Insúlínæxli í brisi er sjaldgæfur æxli sem myndast úr beta-frumum. Oftast hefur slík æxli góðkynja eðli en einnig illkynja í 15% tilvika af meinafræði.
Þessi meinafræði einkennist af nærveru sjálfstæðrar hormónastarfsemi, sem samanstendur af aukinni seytingu hormóninsúlínsins, sem leiðir til þróunar ofnæmisúlíns.
Insúlín byrjar að standa sig stjórnlaust, sem vekur upp blóðsykurslækkandi heilkenni.
Blóðsykursfallsheilkenni er heilt flókið taugasjúkdómaeinkenni og adrenvirk einkenni.
Meðal alls kyns æxla sem myndast í vefjum í brisi og hafa aukið hormónastarfsemi, tekur þessi tegund af æxli um 70%.
Þróun blóðsykurslækkunar í insúlínæxli og flokkun nýfrumna
Oftast er þróun æxlis skráð hjá fólki á aldrinum 40 til 60 ára. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur slík meinafræði þróast í æsku.
Tilkoma æxlis getur komið fram í hvaða hluta brisi sem er. Tilfelli af myndun meinafræðilegrar fókusar fundust ekki aðeins í líkama kirtilsins, heldur einnig í hala hans og höfði. Stærðir insúlínæxla geta verið frá 1,5 cm til 2 cm í þvermál.
Þróun blóðsykursfalls í viðurvist insúlínæxla í vefjum brisi tengist framleiðslu og losun mikils insúlínmagns í blóðið.
Í venjulegu ástandi, með lækkun á magni glúkósa, er samdráttur í framleiðslu insúlíns af beta-frumum. Í frumum æxlisfókussins er þetta regluverk skert, því með lækkun á magni kolvetna í blóði er engin lækkun á insúlínframleiðslu. Umfram hormón veldur því að blóðsykurslækkandi einkenni koma fram.
Oftast er vart við alvarleg merki um blóðsykursfallsheilkenni á nóttunni, á fastandi maga eða með langvarandi hungri.
Það fer eftir eðli æxlisins og má skipta öllu insúlínæxlum í tvo hópa:
- Æxli hafa góðkynja eðli.
- Æxli með illkynja eðli.
Í samræmi við læknisfræðilega tölfræði er þróun þessa meinafræði hjá konum skráð mun oftar en hjá körlum.
Samkvæmt þeirri forsendu að meirihluti lækna sem stunda rannsóknir liggur ástæðan fyrir útliti insúlíns í brotum á starfsemi meltingarvegar sem verða vegna ósigurs sjúkdóms.
Að auki geta eftirfarandi orsakir haft áhrif á útlit og þróun insúlínæxla í brisi vefja hjá mönnum:
- þreyta líkamans vegna langvarandi föstu;
- vanfrásog kolvetna í þörmum;
- þróun bráðrar eða langvinnrar sýkingarbólgu;
- maga resection;
- útsetning fyrir eiturefnum á lifrarvef;
- þróun glúkósúríu í nýrum;
- lystarstol í tengslum við taugakvilla;
- tilvik skorts á skjaldkirtilshormóni í blóði;
- útliti bráðrar myndunar skorts á nýrnahettubarkar með lækkun á sykurstera og sykurmagni;
- hömlun á aðgerðum fremri heiladinguls.
Insulinoma er ekki arfgeng tegund sjúkdóms og er sjaldgæf, heldur mun oftar en önnur insúlomas sem geta skaðað brisi vefsins.
Einkenni insúlínæxla í brisi
Með framvindu meinatækninnar eru tímar hlutfallslegrar vellíðunar aðgreindir í stað tímabils með áberandi einkenni um þróun blóðsykursfalls og viðbrögð við ofæðadrenalínihækkun.
Við tiltölulega líðan birtist meinafræði illa. Hjá einstaklingi á þessu tímabili er aðeins aukin matarlyst og offita myndast.
Á tímabili þar sem fram hefur komið einkenni blóðsykurslækkunar og viðbragðs insúlín í blóði vegna bilunar í aðgerðum aðlögunar miðtaugakerfisins og áhrifa and-insúlínþátta, getur orðið bráður blóðsykursfall.
Oftast er vart við krampa á fastandi maga að morgni. Að auki getur þetta fyrirbæri komið fram í viðurvist langra hléa á milli máltíða. Við þróun árásar benda einkenni til mikils lækkunar á styrk glúkósa í blóði. Vísirinn getur lækkað í 2,5 mmól / lítra og jafnvel í sumum tilvikum.
Taugameðferðarkennin sem einkenna þennan sjúkdóm eru svipuð venjulegum geðrænum eða taugasjúkdómum.
Sjúklingar finna fyrir máttleysi í vöðvum, rugl kemur upp, alvarlegur höfuðverkur kemur fram.
Í sumum tilvikum getur flogum fylgt útlit óvenjulegrar geðhreyfingar:
- Aukinn hreyfifælni birtist.
- Það kemur fram tilfinning um vellíðan.
- Ofskynjanir birtast.
- Það eru árásir á ómótaða yfirgang.
- Ósamræmi í málflutningi birtist.
Samhverfis-nýrnahettukerfið bregst við blóðsykurslækkandi árás vegna útlits skjálftans, kalds svita, útlits óeðlilegrar tilfinningar um ótta og þróun hraðsláttar.
Með frekari framvindu árásarinnar birtast flogaköst, meðvitundarleysi sést og dá koma.
Léttir á merkjum um árás fer fram með gjöf glúkósalausnar í bláæð.
Þróun blóðsykursfalls getur valdið hjartaáfalli og staðbundnum skemmdum á taugakerfinu. Líkur eru á að þróa insúlín dá.
Tilkoma langvarandi blóðsykurslækkun í viðurvist insúlínæxlis vekur framkoma truflana í starfsemi miðtaugakerfisins, sem leiðir til áhrifa á lengd stigs hlutfallslegrar vellíðunar.
Á bilinu milli árása sést versnandi sjón og minni.
Oftast, jafnvel eftir að æxlisáherslan hefur verið fjarlægð, hefur sjúklingurinn fækkun á vitsmunalegum hæfileikum sem leiðir til þess að fyrri félagsleg staða sjúklingsins hefur tapast.
Greining á insúlínæxli í brisi
Við fyrstu skoðun kemst læknirinn sem kannað er vegna könnunarinnar út á tilvist meinatilvika í starfsemi brisi í nánustu ættingjum blóðsins.
Að auki kemur í ljós í könnunarferlinu þegar fyrstu merki um tilvist sjúkdómsraskana komu fram.
Til að bera kennsl á nærveru insúlínæxla eru gerðar flóknar rannsóknarstofupróf, sjónræn tæki til rannsókna og rannsóknarstofupróf6
- Fastandi próf er framkvæmt, sem samanstendur af ásetningi ögrun blóðsykursfalls og Whipple triad sem er dæmigerð fyrir æxlið.
- Til að vekja blóðsykurslækkandi ástand er notað læknisfræðilegt lyf sem inniheldur utanaðkomandi insúlín í samsetningu þess - insúlínbælandi próf er framkvæmt. Í þessu tilfelli kemur í ljós hátt innihald C-peptíðs í blóði við lágt glúkósastig.
- Prótein fyrir ögrun insúlíns er framkvæmd, sem samanstendur af gjöf glúkagon eða glúkósa í bláæð, sem vekur losun insúlíns. Miðað við magn insúlíns sem er kastað út, er nærvera æxlisáherslu dæmd.
Ef rannsóknirnar sem gerðar eru gefa jákvæða niðurstöðu eru frekari rannsóknir gerðar.
Til þess eru eftirfarandi greiningaraðferðir notaðar:
- Ómskoðun brisi;
- Hafrannsóknastofnun
- scintigraphy í brisi;
- sértæk hjartaþræðing;
- ultrasonography í brisi;
- greiningaraðgerð.
Að rannsaka insúlínæxli skal greina frá sjúkdómum eins og:
- Áfengis- og lyfjameðferð með blóðsykri.
- Krabbamein í nýrnahettum.
- Skert heiladingull og nýrnahettur.
- Galactosemia.
- Sorphirðaheilkenni.
Eftir að hafa farið í flókið nauðsynlegar rannsóknir hefja þeir meðferð á æxlinu.
Insulinoma meðferð við brisi
Algengasta meðferðin við insúlín er skurðaðgerð.
Rúmmál skurðaðgerða er algjörlega háð stærð æxlisáherslunnar og staðsetningar þess.
Í sumum tilvikum er gerð insúlínómskoðun eða aðgerð í brisi.
Árangur skurðaðgerðarinnar er metinn með því að ákvarða með virkum hætti magn glúkósa í líkamanum meðan á íhlutun stendur.
Sem afleiðing af aðgerðinni, útlit fylgikvilla eftir aðgerð, sem eru eftirfarandi:
- ígerð í kviðarholi þróast;
- fistúlur í brisi myndast;
- kviðbólga þróast.
Ef ekki er hægt að nota æxlisstaðinn, þá er íhaldssam meðferð framkvæmd, aðferðir til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar, flogum er stjórnað af glúkagon, adrenalíni, sykursterum og noradrenalíni.
Á fyrsta stigi þróunar meinafræðinnar er sjúklingum ráðlagt að borða með mikið kolvetnisinnihald.
Ef merki um illkynja sjúkdóm í æxli greinast eru krabbameinslyfjameðferðarnámskeið framkvæmd með doxorubicini eða streptozotocin.
Intensiv lyfjameðferð tryggir ekki bata og eykur hættu á dauða um allt að 60%
Tíðni heillar lækninga þegar skurðaðgerð meðferðar er notuð nær 90%.
Við meðhöndlun á æxli ætti að endurskoða mataræðið róttækan, auk þess ætti að nota brotamyndunina. Tíðni máltíða ætti að vera að minnsta kosti fimm sinnum á dag. Og skammtur af fæðuinntöku ætti að vera lítill.
Allir sjúklingar með greind insúlínæxli ættu að setja á skammtímareikning hjá innkirtlafræðingi og taugalækni.
Til að koma í veg fyrir þróun blóðsykursfalls, er hægt að nota aðrar meðferðaraðferðir sem geta stjórnað blóðsykursgildi sjúklings á áhrifaríkan hátt.
Horfur fyrir insúlínæxlum
Líkurnar á bata sjúklings eftir skurðaðgerð á æxlisstað eru frá 65 til 80%.
Því fyrr sem sjúkleg myndun greinist, því meiri eru líkurnar á því að sjúklingurinn nái sér eftir viðeigandi meðferð og því auðveldara er að leiðrétta breytingar sem verða á starfsemi taugakerfisins.
Upphaf dauðsfalla eftir aðgerð sést í 5-10% tilvika. Um það bil 3% sjúklinga fara í bakslag eftir aðgerð.
Einn af hverjum tíu sjúklingum er með illkynja hrörnun æxlisáherslunnar. Í þessu tilfelli er eyðileggjandi vaxtar æxlsins fastur. Samhliða vexti aðaláherslunnar, myndast meinvörp í fjarlægum líffærum og kerfum í líkama sjúklingsins.
Við illkynja sjúkdóma eru batahorfur óhagstæðar, aðeins um 60% sjúklinga lifa af í tvö ár eftir aðgerð.
Ef það er saga um sjúkdóminn ættu sjúklingar að laga mataræði sitt og láta af slæmum venjum. Að auki ættir þú reglulega að fara í skoðun á læknisstofnun að minnsta kosti einu sinni á ári. Athugunin verður endilega að fela í sér ákvörðun glúkósa í blóði plasma sjúklingsins.
Sem reglu leiðir þróun meinafræði til upphafs og versnunar brisbólgu í líkama sjúklings.
Insulinoma er lýst í myndbandinu í þessari grein.
