Til meðferðar á sykursýki af tegund 2 eru lyf notuð sem geta haft áhrif á aðalorsök blóðsykurshækkunar - skert næmi fyrir insúlíni. Þar sem meirihluti sjúklinga með aðra tegund sjúkdómsins er of þungur er best að slíkt lyf geti hjálpað á sama tíma við meðhöndlun offitu.
Þar sem lyfið frá biguanide hópnum - metformíni (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) getur haft áhrif á umbrot kolvetna og fitu, er mælt með því við flókna meðferð á sykursýkissjúklingum ásamt offitu.
Árið 2017 var notkun lyfja sem innihéldu metformín 60 ára gömul en hingað til hefur hún verið tekin upp á lista yfir lyf til meðferðar við sykursýki samkvæmt ráðleggingum WHO. Rannsóknin á eiginleikum metformins leiðir til stækkunar ábendinga um notkun þess.
Glucophage verkunarháttur
Lyfið Glucofage er til staðar í apótekum á eftirfarandi losunarformum: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 og útbreiddum formum - Glucofage long. Ótvíræðir kostir lyfja sem byggjast á metformíni fela í sér viðráðanlegt verð. Verkunarháttur lyfsins er vel skilinn.
Grunnur þess er áhrifin á myndun nýrra glúkósa sameinda í lifur. Í sykursýki er þetta ferli aukið um þrisvar sinnum miðað við normið. Sykursjúkdómur með því að virkja fjölda ensíma hamlar glúkógenmyndun.
Að auki auka sjúklingar með glúkógeð næmi vefja fyrir insúlíni (aðallega vöðvavef). Lyfið eykur tengingu insúlíns og viðtaka í rauðum blóðkornum, lifrarfrumum, fitufrumum, vöðvafrumum, sem eykur skarpskyggni hraða í þær og fangar það úr blóði.
Að draga úr myndun glúkósa í lifur leiðir til lækkunar á fastandi blóðsykri og hömlun á frásogi kolvetna í holrými í smáþörmum jafnar hámark hækkunar á blóðsykri eftir að hafa borðað. Glucophage hefur þann eiginleika að hægja á hraða magatæmingar og örva hreyfigetu í þörmum.
Á sama tíma eykst oxun frjálsra fitusýra, kólesterólhækkun, magn þríglýseríða og aterógen lípíð lækkar. Öll þessi áhrif geta aðeins komið fram í viðurvist insúlíns í blóði.
Sem afleiðing af Glucofage meðferð eru eftirfarandi áhrif fram:
- Lækkun á blóðsykri um 20%, glúkated hemllobin um 1,54%.
- Hættan á hjartadrepi, heildar dánartíðni er minni.
- Þegar sykursýki er úthlutað á stigi fyrirbyggjandi sykursýki kemur sjaldnar fram.
- Eykur lífslíkur og dregur úr hættu á að fá æxli (tilraunagögn).
Glucophage byrjar að starfa innan 1-3 klukkustunda og lengd form (Glucophage long) 4-8 klukkustundir. Stöðug áhrif koma fram í 2-3 daga. Tekið var fram að metformínmeðferð leiðir ekki til blóðsykursfalls, þar sem það lækkar ekki blóðsykur beint, heldur kemur í veg fyrir aukningu þess.
Glucophage er upphafleg lyf metformins, svo þau eru notuð við rannsóknir. Sýnt hefur verið fram á áhrif Glucophage á stjórnun sykursýki af tegund 2, svo og minnkun á hættu á fylgikvillum sjúkdómsins, sérstaklega frá hjarta- og æðakerfi.
Glucophage fyrir sykursýki af tegund 2
Helsta ábendingin fyrir notkun lyfsins er sykursýki af tegund 2 ásamt offitu, hátt kólesteról í blóði, sem og eðlileg líkamsþyngd. Sumir sjúklingar með sykursýki þola ekki súlfonýlúrealyf, eða öðlast ónæmi fyrir þeim. Glucofage getur hjálpað þessum flokki sjúklinga.
Einnig er hægt að mæla með metformíni við samsettri meðferð með insúlíni við sykursýki af tegund 1, svo og í ýmsum samsetningum með lyfjum til að lækka sykur í töflum fyrir sykursýki af tegund 2.
Ég vel skammtinn af Glucophage fyrir sig, undir stöðugri stjórn á blóðsykri. Stakur skammtur er 500-850 mg og dagskammturinn er 2,5-3 g. Virki skammtur fyrir flesta sjúklinga er 2-2,25 g.
Meðferð hefst með litlum skammti - 500 mg á dag, ef þörf krefur, hækka um 500 mg með 7 daga millibili. Stórir skammtar (meira en 3 g) leiða ekki til batnaðar á umbrotum glúkósa.Oftast er tekið glúkófage 2-3 sinnum á dag.
Til að koma í veg fyrir aukaverkanir frá þörmum er mælt með því að taka lyfið meðan á máltíð stendur eða eftir það.
Nauðsynlegt er að taka tillit til sérkenni Glucophage, sem önnur sykurlækkandi lyf hafa ekki - getu til að hindra framleiðslu á glúkósa á morgnana í lifur. Til þess að nota þessa einstöku aðgerð að hámarki þarftu að taka glúkófage fyrir svefn.
Bætandi efnaskiptaferli birtist eftir 7-10 daga og styrkur blóðsykurs byrjar að minnka um 2 daga. Eftir að bót blóðsykurshækkunar er náð og stöðugt viðhaldið geturðu reynt að lækka skammt lyfsins hægt og rólega undir stöðugu eftirliti með blóðsykri.
Eftirfarandi lyfjasamsetningar eru notaðar:
- Glucophage + Glibenclamide: hafa mismunandi áhrif á blóðsykurshækkun, auka áhrif hvers annars.
- Glucophage + Insulin: þörfin fyrir insúlín minnkar í 25-50% af upprunalegu, dyslipidemia og þrýstingur er leiðréttur.
Fjölmargar rannsóknir á sykursýki gera okkur kleift að álykta að insúlínviðnám byrji að þróast hjá sjúklingum mun fyrr en áætlað var. Þess vegna er mælt með notkun Glucofage í 1 g skammti á dag, ásamt mataræði og hreyfingu.
Slík fyrirbyggjandi meðferð er framkvæmd hjá sjúklingum með offitu, minnkað kolvetnisþol, hátt kólesteról, háþrýsting og arfgenga tilhneigingu til sykursýki af tegund 2.
Glucophage hjálpar til við að vinna bug á insúlínviðnámi og dregur úr óhóflegu innihaldi þess í blóði og kemur í veg fyrir æðaskemmdir.
Glucophage með fjölblöðru eggjastokkum
Fjölblöðruheilkenni eggjastokka og insúlínviðnám birtist með auknu magni karlkyns kynhormóna, lengingu tíðahrings og sjaldgæfu egglosi, sem leiðir slíka sjúklinga til ófrjósemi.
Konur eru oft offitusjúklingar með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, þær hafa skert kolvetnisþol eða staðfest sykursýki. Notkun Glucophage við flókna meðferð slíkra sjúklinga bætir æxlunarstarfsemi, á sama tíma leiðir til þyngdartaps og eðlilegs hormónastigs.
Notkun Glucofage í 1500 mg skammti á dag í sex mánuði lækkaði insúlínmagn í blóði, tíðahringurinn var endurreistur hjá um 70% kvenna.
Á sama tíma komu fram jákvæð áhrif á blóðsamsetningu: lækkun á kólesteróli og lítilli þéttleika fitupróteina.
Sykuráhrif á þyngd
Þrátt fyrir að lyf sem eru byggð á metformíni hafi ekki bein ábending til notkunar við offitu eru þau notuð til að draga úr þyngd, sérstaklega ef það er brot á umbroti kolvetna. Um dóma um glúkósa um að léttast, bæði jákvætt og sannar lítinn árangur.
Svo ólíkar skoðanir - „Ég léttist á Glyukofage og missti 6 kg,“ „Ég léttist ekki, þrátt fyrir stóra skammta,“ „aðeins Glyukofage hjálpaði til við að léttast,“ „Í fyrstu léttist ég á Glyukofage, þá hætti þyngdin“, „Ég missti aðeins 1 kg á mánuði ", gefðu til kynna að þetta lyf gæti ekki hjálpað öllum.
Helsti eiginleiki lyfsins, sem hjálpar til við þyngdartap, er aukning á næmi fyrir insúlíni, sem leiðir til lækkunar á óhóflegri seytingu þess, þar sem ekki er þörf á viðbótarmagni til að vinna bug á viðnám viðtaka. Slík lækkun insúlíns í blóði leiðir til lækkunar á fituútfellingu og flýtir fyrir virkjun þess.
Að auki birtast áhrif Glucofage á hungurs tilfinningu, það dregur úr matarlyst og hindra frásog kolvetna í þörmum og hraðari brotthvarf þeirra vegna aukinnar ristil þegar til staðar í mat dregur úr fjölda kaloría sem frásogast.
Þar sem glúkophage veldur ekki lækkun á blóðsykri undir eðlilegu formi, er notkun þess möguleg við eðlilegt magn af blóðsykri, það er á stigi skertrar glúkósa næmi við snemma truflanir á umbroti kolvetna og fitu.
Til þess að fá ekki efnaskiptatruflanir ásamt þyngdartapi, verður þú að hafa í huga þegar þú tekur Glucofage eða Glucofage lengi:
- Að taka lyfið tryggir ekki þyngdartap.
- Sannað verkun fyrir þyngdartapi í bága við þol gegn kolvetnum og ofinsúlínlækkun.
- Þú verður að fylgja mataræði.
- Það ættu ekki að vera hröð kolvetni í mataræðinu.
- Skammturinn er valinn fyrir sig - upphafsskammturinn er 500 mg einu sinni á dag.
- Ef niðurgangur kemur fram eftir gjöf þýðir það að það eru mikið af kolvetnum í mataræðinu.
- Ef ógleði kemur fram, minnkaðu skammtinn tímabundið.
Bodybuilders nota metformin ásamt þolþjálfun til að brenna fitu. Lengd þessa námskeiðs er 20 dagar, eftir það þarf hlé í mánuð. Öll notkun lyfsins er stranglega bönnuð án samþykkis læknisins.
Þannig getum við dregið þá ályktun að skipun Glucofage geti verið réttlætanleg í meðferð sjúklinga með skert kolvetnisumbrot, sem fylgja hátt insúlínmagn í blóði og viðnám lifrar, vöðva og fitu undir húð.
Jöfnun efnaskiptaferla leiðir til þyngdartaps, háð takmörkunum á mataræði og nægilegri hreyfingu. Lyfið er ekki ætlað til meðferðar á offitu án frumathugunar.
Í mörgum tilfellum er þyngdartap hverfandi og hættan á truflunum á efnaskiptum er mikil.
Aukaverkanir glúkófagans og heilsutjón
Algengustu aukaverkanir Glucophage eru uppköst í meltingarvegi, óþægilegt eftirbragð í munni, niðurgangur, þörmur, maga, ógleði, vindgangur. Slíkar óþægilegar afleiðingar af því að taka lyfið eru einkennandi fyrstu dagana sem notkun Glucophage er gefin og fara síðan yfir á eigin spýtur, án viðbótarmeðferðar.
Við alvarlegan niðurgang er lyfinu aflýst. Eftir að líkaminn venst því eru áhrif metformíns á þörmum minni. Með smám saman aukningu á skammti er hægt að forðast óþægindi.
Langtíma notkun Glucophage leiðir til einkenna B12 hypovitaminosis: veikingu minni, þunglyndi, svefntruflun. Það er einnig mögulegt að þróa blóðleysi í sykursýki.
Til varnar er mælt með því að taka vítamínið á mánaðarlegum námskeiðum, sérstaklega með grænmetisæta næringarstíl.
Alvarlegasta aukaverkun biguanide hópsins, þar sem aðeins metformín er notað, er þróun mjólkursýrublóðsýringu. Það er vegna hættu á þróun þess að önnur lyf þessa hóps eru dregin út af lyfjamarkaðnum. Þessi fylgikvilli stafar af því að laktat er notað við glúkósamyndun í lifur og metformín hamlar þessum umbreytingarleið.
Við venjulega nýrnastarfsemi skilst út of mikið magn af laktati en við tíðar notkun áfengis, hjartabilun, sjúkdóma í lungakerfinu eða nýrnaskemmdum safnast mjólkursýra upp sem leiðir til slíkra einkenna:
- Vöðvaverkir
- Verkir í kvið og á bak við bringubein.
- Ógleði
- Hávær öndun.
- Sinnuleysi og syfja.
Í alvarlegum tilvikum getur mjólkursýrublóðsýring leitt til dái. Að auki dregur Glucophage úr stigi skjaldkirtilsörvandi hormóns, og hjá körlum - testósterón.
Ekki má nota metformín við sjúkdómum í nýrum, lifur og lungum, áfengissýki og alvarlegri hjartabilun, ketónblóðsýringu, bráðum fylgikvillum sykursýki í formi ofsósu í mjólkursýru eða mjólkursýrublóðsýringu.
Lyfinu er ekki ávísað í lágkaloríu mataræði (undir 1000 kcal á dag), ofþornun, eftir 60 ár, með mikla líkamlega áreynslu, svo og á meðgöngu og við brjóstagjöf.
Dr. Kovalkov úr myndbandinu í þessari grein mun fjalla um ávinninginn af Glucophage fyrir of þungt fólk.
