Fistlar í brisi tákna meinafræðileg skilaboð líffæraleiðakerfisins við ytra umhverfi eða innri líffæri líkamans.
Það eru tveir stórir hópar slíkra meinafræðinga - ytri og innri fistlar.
Útvortis - munn meinsins opnast á húðinni og innri hafa skilaboð með holu líffæri. Slík líffæri geta verið maginn, smágirni eða þörmum. Að auki er fistúlum skipt í fullt og ófullkomið.
Þegar hindrað er nálæga hluta vegsins myndast heill fistill sem leiðir til þess að allur brisi safi losnar að utan. Með ófullkomnum meinafræðilegum skilaboðum sést náttúrulega útstreymi meginhluta seytingar á brisi í brjóstholi skeifugörnanna og minna hlutfall er aðskilið með meinafræðilegum skilaboðum.
Oftast er brisþistill ytri eða brishúð.
Innra form sjúklegra samskipta við hola í maga skeifugörn eða ristli er nokkuð sjaldgæft.
Bætur fyrir tap á brisi safa og afleiðingar slíks taps fer fram með því að gefa næringu í æð í 7 daga með samtímis gjöf Piyolfep og litlum skömmtum af atrópíni. Notkun Trazilol er einnig fær um að gefa framúrskarandi árangur þegar lyfjameðferð á sjúkdómnum er framkvæmt. Árangursrík aðferð er notkun geislunargeislunar 4-8 sinnum í heildarskammti 300-400 R.
Meðferð við sjúkdómnum með skurðaðgerð er framkvæmd ef framvinda sjúkdómsins er banvæn fyrir sjúklinginn.
Flokkun sjúklegra skilaboða
Í líffærafræðilegu tilliti er brisfistill rás með ójöfn þvermál.
Veggir rásarinnar eru myndaðir af trefjavef. Grunnur skurðarinnar tengist helstu leiðum brisi. Meðfram allri lengd fistilsins myndast stækkun og þrenging á holrými.
Brisvefurinn á stað munns fistilsins er breytt með formfræðilegum hætti. Það eru slíkar breytingar sem leiða til myndunar sjúklegra skilaboða.
Oftast, þar sem sjúklegar breytingar á vefjum eru:
- drepi;
- bólga
- blöðrur myndun;
- myndun æxlisáherslu.
Í læknisfræði hefur flokkun fistúla verið þróuð fyrir stóran fjölda merkja.
Flokkunareiginleikarnir eru eftirfarandi:
- Ritfræði.
- Klíníska námskeiðið.
- Tilvist tengingar við leiðakerfi líffærisins.
- Fistulous staðsetning svæði.
- Fjöldi dauflegra skilaboða.
- Hve grenja er á fistulous leiðum.
- Tilvist smits.
- Samband við önnur innri líffæri.
Eftirfarandi tegundir meinatækna eru aðgreindar, eftir því hvað varðar líffræði:
- post-necrotic;
- eftir áverka;
- tegund fistils sem myndast eftir afrennsli blaðra.
Samkvæmt klínísku námskeiðinu eru tvenns konar sjúkdómar aðgreindir - viðvarandi og endurteknar.
Eftir því sem til staðar er tenging við vegakerfið í kirtlinum eru eftirfarandi aðgreiningar aðgreindar:
- Skilaboðin hafa tengingu við brisi. Í þessu tilfelli eru tveir möguleikar mögulegir - þegar þolinmæði í leiðslunni er skert og seinni kosturinn, þegar þolinmæðin er ekki skert.
- Fistillinn hefur tengingu við viðbótarrásina. Að sama skapi geta tvö tegundir af meinafræðilegu ástandi þróast, allt eftir því hvort þolinmæði í veginum er skert eða ekki.
- Pato skilaboð hafa engin tenging við leiðslukerfi kirtilsins. Slík meinafræði felur í sér parapancreatic, sem endar með myndun hreinsaðs hola og fistúlur sem eru ekki með myndað hola í lokin.
Það fer eftir staðsetningu röskunarinnar, að utanaðkomandi fistel í brisi er aðgreindur, innri og blandaður.
Slóðaskýrslur geta verið eins rásir og fjölrásir.
Eftir gráðu grátunar er hægt að skipta öllum fistúlum í ógreinar og greinóttar.
Með nærveru smitandi ferli eru smitaðir og ósýktir einangraðir.
Ef engin fistulas tengjast öðrum líffærum eru þau flokkuð sem einangruð. Að auki er til samsett afbrigði og samanlagt.
Einkenni þróunar meinafræði
Eðli klínískra einkenna við myndun fistúla í brisi veltur að miklu leyti á fjölbreytni þeirra, líffræði, þróunarsjúkdómi sjúkdómsins, virkni hans og stigi þróunar fylgikvilla.
Myndun skilaboðanna fylgir því að sársauki kemur fram á svigrúmi og í vinstra hypochondrium.
Oft er sársauki eins og belti líkur.
Að auki fylgir framvindu sjúkdómsins eftirfarandi kvilla:
- meltingartruflanir;
- hækkun líkamshita;
- breytingar á samsetningu blóðsins;
- útlit síast á svæði brisi.
Útlit einkenna og einkenna sem lýst er stafar af því að seyting kirtilsins kemst út í brjóstholsvöðva, autolysis á parenchyma í kirtlinum og nærliggjandi líffærum og vefjum og sýkingu í aftanbeinsvef.
Greinileg tímasetning á virkni fistilsins og þróun fylgikvilla birtist aðeins með einkennandi einkennum þegar ytri gerð brisskilaboða myndast.
Slíkar meinafræðilegar skýrslur myndast sem áverka fylgikvilli eftir ytri frárennsli á blaðra myndast við framvindu brisbólgu.
Fyrir verkunartíma fistilsins í brisi er útlit ytri opnunar einkennandi, þar sem seyting brisksafa á sér stað. Húðin á svæði holumyndunarinnar er blanduð og breytt. Magn losaðs fer eftir tegund brots og getur verið frá 0,5 til 1,5 lítra. Á dag. Aukning á seytingu á sér stað við matinn, sérstaklega ef vörurnar innihalda fitu. Ef um er að ræða endurnýtandi og hreinsandi ferla í kirtlinum er blanda gröftur og blóði við seytið sem seytt er út. Í fjarveru fylgikvilla hefur einangraða samsetningin litlausa samsetningu og einkennist af miklu innihaldi amýlasa og trypsíns.
Framvinda fylgikvilla stafar af langvarandi tapi á brisi safa og hömlun á starfsemi exocrine líffæra. Hömlun á sér stað vegna rýrnunar og vefjagigtar í kirtlinum.
Hjá sjúklingum með slíkt brot er vart við eyðingu og autolysis fylgir blæðingar.
Greining á fistelmyndun
Miklar líkur eru á að utanaðkomandi tegund patho-upplýsinga sé til staðar með gögnum um brisár eða skurðaðgerðir á brisi.
Skýring greiningarinnar fer fram með lífefnafræðilegum rannsóknum á seytinu sem er seytt í gegnum fistilinn.
Að auki eru notaðar viðbótaraðferðir til að skoða líkama sjúklingsins.
Til að stunda rannsóknir er einstaklingi úthlutað sjúkrahúsáætlun á heilsugæslustöð.
Til að skýra greininguna eru eftirfarandi skoðunaraðferðir notaðar:
- fistulography;
- afturkölluð brjóstholslöngugreining;
- ultrasonicography;
- Hafrannsóknastofnunin í brisi;
- tölvusneiðmyndatöku.
Greining á innri fistulum er framkvæmd með skoðun á tilvist samtímis fylgikvilla. Þetta er vegna þess að myndun slíkra meinafræðinga fylgir ekki klínískum og formgerðarsjúkdómum með skýrum hætti.
Til að ákvarða meðferðaraðferðina er nauðsynlegt að framkvæma mismunagreiningar á patho-skilaboðum um brisi.
Útvortis sjúkdómsmyndanir í utanverðu brisi aðgreindu fistúlur sem eiga uppruna sinn í hjarta rotnandi æxla í brisi, nýrum, nýrnahettum, sáræðum í afturkirtli, skeifugörn og maga.
Meðferð í brisi
Að sögn lækna er mest af myndaðri meinafræðinni lokað í viðurvist góðs þolinmæði í Wirsung-leiðslunni með lyfjum.
Í ferlinu við meðferð er notað allt svið lyfja.
Lyfjameðferð leitast við að ná nokkrum meðferðar markmiðum.
Meðferð miðar að:
- Hömlun á exocrine virkni kirtillvef.
- Að virkja brjóstseytingarensím (aðgerðin líkist því sem notuð er við meðhöndlun bráðrar brisbólgu).
- Uppbót á meinafræðibraut.
- Gera skaða á húðinni á opnunarsvæði fistulous göngunnar.
- Leiðrétting á truflunum á umbroti próteins, kolvetna, fitu, vatns og salts umbrots.
- Meðferð við samhliða sjúkdómum.
Endurbætur á námskeiðinu eru gerðar með broti eða stöðugu þvotti með virkri sogun með sótthreinsandi lausnum og með sýklalyfjum.
Til að vernda húðina gegn ensímum í brisi eru sérstakar smyrsl, lím og fjölliða filmur settar á yfirborð hennar.
Skurðaðgerðarmeðferð er notuð þar sem ekki er skilvirkni lyfjameðferðar í þriggja mánuði og brot á seytiútstreymi og samskipti námskeiðsins við illa tæmandi holrúm staðsett í afturæðarvef
Meðan á skurðaðgerð stendur eru eftirfarandi aðferðir við meðferð notaðar:
- skurð fistilsins með resection í kirtlinum, slík aðgerð er róttæk aðferð til meðferðar;
- skurð á fistilinn með resection og myndun brisbólgu í brisi, þessi tegund skurðaðgerða er framkvæmd í viðurvist skertra þolinmæðis í Wirsung leiðslunni;
- myndun anastomosis á fistulous námskeiðinu með maga eða þörmum;
- fylling námskeiðsins og brisi í sérstökum fjölliðaefnum.
Horfur sjúkdómsins eru nokkuð hagstæðar þegar farið er í tæka tíð og viðunandi meðferð.
Upplýsingar um einkenni brisbólgusjúkdóma er að finna í myndbandinu í þessari grein.
