Stundum er hægt að greina háþrýsting ranglega, sjúklingurinn tekur meðferð í langan tíma, en það hefur ekki neinar niðurstöður. Sjúklingar missa trúna á að bæta líðan sína og smám saman fá þeir fjölmörg hættuleg fylgikvilla.
Um það bil 15% tilfella af blóðþrýstingsfalli tengjast slagæðaháþrýstingi með einkennum sem orsakast af meinafræði innri líffæra sem taka þátt í stjórnun þrýstings.
Þetta ástand greinist hjá 20% sykursjúkra sem eru með illkynja háþrýsting og svara meðferð illa. Annað nafn sjúkdómsins er efri háþrýstingur. Læknar segja að það sé ekki sjúkdómur. Um 70 sjúkdómar eru þekktir sem valda þessu einkenni.
Orsakir og flokkun meinafræði
Einkenni slagæðarháþrýstings myndast vegna notkunar ákveðinna lyfja, til dæmis barkstera, getnaðarvarna til inntöku. Það eru til ýmis konar meinafræði, þau eru háð meginorsök þrýstingsaukningarinnar.
Greint er frá nýrnaháþrýstingi (renoparenchymal, renascular). Ef nýrun fá ekki nóg blóð, til dæmis með þróun æðakölkun í nýrnaslagæð, sleppa efni sem stuðla að aukningu þrýstings.
Brot greinast með tilkomu skuggaefnis, tölvusneiðmyndatöku, ómskoðun, rannsóknarstofuprófum. Secondary háþrýstingur getur stafað af blóðæðaæxlum, meðfæddum æðaþrengingum, illkynja eða góðkynja æxli og bólguferli.
Aðrar ástæður geta verið:
- æðakölkunarbreytingar;
- blóðtappar sem skarast og þrengja æðum holrými nýrnaslagæða;
- nýrnasjúkdómur með sykursýki;
- langvarandi sjálfsfrumnafæð;
- meiðsli
- Mycobacterium berklar.
Með innkirtlaháþrýsting erum við að tala um aukinn vísbendingu um aldeósterón, katekólamín, sykurstera. Í þessu tilfelli er sjúkdómsástandi greind með rannsóknarstofuaðferðum, æðamyndatöku, CT, ómskoðun. Innkirtlaháþrýstingur sést við nýrnahettuheilkenni, lungnaæxli, Itsenko-Cushings sjúkdóm, skjaldvakabrest, æðaþelsframleiðandi æxli.
Önnur tegund háþrýstings er af völdum lyfja, það þróast þegar ekki er vart við lyfjaskammta sem eru ekki tengdir eðlilegri blóðþrýstingsmagni. Það kemur fram við langvarandi notkun getnaðarvarnarlyfja til inntöku, bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar, sýklósporín, örvandi taugavirkni.
Taugakvillar háþrýstingur tengjast lífrænum meinsemdum í miðtaugakerfinu:
- högg;
- meiðsli
- heilaæxli;
- hár innankúpuþrýstingur;
- öndunarblóðsýringu;
- heilabólga;
- mænubólga í mænuvökva.
Þessir sjúkdómar eru greindir við CT, ómskoðun í æðum heilans, hjartaþræðingu æðar með skuggaefni.
Með meðfæddan eða áunninn sjúkdóm í hjarta- og æðakerfinu í sykursýki er blóðæðaþrýstingur háþrýstingur mögulegur. Forkröfur til þróunar vandans geta verið þrenging ósæðar, gallar í hjartavöðva, ósæðarfrumnafæð, rauðra blóðþurrð, heill gáttarþrengingar. Brot munu sýna hjartalínurit, Echo-KG, hjartaþræðingu.
Hjá sjúklingi með sykursýki er eitrað og streituvaldandi háþrýstingur mögulegt. Í fyrra tilvikinu erum við að tala um áfengiseitrun, mat með hækkuðu magni af blýi, týramíni, talíum. Önnur ástæðan ætti að leita í geðrofssjúkdómum, fylgikvilla af brunaáverkum, flóknum skurðaðgerðum: oftast greina læknar nýrna-, taugakerfis-, innkirtla- og blóðskilunarstig aukins háþrýstings.
Þegar sjúkdómsástand verður aðeins eitt af einkennum sjúkdómsins er það ekki aðal einkenni, ekki er víst að það sé minnst á það í greiningunni.
Til dæmis gerist þetta með sjúkdóm eða Itsenko-Cushing heilkenni, dreifður eitrað goiter.
Merki um brot
Í meginhluta tilvika koma fram einkenni slagæðarháþrýstings með hækkun á blóðþrýstingi. Önnur einkenni eru útlitshringur og eyrnasuð, höfuðverkur, sundl, ógleði og uppköst, flöktandi flugur fyrir augum, stöðug þreyta.
Sjúkdómsástandinu fylgir mikil svitamyndun, verkur á utanbaks svæðinu, í hjarta, reglulega hækkun á heildar líkamshita, sinnuleysi og ofreynslu.
Meðan á sjónrannsókn stendur mun læknirinn ákvarða einkenni ofstækkunar vinstri slegils, áherslur annars tóns yfir ósæð, ýmsar breytingar á æðum í fundus augans.
Sjúkdómurinn sem veldur efri háþrýstingi er langt frá því alltaf fylgir skær einkenni. Í slíkum tilvikum er afar erfitt að gruna einkenni slagæðarháþrýstings.
Oft er það tengt þáttum:
- bráð þróun, hröð framrás háþrýstings;
- ungur aldur eða eftir 50 ár;
- skortur á skilvirkri meðferð við háum blóðþrýstingi.
Oft gengur meinaferli í nýrum án augljósra einkenna og fylgir því eingöngu örlitlum og lítilli breytingu á þvagi. Próteinmigu fær greiningargildi þegar tekið er tillit til daglegs magns próteins sem tapast með þvagi. Próteinmigu yfir 1 g á dag er talin merki um þróun slagæðarháþrýstings við aðal nýrnaskemmdir.
Hjá mörgum öldruðum sykursjúkum er háþrýstingur með einkennum óstöðugur, öðru hverju hækkar orsakalaus og lækkar blóðþrýsting. Slagæðarháþrýstingur einkennist af hækkun slagbilsþrýstings með tiltölulega eðlilegum þanbilshraða. Þetta ástand er kallað æðakölkun eða aldurstengdur háþrýstingur.
Einkenni æðakölkun í útlægum slagæðum gera greiningu á æðakölkun slagæðarþrýstings líklegri.
Með því minnkar pulsation í slagæðum í neðri útlimum, fæturnir verða stöðugt kaldir að snerta.
Mismunandi greiningaraðferðir
Læknirinn getur ákvarðað orsakir háþrýstings með einkennum eftir að hann hefur safnað sögu sjúklingsins, það verður að koma upp tilvik um meiðsli, fyrri sjúkdóma og tilhneigingu til að hækka blóðþrýsting.
Nauðsynlegt er að mæla þrýstinginn nokkrum sinnum, hjá sykursjúkum heima þarf að halda sérstaka dagbók þar sem þeir hafa upplýsingar um blóðþrýstingsvísana.
Ákvörðun á orsökum þrýstingsfalls felur í sér afhendingu rannsóknarstofuprófa: almenn og lífefnafræðileg blóðrannsókn, rannsókn á hormónastigi, þvagfæragreiningu, echo-kg, hjartalínuriti, ómskoðun nýrna, nýrnaskip, hjartaþræðingu, tölvusneiðmynd.
Eftir að heilsufar hefur verið staðfest og niðurstöður rannsóknarstofuprófa náð, má ávísa frekari greiningaraðgerðum til sjúklings:
- rafgreiningar;
- þvagmyndun í bláæð;
- vefjasýni í nýrum;
- gervigreining.
Sumir sjúklingar þurfa á samsætum að nota endurmyndun, rannsókn á frárennslisgildi natríums og kalíums í þvagi, þvagræktun á Gulda, sértækri nýrnahettubólgu.
Til að staðfesta tilvist nýrnasteina, óeðlileg þróun nýrnaskipa sem geta valdið ör- og þjóðhækkun. Til að útiloka æxli, til viðbótar við þvagmyndun í útskilnaði, er ætlað nýrnaskönnun, tölvusneiðmyndatöku, andstæða cavography, aortography.
Til greiningar á millivefsbólgusjúkdómi, sem einnig birtist með örbræðslu, er mælt með vefjasýni úr nýrum. Rannsóknin hjálpar til við að staðfesta að lokum amýloíð líffæraskemmdir. Ef læknirinn bendir á háþrýsting í æðaæð, er ávísað æðamyndatöku. Báðar greiningaraðferðir eru notaðar við strangar ábendingar.
Hjartaþræðir eru gerðar fyrir unga og miðaldra sykursjúklinga með stöðugan þanbilsþrýsting með einkennum og litla verkun lyfjameðferðar.
Meðferðaraðferðir
Meðferð við slagæðaþrýstingi með einkennum miðar að því að útrýma orsökum hækkunar á blóðþrýstingi. Læknismeðferð og skurðaðgerð er stunduð, batahorfur fara beinlínis eftir alvarleika undirliggjandi sjúkdóms.
Sykursjúklingum er ávísað námskeiði blóðþrýstingslækkandi lyfja, þau eru valin hver fyrir sig, byggð á þrýstingsvísum, tilvist frábendinga fyrir virku efnunum, orsakir slagæðarháþrýstings.
Með staðfestingu á háþrýstingi í nýrum er mælt með því að taka þvagræsilyf, ACE hemla. Þegar blóðþrýstingslækkandi áhrif koma ekki fram, skal taka æðavíkkandi lyf, P-blokka. Fyrir nýrnavandamál er gerð blóðskilun.
Það skal tekið fram að ein meðferðaráætlun fyrir háþrýstingi með einkennum er ekki til. Ekki má nota sum lyf frá listanum yfir lyf sem eru ráðlögð við frumformi sjúkdómsins ef um er að ræða sjúkdóma frá:
- heilinn;
- nýrun
- æðum.
Til dæmis eru ACE-hemlar bannaðir við nýrnaslagæðarþrengingu af völdum nýrnaháþrýstings. Ekki er hægt að ávísa beta-blokkum við alvarlegum hjartsláttartruflunum, þegar heilsugæslustöðin fylgir vansköpun á hjartavöðva, storknun ósæðar.
Samsett meðferð með notkun lyfja frá ýmsum hópum er ætluð til stöðugrar þanbilsæðar, slagæðarháþrýstingur við hvaða sjúkdómseðlisfræði, háþrýsting.
Til að ná fram eðlilegum tón í æðum heilans, bæta stjórnun taugaferla, ávísar læknar litlum skömmtum af koffíni, Cordiamine. Leiðbeiningar eru gerðar á morgnana, þegar blóðþrýstingur er tiltölulega lágur.
Meðferðaráætlunin er valin fyrir hvern sjúkling, valið er gert í sameiginlegu átaki taugalæknis, hjartalæknis, skurðlæknis og innkirtlafræðings. Það er mikilvægt að íhuga vandlega val á skömmtum lyfja, þetta á sérstaklega við um aldraða sjúklinga.
Mikil lækkun á þrýstingsvísum mun valda broti á heila-, kransæða- og nýrnastarfsemi.
Horfur, ráðstafanir til að koma í veg fyrir fylgikvilla
Það er hægt að treysta á að brotthvarf slagæðarþrýstings með einkennum sé fullkomlega með fyrirvara um tímabundið brotthvarf orsaka þess. Langvarandi hækkun á blóðþrýstingi vekur þróun og framvindu æðakölkun og nýrnastarfsemi tengist einnig sjúkdómsvaldinu. Í þessu tilfelli er sá vafi á möguleikanum að staðla ástandið.
Ef ekki er hægt að ná bata, eru batahorfur háð alvarleika meinafræðilegs ástands, ónæmi gegn blóðþrýstingslækkandi lyfjum, einkennum undirliggjandi sjúkdóms og almennri heilsufar sykursýkisins.
Forvarnarráðstafanir gegn háþrýstingi með einkennum koma niður á forvörnum gegn þeim sjúkdómum sem liggja að baki honum. Mikilvægt atriði er tímabær meðhöndlun á bráða bráðahimnubólgu, glomerulonephritis, æðakölkun. Í fjarveru fullnægjandi meðferðar verða þessir sjúkdómar langvinn.
Upplýsingar um háþrýsting með einkennum er að finna í myndbandinu í þessari grein.
