Fyrir konu er barnalegt barn ekki einfalt próf, því að á þessum tíma vinnur líkami hennar í endurbættum ham. Þess vegna birtast oft á þessu tímabili ýmsar sjúklegar aðstæður, til dæmis sykursýki barnshafandi kvenna. En hvað er meðgöngusykursýki og hvernig getur það haft áhrif á heilsu konunnar og fóstursins.
Þessi sjúkdómur kemur fram þegar blóðsykur er hátt á meðgöngu. Oft hverfur sjúkdómurinn strax eftir fæðingu barnsins. Samt sem áður er þetta form sykursýki hættulegt fyrir konur þar sem gangur hennar getur talist áhættuþáttur fyrir þróun sjúkdóms af tegund 2 í framtíðinni.
Meðgöngusykursýki kemur fram hjá 1-14% kvenna. Sjúkdómurinn getur komið fram á mismunandi stigum meðgöngu. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu kemur sykursýki fram hjá 2,1% sjúklinga, á öðrum - hjá 5,6% og á þriðja - hjá 3,1%
Orsakir og einkenni
Almennt er hvers konar sykursýki innkirtill sjúkdómur þar sem bilun í umbroti kolvetna á sér stað. Í ljósi þessa er um tiltölulega eða algera skort á insúlíni að ræða sem verður að framleiða í brisi.
Ástæðan fyrir skorti á þessu hormóni getur verið önnur. Til dæmis bilanir í ferlunum við að umbreyta próinsúlín í virkt hormón, fækkun beta-frumna í brisi, skortur á skynjun insúlíns í frumunum og margt fleira.
Áhrif insúlíns á umbrot kolvetna ræðst af nærveru sérstakra glýkóprótein viðtaka í hormónaháðum vefjum. Þegar þeir eru virkjaðir eykst flutningur glúkósa í frumunum og blóðsykur minnkar.
Að auki hermir insúlín eftir notkun sykurs og uppsöfnun þess sem glýkógen í vefjum, einkum í beinagrindarvöðva og í lifur. Það er athyglisvert að losun glúkósa úr glýkógeni fer einnig fram undir áhrifum insúlíns.
Annað hormón hefur áhrif á umbrot próteina og fitu. Það hefur vefaukandi áhrif, hindrar fitusækni, virkjar lífmyndun DNA og RNA í insúlínháðum frumum.
Þegar meðgöngusykursýki þróast, eru orsakir þess nokkrir þættir. Sérstaklega mikilvægt í þessu tilfelli er virkni bilun milli sykurlækkandi áhrifa insúlíns og blóðsykurslækkandi áhrifa sem önnur hormón hafa.
Vefjarinsúlínviðnám, smám saman þróast, gerir insúlínskort enn meira áberandi. Örvandi þættir stuðla að þessu:
- umfram þyngd sem er umfram 20% eða meira, tiltæk jafnvel fyrir getnað;
- hækkaður blóðsykur, sem staðfest er með niðurstöðum þvaggreiningar;
- fyrri fæðing barns sem vegur frá 4 kílóum;
- þjóðerni (oftast meðgöngusykursýki kemur fram hjá Asíubúum, Rómönsku, blökkumenn og frumbyggjum Bandaríkjamanna);
- fæðing dauðs barns áður;
- skortur á glúkósaþoli;
- tilvist eggjastokkasjúkdóms;
- fjölhýdramníósir sem einkennast af umfram legvatni;
- arfgengi;
- innkirtlasjúkdóma sem koma fram á fyrri meðgöngu.
Á meðgöngu verða truflanir á innkirtlum vegna lífeðlisfræðilegra breytinga, því þegar á fyrsta stigi meðgöngu er efnaskiptið endurbyggt. Fyrir vikið, með smá skorti á glúkósa í fóstri, byrjar líkaminn að nota varasjóði og fær orku frá lípíðum.
Á fyrstu stigum meðgöngu fullnægir svipuð efnaskipta endurskipulagning öllum orkuþörfum fóstursins. En til framtíðar, til að vinna bug á insúlínviðnámi, á sér ofstækkun á beta-frumum í brisi, sem einnig verða of virkar.
Aukin framleiðsla hormónsins er bætt upp með hraðari eyðingu þess. Hins vegar, á 2. þriðjungi meðgöngu, hefur fylgjan innkirtlastarfsemi sem hefur oft áhrif á umbrot kolvetna.
Estrógen, sem eru framleitt af fylgjunni, steralík, sterahormón og kortisól verða insúlínhemlar. Fyrir vikið, þegar í 20. viku, koma fyrstu einkenni meðgöngusykursýki fram.
Í sumum tilfellum afhjúpar kona aðeins litlar breytingar á næmi glúkósa, þetta ástand kallast sykursýki fyrir meðgöngu. Í þessu tilfelli er aðeins greint frá insúlínskorti vegna misnotkunar á kolvetnum matvælum og með öðrum ögrandi þáttum.
Það er athyglisvert að sykursýki á meðgöngu fylgir ekki dauða beta-frumna eða breytingu á hormónasameindinni. Þess vegna er þetta form truflunar á innkirtlum talið afturkræft, sem þýðir að þegar fæðing á sér stað er það bætt upp af sjálfu sér.
Merki um meðgöngusykursýki eru væg, svo konur rekja þær oft lífeðlisfræðilegum einkennum meðgöngu. Helstu einkenni sem koma fram á þessu tímabili eru dæmigerð einkenni hvers konar truflunar á umbroti kolvetna:
- þorsta
- þvaglát;
- kláði í húð;
- léleg þyngdaraukning og svoleiðis.
Þar sem einkenni meðgöngusykursýki eru ekki einkennandi eru rannsóknarstofupróf grundvöllur greiningar sjúkdómsins. Einnig er konu oft ávísað ómskoðun, þar sem þú getur ákvarðað skort á fylgju og greint meinafræði fósturs.
Blóðsykur hjá þunguðum konum og greining sjúkdómsins
Hvaða blóðsykur er viðunandi á meðgöngu? Fastandi glúkósa ætti ekki að fara yfir 5,1 mmól / L, eftir morgunmat getur vísirinn verið allt að 6,7 mmól / L.
Og hversu mörg prósent ættu glýkert blóðrauði að vera? Viðmið þessarar vísir er allt að 5,8%.
En hvernig á að ákvarða þessa vísa? Til að komast að því hvort ekki sé farið yfir sykurstaðalinn á meðgöngu eru gerðar sérstakar greiningar, þ.mt að standast almennar þvag- og blóðrannsóknir á sykri, asetóni, gera glúkósaþolpróf og ákvarða magn glýkaðs blóðrauða.
Einnig er greining á meðgöngusykursýki gerð eftir almennar skoðanir, svo sem lífefnafræði í blóði og OAC. Samkvæmt ábendingum er hægt að ávísa þvagræktun á bakteríulíffræði, þvagprófun samkvæmt Nechiporenko. Einnig fara í gegnum samráð lækna, innkirtlafræðings, meðferðaraðila og augnlæknis.
Fyrsta merki um sykursýki á meðgöngu er hátt blóðsykursfall (frá 5,1 mmól / l). Ef farið er yfir staðla blóðsykurs eru ítarlegar rannsóknaraðferðir notaðar til að greina sykursýki meðan á meðgöngu stendur.
Það er athyglisvert að ef glúkated blóðrauða er aukið, þá þýðir það að aukning glúkósa var ekki samtímis. Svo, blóðsykursfall birtist reglulega á síðustu 90 dögum.
En sykurinn sem birtist í þvagi er aðeins hægt að greina þegar blóðsykurslestur er frá 8 mmól / l. Þessi vísir er kallaður nýrnaþröskuldur.
Hins vegar er hægt að greina ketónlíki í þvagi óháð blóðsykri. Þrátt fyrir að nærvera asetóns í þvagi sé ekki bein vísbending um að kona sé greind með afskekkt sykursýki. Þegar öllu er á botninn hvolft er hægt að greina ketóna með:
- eituráhrif;
- léleg matarlyst;
- vannæring;
- SARS og aðrir sjúkdómar fylgja hitastigi;
- pre-æxli með bjúg.
Varðandi blóðsykurs sniðið er kjarninn í þessari rannsókn að mæla blóðsykur í gangverki yfir 24 klukkustundir á mismunandi tímum, fyrir og eftir máltíðir. Markmiðið er að ákvarða toppana á blóðsykri, sem mun hjálpa til við meðhöndlun á langvinnri blóðsykurshækkun.
Hvað er glúkósaþolpróf? Þessi aðferð gerir þér kleift að greina falinn bilun í umbroti kolvetna. Þess má geta að óviðeigandi undirbúningur fyrir rannsóknina getur haft áhrif á niðurstöður þess. Þess vegna, í aðdraganda, ættir þú að borða rétt, útiloka tilfinningalega og líkamlega streitu.
Til þess að greina meðgöngusykursýki þarftu að ráðfæra sig við sjóntækjafræðing sem mun skoða fundusinn.
Reyndar, við innkirtlasjúkdóma, koma oft fylgikvillar eins og sjónukvilla af völdum sykursýki.
Hver er hættan á sjúkdómnum fyrir barnið?
Allar barnshafandi konur sem eru með háan sykur velta fyrir sér: hver er hættan á meðgöngusykursýki fyrir barnið? Oft stafar þessi sjúkdómur ekki af heilsu móðurinnar og gangur hans hefur ekki sérstaklega áhrif á líðan hennar. En umsagnir lækna halda því fram að í fjarveru meðferðar fari vinnuafli oft fram með fylgikvilla í fæðingu og fæðingu.
Hjá barnshafandi konu sem þjáist af meðgöngusykursýki á sér stað örsirkring í vefjum. Við krampa í litlum skipum skemmist æðaþelsið, lípíð peroxíðun er virkjuð og DIC þróast. Þetta veldur fylgikvillum eins og þróun skorts á fylgju við síðari fituköst.
Neikvæð áhrif sykursýki á barn liggja einnig í aukinni inntöku glúkósa til fósturs. Þegar öllu er á botninn hvolft er brisi hans ekki enn fær um að framleiða insúlín í réttu magni og hormónið, sem er myndað í líkama móðurinnar, getur ekki komist í gegnum fósturmjöðvahindrunina.
Ómeðhöndlað blóðsykur stuðlar að truflunum á efnaskiptum og öndun. Og aukinn blóðsykurshækkun veldur virkni og uppbyggingu breytinga á frumuhimnum, það eykur einnig súrefnisskort í fósturvefjum.
Einnig veldur hátt glúkósa hjá börnum ofstækkun beta-frumna í brisi. Lilo leiðir til þess að þeir eyðast snemma. Fyrir vikið, eftir fæðingu, getur barnið fundið fyrir alvarlegum bilunum í umbroti kolvetna og vansköpun sem ógnar lífi nýburans.
Ef meðgöngusykursýki er ekki meðhöndluð á þriðja þriðjungi meðgöngu, er fóstrið með makrósómíu með offitu offitu með lifrar- og miltisstækkun. Jafnvel eftir fæðingu hafa sum börn óþroska ólíkra líffæra og kerfa.
Helstu afleiðingar meðgöngusykursýki eru:
- hverfa fóstur;
- fóstursykurskortur með vaxtarskerðingu í legi;
- mikil hætta á dauða á barnsaldri;
- ótímabæra fæðingu;
- tíð sýkingar í þvagfærum á meðgöngu;
- preeclampsia, eclampsia og pre-eclampsia hjá konum;
- fjölfrumnafæð og skemmdir á fæðingaskurðinum;
- sveppasár í slímhúð kynfæra.
Bráðir fylgikvillar sykursýki á meðgöngu fela einnig í sér skyndilega fóstureyðingu sem á sér stað á fyrstu stigum. Hins vegar liggja oft orsakir fósturláts í niðurbrot sykursýki, sem var ekki greind tímanlega.
Jafnvel ef ekki er meðhöndlað við truflun á innkirtlum á meðgöngu getur meðgöngusykursýki eftir fæðingu orðið venjulegt sykursýki.
Þetta form sjúkdómsins krefst lengri og hugsanlega ævilangrar meðferðar.
Meðferð og fæðing
Ef barnshafandi kona er með sykursýki fer meðferð fram ásamt innkirtlafræðingi og kvensjúkdómalækni. Í þessu tilfelli ætti sjúklingurinn að geta stjórnað sjálfstætt blóðsykri á fastandi maga og eftir að hafa borðað.
Til þess að fæðing með meðgöngusykursýki nái árangri er sjúklingnum ávísað sérstöku mataræði. Þegar þess er gætt er mikilvægt að borða mat í litlum skömmtum, ekki borða feitan og steiktan mat og ekki borða ruslfæði, þar með talið skyndibita. Þegar barn er borið munu vörur sem auka ónæmi og metta líkamann með vítamínum, steinefnum og trefjum (ávextir, heilkorn, ýmis korn, grænmeti) nýtast.
En ef niðurstöðurnar eftir að hafa farið eftir mataræði voru ekki marktækar í baráttunni við langvarandi blóðsykurshækkun, er sjúklingum ávísað insúlínmeðferð. Insúlín fyrir GDM er notað mjög stutt og stuttverkandi.
Nauðsynlegt er að sprauta insúlín ítrekað miðað við kaloríuinntöku fæðu og blóðsykursfalls. Skammtar og leiðbeiningar um hvernig á að sprauta lyfinu ættu að vera skýrari af innkirtlafræðingnum.
Þess má geta að barnshafandi konum með sykursýki er bannað að taka sykurlækkandi töflur. Stundum er hægt að framkvæma viðbótarmeðferð þar sem:
- vítamín;
- örvunarörvun;
- Chophytol;
- lyf sem koma í veg fyrir þróun skorts á fylgju.
Samkvæmt tölfræði, meðgöngusykursýki eftir fæðingu í 80% tilvika hverfur á eigin spýtur og þegar kona yfirgefur fæðingarspítalann, þá jafnast ástand hennar smám saman upp á eigin spýtur. En ferlið við útlit barnsins getur verið flókið.
Svo, oft hefur nýburi mikla þyngd. Þess vegna er þetta vandamál í mörgum tilvikum leyst með keisaraskurði, því ef kona fæðir barn á eigin spýtur geta axlar hans meiðst.
Fæðing í sykursýki þegar um er að ræða meðferð á sjúkdómnum á meðgöngu og stöðugt lækniseftirlit tekst vel. En oft er blóðsykur hjá nýburum ekki eðlilegt. Til að þetta ástand líði er nóg að hafa barn á brjósti eða sérstakar blöndur.
Forvarnir gegn meðgöngusykursýki er að fylgja meginreglum heilbrigðs mataræðis, reglulega líkamsrækt með kolkrabba og staðlaða svefni og hvíld. Þeir sem þegar voru með meðgöngusykursýki á fyrri meðgöngu þurfa meiri tíma til að fylgjast með styrk glúkósa í blóði, fylgja lágkolvetnamataræði og skipuleggja allar meðgöngur í kjölfarið.
Upplýsingar um meðgöngusykursýki er að finna í myndbandinu í þessari grein.
