Þegar verið er að meðhöndla æðakölkun í æðum neðri útlima er hægt að nota bæði íhaldssama meðferð með lyfjum og skurðaðgerðum.
Það er skortur á jákvæðri niðurstöðu af notkun lyfja sem er vísbending um notkun skurðaðgerða.
Skurðaðgerð er framkvæmd seint á tímabilinu, þegar lyfjameðferð skilar ekki tilætluðum árangri. Á síðari stigum þróunar sjúkdómsins deyr mjúkvefur og gangrenous ferli þróast.
Æðaskurðlæknir framkvæmir skurðaðgerð á vefjum þar sem drepið er undir dreifingu. Svæðin sem gengust undir skurðaðgerð eru þakin leðurflipa.
Skurðaðgerð vegna æðakölkun í neðri útlimum á síðasta stigi framfara getur hjálpað til við að bæta heilsu sjúklings og lífsgæði verulega.
Það eru til ýmsar aðferðir við skurðaðgerðir. Algengustu eru eftirfarandi aðferðir:
- Hliðarbraut skurðaðgerð - aðgerðin felst í því að búa til viðbótarleið til að flytja blóð um skemmdarstaðinn.
- Blöðruþræðing er notkun sérstaks blöðru sem víkkar slagæðaskip meðan á aðgerðinni stendur.
- Arterial stenting - staðsetning í slagæð sérstaks stent sem heldur stöðugu þvermál skips á æskilegu stigi.
- Endarterectomy - að fjarlægja skemmda hluta skipsins með æðakölkum veggskjöldur sem er í því.
- Sjálfvirkur æxli er tegund skurðaðgerða sem notuð er við meðhöndlun á magasár, sem erfitt er að meðhöndla með lyfjum. Aðgerðin hjálpar til við að koma í veg fyrir þróun á gangrenous ferli í vefjum neðri útlima.
- Stoðtæki - aðferðin til að skipta um sjálfstæðan eða tilbúið skip með hluta af æðarúminu sem varð fyrir vegna framvindu útrýmingar æðakölkun. Skurðaðgerðin gerir þér kleift að endurheimta blóðflæði til skemmda svæðisins.
- Aflimun - aðferðin til að fjarlægja drephluta fótleggsins, fylgt eftir með stoðtækjum.
Val á aðferð við skurðaðgerð er háð því hversu mikið skemmdir eru á vefjum í útlimum og einstökum eiginleikum líkama sjúklings. Val á meðferðaraðferð fer fram með því að æðaskurðlæknirinn framkvæmir meðferðina.
Eftir skurðaðgerð mun sjúklingurinn þurfa að fara í langt námskeið í endurhæfingu og lyfjameðferð til að endurheimta kunnuglegan lífsstíl.
Þegar meðhöndlaður er æðakölkun í skipum neðri útlimum ákvarðar læknirinn, þegar hann velur meðferðaraðferð, horfur á aðgerðinni og líkurnar á því hversu aðgerðin hjálpar til við að bæta ástand sjúklings án þess að nota viðbótaraðferðaraðgerðir.
Eiginleikar mismunandi gerðir skurðaðgerðar
Blöðruþræðing er skurðaðgerðartækni sem felur í sér að setja í æðarúmið á staðnum þar sem sérstakur leggur er þrengdur með sérstökum stækkandi blöðru í lokin.
Eftir að legginn er kynntur byrjar loftbelgurinn að bólgna undir áhrifum þrýstings, sem leiðir til stækkunar á veggjum skipsins og endurreisn stígs til að flytja blóð.
Ef endurreisn blóðflæðis á sér ekki stað er sérstakur rammi settur inn á tjónasvæðið á skipinu. Markmið þessa ramma er að viðhalda þvermál skipsins á tjónsstað á viðunandi stigi. Ramminn til innleiðingar meðan á aðgerðinni stendur er úr sérstakri álfelgur.
Ef tilætluðum árangri hefur ekki verið náð mun læknirinn sem tekur við ákvörðun ákveða notkun opinna skreytitækni.
Í flestum tilfellum getur æðavíkkun með blöðru endurheimt blóðrásina og forðast notkun víðtækra og áfallaaðgerða.
Notkun innrennslis íhlutunar gerir það mögulegt, ef til er greining eins og Lerish-heilkenni, að bæta lífsgæði sjúklings verulega. Eftir íhlutun batnar ástand blóðflæðis í skipum neðri útlima verulega.
Æða lýtalækningar og stenting, sem framkvæmd er á æðarlagi yfirborðslegs lærleggs slagæðar, geta útrýmt þeim fyrirbrigðum sem fylgja því að viðurkenna æðum skort sem myndast eftir stíflu á holrými skipsins með blóðtappa.
Flestar fremstu heilsugæslustöðvar í heiminum sem taka þátt í æðaskurðaðgerðum kjósa frekar aðferð við blöðruæxli.
Mjög oft er þessi tækni notuð til að endurheimta þolinmæði á slagbólum.
Aðferð við blöðruþræðingu hefur verið prófuð tiltölulega nýlega.
Við æðavíkkun í loftbelgjum eru strokkar með lyfjahúð á yfirborðinu notaðir.
Lyf sem síast inn í vegg blaðrains frásogast inn í æðarvegginn og koma í veg fyrir frekari framvindu sjúkdómsins.
Ávinningur af loftbelgjum
Notkun blaðra lýtalækninga hefur heilan lista yfir kosti sem gerir það kleift að nota það til meðferðar í flestum tilvikum skurðaðgerða.
Skurðaðgerð er framkvæmd án þess að framkvæma stóra áverka skurði í húðinni.
Til að framkvæma aðgerðina er lítið stungið gert í húðinni. Í hlutanum er sérstakt tæki fest þar sem inntak verkfæra er framkvæmt, ásamt því að nauðsynleg meðferð er framkvæmd.
Að auki veitir notkun blöðruþræðingar eftirfarandi kostum:
- ekki er þörf á almennri svæfingu; utanbastsdeyfingu eða staðdeyfilyf er notað;
- ekki er krafist langvarandi hreyfigetu sjúklings, sjúklingurinn getur risið upp og hreyft sig um sólarhring eftir aðgerðina;
- lágmarksfjöldi fylgikvilla miðað við opna málsmeðferð;
- málsmeðferðin tekur lágmarks tíma miðað við aðrar aðferðir;
Að auki, með endurtekningu æða, er hættan á auka smitun í lágmarki.
Innleiðing blöðru í holrými skipsins kemur í veg fyrir þróun bólguferlisins og stöðvar meinafræðilegan vöxt æðaþels æðaveggsins.
Niðurstöður úr blöðruplasti
Hinn eðlilegi framþróun blóðflæðis um aðgerðaskipið eftir lýtaaðgerðir á slagæðum er haldið í fimm ár hjá langflestum sjúklingum.
Gögnin, sem fengust við athugun sjúklinga, gera lækninum kleift að skrá tímanlega fyrstu einkennin um ítrekað versnandi heilsufar og, ef nauðsyn krefur, framkvæma leiðréttingu þess.
Til að fylgjast með heilsufarinu er mælt með því að sjúklingurinn eigi að minnsta kosti tvisvar á ári að gangast undir skoðun á líkamanum með ómskoðun dopplerography og einu sinni á ári að framkvæma skoðun með tölvusneiðmyndatöku.
Ef sjúklingur er í klínísku eftirliti og leiðréttur heilsufar hans tímanlega með útsetningu lækninga, er hreyfingarstarfsemi sjúklingsins viðhaldið allan líftímann.
Niðurstöðurnar sem fengust með því að nota blöðruæxli eða stenting í lærlegg slagæðum eru sambærilegar við niðurstöðurnar sem fengust þegar farið er framhjá lærleggs-poplitea hluta æðakerfisins með því að nota gerviliðagerviliða.
Samkvæmt læknisfræðilegum tölfræði, hjá 80% sjúklinga sem starfræktir eru með lýtaaðgerð, er þolinmæð í æðarýmið í að minnsta kosti þrjú ár. Ef sjúklingur stundar reglulega lækninga göngur, kemur þörfin fyrir aðgerð ekki upp aftur.
Lýtalækningar útrýma hættunni á dreifingu vefja og útliti fylgikvilla. Þessi aðferð kemur í veg fyrir þróun á fylgikvillum í blöndu.
Notkun hliðaraðgerðar á lærleggsheimum
Helstu ábendingar fyrir hjáveituaðgerð á ósæðar og lærleggja eru lokun í rúminu á kviðsæðarói við upphaf og aukningu á ósæðarskorti.
Að auki er aðferðin notuð til að greina stíflu á æðarúminu í sjúklingnum í legvatnslauginni að því tilskildu að ómögulegt sé að framkvæma lýtalækningar í legslímu.
Einnig er þessi aðferð ætluð til notkunar við að bera kennsl á slagæðagúlpum í ósæðarvegg í kviðarholi.
Aðganga-lærleggsaðgerð er nú algengasta og róttækasta leiðin til að koma í veg fyrir þróun alvarlegs blóðþurrðarsjúkdóms og aflimunar í útlimum í sykursýki.
Í samræmi við núverandi læknisfræðilega tölfræði er tap á útlimum hjá sjúklingum með sár í æðum í útlimum um það bil 20% af öllum skráðum sjúkdómsástandi.
Með vel gerðri íhlutun í ósæð í kviðarholi minnkar hættan á fylgikvillum sem leiða til aflimunar í útlimum í 3% tilvika.
Inngripstækni
Merking skurðaðgerða við æðakölkun í neðri útlimum skipa minnkar til úthlutunar á hluta ósæðarinnar sem staðsett er fyrir ofan svæðið sem hefur áhrif á kólesterólútfellingu.
Meðan á aðgerðinni stendur er skurður gerður á hliðar yfirborð kviðar og efri hluta lærleggssvæðisins. Eftir þetta er hluti af ósæðinni valinn þar sem æðakölkunartilfellur greinast ekki. Á þessum stað er gerviskip saumað til ósæðar. Efnið sem notað er við framleiðslu skipsins er líffræðilega hlutlaust og vekur ekki ónæmissvörun. Hinn frjálsi enda hemmaða gervihylkisins er fært til frelsaðra hluta lærleggsins og hamað til þeirra.
Rakstur getur verið tvíhliða eða einhliða.
Ígræðsla slagæðagöngubáta er frekar flókin aðferð. Þetta er vegna þess að veggir ósæðarinnar hafa oft miklar breytingar sem geta valdið blæðingum meðan á aðgerðinni stendur.
Að endurheimta blóðflæði er eina leiðin til að viðhalda útlimum hjá sjúklingi sem þjáist af alvarlegu formi til að útrýma æðakölkun.
Eftir aðgerðina, í mjög sjaldgæfum tilfellum, er mögulegt að þróa slíkan fylgikvilla og stuðning stoðtækisins. Hvað getur kallað fram blæðingar.
Hliðarbrautaraðgerðir og hjartaþræðingar eru hátæknilegar skurðaðgerðir, kostnaður við slíka meðferð er frekar mikið, sem getur verið allt frá margbreytileika aðgerðarinnar og svæði skurðaðgerðar.
Hvernig á að meðhöndla æðakölkun í fótleggjum mun sérfræðingurinn segja í myndbandinu í þessari grein.
