Það eru mikið af blæbrigðum í þessu efni, þau byrja með spurningar um nauðsyn þess að rannsaka glúkósa í lífefnafræðilegu blóðprufu, um tilvist norma fyrir glúkósavísana og endar banal - um að kaupa þurrt glúkósa til glúkósaþolprófs (fyrir blóðsykurpróf með álag).
Áhyggjuefni og vanhæfni til að gera barninu rannsókn á sykurmagni samtímis KLA (almennri blóðprufu), það getur tekið mikinn tíma að afkóða það, sem ég myndi ekki vilja eyða í aðra heimsókn.
Hvernig á að taka blóðprufu vegna glúkósa er heldur ekki alveg ljóst.
Hver og af hverju er ávísað blóðsykursprófi?
Lífrænt efnasamband - þrúgusykur, einnig kallað dextrose (eða glúkósa), er aðal orkuveitan fyrir flest líffæri í dýri og mannslíkamanum.
Truflanir á framboði þess til heilans eru háðar alvarlegum afleiðingum - allt að tímabundinni hjartastoppi og öðrum alvarlegum vandamálum í mikilvægum aðgerðum.
Í fjölda sjúkdóma og aðstæðna breytist styrkur þess (hlutfall og rúmmálinnihald í blóði), stundum vel, stundum með beittu stökki og er ekki alltaf fullnægjandi að þörfum líkamans.
Einfaldasta dæmið er streituvaldandi ástand þegar líkaminn er að búa sig undir alvarlegt streitu. Streita einkennist af mikilli stökk í sykri með dvalartölu þess í stuttan tíma á mjög háu stigi, alveg óviðunandi fyrir rólegu ástandi.
Innihald sykurs (glúkósa) er ekki stöðugt gildi, það er ákvarðað af tíma dags (minna á nóttunni), stigi streitu á líkamann, svo og hversu stjórnun hans og stjórnun er af brisbyggingum sem framleiða samsvarandi hormón: insúlín og glúkagon, jafnvægi innihaldsins sem tryggir fullnægjandi stig næring líffæra (aðallega heilans).
Ef um er að ræða skemmdir og sjúkdóma í brisi er raskað vingjarnlegur virkni hormóna sem leiðir annað hvort til aukinnar styrk glúkósa (blóðsykurshækkun) eða til minnkunar þess (blóðsykursfall).
Ákvörðun á innihaldi þess á mismunandi tímum sólarhringsins, án eða með álagi, getur veitt upplýsingar um hversu nægjanlegt framboð líffæra er með kolvetni næringu almennt og er ekki eingöngu til að greina sykursýki. Til að bera kennsl á þennan sjúkdóm er rannsóknin einfaldast og fræðandi.
Tegundir greininga
Til að gera greiningu sem felur í sér tilvist sykursýki eða aðra innkirtla meinafræði eru gerðar nokkrar rannsóknir á blóðsamsetningu, þar á meðal:
- glúkósaþolpróf (þol þess í stórum skömmtum), einfaldlega vísað til sykurálags;
- að mæla hlutfall af glýkuðum blóðrauða í því;
- frúktósamínpróf;
- tjápróf (tjá aðferð), sem metur magn tiltekins kolvetnis í blóði.
Skilgreining á umburðarlyndi
Aðferð sem kallast glúkósaþolpróf er einnig þekkt sem:
- glúkósaþolpróf;
- munnlegt (eða munnlegt) þolpróf;
- inntökupróf á glúkósa til inntöku.
Algjörar ábendingar um háttsemi eru meintir truflanir á umbroti kolvetna (þ.mt dulda og upphafsform sykursýki - sykursýki), svo og eftirlit með ástandi þess hjá sjúklingum sem þegar hafa verið greindir og meðhöndlaðir.
Hlutfallslegar ábendingar - þetta er tíðni framkvæmdar við að ná ákveðnum aldri: fyrir þá sem ekki hafa náð 45 árum er þetta 1 skipti á 3 árum, fyrir þá sem hafa náð - 1 skipti á ári.
Meginreglan aðferðarinnar er tilbúnar athuganir á magni kolvetnissjúkdóma þegar hámarki er insúlínframleiðsla.
Aðferðin felur í sér að ákvarða styrk þessa kolvetnis í blóði hvað eftir annað:
- á fastandi maga
- eftir hverjar 30 mínútur (30-60-90-120) eftir sykurálagið (samkvæmt klassíska kerfinu);
- eftir 1 og 2 tíma - samkvæmt einfölduðu kerfinu.
Tæknilega lítur sykurhleðslan út fyrir að drekka lausn af ákveðnum styrk, reiknað út frá aldri viðkomandi. Fyrir fullorðna er þetta glúkósa í magni 75 g / 250-300 ml af vatni, fyrir börn 1,75 g / kg líkamsþunga.
Það er litbrigði: þegar um er að ræða fullorðna sem eru með meira en 75 kg líkamsþyngd, er 1 grömm af þessu efni bætt við á hvert kílógramm (heildarþyngd þess má ekki fara yfir 100 g mörk).
Lausnin er drukkin í 3-5 mínútur. Ef það er ómögulegt að gera þetta (óþol eða versnandi líðan) er lausninni sprautað í bláæð samkvæmt útreikningi (0,3 g / kg af massa).
Til að tryggja áreiðanleika niðurstaðna eru að minnsta kosti tvær rannsóknir gerðar, með margfeldi af frammistöðu þeirra, ætti bilið milli sýnanna að vera að minnsta kosti 30 dagar.
Greiningargildi er að prófið sem lýst er er viðkvæmari aðferð en fastandi blóðrannsókn, í sumum tilvikum getur prófið komið í stað blóðsykurprófs eftir að hafa borðað.
Túlkun (túlkun) niðurstaðna er samanburður á styrk prófunarefnisins í fastandi ástandi og 2 klukkustundum eftir að drykkurinn hefur drukkið.
Ef fyrsta mælikvarðinn fyrir normið er minni en 5,5, og hinn er minna en 7,8, þá eru sömu gögn fyrir vikmörk:
- meira en 6,1;
- frá 7,8 til 11,1 mmól / l.
Tala yfir 6,1 (á fastandi maga) og meira en 11,1 mmól / l (2 klukkustundum eftir æfingu) bendir til sykursýki.
Glýkaður blóðrauði
Þetta er heiti blóðrauða sem er efnafræðilega tengt glúkósa (glýkógóglóbín) og er með lífefnafræðilegan kóða HbA1c. Ákvörðun styrks þess þjónar sem grunnur til að meta magn kolvetnisinnihalds - því meira sem það er, því hærra er glúkógómóglóbíninnihaldið.
Aðferðin við útreikning hennar gerir þér kleift að ákvarða meðalgildi blóðsykurs (glúkósastig í blóði) yfir verulegan tíma (allt að 3 mánuði), og ekki aðeins stak gildi þess á tiltekinni stund.
Tæknin er byggð á meðaltali líftíma rauðra blóðkorna sem innihalda blóðrauða - það er 120-125 dagar.
Með blóðsykurshækkun (vegna sykursýki) eykst innihald óafturkræfs bundins blóðrauða meðan líftími rauðra blóðkorna minnkar, þar af talan 3 mánuðir.
Ástæður þess að ávísa prófinu eru ekki aðeins greiningar á sykursýki (þ.mt hjá barnshafandi konum), heldur einnig eftirlit með árangri meðferðar með blóðsykurslækkandi lyfjum undanfarna þrjá mánuði.
Gildi prófsins eru á bilinu 4 til 5,9% HbA1c. Þegar sykursýki er til staðar ætti að halda styrkvísinum undir 6,5% en hækkun hans í 8% eða hærri bendir til þess að stjórn á tapi á umbrotum og þörf sé á leiðréttingu meðferðar.
Til að meta magn blóðsykurs með viðeigandi HbA1c það eru sérstök borð. Svo hbA1c5% benda til normoglycemia (4,5 mmól / L) en sami vísir, 8%, bendir til blóðsykurshækkunar (10 mmol / L).
Áreiðanleiki prófsins getur minnkað vegna sjúkdóma í blóðmyndun (blóðlýsublóðleysi), breytingum á tímasetningu náttúrulegrar breytinga á myndun rauðra blóðkorna (með sigðkornablóðleysi) eða vegna mikillar blæðingar.
Ákvörðun á frúktósamínmagni
Prófið á styrk frúktósamíns, sem myndast vegna glúkósunar, bindingar glúkósa við prótein í blóði (aðallega við albúmín), gerir það einnig mögulegt að meta ástand kolvetnisumbrots. Þar sem glýseruð prótein hafa styttri líftíma en glýkóhemóglóbín, sýnir prófið sykurstigið sem var ríkjandi á 2-3 vikna tímabilinu á undan rannsókninni.
Vegna skamms tíma tilvistar þessa efnasambands (með samtímis mikilli næmni), er aðferðin viðeigandi fyrir:
- að ákvarða hversu bætur eru fyrir sykursýki;
- eftirlit með árangri meðferðar við sjúkdómnum;
- skammtímavöktun á blóðsykursstyrk hjá nýburum og þunguðum konum.
Auk þess að leiðrétta meðferðaráætlunina við sykursýki er einnig hægt að ávísa henni fyrir:
- kynning á aðferðum við meðferð insúlínmeðferðar;
- að setja saman einstök fæði fyrir sykursjúka;
- mat á sykurmagni hjá sjúklingum með aðra truflun á insúlínseytingu en sykursýki (með skjaldvakabrest, nýrnabilun, umfram immúnóglóbúlín A).
Vegna áhrifa ákveðinna eiginleika og blóðskilyrða (blæðinga og annarra) á glýkaða hemóglóbínstuðulinn er ákvörðun á frúktósamíni eina valkosturinn til að skoða.
Túlkun tölanna bendir til eðlilegs magns blóðsykurs með frúktósamíni hjá fullorðnum frá 205 til 285 μmól / l (hjá börnum er það aðeins lægra).
Þegar ákvarðað er hversu virkni meðferðar á sykursýki er, eru vísbendingar sem benda til sykursýki lagðar til grundvallar:
- bætt (í 286-320);
- subcompensated (í 321-370);
- niðurbrot (yfir 370 μmól / l).
Fækkun vísbendinga gefur til kynna:
- lágt albúmíninnihald - blóðalbúmínskortur (þ.mt vegna nýrungaheilkennis og notkun stórra skammta af C-vítamíni);
- nýrnasjúkdómar með sykursýki uppruna;
- skjaldkirtils.
Auk þess að taka stóra skammta af askorbínsýru geta þættir haft áhrif á niðurstöðuna:
- blóðfituhækkun (umfram fita í blóði);
- blóðrauða (massaeyðing rauðra blóðkorna með losun blóðrauða).
Til viðbótar við sykursýki getur eftirfarandi verið grunnur til að auka frúktósamíninnihaldið:
- skjaldvakabrestur;
- nýrnabilun;
- umfram immúnóglóbúlín (IgA);
- Itsenko-Cushings sjúkdómur;
- alvarleg heilaáverka, nýlegar aðgerðir á því eða tilvist illkynja eða góðkynja æxlis á þessu svæði.
Hraðaðferð
Það er byggt á því að það gerist í smáformi af efnahvörfum sem koma fram á klínískri rannsóknarstofu þegar rannsóknir eru gerðar til að ákvarða blóðtölu.
Eins og nafnið gefur til kynna veitir það niðurstöðu prófa innan mínútu frá því að blóðdropi er settur á prófunarstrimil sem settur er inn í lífræna skynjara tæki glúkómetersins.
Þrátt fyrir leiðbeinandi tölur gerir það mögulegt að stjórna blóðsykri heima.
Að auki gerir það kleift að prófa:
- hratt
- einfalt;
- án þess að nota flókinn og fyrirferðarmikinn búnað.
Glúkósastjórnun er framkvæmd með skjótum prófum:
- „Reflotest-glúkósa“;
- Dextrostix;
- Dextron.
Hvernig á að undirbúa sig fyrir prófið?
Að framkvæma glúkósaþolpróf þarf að útiloka þætti sem geta haft áhrif á niðurstöðu greiningarinnar - klínískt ætti að skoða sjúklinginn þar sem ekki er ögrandi ástandi og sjúkdómar.
Rannsóknin kveður ekki á um takmarkanir á hreyfingu eða næringareinkennum (kolvetniinntaka er að minnsta kosti 150 g / dag) en þau þurfa að afnema lyf sem geta haft áhrif á niðurstöðu þess.
Máltíðir ættu að búa til 8-12 klukkustundir fyrir rannsóknina, notkun áfengis og reykingar er stranglega bönnuð.
Prófið er framkvæmt á fastandi maga, milli 8 og 11 klukkustundir (í sérstökum tilvikum, ekki síðar en 14 klukkustundir).
Rannsókn þar sem lagt er mat á innihald glýkerts hemóglóbíns þarf ekki tóman maga, niðurfellingu lyfja eða sérstakt mataræði, hugsanlega á þeim tíma sem hentar sjúklingnum og er framkvæmd með því að safna 3 cm³ af bláæð. Komi til bráðs blóðtaps eða tilvist blóðsjúkdóma, ætti sjúklingurinn að tilkynna þeim sem framkvæma greininguna.
Efnið til frúktósamínprófsins er blóð tekið úr bláæð. Leiðni er möguleg á daginn, aðferðin þarfnast ekki takmarkana á mat, tómum maga (mælt er með því að borða 8-14 klukkustundir fyrir greiningu, en þetta ástand er hunsað í neyðartilvikum). Mælt er með því að útiloka of mikið líkamlegt og streituvaldandi álag á degi rannsóknarinnar, til að forðast áfengisdrykkju.
