Hryðjukölkun er alvarlegur langvarandi sjúkdómur þar sem æðakölkun er sett í veggi hálsslagæða.
Helsta ástæðan fyrir þessari meinafræði er aukið magn kólesteróls, einkum í tengslum við lítinn þéttleika fitupróteina.
Af hverju myndast æðakölkun í slagæðum og hvað er hættulegt?
Æðakölkun er fjölfræðileg sjúkdómur. Það eru mikill fjöldi ástæða sem geta valdið því að sjúkdómur kemur í mannslíkamann. Meðal allra litrófs orsaka sjúkdómsins er fjöldi þeirra algengustu.
Algengustu orsakir sjúkdómsins eru:
- Aldur yfir 40 ár.
- Karlar þjást af kólesterólplássi fjórum sinnum oftar en konur.
- Reykingar leiða beint til alvarlegs æðaskemmda vegna breytinga á uppbyggingu veggja þeirra.
- Of þung.
- Sykursýki, aðallega af annarri gerðinni.
- Hormónasjúkdómar, þar með talið ójafnvægi í skjaldkirtilshormónum og upphaf tíðahvörf hjá konum.
- Áfengismisnotkun.
- Arfgengi gegnir mikilvægu hlutverki.
- Almennar truflanir á lípíðumbrotum í líkamanum.
- Skortur á háum þéttleika fitupróteinum („gott“ kólesteról).
- Kyrrsetu lífsstíll.
- Efnaskiptaheilkenni er sérstakt ástand sem felur í sér einkenni háþrýstings (háan blóðþrýsting), umframþyngd aðallega í kviðnum, umfram þríglýseríð, svo og skert glúkósaþol.
- Tíð streita, tilfinningalegur óstöðugleiki.
Skemmdir á hálsslagæðum eru hættulegar blóðrásarsjúkdómum í heila vegna þess að þeir flytja súrefnisríkt blóð til frumna og vefja þess. Upphaflega geta minniháttar einkenni komið fram, svo sem minnisskerðing, tíð sveiflur í skapi, höfuðverkur, skert greindarhæfni og sálfræðilegur óstöðugleiki. Í framtíðinni geta komið fram svokallaðar skammvinnir blóðþurrðarköst (TIA) - þetta eru skammvinnir (hlé) heilaæðasjúkdómar sem hverfa á skemur en einum degi. Þeir einkennast af ýmsum truflunum á næmi í útlimum, sjónskerðing, jafnvel lömun er möguleg.
Ef einkenni sem einkenna tímabundna blóðþurrðarköst hverfa ekki á sólarhring, þá er önnur greining gerð - heilablóðfall.
Heilablóðfall er drep í heilavef. Það getur komið fram vegna súrefnisskorts (skorts á súrefni) í heila eða vegna mikillar blæðingar í honum.
Vefja súrefnisskortur getur komið fram vegna háþrýstings (æðar eru mjög þröngar og blóð flæðir ekki vel) eða æðakölkun (æðakölkunarplástur getur stungið verulega út í holrými skipsins og takmarkað eðlilegt blóðflæði). Í þessu tilfelli er höggið kallað blóðþurrð (blóðþurrð - skortur á súrefnisríku blóði).
Ef blæðing á sér stað í heilavefnum, þá er algengasta orsök þess æðakerfi í æðum - þynning og stækkun skipsveggsins, þar af leiðandi missir hún mýkt og getur auðveldlega rofið hvenær sem er vegna aukins álags eða álags. Taugakvilli getur aftur á móti einnig þróast í viðurvist æðakölkun. Blæðing í heila bendir til þess að heilablæðing (blæðing - blæðing).
Eins og þú sérð sjálfur, æðakölkun í slagæðum í slagæðum getur leitt til daprar afleiðinga. Og verst er að enginn getur sagt fyrir um hvernig heilablóðfall mun birtast. Ef þú veitir ekki hæfa læknishjálp tímanlega, þá getur einstaklingur verið varanlega óvirkur eða jafnvel dáið yfirleitt.
Það er þess vegna, ef æðakölkunarsjúkdómur í hálsslagæðum greinist, er ein ákjósanlegasta aðferðin við meðhöndlun skurðaðgerð.
Hvenær er aðgerð nauðsynleg?
Aðgerð á skurðaðgerð er eingöngu framkvæmd ef vart verður við langt gengið sjúkdóminn.
Að auki er aðgerðin framkvæmd með litlum árangri af lyfjameðferðinni sem notuð er, sem er ekki fær um að koma á stöðugleika í heilsufarinu.
Skurðaðgerð til meðferðar á æðakölkun í æðum hefur fjölda af sértækum, greinilega staðfestum ábendingum.
Vísbendingar eru um að þrengsli (þrenging) á holrými í slagæðum sé sterkari en 70%, þar með talið þau tilvik þar sem engin klínísk einkenni eru samhliða; þrengsli í hálsslagæðinni er meira en helmingur ef merki eru um heilablóðþurrð í heila og áður hefur sjúklingurinn orðið fyrir tímabundnu heila- eða æðasjúkdómi eða heilablóðfalli.
Einnig er mælt með aðgerð ef þrenging á holrými er innan við helming ef tilfelli af TIA og höggum hafa áður sést; skyndilegt sundurliðun á heilastarfsemi eða framvindu langvarandi blóðþurrð í heila; skemmdir á vinstri og hægri hálsslagæðum; samtímis skemmdir á slagæðum, hrygg og subclavian slagæðum.
Það eru einnig margar frábendingar við aðgerðina, því eldra fólk kemur í flestum tilvikum fram við svipuð vandamál.
Hjá þeim eru slíkar aðgerðir of áverka og því eru slíkar frábendingar við framkomu þeirra:
- langvinnir sjúkdómar í hjarta-, berkju- og lungnakerfi og nýrum á versnunartímabilinu - þeir eru fyrsta vandamálið, vegna þess að líkaminn undir áhrifum svæfingar getur einfaldlega ekki ráðið;
- verulegt þunglyndi meðvitundar, allt að dái;
- bráð stig heilablóðfalls;
- blæðingar í heilavef með samhliða foci blóðþurrð.
Frábending er einnig næstum alls dauði heilafrumna með stórfelldri stíflu á hálsslagæðum.
Afbrigði af aðgerðum á hálsæðum
Áður en læknar ákveða hvaða aðgerð þeir munu framkvæma á skurðdeild, þurfa sjúklingar að gangast undir staðlaðar prófanir: almenn blóð- og þvagpróf, lífefnafræðilega blóðrannsókn, hjartavöðva (til að útiloka hjartasjúkdóma), flúrmyndun (lögboðin athugun á berklum) og storkuþéttni (ákvörðun blóðstorknun).
Viðbótar rannsóknaraðferðir í þessu tilfelli, sem við erum að íhuga, fela í sér slagæðamyndatöku í æðum (æðamyndataka er rannsókn á æðum sem nota skuggaefni), tvíhliða æðar, tölvusneiðmynd (CT) eða segulómun (MRI).
Aðgreindar eru þrjár tegundir skurðaðgerða á hálsslagæðum: hálsbein í legslímu, stenting í æðum, æða stoðtæki.
Val á skurðaðgerð fer beint eftir hve mikið æðaskemmdir eru, aldur og almennt ástand sjúklings, svo og á heilsugæslustöð þar sem aðgerðin verður framkvæmd.
- Æðaæxli í brjóstholi er algengasta æðaraðgerð ofangreindra. Það samanstendur af því að kólesterólplástur er fullkomlega fjarlægður úr skipsveggnum, sem gerir það mögulegt að endurheimta fulla blóðrás. Oftast er það framkvæmt með svæfingu, en stundum er staðbundið einnig mögulegt. Það er framkvæmt með æðakölkun og segamyndun í slagæðum, þar sem áberandi klínísk einkenni eru um heilablóðfall eða með einkennalausum æðakölkun, en með verulegum æðum þrengsli. Meðan á aðgerðinni stendur er skurður gerður í aftan á auricle 2 cm undir brún neðri kjálka og honum er haldið áfram með sternocleidomastoid vöðvanum í tíu sentimetra. Síðan eru skinn og fituvef undir húð sundurskera. Að þessu loknu er einangrun (bifurcation) á sameiginlegri hálsslagæð einangruð og sú innri er fundin. Æðakölkun veggskjöldur ásamt sjúklega breyttum þætti aðliggjandi æðarveggjar eru fjarlægðir alveg úr holrými þess. Síðan er þessi staður þveginn með lífeðlisfræðilegri lausn af natríumklóríði. Æðaveggurinn er saumaður með sérstökum plástri. Það er hægt að búa til úr tilbúnum efnum eða úr vefjum sjúklingsins sjálfs. Í lok aðgerðarinnar er sárið saumað í lög og skilur eftir frárennsli (rör) í neðri hlutanum fyrir útstreymi vökva.
- Stenting - á þessari stundu er þessi aðgerð æ æskilegri vegna þess að hún er í eðli sínu óverjandi og þar af leiðandi minna áföll fyrir menn. Til stenting er stöðugt röntgengeislastjórnun nauðsynleg þar sem skuggaefni er afhent í skipið og fylgst er með dreifingu þess. Aðgerðin er framkvæmd undir staðdeyfingu. Í fyrsta lagi er gata (stungu) í hálsslagæðinni framkvæmd. Þá er undir röntgengeislun stjórnað sérstaka blöðru í það sem stækkar holrými skipsins á tilskildum stað. Eftir þetta er stent sett í - málmfjaður, sem stöðugt mun viðhalda nauðsynlegri úthreinsun slagæðarinnar. Í lok aðgerðarinnar er loftbelgurinn fjarlægður. Við stenting geta fylgst með fylgikvillum eins og eyðingu veggskjölds, segamyndun í slagæðum.
- Stoðtæki er kannski erfiðasta aðferðin við skurðaðgerðir með mesta lengd. Það er notað við víðtækar æðakölkunarsjúkdóma, til útfellingu á kalsíumsöltum í skipsveggnum, svo og í nærveru skaðsemi eða umfram slagæðar. Meðan á stoðtækjum stendur er innri guluslagæðin skorin af, viðkomandi svæði er fjarlægt að öllu leyti, skipin eru hreinsuð af afhentum skellum og eftirstöðvar hluti innri hálsslagæðarinnar er sameinuð sameiginlegu hálsslagæðinni. Sameining er stoðtæki úr tilbúnum íhlutum sem samsvara þvermálum skipanna. Síðasta stigið er uppsetning frárennslis fyrir útstreymi vökva.
Endurhæfingartímabil eftir skurðaðgerð við æðakölkun í skorpulifum er sjaldan yfir viku. Fylgikvillar þróast tiltölulega sjaldan. Niðurstaða aðgerðarinnar er oft hagstæð. Umsagnir um ofangreinda aðgerðir eru að mestu leyti jákvæðar.
Hryðjuþræðingu er lýst í myndbandi í þessari grein.
