. Heilbrigð fólk hefur árangur á bilinu 4 til 6%. Hjá sykursjúkum fer fjöldinn eftir því hversu mikið magn blóðsykurs er. Meinafræði er talin vera niðurstaða yfir 6,5%.
Meðferðareiginleikar
Helstu markmið meðferðar:
- ná fullnægjandi stjórn á lífefnafræðilegum breytum og gangi efnaskiptaferla;
- forvarnir gegn þróun æða fylgikvilla.
Nútíma meðferðaraðferðir fela í sér notkun fæðumeðferðar, líkamsræktar, lyfja.
Lestu meira um meginreglur meðferðar við sykursýki af tegund 2 í þessari grein.
Næringarleiðrétting
Helstu markmið matarmeðferðar:
- forvarnir gegn auknum blóðsykri eftir að hafa borðað;
- berjast gegn meinafræðilegri þyngd;
- að fjarlægja „slæmt“ kólesteról úr líkamanum;
- draga úr hættu á að fá fylgikvilla sjúkdómsins;
- veita líkamanum öll nauðsynleg vítamín, steinefni, næringarefni.
Viðurkenndur mataræðisfræðingur eða innkirtlafræðingur hjálpar til við að reikna daglegt kaloríugildi fyrir tiltekinn sjúkling. Sjúklingurinn ætti að borða oft, en í litlum skömmtum, hafna sykri og öðrum kolvetnum matvælum sem hafa auðveldlega meltanlegt sakkaríð í samsetningunni. Skipta ætti um slíka matvæli með matar trefjum og trefjum, sem einnig tilheyra hópi kolvetna, en auka blóðsykurinn hægt.
Farga skal áfengum drykkjum, sérstaklega sætum kokteilum. Þegar einstaklingur er búinn til mataræði er mikilvægt að taka tillit til líkamlegrar hreyfingar sykursýki.
Helstu breytingar á mataræði:
- Að draga úr neyslu fitu í mataræðinu (olía, smjörlíki, ís, kjöt og fiskur af feitum afbrigðum).
- Lækkun á magni mettaðra lípíða (svínakjöt, pylsur, líma, reyktar afurðir).
- Að taka próteinafurðir með í matseðlinum (fiskur, kálfakjöt, kalkúnn, kjúklingur).
- Að taka með matar trefjum og trefjum (grænmeti, ávextir, korn, brún hrísgrjón).
- Lækkun kólesterólneyslu (egg ekki meira en tvö stykki á viku, innmatur).
Næring ætti ekki aðeins að vera gagnleg, heldur getur hún einnig dregið úr sjúklegri líkamsþyngd
Af drykkjum er leyfilegt að neyta steinefnavatns án bensíns, nýpressaðra safa, grænt te. Rætt er við lækninn um leyfilegt magn af kefir, mjólk og kakó.
Með meinafræði tegund 2 er notkun ákveðinna krydda gagnleg. Sum þeirra geta jafnvel lækkað blóðsykursfall. Sérfræðingar mæla með því að taka með í mataræðið:
- túrmerik;
- kanil
- negull;
- barberry.
Líkamsrækt
Styrkleiki, gerð, tímalengd æfinga sem innifalin eru í fléttunni, sem er kölluð sjúkraþjálfun, veltur á almennu ástandi sykursýki, tölum um blóðsykursfall, aldur og daglegt virkni. Vísindamenn hafa sannað að íþrótt er aðeins hægt að stunda ef blóðsykurinn fer ekki yfir 14 mmól / L. Við hærri tölur eykst hættan á bráðum fylgikvillum um 5 eða oftar.
Það er mikilvægt daglegt sjálfvöktun á sykurmagni, blóðþrýstingi, hjartsláttartíðni. Fullnægjandi hreyfing hefur eftirfarandi áhrif á líkama sykursýki:
- eykur næmi frumna fyrir insúlíni;
- fjarlægir „slæmt“ kólesteról;
- eykur fibrinolytic virkni blóðs, dregur úr seigju þess;
- dregur úr háu insúlínmagni í blóði;
- dregur úr losun streituhormóna;
- eykur endorfín og testósterón;
- bætir blóðrásina;
- styður vinnu hjartavöðvans á réttu stigi.
Mælt er með að sjúklingar gangi, hjóli, sundi, skíði, jóga.
Sund er ekki aðeins gagnlegt fyrir heilsusamlegt, heldur einnig fyrir sjúkt fólk
Lyfjameðferð
Lyf eru aðeins notuð ef ekki er hægt að ná bótum með mataræði og hreyfingu. Ávísaðu sykurlækkandi töflum eða insúlínmeðferð - val á innkirtlafræðingi. Það fer eftir alvarleika ástandsins, blóðsykursvísar, tilvist fylgikvilla, hvata sjúklinga, aldur og kyn.
Sykurlækkandi lyf í töflum:
- Alfa glúkósídasa hemlar eru ný lyf sem hægja á frásogi kolvetna úr þörmum í blóðrásina. Fulltrúar - Acarbose, Miglitol.
- Sulfonylurea efnablöndur (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - örva vinnu insúlín seytandi frumna, auka virkni hormónsins, auka næmi frumna og vefja fyrir því.
- Biguanides (Metformin, Fenformin) - auka nýtingu glúkósa í jaðri, hægja á glúkógenmyndunarferlum, auka virkni insúlíns, auka fjölda viðkvæmra viðtaka á yfirborð frumunnar.
Insúlínmeðferð
Ekki aðeins insúlínháð sykursýki, heldur getur tegund 2 af meinafræðinni einnig þurft að sprauta insúlíni í líkama sjúklingsins. Langtíma insúlínmeðferð er ávísað í tilvikum þar sem sjúklingurinn hefur aukið næmi einstaklingsins á biguaníðum og súlfonýlúreafleiður, ef ekki er meðferðaráhrif með sykurlækkandi töflum, og einnig á bak við þróun þroska fylgikvilla sykursýki.
Ábendingar um tímabundna insúlínmeðferð:
- aðgerðir með svæfingu;
- hormónameðferð á nýrnahettubarkar;
- smitsjúkdómar í fylgd með ofurhita;
- skær einkenni insúlínskorts í líkamanum.
Insúlínmeðferð - innleiðing insúlínlausnar í líkama sjúklingsins í staðinn
Folk úrræði
Skilvirkni jafnvel bestu lyfjanna er hægt að auka með þjóðúrræðum. Þeir eru ekki meðhöndlun valin á sykursýki, en geta hjálpað til við að halda glúkósagildum innan viðunandi marka.
Uppskrift númer 1. Hreinsa, hnoða 100 g af vöru. Slurry sem myndast er hellt með lítra af rauðþurrku víni. Þrýst er á blönduna í 2 vikur á heitum stað. Notaðu 1 msk. l fyrir hverja máltíð.
Uppskrift númer 2. Fjarlægðu laukskýlið af fjórum stórum laukum. Mala og hella 2 lítra af köldu vatni. Eftir sólarhring þar sem krafist er verður að sía blönduna. Þjóðlækning er tekin hálftíma fyrir máltíð.
Uppskrift númer 3. Drykkja á nýpressaða safa fyrir hverja máltíð í 3 msk. l Meðferðaráætlunin er mánuður.
Slík flókin meðferð með matarmeðferð, æfingarmeðferð, lyfjameðferð og sjálfum eftirlitsaðferðum gerir kleift að ná fram bótastigi, koma í veg fyrir þróun fjölda fylgikvilla, bjarga og lengja líf sjúks fólks.
