Með aldrinum versnar brisstarfsemi einstaklingsins og umbrot tegund lyfja raskast sem leiðir oft til sykursýki hjá öldruðum. Meðferð við þessum sjúkdómi krefst sérstakrar aðferðar þar sem hjá ellinni geta sjúklingar þjáðst af alls kyns langvinnum sjúkdómum, sem eru frábending til að taka mörg lyf við sykursýki.
Þess vegna ættu bæði sjúklingar sjálfir og ættingjar þeirra að vita hvaða sykursýki töflur af tegund 2 hjá öldruðum sjúklingum eru notaðar í nútíma lækningum, hvernig eigi að taka þær og sameina þær rétt. Meðferð við sykursýki hjá öldruðum, framkvæmd samkvæmt öllum reglum, getur lengt líf aldraðs verulega og gert það fullkomnara.
Orsakir sykursýki hjá öldruðum
Eftir 50 ár hefur einstaklingur áberandi lækkun á glúkósaþoli sem leiðir til smám saman hækkunar á blóðsykri. Svo um 60 ára aldur hækkar blóðsykursgildi á fastandi maga að meðaltali 0,05 mmól / L, og eftir að hafa borðað 0,5 mmól / L.
Þessi þróun heldur áfram í framtíðinni og á næstu 10 árum mun blóðsykur aldraðra hækka stöðugt. Ennfremur er mikilvægt að leggja áherslu á að þessir vísar eru meðaltal og hjá sumum einstaklingum með aldur, getur glúkósagildi hækkað hærra.
Það eru þrír meginþættir fyrir þróun sykursýki af tegund 2 hjá fólki eldra en 50 ára. Jafnvel tilvist eins þeirra eykur verulega hættuna á að fá þennan sjúkdóm og tilvist þriggja í 95 tilvikum af 100 leiðir til greiningar á sykursýki.
Af hverju þróast sykursýki hjá öldruðum:
- Lækkun á innri vefjum fyrir insúlíni (insúlínviðnám) af völdum aldurstengdra breytinga á líkamanum;
- Að draga úr insúlínframleiðslu β-frumna í brisi;
- Minnkuð framleiðsla incretin hormóna og veikari áhrif þeirra á líkamann hjá öldruðum.
Insúlínviðnám er oft greind hjá fólki á langt aldri, en það hefur oftast áhrif á eldri menn og konur sem eru of þungir. Ef fyrstu einkenni ónæmis í vefjum fyrir insúlíni gera ekki nauðsynlegar ráðstafanir, mun þetta brot óhjákvæmilega leiða til þróunar sykursýki.
Hjá fólki með eðlilega þyngd er aðal þátturinn sem hefur áhrif á þróun sykursýki minnkun insúlínframleiðslu. Hjá slíkum sjúklingum byrjar brisi ekki að borða insúlín eftir að borða, eins og kemur fram hjá heilbrigðu fólki, sem veldur verulegri hækkun á blóðsykri.
Innihaldið er hormón sem eru framleidd í meltingarvegi við máltíðir og virkja insúlínframleiðslu. Með skorti á þessum mikilvægu hormónum eða lækkun á næmi vefja fyrir þeim, er sjúklingurinn seytt af um 50% minna insúlíni en fólk með heilbrigt meltingarfæri.
En allar ofangreindar orsakir sykursýki eru að jafnaði afleiðing óviðeigandi lífsstíls.
Að hafna slæmum venjum, fylgja mataræði og auka líkamsrækt getur tugum sinnum dregið úr líkum á skertu umbroti kolvetna og þar með útlit sykursýki af tegund 2.
Sykursýkislyf hjá öldruðum
Meðferð við sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum sjúklingum ætti fyrst og fremst að fela í sér höfnun matvæla með mikið kolvetni og framkvæmd raunhæfar líkamsræktar. Þetta mun draga úr styrk glúkósa í blóði og minnka skammtinn af sykurlækkandi töflum.
Notkun sykursýkislyfja er einnig mikilvægur þáttur í meðferð sykursýki hjá fólki á fullorðinsárum.
Til árangursríkrar meðferðar á þessum sjúkdómi hjá öldruðum eru lyf eftirtalinna hópa notuð: biguanides, sulfonylureas, glyptins, alpha-glucosidase hemlar og insúlín.
Biguanides
Lyfjameðferð við sykursýki hjá öldruðum felur oftast í sér biguaníð sem hjálpa líkamanum að taka upp glúkósa, örva framleiðslu eigin insúlíns, koma í veg fyrir myndun glúkósa úr efnasamböndum sem ekki eru kolvetni og draga verulega úr slæmu kólesteróli.
Úr hópnum biguanides var algengasta meðal sykursjúkra lyfsins Metformin, á grundvelli þess voru slík lyf búin til sem:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformín hefur jákvæð áhrif á líkama sjúklingsins án þess að valda brottfalli brisi og án þess að valda blóðsykursfalli. Að auki eykur notkun þessa lyfs ekki líkamsþyngd heldur stuðlar frekar að þyngdartapi. Þegar á fyrstu vikum meðferðar með Metformin getur sjúklingurinn misst um það bil 3 kg.
Metformin er lyf með alls kyns meðferðar eiginleika sem eru sérstaklega gagnleg fyrir sykursýki hjá öldruðum sjúklingum. Svo Metformin hjálpar til við að draga verulega úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli, staðla blóðþrýsting og bæta almennt starfsemi hjarta- og æðakerfisins.
Í sumum tilvikum getur notkun Metformin valdið uppþembu hjá öldruðum, vindskeiðum og meltingarfærum. Slík óþægileg einkenni endast þó venjulega ekki meira en 2-3 daga og hverfa alveg. Þetta lyf veldur ekki öðrum aukaverkunum.
Almennt er Metformin mjög áhrifaríkt lyf en ekki er mælt með því fyrir aldraða sem þjást af nýrnasjúkdómum.
Ekki má nota lyfið frá sjúkdómum sem geta valdið súrefnisskorti hjá öldruðum sjúklingum.
Súlfónýlúrealyf
Annar vinsæll hópur lyfja sem læknar ávísa oft öldruðum sjúklingum eru súlfónýlúrealyf. Þessi lyf hafa verið notuð við sykursýki í langan tíma, síðan á fimmta áratug síðustu aldar.
Undirbúningur þróaður á grundvelli súlfónýlúrealyfja er af tveimur gerðum - fyrsta og önnur kynslóð. Afleiður súlfonýlúrealyfja af fyrstu kynslóðinni í dag eru næstum ekki notaðar lengur, sérstaklega við meðferð aldraðra.
Aftur á móti eru önnur kynslóð lyfja úr þessum hópi notuð til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 í samsetningu með lágkolvetnamataræði og eru þau oft ásamt biguaníðum, nefnilega Metformin.
Afleiður súlfónýlúrealyfja geta aðeins verið áhrifaríkar þegar mannslíkaminn framleiðir enn sitt eigið insúlín, annars verður notkun þeirra fullkomlega gagnslaus. Þessi lyf örva aukna insúlínseytingu í brisi, sem getur að lokum leitt til fullkominnar eyðingar.
Að auki hafa sulfonylurea afleiður nokkuð alvarlegar aukaverkanir, nefnilega:
- Þeir geta hrundið af stað árás á blóðsykursfalli, það er að segja mikið blóðsykursfall. Þetta ástand er mjög alvarlegt jafnvel fyrir ungan mann og fyrir sjúkling á aldrinum getur hann orðið banvænn;
- Margir læknar eru vissir um að lyfin í þessum hópi geti truflað brisi alvarlega með tímanum og leitt til fullkominnar stöðvunar á insúlínseytingu;
- Að taka sulfonylurea afleiður getur valdið umtalsverðum þyngdaraukningu, sem er afar óæskilegt fyrir sykursýki af tegund 2, þar sem það getur versnað ástand sjúklings verulega.
Þess vegna, ef það er slíkt tækifæri, ætti að skipta um lyf þessa hóps með öðrum minna skaðlegum lyfjum.
Þetta mun einungis gagnast sjúklingnum á ellinni.
Gliptins
Gliptins eða fullt nafn dipeptidyl peptidase-4 hemla eru lyf sem auka virkni glúkagonlíkra peptíðs-1 (GLP-1), sem er tengt við hormóna incretins. Þeir hjálpa til við að auka seytingu insúlíns og hjálpa einnig til við að hindra framleiðslu á glúkagoni, hormóni sem veldur aukningu á glúkósa í blóði.
Dipeptidyl peptidase-4 er ensím sem verkar á GLP-1, eyðileggur uppbyggingu þess og lýkur verkun þess. En lyf sem tilheyra hópi dipeptidyl peptidase-4 hemla hindra verkun þess og lengja þar með vinnu GLP-1.
Þó að þessi lyf séu tekin er styrkur GLP-1 í blóði sjúklingsins næstum tvisvar sinnum hærri en lífeðlisfræðilegu normið, sem gerir þau að einum áhrifaríkasta leiðinni til að lækka blóðsykur.
Eftirfarandi lyf tilheyra flokknum gliptins:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Mikilvægt er að leggja áherslu á að ofangreind lyf halda áfram að skila árangri þar til mikill glúkósastyrkur er viðhaldið í blóði sjúklingsins. Ef það lækkar í eðlilegt stig - í 4,5 mmól / l, hætta þessi lyf strax að örva seytingu insúlíns og hindra framleiðslu glúkagons.
Hægt er að sameina öll lyf úr flokknum gliptín með öðrum lyfjum, án þess að óttast að auka aukaverkanir.
Í þessu tilfelli er hægt að ná sem bestum árangri í meðhöndlun sykursýki með því að sameina hemla dipeptidyl peptidase-4c og Metformin.
Alfa glúkósídasa hemlar
Lyf úr hópnum alfa-glúkósídasa hemla hindra seytingu meltingarensíma og koma í veg fyrir að kolvetni frásogist af líkamanum. Þetta gerir ráð fyrir verulega lækkun á sykurmagni í sykursýki af tegund 2.
Þessi lyf eru gagnleg fyrir aldraða sjúklinga sem hafa verulega aukningu á blóðsykri eftir að hafa borðað. En þar sem þessi lyf trufla meltingu einfaldra og flókinna kolvetna valda þau oft aukaverkunum eins og niðurgangi, uppþembu og aukinni gasmyndun.
Af þessum sökum, meðan hann tekur lyf úr hópnum alfa-glúkósíð hemla, ætti sjúklingurinn að fylgja lágkolvetnamataræði, sem mun forðast fullkomlega óþægilegar afleiðingar. En mikilvægur kostur alfa-glúkósídasa hemla er að þeir vekja ekki þyngdaraukningu.
Meðal alfa-glúkósídasa hemla eru eftirfarandi lyf áhrifaríkust:
- Glucobay;
- Diastabol
Insúlín
Læknirinn ávísar insúlínsprautu fyrir aldraðan sjúkling ef aðrar sykursýkismeðferðir eins og sykurlækkandi lyf, lágkolvetnamataræði og hreyfing hefur ekki hjálpað til við að ná fram nauðsynlegri lækkun á blóðsykri.
Til að lágmarka hættuna á blóðsykursfalli, sem eykst verulega þegar insúlín er notað við meðhöndlun sykursýki af tegund 2, ætti að sameina það Metformin. Þetta mun draga verulega úr skömmtum insúlíns, sem þýðir að verja sjúklinginn gegn miklum lækkun á blóðsykri.
Insúlín er að jafnaði notað á því augnabliki þegar magn glúkósa í blóði sjúklingsins nær mikilvægum stigum. Í þessu tilfelli koma insúlínsprautur fljótt til aldraðra sjúklinga og eftir 2 daga byrjar honum að líða miklu betur.
Aðalmeðferð með eldri sjúklingum með insúlínsprautur:
- Ef sjúklingur hefur aukningu á fastandi sykri eftir að hafa vaknað, þá þarf hann í þessu tilfelli að gera eina inndælingu af löngu insúlíni dag fyrir svefn;
- Það er einnig áhrifaríkt til meðferðar á sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum með miðlungsvirku insúlíni. Það verður að setja það inn í líkamann tvisvar á dag að morgni og á kvöldin;
- Til að lækka blóðsykursgildin hraðar er hægt að blanda meðaltali insúlíns við skammvirkandi eða öfgakortsvirkt insúlín í hlutfallinu 50:50 eða 30:70. Slíkar sprautur ættu einnig að gefa tvisvar á dag.
- Einnig er hægt að nota insúlínmeðferð til að berjast gegn sykursýki af tegund 1 til að meðhöndla sykursýki af tegund 2. Til að gera þetta er nauðsynlegt að sprauta insúlín með langvarandi verkun einu sinni á dag, og einnig að gefa skammt af stuttu insúlíni í hvert skipti áður en borðað er.
Farið verður yfir tegundir sykursýkilyfja í myndbandinu í þessari grein.
