Nútíma aðferðir við meðhöndlun sykursýki fela í sér notkun lækninga sem tilheyra mismunandi hópum í lækningaskyni.
Hingað til eru sex mismunandi tegundir af sykurlækkandi lyfjum áberandi í lyfjafræði.
Sykurlækkandi lyf eru aðeins notuð ef sjúklingur er með sykursýki af tegund 2, sem er ekki háð insúlíni.
Öll lyf tilheyra eftirfarandi lyfjafræðilegum lyfjaflokkum:
- Biguanides.
- Glinidam.
- Glitazone.
- Alfa glúkósídasa hemlar.
- Hemlar DPP-4.
- Súlfónamíð.
- Sameinað.
Í hópnum af biguaníðum er eitt lyf - Metformin. Þetta tól hefur verið notað síðan 1994. Tólið er oftast notað til að draga úr sykri í líkamanum.
Glitazones innihalda eitt lyf - Pioglitazone. Lyfið hjálpar til við að auka frumuhimnu jaðarfrumna í insúlín og bætir hraða fituefnaskipta.
Alfa-glúkósídasa hemlar hindra meltingu kolvetna og kemur í veg fyrir flæði glúkósa í blóðvökva.
DPP-4 hemlar hindra eyðingu glúkagonlíkks fjölpetíðs 1 (GLP-1) og hindra ensímið DPP-4.
Sulfanilamides eru notuð sem sykurlækkandi lyf og eru þau vinsælustu. Aðgerð lyfja í þessum hópi byggist á örvun á ferli insúlínframleiðslu í brisfrumum. Eins og er hafa 4 flokkar súlfónamíð verið þróaðir.
Samsett lyf eru lyf sem hafa nokkur virk virk efnasambönd í samsetningu þeirra.
Gliníð innihalda tvö lyf í samsetningu þeirra - Repaglinide og Nateglinide. Lyfin hafa örvandi áhrif á beta-frumur í brisi.
Til viðbótar við sykurlækkandi áhrif hafa leirefni aðra eiginleika:
- stuðlar ekki að þyngdaraukningu;
- þegar lyf eru notuð af þessum hópi hjá sjúklingi minnka líkurnar á blóðsykurslækkun nokkrum sinnum í samanburði við súlfónamíð.
Eins og öll lyf hafa sjóðir sem tilheyra leirhópnum ýmsar aukaverkanir:
- þegar það er notað eru líkur á að fá blóðsykurslækkun;
- Ekki er mælt með því að nota lyf ef sjúklingurinn er með einhverja lifrarsjúkdóma.
Lækningalyf eru mjög oft notuð sem upphafslyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2.
Ábendingar og frábendingar við notkun leir
Aðalábendingin fyrir notkun leirs er tilvist sykursýki af tegund II hjá sjúklingnum í fjarveru skilvirkni vegna beittar matarmeðferðar og hreyfingar.
Lyf sem tilheyra þessum hópi eru notuð til að draga úr magni sykra í líkama sjúklings.
Eins og með öll lyf, hafa lyf sem tilheyra leirhópnum ýmsar frábendingar til notkunar.
Frábendingar við notkun leir eru eftirfarandi:
- Tilvist ofnæmis.
- Tilvist sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingi.
- Þróun í líkamanum við aðstæður sem krefjast insúlínmeðferðar.
- Tilvist alvarlegra kvilla í starfsemi nýrna og lifur.
- Meðgöngutímabilið og brjóstagjöf.
Ekki er mælt með því að ávísa gliníðum fyrir sjúklinga barna og unglinga yngri en 18 ára, auk þess er ekki mælt með því að nota lyf við sykursýki hjá sjúklingum eldri en 75 ára.
Algengustu aukaverkanir þess að nota þessa tegund lyfja eru:
- truflun á starfsemi meltingarvegar, sem birtist með uppköstum og ógleði.
- í sumum tilvikum myndast ofnæmisviðbrögð sem birtast í formi húðútbrota
- stundum er tímabundin aukning á virkni transamýlasa.
Í sumum tilvikum er um sjónskerðingu að ræða ásamt sveiflum í magni sykurs í líkamanum.
Verkunarháttur leir
Glíníð eru örvandi áhrif á insúlínframleiðslu. Þessi lyf eru frábrugðin súlfónamíðum, ekki aðeins skipulagslega, heldur einnig lyfjafræðilega. Glíníð voru þróuð sem lyf sem hjálpa til við að endurheimta og auka magn brishormóninsúlíns sem framleitt er af beta-frumum.
Gliníð ætti að taka eingöngu við máltíðir, þetta gerir þér kleift að halda sig við frjálsara mataræði samanborið við mataræðið þegar þú tekur súlfónamíð.
Meglitíníð hafa styttri helmingunartíma sem dregur úr líkum á að fá blóðsykurslækkandi ástand.
Sem stendur innihalda meglitiníð tvö lyf - Nateglinide og Repaglinide.
Verkunarháttur lyfsins er byggður á áhrifum þess á ATP-háð kalíumrásum beta-frumuhimna. Þetta leiðir til afskiljun himnunnar og opnun kalsíumganga. Eftir útsetningu fyrir brisi vefjum auka lyf inntöku kalsíumjóna í frumum úr innanfrumurýminu.
Aukning á styrk kalsíums í frumunni virkjar insúlínframleiðsluna.
Tengingin sem meglitiníð mynda við frumuviðtaka er ekki stöðug, því fléttan sem myndast varir í stuttan tíma.
Þegar lyfið er gefið í líkamann nær hámarksþéttni í blóði einni klukkustund eftir gjöf. Aðgengi lyfja er um 56%.
Samtímis gjöf lyfja með mat hefur ekki marktæk áhrif á tímann til að ná hámarksstyrk virka efnasambandsins í blóði og hámarksstyrkur efnasambandsins minnkar um 20%. Glíníð geta bundist plasmapróteinum, bindingarstigið nær 98%.
Helmingunartími lyfsins frá líkamanum er um það bil ein klukkustund.
Afturköllun undirbúnings leirhópsins fer aðallega fram með hægðum. Á þennan hátt skiljast út um 90% umbrotsefna sem myndast við umbrot. Að auki er afturköllun lyfsins framkvæmd að hluta í gegnum útskilnaðarkerfið með þvagi.
Ókosturinn við þessa tegund lyfja er þörfin fyrir marga skammta af lyfjum yfir daginn og mikill kostnaður við lyf.
Notkun lyfsins Starlix
Starlix er lyf sem er tekið strax fyrir fæðuinntöku meðan á meðferð við sykursýki af tegund 2 stendur. Bilið á milli þess að taka lyfið og matinn ætti ekki að fara yfir 0,5 klukkustundir.
Þegar lyfið er notað til einlyfjameðferðar er mælt með einum 120 mg skammti. Taka ætti lyfið þrisvar á dag. Taka ætti lyfið fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat.
Ef ráðlagður meðferðaráætlun lyfsins leyfir ekki að ná tilætluðum meðferðaráhrifum má auka einn skammt í 180 mg.
Aðlögun viðeigandi skammts af lyfinu er framkvæmd reglulega í samræmi við niðurstöður rannsóknarstofu rannsóknar á HbA1c vísbendingum og blóðsykursvísbendingum einum til tveimur klukkustundum eftir máltíð.
Starlix er hægt að nota ef nauðsyn krefur sem hluti í flókna meðferð á sykursýki af tegund 2. Nota má lyfið í tengslum við metformín.
Þegar Starlix er notað í tengslum við Metformin, ætti einn skammtur sem notaður er að vera 120 mg þrisvar á dag. Lyfið við flókna meðferð er tekið fyrir máltíð.
Komi til þess að meðan á flóknu meðferðinni stendur, nálgist HbA1c gildi lífeðlisfræðilega ákvarðaða vísirinn, er hægt að minnka skammtinn af Starlix sem tekinn er niður í stigið 60 mg þrisvar á dag að mati læknisins.
Notkun lyfsins Novonorm
Lyfið Novonorm er lyf sem inniheldur repaglíníð í skömmtum 0,5, 1 eða 2 mg sem aðal virka efnið.
Upphafsskammtur fyrir sykursýkismeðferð ætti að vera 0,5 mg af virka efnasambandinu.
Hækkun skammta er leyfð ekki fyrr en 7-14 dögum eftir upphaf reglulegrar notkunar lyfsins.
Ef lifrarbilun hjá sjúklingi með sykursýki greinist er fylgst oftar með HbA1c en innan 2 vikna.
Nota má lyfið í eftirfarandi hámarksskömmtum:
- Stakur skammtur af lyfinu ætti að vera 4 mg af virka lyfinu.
- Dagskammtur lyfsins ætti ekki að fara yfir 16 mg.
Besti tíminn til að taka lyf er 15 mínútur áður en þú borðar, en einnig er mögulegt að taka lyf 30 mínútum áður en þú borðar mat eða strax fyrir framkvæmd þess.
Ef sjúklingar sleppa máltíð, ætti ekki að taka lyfið.
Við framkvæmd viðbótarmáltíðar ætti einnig að nota lyf.
Helsti munurinn á Starlix og Novonorm er sá að sá síðarnefndi er fær um að lækka glúkósagildi á áhrifaríkan hátt, ekki aðeins eftir að borða, heldur einnig milli slíkra máltíða. Þetta er vegna getu virka efnisþáttarins til að ganga í SUR viðtakann og mynda stöðugra tengsl við hann.
Þess má geta að Starlix er ólíklegri til að vekja útlit einkenna um blóðsykursfall í samanburði við Novonorm.
Aukaverkanir og varúðarreglur við klíníð
Eftir inntöku örvast efnablöndur sem tilheyra glinid hópnum ferlum snemma seytingar insúlíns í beta frumum í brisi vefjum sem eru viðkvæmir fyrir verkun af þessari gerð. Notkun þessara lyfja brýtur í bága við notkunarleiðbeiningarnar eða ráðleggingar sem berast frá móttækilegum innkirtlafræðingi er fær um að vekja sjúkling með sykursýki af tegund 2, sem er insúlínóháður innkirtlasjúkdómur með einkenni blóðsykursfalls.
Slík áhrif á líkamann þarfnast lyfja strax fyrir máltíð.
Með fyrirvara um allar reglur og ráðleggingar þegar notað er lyf sem tilheyrir leirhópnum veldur það ekki blóðsykurslækkandi ástandi.
Þessi lyf eru áhrifaríkust þegar þau eru notuð á fyrstu stigum þróunar sykursýki af tegund 2. Upprunaleg stig þróunar sjúkdómsins eru aðgreind með því að á þessu tímabili er varðveitt virkni brisfrumna sem bera ábyrgð á myndun insúlíns.
Líkurnar á að fá blóðsykurslækkandi ástand í líkama sjúklings með sykursýki af tegund 2 eru næstum því jafnar og tíðni blóðsykurslækkunar við notkun sulfonylurea afleiður sem hafa stuttan verkunartíma.
Við undirbúning leirhópsins skal gæta sérstakrar varúðar ef sjúklingur er með lifrarbilun. Þetta er vegna þess að aðalumbrot lyfja fer fram í lifrarfrumum. Bæði lyfin sem tilheyra þessum hópi bindast cýtókróm P-350 sem vísar til íhluta lifrarensímkerfisins.
Gæta skal varúðar þegar lyf eru notuð í aðstæðum þar sem ómögulegt er að stjórna magn blóðsykurs í líkamanum. Slíkar aðstæður geta verið sýking í líkamanum, alvarlegt áföll við skurðaðgerð. Ef þetta kemur upp á að hætta lyfjagjöf og skipta yfir í notkun insúlínmeðferðar.
Upplýsingar um lyfin sem eru notuð við meðhöndlun sykursýki er lýst í myndbandinu í þessari grein.
