Langvarandi brisbólga er framsækinn bólgu- og meltingarfærasjúkdómur í brisi, sem leiðir til brots á ytri og innri seytingarstarfsemi þess. Það einkennist af bylgjaður gangi og lýsir sig sársaukafullum árásum í tengslum við meltingartruflanir - ógleði, uppköst, vindgangur og önnur einkenni.
Ástæður
Brisbólga er talin langvinn ef lengd hennar er að minnsta kosti sex mánuðir. Þegar meinafræði þróast breytist uppbygging brisi og virkni minnkar. Oftast þjást karlar af brisbólgu, sem er að einhverju leyti tengd fíkn sinni í áfengi.
Sérstaklega er um að ræða tiltölulega mikla dánartíðni í versnun langvinnrar brisbólgu. Samkvæmt tölfræði eru það um 10% fyrstu 10 árin eftir greiningu og næstum 50% á næstu tveimur áratugum.
Einkenni sjúkdómsins er langt dulda (dulda) tímabil þar sem engin einkenni koma fram eða þau eru mjög væg. Versnun langvinnrar brisbólgu er mjög hættulegt ástand sem krefst flókinnar meðferðar við lyfinu.
Þrátt fyrir verulegar framfarir í greiningu og meðferð brisbólgu heldur fjöldi tilvika áfram að aukast, af ýmsum ástæðum. Í fyrsta lagi sem skiptir máli er misnotkun áfengis. Í öðru sæti „heiðurs“ er upptekinn af sjúkdómum í gallvegi, lifur og 12 skeifugarnarsár.
Staðreyndin er sú að með broti á aðgerðum gallakerfisins getur gall farið í brisi og þar með valdið ertingu. Þess vegna er fólk með langvinna brisbólgu oft með gallblöðrubólgu.
Miklir áhættuþættir fela í sér:
- overeating og fíkn í feitur og steiktur;
- umfram þyngd;
- að taka ákveðin lyf;
- fyrri sýkingar;
- taugaálag, sérstaklega sterkt og langvarandi.
Einkenni
Einkenni versnunar langvinnrar brisbólgu þróast mjög hratt. Bókstaflega á sólarhring versnar ástand sjúklings hratt og miklir verkir koma fram undir rifbeinum á vinstri hlið. Oft dulbúur sársaukaheilkennið sig sem annað mein og er hægt að finna í baki og brjósti.
Einkennandi merki um versnun eru sársauki í belti sem dreifist yfir maga og hliðar. Samhliða sársaukanum eða nokkru eftir að það hefur komið fram kemur ógleði, breytist í uppköst og í uppnámi hægða.
Versnun langvinnrar brisbólgu hjá fullorðnum getur fylgt hiti og hiti, ofskynjanir á húð, mæði, breytingar á blóðþrýstingi og höfuðverkur.
Ef þig grunar árás verður þú að hringja í sjúkrabíl og útiloka líkamsrækt fyrir komu lækna. Til að létta á ástandinu er hægt að beita kaldri þjöppun á staðsetning sársauka. Það er bannað að neyta neins matar; þú getur drukkið aðeins vatn án bensíns í litlum skömmtum.
Þú getur ekki tekið nein lyf nema krampalyf (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Ef mögulegt er, er betra að sprauta. Til að draga úr styrk sársaukaheilkennis mun hjálpa sitjandi stöðu þegar líkaminn hallar fram.
Versnun langvinnrar brisbólgu getur varað í fimm daga til tvær vikur. Þessi tímalengd er vegna vanhæfni brisi til að ná sér fljótt. Þess vegna er nauðsynlegt að fá læknisráð og ráðleggingar um meðhöndlun sjúkdómsins.
Greining
Fyrir fólk sem þjáist af langvinnri brisbólgu er gulleit blær í húðinni vegna stöðnunar galls einkennandi. Að auki eru þessir sjúklingar oft greindir með sykursýki af tegund 2 og blóðleysi.
Til að gera sjón á brisi og algengi meinaferils er ávísað hjálparrannsóknum - ómskoðun, röntgenmynd, tölvusneiðmynd eða MRI. Þessar aðferðir er hægt að bæta við greiningarpróf:
- lunda;
- pancreosemine-secretin;
- elastase;
- saltsýra.
Segulómun er ein nákvæmasta og upplýsandi rannsóknaraðferðin; það gerir þér kleift að greina langvarandi brisbólgu við bráða bólgu
Pankreosemin-secretin próf, sem gerir kleift að greina vanstarfsemi í brisi, er talinn gullgreiningarstaðallinn. Meðan á aðgerðinni stendur er tvöfalt holrými gefið sjúklingnum undir röntgengeislun. Með hjálp þess eru tekin sýnishorn af innihaldi maga og þörmum.
Rannsóknin er framkvæmd á fastandi maga, sprautur af pancreosemin og secretin fyrirfram. Við langvarandi brisbólgu lækkar heildarrúmmál seytingar á brisi og styrkur bíkarbónata og magn ensíma hækkar þvert á móti.
Mataræði til versnunar á brisiEf bíkarbónat basastig greinist í niðurstöðum prófsins, þá er full ástæða til að gruna að þróun krabbameinsferilsins.
Greiningarnákvæmni pancreosemine-secretin prófsins er mjög mikil í samanburði við aðrar rannsóknaraðferðir. Ef nauðsyn krefur getur læknirinn beint til gastroscopy, endoscopy (ERCP) eða vefjasýni.
Þess má geta að það eru meira en 90 aðferðir til að greina brisbólgu, en það er langt frá því að alltaf sé hægt að greina sjúkdóminn á frumstigi.
Við hvers konar brisbólgu breytist efnasamsetning blóðs, þvags og hægða. Þess vegna er mælt með almennu og lífefnafræðilegu blóðrannsókni, þvagfæragreiningu og samstillingu. Að auki er vatn-saltajafnvægi blóðsins metið, sem í þessu tilfelli mun sýna lækkun á kalsíumgildum og vökvaskortur í æðarlaginu. Þetta er fullt af hruni og alvarlegum sjúkdómum í hjarta- og æðakerfinu.
Greining á hægðum (samstillingu) gerir kleift að ákvarða varðveislu meltingarstarfseminnar, helstu vísbendingar þess eru samkvæmni, litur, lykt og nærvera óhreininda.
Meðferð: almennar meginreglur
Meðferð við langvinnri brisbólgu á bráða stigi fer fram á sjúkrahúsi þar sem hætta er á að fá blóðsykursfall (mikil lækkun á magni blóðrásar) og öðrum fylgikvillum. Á fyrstu tveimur eða þremur dögunum er heilt hungur nauðsynlegt, á þriðja eða fjórða degi er matur leyfður í litlum skömmtum, ekki meira en 200 ml.
Meginhluti mataræðisins ætti að vera kolvetni í fljótandi formi - korn, mosasúpur og hlaup. Fita úr dýraríkinu er stranglega takmörkuð og það er bannað að borða kjöt, fiskasoð, kjöt og niðursoðinn mat. Notkun á fersku grænmeti og ávöxtum, gróft mat og áfengi er óásættanlegt.
Sumir sjúklingar geta þurft stöðugt að streyma (dæla út) magasafa með rannsaka í nokkra daga. Til að meðhöndla versnun brisbólgu byrja þeir með gjöf prótónpumpuhemla í bláæð, H2-histamín viðtakablokka, sýrubindandi lyf og verkjalyf. Í kjölfarið skipta þeir yfir í töfluform lyfja.
No-spa er eitt af fáum lyfjum sem sjúklingurinn sjálfur getur notað meðan á árás stendur
Þar sem brisbólga í bráðri mynd fylgir endurteknum uppköstum og niðurgangi, er vökvatapi bætt við dropar með saltvatni.
Skurðaðgerð við versnun langvinnrar brisbólgu er afar sjaldgæf þegar um er að ræða alvarlega bólgu, sem ekki er unnt í meðferð íhaldssamt. Stundum er ómögulegt að framkvæma aðgerðina vegna óskipulegs staðsetningar skemmda svæðanna í öllu líffærinu. Þetta ástand er einkennandi fyrir versnað brisbólgu vegna áfengissýki og köst eru næstum óhjákvæmileg.
Verkir
Með miðlungsmiklum sársauka er ávísað No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D og Pentalgin. Í undantekningartilvikum, ef sjúklingur þolir ekki verkjalyf og krampar, eru bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar notuð. Þetta er vegna árásargjarnra áhrifa þeirra á slímhúð í meltingarvegi.
Loftnet og sýklalyf
Með ofvirkni í brisi er meðferð við versnun langvinnrar brisbólgu bætt við geðlyfjum. Þeir hindra myndun ensíma og veita þannig bólgaða líffæri virka hvíld. Að auki forðast erfðasjúkdómsmeðferð þróun fylgikvilla svo sem dreps í brisi.
Loftdreifameðferð er aðeins framkvæmd við kyrrstæðar aðstæður undir eftirliti læknis. Lyf eru gefin mjög hægt í bláæð, þar sem flest eru sterk ofnæmisvaka. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa andhistamín samhliða.
Eftirfarandi lyf tilheyra mótefnavaka:
- Contrikal;
- Gordox;
- Pantripín;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, ribonuclease (frumuhemjandi lyf).
Í sumum tilvikum eru sýklalyf notuð - til dæmis með bólgu í skeifugörninni. Til að berjast gegn bakteríusýkingu er ávísað Azitromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime.
Við versnun á brisi er sjúklingur sýndur brýn innlögn á sjúkrahúsinu fyrir fullnægjandi meðferð
Ensím og sýrubindandi lyf
Eftir að bráð einkenni hafa verið leyst getur læknirinn ávísað efnablöndum sem innihalda ensím - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, osfrv. Móttaka þessa hóps gerir þér kleift að ná:
- losun brisi vegna viðbótarframboðs ensíma;
- bætt frásog kolvetna og próteina;
- eðlileg meltingarferli;
- útrýma einkennum meltingartruflanir - vindgangur, uppþemba, ógleði og uppköst.
Hagkvæmni þess að nota sýrubindandi lyf stafar af ertingu í slímhúð maga við losun brisensíma. Sýrustig magasafans eykst og vekur oft þróun magabólgu og sárs. Til að stöðva þetta ferli er ávísað lyfjum til að draga úr myndun saltsýru eða styrk þess. Árangursríkasta fyrir brisbólgu eru Maalox, Almagel og Phosphalugel.
Samhliða sýrubindandi lyfjum er hægt að nota H2 blokka til að draga úr myndunartíðni maga seytingar, sem einnig dregur úr sýrustigi. Eftir að hafa tekið slík lyf hverfur óþægindi í kviðarholi af völdum ertingar á slímhúðunum.
Mataræði matar
Mataræðið fyrir brisbólgu er ákaflega mikilvægt á öllum stigum og eins fljótt og auðið er eftir meðferðar föstu er nauðsynlegt að smám saman koma meltanlegum vörum inn í mataræðið. Það er óásættanlegt að fara strax yfir í venjulegt mataræði þar sem brisbólga getur versnað aftur.
Þú þarft að borða oft, allt að 8 sinnum á dag, en í litlum skömmtum, byrjað með 50 gr. í einu. Hvað get ég borðað á fyrstu 5-8 dögunum eftir að hafa farið úr föstu:
- fljótandi korn á vatninu;
- maukaðar og ósaltaðar súpur, morgunkorn, nema hirsi og maís;
- gærdagsins eða þurrkað hvítt brauð;
- hlaup og ávaxta hlaup án viðbætts sykurs.
Næring með lágkaloríu samsvarar ekki lífeðlisfræðilegum viðmiðum og fullnægir ekki þörfum líkamans að fullu, þess vegna er ekki mælt með því að sitja í slíku mataræði í meira en viku. Kolvetni matvæli örva samt sem áður framleiðslu á brisensímum sem gerir þau ómissandi. Næstu daga eru próteinafurðir kynntar - ostasúffla og búðingur, gufukaka eggjakaka, egg og soðið brenglað kjöt.
Án versnunar er sjúklingum með langvinna brisbólgu sýnt mataræði nr. 5, sem víða notar náttúrulegar afurðir náttúrulegra hemla á prótýlýtensímum - kartöflur, soja, eggjahvítur, haframjöl. Æskilegt er að skipta út dýrafitu fyrir grænmetisfitu þar sem þau styðja bólguferlið og geta valdið meltingartruflunum.
Heildarlengd meðferðar við versnun langvinnrar brisbólgu er að meðaltali um það bil einn mánuð, en eftir það lítur sjúklingurinn fullnægjandi og getur farið aftur í eðlilegt líf. Erfitt er að spá fyrir um hver tímabils hlé verður, þar sem hættan á bakslagi er nægjanlega mikil.
