Brisbólga, eða bólga í brisi, er álitinn hættulegur sjúkdómur vegna þess að oft myndast fylgikvillar sem ógna lífi sjúklings. Dauði líffæravefja vegna árásargjarnra áhrifa af ensímum þeirra leiðir til uppbyggingar eyðileggingar á brisi, losun eiturefna í almenna blóðrásina og myndun almennrar meinafræði. Þetta ferli er kallað drep í brisi og er fylgikvilli sem veldur dauðsföllum í næstum helmingi tilfella (samkvæmt sumum skýrslum - 80%).
Skemmdir á æðum brisi, sem eiga sér stað á bak við bólguferlið, leiðir oft til myndunar blæðinga í parenchyma. Slík blóðæðaæxi auka enn frekar á meinaferli, kreista leiðina og gera það erfitt að tæma líffærið. Blæðing dreps í brisi myndast þar sem æðasjúkdómar fara fyrst í eyðingu kirtilsins.
Ástæður og þróunarbúnaður
Í flestum tilvikum verður bakgrunnur (og aðal) sjúkdómurinn bráð blæðandi brisbólga, það er upphafsstig eyðingar brisvefsins með ensímum og bólguferlinu. Það einkennist af eyðingu æðaveggja, losun blóðs í millivegsrýmum, myndun blæðinga. Þessar myndanir byrja að kreista enn starfhæf svæði líffærisins, sem flækir virkni kirtilsins og endurnýjun þess.
Í sumum tilvikum gerist ekki rof í æðum eða þynning á veggjum þeirra, en myndast blóðtappar sem tengjast kerfisbundnum ferlum. Þeir stífla skipin, þar af leiðandi sem einstaka hluti kirtilsins eru án súrefnis og byrja að deyja. Slík blæðandi brisbólga, sem breytist í drepi, er réttari kölluð blóðþurrð, það er upphaflega byggð á dauða frumna, en bólguferlið tengist nokkru síðar.
Foci af blæðingum verða svæði dreps
Óháð því hvað olli skemmdum á svæðum í brisi eða öllu líffærinu í heild, áhrifum ensíma, blæðinga eða blóðþurrð í vefjum, byrja þeir að hrynja mjög fljótt. Í þeirra stað myndast hjarta rotnun þar sem blóð, millivefsvökvi, gríðarlegt magn eiturefna safnast upp. Öll þessi efni byrja að fara í blóðrásina, „eitra“ líkamann. Með blæðandi brisbólgu, sem breytist í drep, þjást nýrun, hjarta, lifur og heili.
Það eru nokkrar ástæður sem geta valdið bráðri brisbólgu, flókin af drepi. Þeir geta verið táknaðir sem hér segir:
- óhófleg neysla áfengis;
- óhófleg neysla á feitum, krydduðum, reyktum mat;
- bakgrunnssjúkdómar í lifur og gallblöðru (gallblöðrubólga, gallbólga, gallblöðrubólga);
- blæðingasjúkdómar;
- sjálfsofnæmissjúkdómur (altæk æðabólga);
- skemmdir á brisi við meiðsli eða skurðaðgerðir.
Eins og klínísk reynsla sýnir, myndast bráður blæðingar drep í brisi oft á ungum og miðjum aldri og áfengis- og næringarvillur verða ögrandi þættir. Á sama tíma eru sjúklingar í flestum tilvikum ekki „elskendur drykkjar“, en stakur skammtur af umfram etanóli getur leitt til ógnvekjandi eyðileggjandi afleiðinga í kirtlinum. Hjá alkóhólistum veldur stöðug neysla áfengis í líkamanum mjög sjaldan drep í brisi, oftar myndast langvarandi brisbólga og síðan fylgikvilla í brisi.
Einkenni
Einkenni bráðrar dreps í brisi vaxa mjög hratt, innan nokkurra klukkustunda og allt að einum degi. Í upphafi meinaferilsins, þegar meðvitundin er enn skýr, getur sjúklingurinn skýrt tengt upphaf sjúkdómsins við neyslu, til dæmis, mikið magn af áfengi (slíkir sjúklingar eru vímugjafa). Þegar myndast áberandi vímuefnaheilkenni og heilaskemmdir myndast, þá myndast þoka og meðvitundarleysi.
Þess vegna ætti að veita sjúklingi læknishjálp í neyðartilvikum. Slíkir sjúklingar eru áríðandi fluttir á sjúkrahús á gjörgæsludeild þar sem bókstaflega hver einasta mínúta getur verið afgerandi fyrir mann.
Almennt eru klínísk einkenni blæðingsdreps í brisi mjög svipuð bráðri brisbólgu, en útlit þeirra og vöxtur kemur mjög fljótt fram. Að auki, fyrstu dagana frá upphafi dreps byrjar nýraskemmdir að koma fram, taugasjúkdómar og geðraskanir myndast.
Dæmigerðustu einkenni dreps í brisi eru eftirfarandi:
Getur einstaklingur lifað án brisi- Skarpur, vaxandi sársauki í efri hluta kviðarhols og vinstri hypochondrium, dreifist til vinstri hliðar. Á fyrstu klukkustundum drepsins samsvarar alvarleiki sársauka alvarleika meinafræðinnar og gráðu eyðileggingar brisi. En þá, þegar dauði taugaendanna hefst í líkamanum, hættir móttöku sársaukaáhrifa. Tilvist alvarlegrar vímuefna sem hefur tilhneigingu til að létta sársauka er talin vera óhagstætt merki.
- Endurtekin uppköst, sem birtast skömmu eftir upphaf sársauka og leiðir til ofþornunar viðkomandi (í uppköstinu - slím, gall og blóð).
- Þurr húð og slímhúð vegna ofþornunar, sem hafa fölan blæ.
- Þurr tunga húðuð með hvítri lag.
- Vímuefnaheilkenni (hiti, kuldahrollur, mikil veikleiki, skortur á matarlyst).
- Æðar, sem birtast með breytingum á blóðþrýstingi. Oftast fellur það, sem leiðir til hruns (yfirliðs).
- Þróun vindgangur vegna hægari hreyfingar í þörmum og skorts á hægðum.
- Lækkað þvagmyndun eða skortur á þvaglátum.
- Myndun heilakvilla, eða heilaskaða (ruglað meðvitund, ráðleysi, æsing, þá breytast þessi einkenni í dá).
Að auki er hægt að sjá víðtækar blæðingar sem myndast með blæðandi drepi í brisi á húð kviðarins framan og á hliðum. Þeir líta út eins og blása- (cyanotic) blettir á bakvið föl og köld húð.
Einkennandi marblettir á húðinni gera það kleift að gera réttar greiningar.
Hröð dauði vefja líffærisins og hylkisins, sem á sér stað við eyðingu, sérstaklega algera eyðileggingu, eftir nokkrar klukkustundir, leiðir til myndunar mjög hættulegra afleiðinga. Innihald brisi, brot úr drepavef, blæðandi exudat, eiturefni fara út fyrir líkamann, það er að segja inn í kviðarholið. Kviðbólga byrjar, myndun purulent ígerð í kvið og öðrum innri líffærum, blóðeitrun þróast (almenn sýking í blóði). Allir þessir ferlar skilja sjúklinga nánast enga möguleika á að lifa af.
Greiningaraðferðir
Hraði greiningaraðgerða og rétt greining ákvarðar beinan árangur meðferðar og batahorfur. Á innlagnadeild sjúkrahúss sjúklings, sem venjulega er í mjög alvarlegu ástandi, eru nokkrir læknar að skoða (meðferðaraðili, meltingarlæknir, skurðlæknir, endurlífgandi lyf). Upplýsingar um blóðleysið eru tilgreindar hjá fólki sem fylgir sjúklingnum, kvartanir, ef mögulegt er, hjá sjúklingnum sjálfum. Metið er ástand húðarinnar, tilvist sársaukapunkta, hversu þvagmyndun er, skýr meðvitund.
Brýn nauðsynleg próf eru tekin:
- blóð til að ákvarða innihald ensíma (amýlasa, lípasa, trypsín, elastasa);
- þvag fyrir amýlasa;
- með hljóði er tekið magasafa og seytingu í brisi þar sem ensím og sýrustig eru ákvörðuð;
- coprogram fyrir fituinnihald.
Til viðbótar við greiningar á rannsóknarstofum eru einnig notkunaraðferðir notaðar. Þetta eru ómskoðun, röntgenmynd, CT, Hafrannsóknastofnun. Ef nauðsyn krefur er notast við aðgerð og lungnafræði, sem gerir þér kleift að beint með augnsambandi meta ástand brisi og kviðarhols í heild.
Öll próf á drep í brisi eru framkvæmd brýn.
Allar greiningaraðferðir, samtímis með því að skýra greiningu á brisbólgu eða bráða brisi dreps, geta útilokað önnur meinafræði sem kemur fram með svipuð einkenni. Þetta er bráð þarmahindrun, bráð botnlangabólga, bráð gallblöðrubólga, gatað magasár, rof í ósæð í kviðarholi, segamyndun í skipum kviðarholsins.
Meðferðaraðferðir
Meðferð við drepi er flókin og er sambland af íhaldssömum og róttækum aðferðum. Á fyrstu dögunum frá upphafi brisbólgu er ekki mælt með skurðaðgerð þar sem hugsanleg aukasýking á bakgrunni hraðrar „bráðnunar“ í brisi vefjum getur versnað ástand sjúklings til muna. Á þessu tímabili er valinn íhaldssamur meðferð.
Það miðar að:
- minnkun á verkjum;
- losun brisi frá seytingu;
- lækkun þrýstings innan líffæra;
- að fjarlægja eiturefni úr líkamanum.
Til að hlutleysa og fjarlægja ensím úr brisi eru Trasilol, Contrical, Ribonuclease notuð. Það er einnig mikilvægt að minnka sýrustig magasafa með atrópíni, efedríni. Notkun þvagræsilyfja leiðir til lækkunar á bjúg í líffærinu og lækkunar á þrýstingi hylkisins á parenchyma. „Hreinsun“ á blóði úr eiturefnum, þ.e.a.s. afeitrun, er framkvæmt með því að setja blóðbótum í staðinn og síðan þvingun þvagræsingar með þvagræsilyfjum.
Blæðing dreps í brisi þarf oft skurðaðgerð
Eftir nokkra daga, ef skilvirkni íhaldssamt aðferða er lítil, er aðgerð framkvæmd. Meðan á skurðaðgerð stendur er blæðandi og drepinn fjöldi fjarlægður, þolinmæði í vegakirtlinum endurreist, blóðflæði er leiðrétt. Algjör blæðing í brisi þarfnast endurstillingar líffærisins eða að það sé fjarlægt að fullu.
Horfur fyrir alls konar blæðandi drepi í brisi eru óljósar. Dánartíðni er mjög há, aðallega vegna samtímis kerfisskemmda, en það er alltaf möguleiki á bata.
