Brisi er stærsti kirtillinn í mannslíkamanum og eitt mikilvægasta líffæri meltingarvegar. Hún ber ábyrgð á utanaðkomandi og innri seytingu, og samstillir ekki aðeins ensímefni sem hjálpa til við rétta frásog matar, heldur einnig hormóna. Það er brisi sem gegnir lykilhlutverki í efnaskiptum.
Uppbygging líffærafræðinnar
Brisið hjá mönnum er staðsett aftan við magann og liggur að skeifugörninni. Hún er með höfuð, háls, líkama og hala. Höfuð og hluti líkamans eru huldir lykkju á skeifugörninni og halinn fer djúpt og rís upp og til vinstri, að milta.
Háls kirtilsins sem staðsett er milli höfuðs og líkamans er flöskuhálsinn. Hér er upprunnin santorinia vegans, sem oftast tengist aðalgöngunni og kemur sjaldnar beint inn í skeifugörn í gegnum santorinia papilla.
Lengd alls líffærisins er að meðaltali 20 cm, þykktin er frá 2 til 3 cm, og heildarþyngdin fer venjulega ekki yfir 80 g. Þannig er brisi í mannslíkamanum verndaður á öllum hliðum: hryggurinn er staðsettur á bak við, maginn fyrir framan. vinstra megin er milta, og hægra megin er skeifugörn.
Í meginhluta kirtilsins eru að framan, aftan og neðri fletir aðgreindir. Framhliðin liggur við magann og er með altæktar högg. Svæðið á afturhluta yfirborðsins er staðsett við hlið hryggsins, ósæð í peritoneal, glútenbólga, óæðri vena cava og vinstri nýrnaæða. Hér í furunum sem ætlaðar eru til þess eru miltuskipin staðsett. Neðri hluti kirtilsins fer niður, á bak við rót mesenteríunnar. Aðalleiðir brisi er Wirsung-leiðslan, sem liggur meðfram allri sinni lengd og rennur í skeifugörn.
Framleiðsla á brisi safa á sér stað aðallega í líkama kirtilsins, hólmar Langerans, nýmyndun hormóna, eru í halanum
Aðgerðir brisi eru nátengdar uppbyggingu og skiptast í innkirtla og exókrín. Innkirtlasvæðið er táknað með hólmum Langerans - uppsöfnun frumna sem mynda hormón:
- insúlín;
- glúkagon;
- sómatostatín;
- fjölpeptíð;
- æðavirkjandi þarmapeptíð.
Í litlu magni framleiða frumur á Langerans einnig gastrín, týroliberin, somatoliberin.
Í exocrine hlutanum er kerfi útskilnaðarkarfa og acini í brisi, sem eru burðarvirki líffærisins. Það er í acini sem allar leiðslur byrja.
Innkirtlavirkni brisi er að veruleika með einangrunarfrumum - frumur hólma Langerans, sem bera ábyrgð á myndun homons og stjórnun húmors.
Exocrine virka
Á hverjum degi framleiðir brisi að meðaltali um lítra af brisi safa, sem samanstendur af ensímefnum, salti og vatni. Ensím eru kölluð „próensím“ og eru upphaflega óvirk. Inntöku matarskáta í skeifugörninni fylgir losun hormóna sem aftur kveikir keðju efnafræðilegra umbreytinga. Fyrir vikið eru próensím virkjuð.
Öflugasti hvati fyrir seytingu brisi er saltsýra í maganum. Þegar það fer inn í smáþörmuna veldur það aukinni myndun secretin og pancreosimins, seytt af slímhúð í þörmum og örvar framleiðslu ensíma:
- amýlasar;
- lípasa;
- trypsin (trypsinogen);
- chymotrypsin;
- kjarnar;
- spáfosfólípasa.
Það er í þessu sem exókrín briskirtillinn liggur.
Trypsin (trypsinogen) er aðeins framleitt í brisi og er nauðsynlegt fyrir niðurbrot peptíða og próteina. Upprunalega óvirkt er þetta ensím virkjað með enterópeptídasa eða enterokínasa. Það er með trypsínvísitölunni í virkri mynd sem brisbólga er ákvörðuð.
Amylase er ensím sem hjálpar til við að vinna kolvetni og er tilbúið ekki aðeins í brisi, heldur einnig í munnvatnskirtlum. Með of mikilli eða ófullnægjandi útskilnaði amýlasa í blóðið má gera ráð fyrir þróun meinafræðilegs ferils í brisi. Magn amýlasa í blóði og þvagi er mjög þýðingarmikið greiningarmerki. Til dæmis, mikil lækkun á innihaldi ampilasa í greiningunum gæti bent til alvarlegrar lifrarfrumukvilla og slímseigjusjúkdóms, svo og brjóstholsrannsókn.
Hlutverk lípasa er að hlutleysa þríglýseríð sem þegar hafa orðið fyrir galli úr gallblöðru. Þetta ensím hjálpar til við að brjóta niður fitu í glýseról og hærri sýrur og tekur einnig þátt í orkuumbrotum. Lipase veitir flutning fjölómettaðra fitusýra í vefi og stuðlar að frásogi fjölda fituleysanlegra vítamína.
Brisi, lifur, lungu og þörmum bera ábyrgð á framleiðslu lípasa. Vegna lágþrýstings á kirtlinum minnkar lípasavirkni sem fylgir breyting á litar hægða í grágul.
Kjarnensímið tekur þátt í líkanagerð DNA og RNA keðjur matvæla sem berast í líkamanum. Með hjálp þess losa kjarnsýru sameindir sem nauðsynlegar eru til að byggja upp erfðafræðilega mannvirki upplýsinga.
Profospholipase virkar eins og trypsín og virkar virkan á flókin fita sem kallast fosfólípíð.
Tekið skal fram að próensím í brisi eru seytt aðeins meðan á máltíðinni stendur, byrjar 2-3 mínútum eftir að máltíðin er hafin. Eftir það halda þeir áfram að standa í að minnsta kosti 12 klukkustundir í viðbót.
Vönduð ensímvinna er ómöguleg án nægilegt magn af galli, sem er framleitt í lifur. Það er gall sem gerir ensím virk og brýtur niður lípíð í smærri brot og býr þau þannig til klofunar. Brisasafi inniheldur ekki aðeins ensím, heldur einnig sýru sölt til að veita basísk viðbrögð. Vegna þessa eru sýruinnihald magans hlutlausir og hagstæð skilyrði fyrir frásog kolvetna myndast.
Innkirtlavirkni
Hver er virkni brisi í innkirtlakerfinu? Þetta líffæri seytir hormón út í blóðið og hefur áhrif á alla efnaskiptaferla í líkamanum, án undantekninga. Þrátt fyrir smæð innkirtlasvæðisins, sem er um það bil 2% af heildarflatarmáli kirtilsins, er varla hægt að ofmeta mikilvægi verka hennar.
Sykursýki af tegund 1 einkennist af algerum skorti á insúlínhormóni sem stafar af eyðingu beta-frumna
Aðdráttarvirkni kirtilsins er seyting insúlíns og glúkagon. Alfa frumur Langerans hólma framleiða glúkagon, sem er náttúrulegur insúlínhemill. Að auki taka þeir þátt í myndun lípókaíns og hindra þroska fitulifur. Beta frumur framleiða insúlín sem skilar glúkósa í líkamsvef í gegnum próteínviðtaka.
Innri seytingarstarfsemi brisi bætist við framleiðslu hormónsins ghrelin, sem ber ábyrgð á eðlilegri matarlyst, og fjölpeptíð í brisi sem hindrar seytingu kirtilsins og örvar framleiðslu magasafa.
Með skorti og eyðingu beta-frumna minnkar nýmyndun insúlíns sem getur leitt til þróunar sykursýki. Skortur á þessu hormóni birtist í aukinni þvagastarfsemi, kláða í húð og tilfinningum af stöðugum þorsta.
Somatostatin er hormón sem er framleitt ekki aðeins í brisi, heldur einnig í undirstúku. Nauðsynlegt er að bæla seytingu serótóníns, vaxtarhormóns, skjaldkirtilsörvandi hormóns, insúlíns og glúkagons.
VIP - æðavirkt þarmapeptíð örvar hreyfigetu í þörmum, eykur blóðflæði til meltingarfæra, hindrar myndun saltsýru og eykur framleiðslu pepsinógen í maga.
Fjölpeptíð í brisi tekur þátt í stjórnun ytri seytingarstarfsemi brisi og örvar maga.
Virkni skerðing
Oftast er brotið á starfsemi brisi í mannslíkamanum vegna bólgu - langvarandi eða bráð brisbólga, þar sem frumuuppbyggingin breytist og virkni bilun þróast. Fórnarlömb brisbólgu eru oft fólk sem misnotar feitan mat, áfengi og þá sem stunda hungri.
Eftirfarandi ástæður geta valdið bilun í brisi:
Hvað er insúlín fyrir?- sjúkdómar í gallvegi og lifur;
- meiðsli og vélrænni skemmdir á meltingarveginum;
- langtíma notkun sýklalyfja, þvagræsilyfja, hormóna;
- eitrun með eitruðum efnum á heimilinu eða í vinnunni;
- skurðaðgerðir;
- veiru og smitsjúkdómur - hettusótt, vöðvakippur, lifrarbólga;
- umfram þyngd;
- meðfædd vansköpun (þrenging á vegum) og þróun nýflagna;
- innkirtla (ofstarfsemi skjaldkirtils) og hjarta- og æðasjúkdómar;
- helminthic infestations;
- truflanir á hormónum;
- arfgengi.
Í sumum tilvikum sinnir járn ekki hlutverki sínu af ástæðum sem ekki er hægt að staðfesta.
Ensímskortur hefur veruleg áhrif á líðan sjúklingsins og birtist með eftirfarandi einkennum:
- verkur í efri vinstri þriðju kviðsins sem kemur fram strax eftir að hafa borðað eða sjálfstætt;
- minnkuð matarlyst þangað til fullkomin fjarvera hennar;
- ógleði, uppköst;
- gnýr í maganum;
- aflitun og samræmi hægða.
Millivef brisbólga fylgir bólga í rými innanfrumna og eru einkum hagstæðar batahorfur; bráð blæðandi brisbólga er mjög alvarlegt form sjúkdómsins sem í 50% tilvika endar með dauða sjúklings
Það fer eftir því hvaða aðgerð brisi framkvæma ekki að fullu, það eru breytingar á gjöf líkamans. Með skorti á lípasa öðlast hægðin gulan eða appelsínugulan lit og feita samkvæmni.
Amýlasaskortur tengist lélegu þoli gegn kolvetnum og útliti vatnsfólks vegna mikils sterkjuinnihalds. Vegna lækkunar á frásogi næringarefna í smáþörmum kemur niðurgangur, vítamínskortur og líkamsþyngd minnkar.
Skortur á trypsíni próensími kemur fram í aukinni útskilnaðarvirkni brisi og birtist með aukningu á innihaldi köfnunarefnis og ómeltra próteina (vöðvaþræðir) í hægðum. Fóturinn verður hafragrautur og öðlast skarpa, óþægilega lykt.
Vegna ófullnægjandi meltingar matar í smáþörmum eykst gasframleiðsla og hvetur til hægðar er aukin.
Pankreatin er grunnlyfið við truflun á brisi.
Í bága við útstreymi seytingar á sér stað virkjun „auka“ ensímanna sem virka rangt. Í stað þess að melta mat byrjar þeir að melta slímhimnu brisi, sem leiðir til bólgu þess - brisbólga.
Sé um að ræða skemmdir á hólmum Langerans minnkar nýmyndun insúlíns og sykursýki af tegund 1 þróast. Því fleiri beta-frumur sem eru á viðkomandi svæði, því erfiðara mun það leka.
Truflunarmeðferð
Þú getur endurheimt brisi með lyfjum og viðeigandi mataræði. Til að koma á meltingarveginum er ávísað ensímblöndu - Creon, Pancreatin, Festal.
Ef brisbólga fylgir tíðum uppköstum eru notuð tæki til að staðla vatns-saltjafnvægið, til dæmis lausn af natríumklóríði. Óaðskiljanlegur hluti meðferðarinnar er vítamínmeðferð. Við alvarlega meltingartruflanir er mælt með næringu í æð eða í bláæð.
Meðferð við bráða brisbólgu fer aðeins fram á sjúkrahúsum, því ef einkennandi einkenni eru nauðsynleg, er nauðsynlegt að hringja í sjúkraflutningateymi. Fyrir komu lækna geturðu ekki borðað mat, það er mælt með því að drekka vatn á 30-60 mínútna fresti í 1/4 bolli. Þú getur dregið úr ástandinu þegar þú situr með hnén þrýst á magann. Kalt þjappa, sem er beitt á bakið í vörpun brisi, mun hjálpa til við að draga úr sársauka.
