Fæðing í sykursýki er aðferð sem kemur í auknum mæli fram í læknisstörfum. Í heiminum eru 2-3 konur á hverja 100 barnshafandi konur sem eru með umbrot í kolvetni. Þar sem þessi meinafræði veldur fjölda fylgikvilla í fæðingu og getur haft slæm áhrif á heilsu verðandi móður og barns, sem og leitt til dauða þeirra, er barnshafandi konan á öllu meðgöngutímabilinu (meðgöngu) undir nánu eftirliti hjá kvensjúkdómalækni og innkirtlafræðingi.
Tegundir sykursýki á meðgöngu
Í sykursýki hækkar blóðsykursinnihald. Þetta fyrirbæri er kallað blóðsykurshækkun, það kemur fram vegna bilunar í brisi, þar sem framleiðsla hormóninsúlíns raskast. Blóðsykurshækkun hefur neikvæð áhrif á líffæri og vefi, setur upp umbrot. Sykursýki getur komið fram hjá konum löngu fyrir meðgöngu þeirra. Í þessu tilfelli þróast eftirfarandi afbrigði af sykursýki hjá verðandi mæðrum:
- Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð). Það kemur fram hjá stúlku á barnsaldri. Frumur í brisi hennar geta ekki framleitt rétt magn insúlíns og til þess að lifa af er nauðsynlegt að fylla skort á þessu hormóni daglega með því að sprauta því í maga, leggöng, fótlegg eða handlegg.
- Sykursýki af tegund 2 (ekki insúlín háð). Þættirnir sem valda því eru erfðafræðileg tilhneiging og offita. Slík sykursýki kemur fram hjá konum eftir 30 ára aldur, þannig að fólk sem hefur tilhneigingu til þess og frestar meðgöngu til 32-38 ára, er þegar með þennan sjúkdóm þegar það ber sitt fyrsta barn. Með þessari meinafræði er framleitt nægjanlegt magn af insúlíni, en samspil þess við vefi er truflað, sem leiðir til umfram glúkósa í blóðrásinni.
Fæðing í sykursýki er aðferð sem kemur í auknum mæli fram í læknisstörfum.
Hjá 3-5% kvenna þróast sjúkdómurinn á meðgöngutímanum. Þessi tegund meinafræði er kölluð meðgöngusykursýki eða GDM.
Meðgöngusykursýki
Þetta form sjúkdómsins er aðeins sérkennilegt fyrir barnshafandi konur. Það kemur fram á 23-28 vikum tíma og tengist framleiðslu á fylgju hormóna sem fóstrið þarfnast. Ef þessi hormón hindra verk insúlíns þá eykst magn sykurs í blóði verðandi móður og sykursýki myndast.
Eftir fæðingu fara blóðsykursgildin aftur í eðlilegt horf og sjúkdómurinn hverfur en birtist oft á næstu meðgöngu. GDM eykur hættu á framtíðarþroska hjá konu eða barni hennar af sykursýki af tegund 2.
Meðgöngusykursýki kemur fram 23-28 vikur tíma og tengist framleiðslu á fylgju af hormónum sem fóstrið þarfnast.
Hefur form sjúkdómsins áhrif á getu til að fæða?
Hver meðganga gengur á annan hátt, vegna þess það hefur áhrif á þætti eins og aldur og heilsufar móður, líffærafræði hennar, ástand fósturs, bæði sjúkdómsástand hefur.
Líf með sykursýki hjá barnshafandi konu er erfitt og hún getur oft ekki upplýst barn áður en kjörtímabilinu lýkur. Þegar insúlínháð eða óeðhöndluð insúlínháð form sjúkdómsins geta 20-30% kvenna fundið fyrir fósturláti við 20-27 vikna meðgöngu. Hjá öðrum barnshafandi konum, þ.m.t. og þeir sem þjást af meðgöngusjúkdómum geta upplifað fyrirbura. Ef verðandi móðir er stöðugt að fylgjast með af sérfræðingum og fylgja öllum ráðleggingum þeirra getur hún bjargað barninu.
Þar sem skortur er á insúlíni í kvenlíkamanum getur fóstrið dáið eftir 38-39 vikna meðgöngu, því ef náttúruleg fyrirburafæðing hefur ekki átt sér stað fyrir þann tíma, eru þau tilbúnar af völdum 36-38 vikna meðgöngu.
Helstu frábendingar við meðgöngu og fæðingu
Ef kona með sykursýki hyggst eignast barn, verður hún að ráðfæra sig við lækni fyrirfram og hafa samráð við hann um þetta mál. Það eru nokkrar frábendingar við getnað:
- Alvarlegt form sjúkdómsins sem flækt er af sjónukvilla (æðaskemmdir á augabrúnum) eða nýrnakvilla af völdum sykursýki (skemmdir á nýrnaslagæðum, slöngur og glomeruli).
- Samsetning sykursýki og berkla í lungum.
- Insúlínónæm meinafræði (meðferð með insúlíni er árangurslaus, þ.e.a.s. leiðir ekki til úrbóta).
- Nærvera hjá konu barns með vansköpun.
Ekki er mælt með því að eiga börn fyrir maka ef þau eru bæði með sjúkdóm af tegund 1 eða 2, vegna þess það getur erft barnið. Frábendingar eru tilvik þar sem fyrri fæðing endaði við fæðingu dauðs barns.
Þar sem barnshafandi konur geta fengið GDM verða allar verðandi mæður að hafa blóðsykurpróf eftir 24 vikna meðgöngu.
Ef það eru engar hömlur á getnaði, ætti kona eftir upphaf stöðugt að heimsækja sérfræðinga og fylgja ráðleggingum þeirra.
Þar sem barnshafandi konur geta þróað með sér GDM þurfa allar verðandi mæður að taka blóðprufu vegna sykurs eftir 24 vikna meðgöngu til að staðfesta eða hrekja þá staðreynd að sjúkdómurinn er til staðar.
Í læknisstörfum eru dæmi um að þú ættir að hætta meðgöngunni fyrir 12 vikur. Þetta er stundum gert með Rhesus næmingu (árekstri neikvæða Rhesus þáttar móður og jákvæðu barnsins, þegar móðir þróar mótefni gegn fóstri). Vegna næmingar fæðist barn annað hvort með frávik og alvarlega hjarta- og lifrarsjúkdóma eða deyr í móðurkviði. Ákvörðunin um að hætta meðgöngu er tekin á samráði nokkurra sérfræðinga.
Hver er hættan á sykursýki fyrir þroska fósturs?
Í byrjun meðgöngu hefur blóðsykurshækkun neikvæð áhrif á myndun og þroska fósturlíffæra. Þetta leiðir til meðfæddra hjartagalla, frávik í þörmum, verulegum skaða á heila og nýrum. Í 20% tilfella þróast vannæring fósturs (töf á andlegri og líkamlegri þroska).
Margar konur með sykursýki fæða börn með mikla líkamsþyngd (frá 4500 g), vegna þess Hjá ungbörnum inniheldur líkaminn mikið af fituvef. Hjá nýburum, vegna fituflagna, er kringlótt andlit, þroti í vefjum og húðin hefur bláleitan lit. Ungbörn þróast hægt á fyrstu mánuðum lífsins og geta misst líkamsþyngd. Í 3-6% tilvika fá börn sykursýki ef annað foreldrið er með það, í 20% tilvika erfir barnið sjúkdóminn, ef bæði faðirinn og móðirin þjást af meinafræðinni.
Afleiðingar blóðsykursfalls
Í 85% tilvika fá börn kvenna með sykursýki fyrstu klukkustundir lífsins blóðsykursfall (lækkun á blóðsykri). Nýburar svita, þeir upplifa meðvitundarþunglyndi, krampa, hraðtakt og tímabundið öndunarstopp. Með því að greina tímanlega meinafræði og inndælingu glúkósa í ungbörn hverfur blóðsykurslækkun eftir 3 daga án afleiðinga. Í sjaldgæfum tilvikum leiðir sjúkdómurinn til taugasjúkdóma og til dauða ungbarna.
Hvernig á að borða barnshafandi með sykursýki?
Jafnvel fyrir getnað þarf kona til að draga úr hættu á fylgikvillum snemma og seint að ná þrálátum bótum vegna sykursýki (ná blóðsykursgildum nálægt eðlilegu) og viðhalda öllu meðgöngutímabilinu. Þetta mun hjálpa til við strangt mataræði sem ávísað er af innkirtlafræðingnum.
Súkkulaði, sykur, sælgæti, hrísgrjón og semolina, bananar og vínber, sætir drykkir eru undanskildir mataræðinu. Feita seyði, fiskur, kjöt og kotasæla falla undir bannið. Matvæli sem innihalda kolvetni eins og pasta, rúgbrauð, bókhveiti og haframjöl, kartöflur og belgjurt er leyfilegt.
Þú ættir að borða á sama tíma 6 sinnum á dag. Á morgnana er betra að borða kjöt og ávexti, á kvöldin - kefir og grænmeti.
Meðan á mataræðinu stendur þarftu að fylgjast með blóðsykri daglega og með hækkun á stigi þess skaltu taka sykursýkislyf, þ.m.t. og náttúrulyf glúkósalækkandi lyf og sprautað insúlín.
Meðan á mataræðinu stendur þarftu að fylgjast með blóðsykri daglega.
Hvenær er þörf á sjúkrahúsvist?
Þunguðum sykursjúkum er sýnd tímabundin innlögn á sjúkrahús. Í fyrsta skipti fer það fram á fyrstu stigum og er nauðsynlegt til að fara ítarlega í skoðun á konu, greina áhættu og leysa málið varðandi varðveislu fósturs. Seinni sjúkrahúsinnlögnin fer fram á seinni hluta meðgöngu (eftir 24 vikur), vegna þess að sykursýki líður á þessum tíma. Þriðja sjúkrahúsvist er nauðsynleg til að undirbúa verðandi móður fyrir fæðingu.
Fæðing í sykursýki
Afhending fer fram 36-38 vikur eftir ítarlega skoðun á konunni og fóstrið.
Afhending skipulags
Vinnutími og tegund þeirra er ákvarðaður hver um sig. Með eðlilegum stað fósturs (höfuð fyrst), þróað mjaðmagrind verðandi móður og skortur á fylgikvillum, er skyndileg fæðing skipulögð í gegnum náttúrulega fæðingaskurðinn. Í öðrum tilvikum er keisaraskurði ávísað.
Á fæðingardegi ætti sjúklingurinn ekki að borða. Á 4-6 tíma fresti er henni sprautað með insúlíni og fylgst er oftar með glúkósa. Fæðingu er stjórnað af tölvusneiðmyndatöku. Ef hætta er á köfnun (kæfa fóstrið) eru kvennagöngur notaðir.
Endurlífgun nýbura
Mörg börn fæðast með merki um fitukvilla af völdum sykursýki (truflun á innkirtlum og efnaskiptum). Til að staðla ástand barna, koma í veg fyrir blóðsykurslækkun og framkvæma heilameðferð, fara þeir í gervi loftræstingu lungna á fyrstu klukkustundum lífsins, sprautur af hýdrókortisóni eru gefnar 1-2 sinnum á dag í 5 daga, með æðasjúkdómum - plasma og með blóðsykursfall - litlir skammtar af glúkósa.
