Sykursýki hjá öldruðum

Meðferð við sykursýki í ellinni er brýnt mál fyrir marga lesendur vefsins okkar. Þess vegna höfum við undirbúið ítarlega grein um þetta efni, skrifað á aðgengilegu máli. Sjúklingar og læknasérfræðingar geta komist að öllu því sem þeir þurfa hér til að greina og meðhöndla sykursýki rétt hjá öldruðum.

Hve vanduð sykursýkismeðferð sem aldraður sjúklingur getur fengið er of háð fjárhagslegri getu hans og ættingja og þjáist hann einnig af vitglöpum eða ekki. Engu að síður munu efnin í þessari grein hjálpa til við að ná hámarks árangri í baráttunni við sykursýki, sem er mögulegt í þeim aðstæðum sem aldraður er í.

Hvers vegna hættan á sykursýki eykst á ellinni

Frá 50-60 ára aldri minnkar glúkósaþol óafturkræft hjá flestum. Í reynd þýðir þetta að eftir 50 ár fyrir hvert 10 ár í kjölfarið:

• fastandi blóðsykur hækkar um 0,055 mmól / l;
• styrkur glúkósa í plasma 2 klukkustundum eftir máltíð hækkar um 0,5 mmól / l.

Vinsamlegast athugaðu að þetta eru bara „meðaltal“ vísar. Hjá öldruðum einstaklingum mun styrkur blóðsykurs breytast á sinn hátt. Og í samræmi við það er hættan á að þróa sykursýki af tegund 2 hjá sumum eldri borgurum en hjá öðrum. Það fer eftir lífsstíl sem eldri einstaklingur leiðir - að mestu leyti af líkamsrækt og næringu.

Blóðsykur eftir fæðingu er blóðsykurinn eftir að hafa borðað. Það er venjulega mælt 2 klukkustundum eftir máltíðina. Það er þessi vísir sem hækkar mikið í ellinni, sem leiðir til þróunar sykursýki af tegund 2. Á sama tíma breytist fastandi blóðsykursfall ekki verulega.

Af hverju getur sykurþol verið skert með aldrinum? Þetta fyrirbæri hefur nokkrar ástæður sem virka á líkamann á sama tíma. Má þar nefna:

• Aldurstengd lækkun á viðkvæmni vefja fyrir insúlíni;
• Minnkuð insúlínseyting í brisi;
• Seyting og verkun incretin hormóna veikist á ellinni.

Aldurstengd lækkun á viðkvæmni vefja fyrir insúlíni

Lækkun á næmi líkamsvefja fyrir insúlíni kallast insúlínviðnám. Það þroskast hjá mörgum eldra fólki. Sérstaklega fyrir þá sem eru of þungir. Ef þú grípur ekki til meðferðar er mjög líklegt að þetta leiði til sykursýki af tegund 2.

Aukið insúlínviðnám er aðal orsök sykursýki af tegund 2 á elli aldri. Vísindamenn eru enn að rífast hvort insúlínviðnám vefja sé náttúrulegt öldrunarferli. Eða er það vegna óheilsusamlegs lífsstíls í ellinni?

Af félagslegum og efnahagslegum ástæðum borðar eldra fólk að mestu leyti ódýrt mat með miklum kaloríum. Þessi matur inniheldur umfram skaðlegan iðnaðarfita og kolvetni sem frásogast hratt. Á sama tíma skortir það oft prótein, trefjar og flókin kolvetni, sem frásogast hægt.

Einnig hefur eldra fólk að jafnaði samhliða sjúkdóma og tekur lyf við þeim. Þessi lyf hafa oft neikvæð áhrif á umbrot kolvetna. Hættulegustu lyfin til að auka hættu á sykursýki:

• þvagræsilyf fyrir tíazíð;
• beta-blokkar (ósérhæfðir);
• sterar;
• geðlyf.

Sömu samhliða sjúkdómar sem neyða þig til að taka mörg lyf takmarka líkamlega virkni eldra fólks. Það getur verið meinafræði í hjarta, lungum, stoðkerfi og öðrum vandamálum. Fyrir vikið minnkar vöðvamassinn og það er aðalástæðan fyrir aukningu insúlínviðnáms.

Í reynd er augljóst að ef þú skiptir yfir í heilbrigðan lífsstíl minnkar hættan á að þróa sykursýki af tegund 2 á elli aldri, það er nærri núlli. Hvernig á að gera þetta - þú munt læra frekar í grein okkar.

Insúlín seyting í brisi

Ef einstaklingur er ekki með offitu er galli á seytingu insúlíns í brisi aðalástæðan fyrir þróun sykursýki af tegund 2. Mundu að fyrir fólk með offitu er insúlínviðnám aðalorsök sykursýki, þrátt fyrir þá staðreynd að brisi framleiðir insúlín venjulega.

Þegar einstaklingur borðar mat með kolvetnum hækkar blóðsykursgildið. Til að bregðast við þessu framleiðir brisið insúlín. Insúlínseyting í brisi til að bregðast við „álagi“ kolvetna á sér stað í tveimur áföngum sem kallast áföngum.

Fyrsti áfanginn er mikil insúlín seyting, sem tekur allt að 10 mínútur. Annar áfanginn er mýkri flæði insúlíns í blóðið, en það varir lengur, allt að 60-120 mínútur. Fyrsti áfangi seytingarinnar er nauðsynlegur til að „slökkva“ aukinn styrk glúkósa í blóði sem kemur fram strax eftir að hafa borðað.

Rannsóknir sýna að hjá öldruðum án umfram líkamsþyngdar er fyrsti áfangi insúlín seytingar verulega minnkaður. Líklegast, einmitt vegna þessa, hækkar glúkósainnihald í blóðvökva 2 klukkustundum eftir máltíð svo sterkt, þ.e.a.s. um 0,5 mmól / l á 10 ára fresti eftir 50 ára aldur.

Vísindamenn hafa komist að því að hjá eldra fólki með eðlilega líkamsþyngd, minnkar virkni glúkósínasa gensins. Þetta gen veitir næmi beta-frumna í brisi fyrir örvandi áhrif glúkósa. Galli þess kann að skýra lækkun á seytingu insúlíns sem svar við inntöku glúkósa í blóðið.

Hvernig breytist seyting og verkun incretins hjá öldruðum

Incretins eru hormón sem eru framleidd í meltingarveginum til að bregðast við fæðuinntöku. Þeir örva að auki framleiðslu insúlíns í brisi. Munum að helstu örvandi áhrif á seytingu insúlíns hafa aukningu á blóðsykri.

Aðgerða incretins byrjaði að rannsaka alvarlega aðeins í byrjun tuttugustu og fyrstu aldarinnar. Í ljós kom að venjulega, þegar þau eru tekin til inntöku (til inntöku), eru insúlín kolvetni framleidd um það bil tvisvar sinnum meira en sem svar við gjöf í bláæð í jafngildi glúkósa.

Vísindamenn hafa lagt til að á meðan og eftir máltíð, séu tiltekin efni (hormón) framleidd í meltingarveginum sem örva að auki brisi til að búa til insúlín. Þessi hormón eru kölluð incretins. Uppbygging þeirra og verkunarháttur er þegar vel skilinn.

Innihúðin eru hormónin glúkagonlík peptíð-1 (GLP-1) og glúkósa háð insúlín-fjölpeptíð (HIP). Í ljós kom að GLP-1 hefur sterkari áhrif á brisi. Það örvar ekki aðeins seytingu insúlíns, heldur hindrar það einnig framleiðslu á glúkagoni, „mótlyfinu“ insúlíns.

Rannsóknir hafa sýnt að hjá öldruðum er framleiðsla hormóna GLP-1 og GUI áfram á sama stigi og hjá ungum. En næmi beta-frumna í brisi fyrir verkun incretins minnkar með aldrinum. Þetta er einn af leiðunum til að þróa sykursýki, en minna máli en insúlínviðnám.

Greining sykursýki hjá öldruðum

Heilbrigt fólki er ráðlagt eftir 45 ára að prófa sig fyrir sykursýki einu sinni á þriggja ára fresti. Finndu út hvað blóðsykursstaðlar eru. Vinsamlegast athugaðu að fastandi blóðsykurpróf hentar ekki til að prófa sykursýki. Vegna þess að hjá mörgum sjúklingum með sykursýki er fastandi blóðsykursstyrkur áfram eðlilegur. Þess vegna mælum við með að taka blóðprufu vegna glýkerts blóðrauða.

Til að skilja greiningu á sykursýki, lestu fyrst grein um það. Og hér munum við ræða sérstaka eiginleika viðurkenningar á sykursýki hjá öldruðum.

Að greina sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum sjúklingum er erfitt vegna þess að sjúkdómurinn gengur oft án einkenna. Aldraður sjúklingur kann ekki að vera með dæmigerðar kvartanir vegna sykursýki vegna þorsta, kláða, þyngdartaps eða tíð þvagláta.

Það er sérstaklega einkennandi að aldraðir sykursjúkir kvarta sjaldan um þorsta. Þetta er vegna þess að miðja þorsta í heila fór að virka verr vegna vandamála með skipin. Margt aldrað fólk er með veikan þorsta og vegna þessa fyllir ekki vökvaforði í líkamanum nægjanlega. Þess vegna eru þeir oft greindir með sykursýki þegar þeir komast á sjúkrahúsið meðan þeir eru í ofgeislunarolla í dái vegna gagnrýninnar ofþornunar.

Hjá öldruðum sjúklingum eru ekki sérstakar en almennar kvartanir aðallega - veikleiki, þreyta, sundl, minni vandamál. Aðstandendur geta tekið eftir því að öldruð vitglöp eru að ganga. Með því að fylgjast með slíkum einkennum gerir læknirinn ekki einu sinni grein fyrir því að aldraður einstaklingur getur verið með sykursýki. Samkvæmt því er sjúklingurinn ekki meðhöndlaður fyrir það og fylgikvillar koma fram.

Of oft greinist sykursýki hjá öldruðum sjúklingum fyrir slysni eða þegar á síðari stigum, þegar einstaklingur er skoðaður með alvarlega fylgikvilla í æðum. Vegna seint greiningar sykursýki hjá öldruðum þjást meira en 50% sjúklinga í þessum flokki af alvarlegum fylgikvillum: vandamál í hjarta, fótum, sjón og nýrum.

Hjá gömlu fólki hækkar nýrnaþröskuldurinn. Við skulum reikna út hvað það er. Hjá ungu fólki finnst glúkósa í þvagi þegar styrkur þess í blóði er um 10 mmól / L. Eftir 65-70 ár færist „nýrnaþröskuldurinn“ yfir í 12-13 mmól / L. Þetta þýðir að jafnvel með mjög slæmar bætur fyrir sykursýki hjá öldruðum einstaklingi fer sykur ekki í þvagið og minni líkur eru á að hann verði greindur í tíma.

Blóðsykursfall hjá öldruðum - hætta og afleiðingar

Í fyrsta lagi mælum við með að lesa greinina „Blóðsykursfall í sykursýki.“ Blóðsykursfall í elli er sérstaklega hættulegt. Vegna þess að það leiðir oft til dauða, sem lítur út eins og dauði vegna hjarta- og æðasjúkdóms.

Einkenni blóðsykursfalls hjá öldruðum sykursjúkum eru frábrugðin „klassískum“ einkennum sem koma fram hjá ungu fólki. Eiginleikar blóðsykursfalls hjá öldruðum:

• Einkenni hennar eru venjulega þurrkuð og illa gefin. Blóðsykursfall hjá öldruðum sjúklingum er oft „dulbúið“ sem birtingarmynd annars sjúkdóms og er því áfram ógreint.
• Hjá eldra fólki er framleiðsla hormóna adrenalíns og kortisóls skert. Þess vegna geta skær einkenni blóðsykursfalls verið fjarverandi: hjartsláttarónot, skjálfti og sviti. Veikleiki, syfja, rugl, minnisleysi koma fram.
• Í líkama aldraðra eru aðferðir til að vinna bug á ástandi blóðsykurslækkunar skertar, þ.e.a.s. að eftirlitskerfi virka illa. Vegna þessa getur blóðsykursfall haft langvarandi eðli.

Af hverju er blóðsykursfall í ellinni svona hættulegt? Vegna þess að það leiðir til fylgikvilla hjarta- og æðakerfis sem aldraðir sykursjúkir þola ekki sérstaklega vel. Blóðsykurslækkun eykur mjög líkurnar á því að deyja úr hjartaáfalli, heilablóðfalli, hjartabilun eða stífnun á stórum skipi með blóðtappa.

Ef aldraður sykursjúkur er heppinn að vakna lifandi eftir blóðsykurslækkun getur hann verið áfram óvinnufær fatlaður einstaklingur vegna óafturkræfra heilaskaða. Þetta getur gerst með sykursýki á unga aldri, en fyrir eldra fólk eru líkurnar á alvarlegum afleiðingum sérstaklega miklar.

Ef aldraður sykursjúkur sjúklingur er með blóðsykurslækkun oft og ófyrirsjáanlegt, leiðir það til falls sem fylgja meiðslum. Fall með blóðsykurslækkun er algeng orsök beinbrota, losun liðamóta, skemmdir á mjúkvef. Blóðsykursfall í ellinni eykur hættuna á mjaðmarbrotum.

Blóðsykursfall hjá öldruðum sykursjúkum kemur oft fram vegna þess að sjúklingurinn tekur mörg mismunandi lyf og þau hafa samskipti sín á milli. Sum lyf geta aukið áhrif sykursýkispillna, sulfonylurea afleiður. Aðrir - örva seytingu insúlíns eða auka næmi frumna fyrir verkun þess.

Sum lyf hindra líkamlega tilfinningu einkenna blóðsykurslækkunar sem aukaverkana og sjúklingurinn getur ekki stöðvað það í tíma. Að huga að öllum mögulegum milliverkunum við aldraða sjúklinga með sykursýki er lækni erfitt verkefni.

Taflan sýnir nokkrar mögulegar milliverkanir við lyf sem vekja oft blóðsykursfall:

Því betur sem sykursýki tekst að viðhalda blóðsykri sínum nálægt eðlilegu, því minni líkur eru á fylgikvillum og því betra líður honum. En vandamálið er að því betra sem stjórnað er á blóðsykursgildum með „venjulegu“ meðferðinni við sykursýki, því oftar kemur blóðsykursfall. Og fyrir aldraða sjúklinga er það sérstaklega hættulegt.

Þetta er ástand þar sem báðir kostir eru slæmir. Er til hentugri vallausn? Já, það er til aðferð sem gerir þér kleift að stjórna blóðsykri vel og á sama tíma viðhalda litlum líkum á blóðsykursfalli. Þessi aðferð er til að takmarka kolvetni í fæði sykursýki, borða aðallega prótein og náttúruleg fita sem er nytsamleg fyrir hjartað.

Því færri kolvetni sem þú borðar, því minni þörf fyrir insúlín eða sykursýki pilla til að lækka sykurinn. Og í samræmi við það, því minni líkur eru á að þú fáir blóðsykursfall. Matur, sem samanstendur aðallega af próteinum, náttúrulegu, heilbrigðu fitu og trefjum, hjálpar til við að halda blóðsykursgildum nálægt eðlilegu.

Margir sjúklingar með sykursýki af tegund 2, þar með talið aldraðir, eftir að hafa skipt yfir í lágkolvetnum mataræði tekst að sleppa alveg insúlín- og sykurlækkandi pillum. Eftir þetta getur blóðsykursfall alls ekki gerst. Jafnvel ef þú getur ekki "hoppað" alveg frá insúlíni, mun þörfin fyrir það minnka verulega. Og því minna insúlín og pillur sem þú færð, því minni líkur eru á blóðsykursfalli.

Meðferð við sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum

Að meðhöndla sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum er læknirinn sérstaklega erfitt verkefni. Vegna þess að það er venjulega flókið af fjölda samhliða sjúkdóma í sykursjúkum, félagslegum þáttum (einmanaleiki, fátækt, hjálparleysi), lélegu námi sjúklinga og jafnvel senile vitglöpum.

Læknir þarf venjulega að ávísa öldruðum sjúklingi með sykursýki mikið af lyfjum. Það getur verið erfitt að taka tillit til allra mögulegra samskipta þeirra á milli. Aldraðir sykursjúkir sýna oft litla meðhöndlun meðferðar og þeir hætta geðþótta að taka lyf og grípa til ráðstafana til að meðhöndla sjúkdóm sinn.

Verulegur hluti aldraðra sjúklinga með sykursýki lifir við slæmar aðstæður. Vegna þessa þróa þeir oft lystarstol eða djúpt þunglyndi. Hjá sjúklingum með sykursýki leiðir þunglyndi til þess að þeir brjóta í bága við lyfjameðferð og hafa stjórn á blóðsykri illa.

Markmið sykursýkismeðferðar fyrir hvern aldraða sjúklinga ætti að setja hvert fyrir sig. Þeir eru háðir:

• lífslíkur;
• tilhneigingu til alvarlegrar blóðsykursfalls;
• eru einhver hjarta- og æðasjúkdómar;
• hafa fylgikvillar sykursýki þegar þróast?
• svo framarlega sem andlegt starf sjúklingsins gerir þér kleift að fylgja ráðleggingum læknisins.

Með væntanlega lífslíkur (lífslíkur) meira en 10-15 ár, ætti markmið sykursýkismeðferðar á elli aldri að ná glýkuðum blóðrauða HbA1C <7%. Með lífslíkur minni en 5 ár - HbA1C <8%. Til að lækka blóðsykur í öldruðum sykursýki ætti að vera slétt, smám saman.

Rannsóknir á 2. áratugnum sannfærðu með sannfærandi hætti að með því að nota aðferðir til að ákafa og árásargjarn stjórn á blóðsykri eykur þetta verulega tíðni alvarlegrar blóðsykursfalls og dánartíðni meðal aldraðra sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Þess vegna er nauðsynlegt að staðla blóðsykursgildi smám saman, á nokkrum mánuðum.

Við meðhöndlun sykursýki hjá öldruðum sjúklingum er nauðsynlegt að stjórna ekki aðeins blóðsykri, heldur einnig kólesteróli, þríglýseríðum og blóðþrýstingi. Halda þarf öllum þessum vísum innan eðlilegra marka til að koma í veg fyrir fylgikvilla. Ef þeir víkja frá norminu, ávísar læknirinn viðeigandi meðferð: mataræði, lyf úr flokki statína, lyf við háþrýstingi (lesið einnig síðuna okkar um meðferð háþrýstings).

Eins og er hefur vopnabúr lækna eftirfarandi aðferðir til að meðhöndla sjúklinga með sykursýki af tegund 2, þar með talið aldraða:

• lyfjameðferð án sykursýki (mataræði og hreyfing);
• lyfjameðferð á sykursýki (töflur);
• insúlínmeðferð.

Ítarlega verður fjallað um sykursýkistöflur og insúlínsprautur hér að neðan. Aðgerðir þeirra miða að því að leiðrétta ýmsa leið til að þróa sjúkdóminn:

• aukið næmi vefja fyrir verkun insúlíns (minnkun insúlínviðnáms);
• örvun seytingu insúlíns, sérstaklega snemma þess (við mælum ekki með að taka pillur sem örva seytingu insúlíns! neita þeim!);
• endurreisn örvandi áhrifa hormóna incretins á brisi.

Tækifæri til árangursríkrar meðferðar á sykursýki hafa aukist síðan á 2. hluta 2000, með tilkomu nýrra lyfja úr incretin hópnum. Þetta eru hemlar á dipeptidyl peptidase-4 (glyptins), svo og eftirlíkingar og hliðstæður GLP-1. Við ráðleggjum þér að kynna þér upplýsingarnar um þessi lyf vandlega á vefsíðu okkar.

Við mælum með að eldri sjúklingar skipti yfir í lágkolvetnamataræði vegna sykursýki, auk allra annarra úrræða. Ekki má nota kolvetni takmarkaðan mataræði við verulega nýrnabilun. Í öllum öðrum tilvikum hjálpar það til við að viðhalda blóðsykri nálægt eðlilegu, forðast „stökk“ þess og draga úr líkum á blóðsykursfalli.

Líkamsrækt fyrir aldraða sykursjúka

Líkamsrækt er nauðsynlegur þáttur í árangursríkri meðferð sykursýki. Hjá hverjum sjúklingi, sérstaklega öldruðum, er líkamsrækt valin sérstaklega, með hliðsjón af samhliða sjúkdómum. En það verður að krefjast þeirra. Þú getur byrjað með göngutúra í 30-60 mínútur.

Af hverju líkamsrækt er mjög gagnleg við sykursýki:

• það eykur næmi vefja fyrir insúlíni, það er, dregur úr insúlínviðnámi;
• líkamsrækt stöðvar þróun æðakölkun;
• hreyfing lækkar blóðþrýsting.

Góðu fréttirnar: eldri sykursjúkir eru viðkvæmari fyrir líkamsáreynslu en yngri.

Þú getur valið sjálfur líkamsrækt sem mun veita þér ánægju. Við mælum með að þú lesir bók eftir Chris Crowley og Henry Lodge "Yngri á hverju ári."

Þetta er dásamleg bók um efnið heilsubætandi líkamsrækt og virkan lífsstíl aldraðra. Vinsamlegast notaðu ráðleggingar hennar út frá líkamlegu ástandi þínu. Kannaðu efnið til að koma í veg fyrir blóðsykursfall við æfingar.

Ekki má nota áreynslu í sykursýki við eftirfarandi aðstæður:

• með ófullnægjandi bætur vegna sykursýki;
• í ástandi ketónblóðsýringu;
• með óstöðugt hjartaöng;
• ef þú ert með fjölgað sjónukvilla;
• við alvarlega langvarandi nýrnabilun.

Hafðu samband við lækni áður en þú tekur þátt í líkamsrækt. Lestu ítarlega grein okkar "Sjúkraþjálfunaræfingar vegna sykursýki."

Sykursýkislyf fyrir aldraða

Hér að neðan lærir þú um sykursýkislyf og hvernig þau eru notuð til að meðhöndla aldraða sjúklinga. Ef þú ert með sykursýki af tegund 2, mælum við með að þú gerir eftirfarandi:

1. Til að lækka blóðsykurinn og halda honum nálægt eðlilegu skaltu prófa fyrst kolvetna takmarkað mataræði.
2. Taktu einnig þátt í líkamsrækt sem þú getur gert og vekja ánægju. Við ræddum bara þessa spurningu hér að ofan.
3. Að minnsta kosti 70% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 hafa næga næringu með takmörkun kolvetna og léttri hreyfingu til að koma blóðsykrinum í eðlilegt horf. Ef þetta er ekki nóg fyrir þig - taktu próf til að kanna nýrun og ráðfærðu þig við lækninn þinn ef þú getur ávísað metformíni (siofor, glucophage). Ekki taka Siofor án samþykkis læknis! Ef nýrun starfa illa er þetta lyf banvænt.
4. Ef þú byrjar að taka metformín - ekki hætta á lágkolvetna mataræði og hreyfingu.
5. Í öllum tilvikum skal neita að taka lyf sem örva seytingu insúlíns! Þetta eru súlfonýlúrealyf og meglitíníð (leiríð). Þau eru skaðleg. Að gera insúlínsprautur er hollara en að taka þessar pillur.
6. Fylgstu sérstaklega með nýjum lyfjum úr incretin hópnum.
7. Ekki hika við að skipta yfir í insúlín ef raunveruleg þörf er á þessu, þ.e.a.s. lágkolvetnafæði, hreyfing og lyf til að bæta upp sykursýki þitt dugar ekki.
8. Lestu „meðferðaráætlun sykursýki af tegund 2.“

Metformin - lækning við sykursýki af tegund 2 í ellinni

Metformin (selt undir nöfnum Siofor, glucophage) er fyrsta val lyfsins fyrir aldraða sykursjúka. Þessu er ávísað ef sjúklingur hefur varðveitt nýrnasíunarstarfsemi (gauklasíunarhraði yfir 60 ml / mín.) Og það eru engir samhliða sjúkdómar sem hætta er á súrefnisskorti.

Lestu grein metformíns okkar (siofor, glucophage). Metformin er yndislegt lyf sem lækkar ekki aðeins blóðsykur, heldur hefur það einnig jákvæð áhrif á líkamann. Það hefur engar (enn uppgötvast) skaðlegar aukaverkanir eins og flestar aðrar sykursýkistöflur.

Metformín tæmir ekki brisi, eykur ekki hættuna á blóðsykursfalli og veldur ekki þyngdaraukningu. Þvert á móti, það örvar þyngdartap. Þú getur búist við því að þú tapir 1-3 kg eða meira af því að taka metformín. Hjá mörgum sykursjúkum veldur það fyrst vindgangur og meltingartruflanir, en eftir smá stund aðlagast líkaminn og þessi vandræði hverfa.

Thiazolidinediones (glitazones)

Thiazolidinediones (glitazones) byrjaði að nota til að meðhöndla sykursýki um aldamótin 20. - 21. aldar. Eins og metformín eykur það næmi vefja (vöðva, fitufrumur, lifur) fyrir verkun insúlíns. Þessi lyf örva ekki seytingu insúlíns og auka því ekki líkurnar á blóðsykursfalli.

Thiazolidinediones meðan á einlyfjameðferð stendur lækkar magn glýkerts blóðrauða HbA1C um 0,5-1,4%. En þau eru aðeins árangursrík ef brisi framleiðir insúlín. Þess vegna eru þeir ónýtir fyrir sjúklinga sem eru með sykursýki af tegund 2 í langan tíma og brisi er tæmd.

Lyf við sykursýki glitazón virka svipað og metformín, en hafa aftur á móti verulegar skaðlegar aukaverkanir. Listinn yfir þessi óþægilegu fyrirbæri inniheldur:

• vökvasöfnun í líkamanum;
• þyngdaraukning;
• hraða þróun hjartabilunar.

Ekki má nota thiazolidinediones (glitazón) við bjúg eða hjartabilun í hvaða starfrænum flokki sem er. Hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki er notkun þessara lyfja erfið af eftirfarandi ástæðum:

• Aldraðir sykursjúkir þjást oft af hjartabilun af mismunandi alvarleika vegna fyrri hjarta- og æðasjúkdóma (hjartaáfall).
• Thiazolidinediones (glitazones) stuðla að þróun beinþynningar, þ.e.a.s. útskolun kalsíums frá beinum. Þeir auka hættu á beinbrotum hjá öldruðum sjúklingum sem eru tvisvar sinnum sterkari en aðrar sykursýkistöflur. Þessi hætta er enn meiri fyrir konur eftir tíðahvörf.

Kosturinn við að nota thiazolidinediones við sykursýki er að þeir auka ekki hættuna á blóðsykursfalli. Þrátt fyrir þennan umtalsverða yfirburði eru glitazón ekki fyrsta valslínan til meðferðar á sykursýki í ellinni.

Súlfónýlúrealyf

Lyf við sykursýki í þessum hópi hafa verið notuð síðan á fimmta áratug tuttugustu aldarinnar. Þeir „svipa“ beta-frumurnar í brisi svo þær framleiða enn meira insúlín. Árangursrík þar til getu líkamans til að framleiða eigið insúlín er fullkomlega á þrotum.

Af hverju við mælum með öllum sykursjúkum að hætta að taka þessi lyf:

• Þeir vekja blóðsykursfall. Aðrar leiðir til að lækka blóðsykur eru ekki verri en sulfonylurea afleiður og auka ekki hættuna á blóðsykursfalli.
• Þessi lyf „klára“ loksins brisi. Þó að það væri hagkvæmt fyrir sjúklinginn að viðhalda getu til að framleiða að minnsta kosti eitthvað af insúlíni hans
• Þeir valda aukningu á líkamsþyngd. Aðrir valkostir við sykursýki lækka blóðsykurinn ekki verri og auka um leið ekki offitu.

Þú verður að vera fær um að staðla blóðsykursgildi þitt ótrúlega, án lyfja í þessum hópi og án aukaverkana þeirra. Oft reyna sjúklingar með sykursýki að taka súlfonýlúrea afleiður sem þrautavara, svo að ekki standist insúlínsprautur. Slík „meðferð“ skaðar heilsu þeirra verulegan skaða. Ekki hika við að hefja insúlínmeðferð ef vísbendingar eru um það. Lestu „meðferðaráætlun sykursýki af tegund 2.“

Meglitíníð (klíníur)

Eins og súlfonýlúreafleiður, örva þessi lyf beta-frumur til að gera insúlín virkara. Meglitíníð (gliníð) byrja að virka mjög fljótt en áhrif þeirra endast ekki lengi, allt að 30-90 mínútur. Þessum lyfjum er ávísað fyrir hverja máltíð.

Ekki ætti að nota meglitíníð (gliníð) af sömu ástæðum og súlfonýlúrealyf. Þeir hjálpa til við að „svala“ stóraukinni blóðsykri strax eftir að hafa borðað. Ef þú hættir að borða kolvetni sem frásogast hratt muntu alls ekki hafa þessa aukningu.

Dipeptidyl Peptidase-4 hemlar (Gliptins)

Mundu að glúkagonlík peptíð-1 (GLP-1) er eitt af hormónum af incretins. Þeir örva brisi til að framleiða insúlín og hindrar á sama tíma framleiðslu á glúkagon, „mótlyfinu“ insúlíns. En GLP-1 verkar aðeins svo lengi sem blóðsykur er áfram hækkaður.

Dipeptidyl peptidase-4 er ensím sem eyðileggur náttúrulega GLP-1 og verkun þess er hætt. Lyf úr hópnum dipeptidyl peptidase-4 hemla koma í veg fyrir að ensímið sýni virkni þess. Listi yfir glýptínblöndur inniheldur:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Þeir hindra (hamla) virkni ensíms sem eyðileggur hormónið GLP-1. Þess vegna getur styrkur GLP-1 í blóði undir áhrifum lyfsins aukist upp í 1,5-2 sinnum hærra stig en lífeðlisfræðilegt stig. Til samræmis við það mun það örva brisið meira og meira til að losa insúlín í blóðið.

Það er mikilvægt að lyf úr hópi dipeptidyl peptidase-4 hemla beiti aðeins áhrifum sínum meðan blóðsykurinn er hækkaður. Þegar það lækkar í eðlilegt horf (4,5 mmól / l) hætta þessi lyf næstum því að örva framleiðslu insúlíns og hindra framleiðslu glúkagons.

Ávinningurinn af því að meðhöndla sykursýki af tegund 2 með lyfjum úr hópi dipeptidyl peptidase-4 hemla (gliptins):

• þær auka ekki hættuna á blóðsykursfalli;
• valda ekki þyngdaraukningu;
• aukaverkanir þeirra - koma ekki oftar fram en þegar lyfleysa er tekið.

Hjá sjúklingum með sykursýki eldri en 65 ára leiðir meðferð með DPP-4 hemlum í fjarveru annarra lyfja til lækkunar á magni glýkaðs blóðrauða HbA1C úr 0,7 til 1,2%. Hættan á blóðsykursfalli er í lágmarki, frá 0 til 6%. Í samanburðarhópi sykursjúkra sem tóku lyfleysu var áhættan á blóðsykurslækkun á bilinu 0 til 10%. Þessi gögn eru fengin eftir langar rannsóknir, frá 24 til 52 vikur.

Hægt er að sameina lyf úr hópi dipeptidyl peptidase-4 hemla (gliptins) með öðrum sykursýkispilla án þess að hætta sé á auknum aukaverkunum. Sérstakur áhugi er tækifærið til að ávísa þeim með metformíni.

Rannsókn frá 2009 bar saman verkun og öryggi við meðhöndlun sykursýki hjá öldruðum sjúklingum eldri en 65 ára með því að nota eftirfarandi lyfjasamsetningar:

• metformín + súlfónýlúrealyfi (glímepíríð <6 mg á dag);
• metformin + vildagliptin (galvus) í 100 mg skammti á dag.

Lækkun á magni glýkerts hemóglóbíns HbA1C hjá sykursjúkum í báðum hópum var um það bil sú sama. En hjá sjúklingum í fyrsta hópnum voru 16,4% blóðsykursfalls skráð og aðeins 1,7% í metformínmeðferð með galvus. Það kemur í ljós að með því að skipta um sulfonylurea afleiður með DPP-4 hemlum dregur úr tíðni blóðsykurslækkunar um 10 sinnum en viðheldur áhrifum lækkunar á blóðsykri.

Eftirlíkingar og hliðstæður GLP-1

Eftirfarandi lyf eru í þessum hópi nýrra sykursýkilyfja:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (fórnarlamb).

Verkunarháttur þessara lyfja er svipaður og hvernig dipeptidyl peptidase-4 hemlar (glýptín) virka. En þessi lyf eru ekki í töflum, heldur er sprautað undir húð.

Það hefur verið sannað að líknandi áhrif og hliðstæður GLP-1 stuðla að þyngdartapi og eru mjög lítil hætta á blóðsykursfalli. Þeir geta verið notaðir hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki sem eru með mikla offitu (líkamsþyngdarstuðull> 30 kg / m2), ef sjúklingurinn er tilbúinn að gefa sprautur.

Það eru eftirlíking lyfja og hliðstæður GLP-1 sem er skynsamlegt að nota sem „síðasta úrræði“ ef sjúklingurinn vill seinka upphafi sykursýkimeðferðar með insúlíni. Og ekki súlfonýlúrealyf eins og venjulega er gert.

Acarbose (glucobai) - lyf sem hindrar frásog glúkósa

Þetta sykursýkislyf er alfa glúkósídasa hemill. Acarboro (glucobai) hindrar meltingu flókinna kolvetna, fjöl- og oligosakkaríða í þörmum. Undir áhrifum þessa lyfs frásogast minna glúkósa í blóðið. En notkun þess leiðir venjulega til uppþembu, vindskeytis, niðurgangs osfrv.

Til að draga úr alvarleika aukaverkana er mælt með því að takmarka flókin kolvetni í mataræðinu á meðan þú tekur acarbose (glucobaya). En ef þú notar lágt kolvetni mataræði, eins og við mælum með, til að staðla blóðsykurinn, þá er engin ástæða til að taka þetta lyf yfirleitt.

Meðferð við sykursýki hjá öldruðum með insúlín

Insúlín fyrir sykursýki af tegund 2 er ávísað ef meðferð með mataræði, líkamsrækt og sykursýkispilla dregur ekki nægjanlega úr blóðsykri. Sykursýki af tegund 2 er meðhöndluð með insúlíni ásamt eða án töflna. Ef það er umfram líkamsþyngd, er hægt að sameina insúlínsprautur með notkun metformins (siofor, glucophage) eða DPP-4 hemils vildagliptin. Þetta dregur úr þörf fyrir insúlín og því dregur úr hættu á blóðsykurslækkun.

Aldraðir með sykursýki bregðast alltaf sálrænt við þegar læknirinn reynir að ávísa insúlínsprautum.Engu að síður, ef ábendingar um þetta eru réttmætar, ætti læknirinn að varast að láta sjúklinginn „tímabundið“ prófa insúlín, að minnsta kosti í 2-3 mánuði. Hikaðu ekki við að meðhöndla sykursýki á ellinni með insúlíni, ef vísbendingar eru um það. Lestu „Árangursrík stefna af sykursýki af tegund 2“

Venjulega kemur í ljós að aldraðir sykursjúkir byrja að líða mun betur innan 2-3 daga eftir að insúlínsprautur hófust. Gert er ráð fyrir að þetta stafar ekki aðeins af lækkun á blóðsykri, heldur einnig af vefaukandi áhrifum insúlíns og annarra áhrifa þess. Þannig hverfur spurningin um að snúa aftur til meðferðar á sykursýki með töflum af sjálfu sér.

Fyrir aldraða sjúklinga geturðu notað ýmis insúlínmeðferð:

• Ein stungulyf insúlíns fyrir svefn - ef sykur er venjulega verulega hækkaður á fastandi maga. Notað er dags insúlín sem ekki hefur náð hámarksverkun eða „miðill“.
• Inndælingu insúlíns að meðaltali aðgerðartími 2 sinnum á dag - fyrir morgunmat og fyrir svefn.
• Inndælingu blandaðs insúlíns 2 sinnum á dag. Fastar blöndur af „stuttu“ og „miðlungs“ insúlíni eru notaðar í hlutföllum 30:70 eða 50:50.
• Upprunaleg bólusetning með insúlínsykursýki. Þetta eru sprautur af stuttu (ultrashort) insúlíni fyrir máltíðir, svo og insúlín með miðlungs verkunarlengd eða „lengt“ fyrir svefninn.

Síðustu skráðu insúlínmeðferðarreglurnar er aðeins hægt að nota ef sjúklingurinn er fær um að rannsaka og framkvæma sjálfstætt eftirlit með blóðsykri og í hvert skipti velja réttan skammt af insúlíni. Þetta krefst þess að aldraður einstaklingur með sykursýki haldi venjulegri getu til að einbeita sér og læra.

Sykursýki hjá öldruðum: Niðurstöður

Því eldri sem einstaklingurinn er, því meiri er hættan á að fá sykursýki af tegund 2. Þetta er vegna náttúrulegrar öldrunar líkamans, en að mestu leyti vegna óheilsusamlegs lífsstíl eldra fólks. 45 ára og eldri - prófaðu á sykursýki á þriggja ára fresti. Best er að taka blóðprufu, ekki vegna fastandi sykurs, heldur fyrir glýkaða blóðrauða.

Skilvirkasta og gagnlegasta tækið til að koma í veg fyrir og meðhöndla sykursýki af tegund 2, þ.mt hjá öldruðum sjúklingum, er lágkolvetnafæði. Prófaðu góðar og bragðgóðar mataræði með lágkolvetnasykursýki! Allar nauðsynlegar upplýsingar eru á vefsíðu okkar, þ.mt listar yfir vörur fyrir sykursjúka - leyfðar og bannaðar. Fyrir vikið fer blóðsykurinn að lækka í eðlilegt horf eftir nokkra daga. Auðvitað, þú þarft að hafa blóðsykursmælinga heima og nota hann á hverjum degi.

Sjúkraþjálfun er einnig gagnleg. Finndu möguleika á hreyfingu sem vekur ánægju þína. Þetta mun hjálpa bók Chris Crowley „Yngri á hverju ári.“

Ef lágkolvetna mataræði og hreyfing hjálpa ekki við að lækka blóðsykur í eðlilegt horf, skaltu taka próf og ráðfæra þig við lækninn þinn ef þú ættir að taka metformín (siofor, glúkófage). Ekki hlaupa í apótekið til að fá það, skaltu fyrst taka próf og ráðfæra þig við lækni! Þegar þú byrjar að nota metformín þýðir það ekki að þú getir nú stöðvað mataræðið og líkamsræktina.

Ef mataræði, hreyfing og pillur hjálpa ekki vel, er sýnt að þú sprautar þig með insúlíni. Drífðu þig og byrjaðu að búa til þá, ekki vera hræddur. Vegna þess að á meðan þú lifir án þess að sprauta insúlín með háum blóðsykri - færðu hratt fylgikvilla sykursýki. Þetta getur leitt til aflimunar á fæti, blindu eða ofsafenginn dauða vegna nýrnabilunar.

Blóðsykursfall í elli er sérstaklega hættulegt. En sykursýki getur dregið úr líkum sínum í næstum núll með eftirfarandi þremur aðferðum:

• Ekki taka sykursýktöflur sem valda blóðsykursfalli. Þetta eru súlfonýlúrealyf og meglitíníð (leiríð). Þú getur staðlað sykur þinn fullkomlega án þeirra.
• Borðaðu eins lítið kolvetni og mögulegt er. Öll kolvetni, ekki bara þau sem frásogast hratt. Vegna þess að minna kolvetni í mataræði þínu, því minna þarftu að sprauta insúlín. Og því minna insúlín - því lægri eru líkurnar á að fá blóðsykursfall.
• Ef læknirinn heldur áfram að krefjast þess að taka töflur sem eru unnar úr súlfonýlúrealyfjum eða meglitíníðum (glíníðum), hafðu samband við annan sérfræðing. Sami hlutur ef hann sannar að þú þarft að borða „jafnvægi“. Ekki rífast, bara skipta um lækni.

Við munum vera fegin ef þú skrifar um árangur þinn og vandamál við meðhöndlun sykursýki í ellinni í athugasemdum við þessa grein.

Lestu einnig greinar:

• Verkir í fótum við sykursýki - hvað á að gera;
• Sykursýki og nýrna fylgikvillar;
• Hvaða mælir á að velja nákvæmastan.