Sykursýki æðakvilli

Sykursýki er hættulegur sjúkdómur, oft í fylgd með samhliða sjúkdómum. Má þar nefna æðakvilla vegna sykursýki. Óháð tegund þess getur sjúklingurinn fundið fyrir alvarlegum fylgikvillum. Þess vegna er mikilvægt að greina vandamálið í tíma og hefja meðferð. En fyrir þetta er nauðsynlegt að svara spurningunni - æðakvilli sykursýki: hvað er það, hvernig birtist það og hvernig á að takast á við það?

Kjarni sjúkdómsins, orsakir þroska hans og áhættuþættir

Glúkósaumbrotsefni eru gegndreypt í blóðprótein og líkamsvef. Með auknu magni glúkósa í líkamanum, einkennandi fyrir fólk sem þjáist af sykursýki, eykst magn slíkra efna. Fyrir vikið byrjar líkamsvefurinn að missa fyrri eðlilega uppbyggingu. Æðakerfið þjáist hvað mest þar sem veggir skipanna eru mjög viðkvæmir fyrir of háum blóðsykri.

Með æðakvilla í neðri útlimum sykursýki breytist uppbygging skipanna sem staðsett eru í fótleggjunum. Mýkt múra þeirra minnkar, þau verða þykkari. Fyrir vikið minnkar æðarholið. Í sumum tilvikum á sér stað stífla í slagæðum. Vegna allra þessara breytinga versnar blóðflæðið til neðri útlegganna. Mest af öllu hefur svipað ástand áhrif á fæturna, fjarlægustu hluti fótanna.

Brot í blóðrásinni leiða til súrefnis hungurs vegna þess að neðri útlimir geta ekki lengur sinnt hlutverki sínu að fullu.

Þetta leiðir til titrískra breytinga á húðinni, útlits dreps, gangrena. Vegna óafturkræfra breytinga er oft nauðsynlegt að aflima einstaka tær, heilan fót, eða, í sérstöku tilfellum, allan útliminn. Sykursjúkdómur í sykursýki er innifalinn í alþjóðlegu flokkun sjúkdóma, kóði þess fyrir MBK 10 er E10.5 og E11.5.

Það fer eftir því hvaða skip eru fyrir áhrifum, aðgreindar eru tvær tegundir sjúkdómsins:

• öræðasjúkdómur - með þessu formi sjúkdómsins hafa lítil skip (þ.e.a.s. háræðar) áhrif;
• þjóðhagsleg - er aflögun stórra skipa (við erum að tala um æðar og slagæðar).

Þróun æðakvilla á sér stað við langvarandi sykursýki. Venjulega koma slíkir fylgikvillar fram hjá fólki sem þjáist af þessum sjúkdómi í tíu til fimmtán ár. Þrátt fyrir að fótaskemmdir eigi sér stað í sjötíu prósent tilvika geta skip staðsett í öðrum líffærum orðið aflögufær. Þetta á við um augu, lifur, hjarta, heila.

Æðakvilli er eingöngu að finna hjá fólki með sykursýki. Ennfremur er gerð hennar ekki mikilvæg í þessu tilfelli. Helsta og eina ástæðan fyrir þróun sjúkdómsins er langvarandi hækkað magn glúkósa í blóði. Augljóslega eru allir sykursjúkir í hættu. En það eru nokkrir þættir sem auka líkurnar á að fá æðamyndun skipanna. Meðal þeirra eru:

• blóðsykur. Því hærra sem það er, því hraðar og erfiðari fer sjúkdómurinn;
• lengd sykursýki. Þar sem þróun æðakvilla er í beinu samhengi við hversu lengi hækkað glúkósastig er haldið í blóðinu, því lengur sem einstaklingur er með sykursýki, því meiri líkur eru á að fá sjúkdóminn;
• háþrýstingur Það er áhættuþáttur vegna neikvæðra áhrifa þess á örsirkringu í blóði;
• offita Ofgnótt hefur áhrif á framvindu umbreytinga í skipunum og flýtir fyrir þeim;
• tóbaksnotkun. Vegna reykinga í stórum skipum eru geðrofi settir niður, háræðar þrengdar;
• óhóflegt / ófullnægjandi álag á neðri útlimi. Skortur á líkamsrækt og of mikil líkamsáreynsla eykur gang sjúkdómsins;
• aukin blóðstorknun. Hefur slæm áhrif á æðar og flýtir fyrir þeim breytingum á sykursýki sem verður í þeim.

Einkenni sjúkdómsins

Einkenni sykursýki í neðri útlimum eru háð því hvaða skip eru fyrir áhrifum og lengd sjúkdómsins. Námskeiðinu um ör- og fjölfrumukvilla er venjulega skipt í nokkur stig. Hvert stig einkennist af ákveðnu stigi umbreytinga í skipunum og einkennanna sem koma fram.

Aðgreindar eru sex gráðu öræðasjúkdómur:

1. núllgráðu. Það einkennist af fullkominni skorti á einkennum. Í þessu sambandi er erfitt að bera kennsl á sjúkdóminn á þessu þroskastigi, þar sem sjúklingar leita sjaldnast til læknis. En meðan á skoðun stendur getur sérfræðingurinn tekið eftir þeim breytingum sem eru hafnar;
2. fyrstu gráðu. Fyrstu einkenni sjúkdómsins birtast á þessu stigi. Þau samanstanda af breytingu á skugga á skinni á fótum (það verður föl), útlit lítil sár (fylgir ekki bólga í húðinni sem umlykur þau og veldur ekki miklum sársauka);
3. annarri gráðu. Sár dýpka. Þeir geta haft áhrif á vöðvavef og bein. Sársauki birtist;
4. þriðja gráðu. Sár byrja að deyja (drep birtist og dreifist til botns í mynduninni og brúnir þess). Húðin í kringum sár verður rauð, bólga birtist. Í sumum tilvikum fá sjúklingar beinþynningarbólgu (beinvef verður bólginn). Ígerð og phlegmon eru einnig möguleg;
5. fjórða gráðu. Það einkennist af útbreiðslu dreps utan sársins (á tánum eða byrjun þess);
6. fimmta gráðu. Öfgafull form dreps. Það nær til alls fótarins. Í þessu tilfelli er ómögulegt að bjarga henni. Á þessu stigi er sjúklingur aflimaður.

Greina þarf fjögur stig þjóðhvörf:

• fyrsta stigið. Á fyrsta stigi fjölfrumnafæðar sést þykknun neglanna og doði í tám. Með líkamlegri áreynslu vaknar fljótt þreytutilfinning í fótleggjunum. Fyrstu hreyfingarnar eftir svefninn eru bundnar. „Bannað klaustur“ birtist (fimm hundruð til þúsund metrar). Að auki birtist sjúkdómurinn sig í aukinni svitamyndun á útlimum. Fætur frysta auðveldlega;
• 2a stigi. Sjúklingar eru dofinn fætur reglulega, frysting á fótum finnst jafnvel á heitum tíma. Greining á húð á útlimum sést, sviti eykst. „Með hléum reglugerð“ birtist á annað hundrað til fimm hundruð metra hæð;
• 2b stigi. Öll ofangreind einkenni eru viðvarandi en halta virðist eftir fimmtíu til tvö hundruð metra;
• 3a stigi. Við þau einkenni sem þegar hafa komið fram bætast sársauki sem magnast við upphaf nætur. Krampar í fótum koma oft fyrir. Það er brennandi tilfinning í húðinni sem verður þurr og flagnandi. Fæturnir verða fölir þegar sjúklingur liggur. „Með hléum reglugerð“ á sér stað á fimmtugs metra;
• 3b stigi. Sársaukaskyn verður varanlegt. Bólga í fótleggjum sést. Sár með drepi birtast;
• fjórði leikhluti. Síðasta stig sjúkdómsins. Necrosis nær til fingranna, stundum til alls fótarins, vegna þess að vefir útlima deyja. Vegna þessa geta sýkingar myndast í líkamanum ásamt almennum veikleika og hækkun á líkamshita sjúklings.

Ef ekki er farið eftir reglum um hollustuhætti og skortur á stjórnun sjúkdómsins mun óhreinindi, sem myndast af æðamyndun, komast í sár, sem stafar af smitandi ferli.

Ef sýkingin átti sér stað nýlega og hefur ekki enn haft tíma til að þróast, getur þú leiðrétt ástandið með hjálp sótthreinsiefna. Með gríðarlegri drepi á fótvef verður að aflima útliminn.

Ekki er hægt að snúa eyðileggjandi ferlum í skipum útlima. Algjör lækning sjúklings er einnig ómöguleg. Það eina sem nútíma læknisfræði getur gert er að hægja á þróun æðakvilla. En vegna þessa verður að greina sjúkdóminn með tímanum, sem er hindrað vegna skorts á skýrum tjáðum einkennum á fyrstu stigum þróunar hans.

Greining

Til að gera nákvæma greiningu verður sérfræðingur að framkvæma greiningu. Hann mun hlusta á kvartanir sjúklingsins og skoða hann. Að auki verður að ákvarða magn glúkósa í blóði og þvagi. Til þess eru gerðar sérstakar greiningar. Þú þarft einnig að framkvæma sérhæfðar rannsóknir:

• dopplerography af neðri útlimum, það er ómskoðun. Með þessari aðferð geturðu ákvarðað blóðflæðishraða og fundið punktana sem það hægir á. Dopplerography gerir þér einnig kleift að ákvarða ástand æðanna. Sambærileg skoðun er endilega framkvæmd ef sjúklingurinn er með krabbamein, trophic sár;
• slagæðar í neðri útlimum. Kjarni aðferðarinnar er gjöf sérstaks efnis í skipin, og fylgst er með gangi þeirra í gegnum skipin með röntgengeisli. Þannig geturðu fundið út hvaða skip eru skemmd;

Til viðbótar við allt framangreint mun sérfræðingurinn mæla púls og þrýsting á skipin sem staðsett eru í fótnum og á slagæðum sem eru staðsettir undir hné og á læri.

Sjúkdómsmeðferð

Grunnur meðferðar er að viðhalda blóðsykri á eðlilegu stigi.

Þetta er náð með því að taka sérstök lyf sem draga úr magni glúkósa í blóði og örva losun insúlíns. Meðferð við sykursýki fer fram undir eftirliti læknis. Að auki er stöðugt eftirlit með magni glúkósa í þvagi og blóði mikilvægt. Meðal lyfja sem draga úr glúkósa er hægt að greina eftirfarandi:

1. Glibenclamide. Hefur áhrif á losun insúlíns. Taktu eina töflu af lyfinu á fyrsta degi lyfjagjafarinnar. Næst er skammturinn aukinn fyrst í tvær, síðan í þrjár töflur. Skammturinn sem tekinn er fer eftir sykurmagni;
2. „Diastabol“. Það örvar niðurbrot kolvetna áður en glúkósa myndast, þar sem blóðsykursgildinu er haldið á eðlilegu stigi. Lyfið er tekið þrisvar á dag, ein tafla í einu (50 mg). Skammtaaðlögun fer fram mánuði eftir upphaf lyfsins;
3. Amaril. Hefur áhrif á seytingu insúlíns. Dagleg inntaka er 1 tafla (ein milligrömm). Á tveggja vikna fresti er skammturinn aukinn (í hvert skipti um eitt mg).

Ef sjúklingur er með átfrumnafæðakvilla vegna sykursýki er ávísað lyfjum sem hafa áhrif á kólesterólmagn. Meðal þeirra eru:

1. Torvakard. Auk þess að bæla nýmyndun kólesteróls eykur það viðnám æðanna. Upphaflegur dagskammtur lyfsins er tíu milligrömm. Meðalskammtur er tuttugu milligrömm. Í sumum tilvikum er hægt að auka það í fjörutíu milligrömm;
2. Zokor. Hefur áhrif á kólesteról. Skammturinn er sá sami og í fyrra tilvikinu. Lyfið er tekið á kvöldin;
3. Lovasterol. Notkun lyfsins leiðir til bælingar á myndun kólesteróls í lifur og dregur úr magni þess í blóði. Venjulegur skammtur er tuttugu milligrömm. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka það í fjörutíu milligrömm. Lyfið er tekið einu sinni á dag.

Að auki getur sjúklingum verið ávísað lyfjum sem þynna blóðið, bæta blóðrásina, koma á stöðugleika efnaskiptaferla, verkjalyfja og sýklalyfja gegn sýkingum. Sértæk meðferðaráætlun er háð ástandi sjúklings og þroskastig sjúkdómsins.

Í sumum tilvikum getur skurðaðgerð verið nauðsynleg. Aðgerðirnar fara fram á:

1. tilvist takmarkaðra svæða við þrengingu á stórum skipum (hjáveituaðgerð, segamyndun, innlægð í legslímu);
2. umfangsmikill skemmdir á slagæðum, þrenging þeirra (í þessu tilfelli eru taugarnir sem eru ábyrgir fyrir krampa fjarlægðir);
3. tilvist purulent sár, phlegmon, fingur drep. Tilgangurinn með aðgerðinni er að fjarlægja dauðan vef, frárennsli hreinsandi hola. Í sumum tilvikum er aflimun fingra framkvæmd;
4. uppgötva gangren. Í þessu tilfelli er aflimun framkvæmd. Það fer eftir viðkomandi svæði, og útlimurinn er fjarlægður á stigi læri, neðri fótleggs, framfótur.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Sykursjúkdómur í æðum í neðri útlimum leiðir ekki endilega til þróunar á kornbrotum og frekari aflimunar í útlimum. Með fyrirvara um ráðleggingar læknisins og tímanlega forvarnir getur verið að gangren komi ekki fram. Á sama tíma þróa um það bil níutíu prósent sjúklinga sem tóku ekki þátt í tímanlega meðferð á sjúkdómnum og breyttu ekki um lífsstíl, 5 árum eftir að sjúkdómurinn þróaðist, fær fótdrep. Í tíu prósent tilvika leiðir það til sýkingar í blóði sjúklings og dauða.

Forvarnir gegn æðakvilla vegna sykursýki eru:

• að fylgja sérstöku mataræði, sem samanstendur af takmörkuðum notkun á salti, kolvetnum, lípíðum;
• synjun venja sem eru skaðleg heilsu (bæði vegna tóbaksnotkunar og áfengra drykkja);
• rétt valin líkamsrækt (verið er að þróa safn æfinga sem auka ekki hraðtakt, hjartaöng og aðra sjúkdóma);
• daglegar göngur á götunni. Helst á svæðum með hreinu lofti. Lengd hverrar göngu ætti að vera að minnsta kosti 40 mínútur;
• þyngdarleiðrétting (vegna offitu);
• stöðugt eftirlit með kólesteróli og blóðsykri, svo og eftirliti með blóðþrýstingi;
• forðast streitu;
• taka fjölvítamínlyf sem styrkja líkamann.

Eins og fyrr segir er ómögulegt að lækna sjúkdóminn. En með hjálp fyrirbyggjandi aðgerða er hægt að komast hjá frekari framförum þess.

Þannig leiðir æðakvilli við sykursýki til minnkunar á mýkt í æðum veggjum og lækkunar á slagæðarholi. Vegna þessa raskast eðlilegt blóðflæði, sem dregur úr virkni viðkomandi útlima. Sjúkdómurinn er aðeins sérkenndur fyrir sjúklinga með sykursýki. Einkenni sjúkdómsins eru háð skemmdum skipum og umfang þróunar sjúkdómsins.

Ef einkenni sjúkdómsins finnast, hafðu samband við lækni. Hann mun greina og velja bestu meðferðaráætlunina. Ef þú byrjar ekki meðferð geta fylgikvillar komið fram sem leiða til aflimunar eða dauða.