Veistu að sykursýki er talin kvenkyns sjúkdómur? Samkvæmt tölfræði eru konur hættir við þessum skaðlega sjúkdómi nokkrum sinnum oftar. Einkenni sykursýki hjá konu eru minna áberandi en hjá körlum, svo það er ekki auðvelt að rétta greininguna á réttum tíma. En þetta er ekki allt: sjúkdómur getur slegið í æxlunarfæri og gert það ómögulegt að verða þunguð sjálfstætt. Við báðum kvensjúkdómalækni og æxlunarfræðing Irina Andreyevna Gracheva að ræða um hvernig IVF forritið er sameinuð sykursýki.
Æxlunarfræðingur-kvensjúkdómalæknir Irina Andreevna Gracheva
Útskrifaðist frá Ryazan State Medical University með prófi í almennri læknisfræðiBúseta í fæðingar- og kvensjúkdómalækningum.
Hann hefur tíu ára reynslu.
Hún stóðst endurmenntun í fagi sínu.
Síðan 2016 - læknir Center for IVF Ryazan.
Margar konur taka einfaldlega ekki eftir fyrstu einkennum sykursýki. Þær eru raknar til yfirvinnu, streitu, hormónasveiflna ... Sammála, ef þú ert með svefnleysi, syfju á daginn, þreytu eða munnþurrki og höfuðverk, muntu ekki strax þjóta til læknis.
Með sykursýki (hér eftir - sykursýki) Hindranir geta komið upp á leið til æskilegs meðgöngu. Það eru ýmsir fylgikvillar þar sem „áhugaverða staðan“ (og IVF málsmeðferðin) getur valdið heilsu tjóni. Ég mun skrá aðeins nokkur:
- Nefropathy (meinafræðilegir ferlar í nýrum);
- Fjöltaugakvilla („sjúkdómur í mörgum taugum“ þegar taugaendir skemmast með miklum sykri. Einkenni: vöðvaslappleiki, þroti í handleggjum og fótleggjum, jafnvægisörðugleikar, skert samhæfing osfrv.);
- Geðrofsgat frá sjónu (skip eru skemmd vegna mikils sykurmagns, þar af leiðandi getum við fengið alvarlegt heilkenni vegna örvunar. Vegna þessa geta nærsýni, gláku, drer osfrv. myndast).
Meðganga getur komið fram á náttúrulegan hátt með sykursýki af tegund 1 (líkaminn missir getu til að framleiða nauðsynlegt insúlín, sjúklingurinn getur ekki lifað án þessa hormóns. - u.þ.b. Útg.). Meðganga ætti að meðhöndla tvisvar sinnum náið og stöðugt vera undir eftirliti lækna. Erfiðleikar geta aðeins komið upp ef kona hefur einhverja fylgikvilla.
Á tíma mínum á IVF Center hafði ég nokkra sjúklinga með sykursýki af tegund 1. Flestir fæddu og eru nú að ala upp börn. Það eru engar sérstakar ráðleggingar varðandi þungun í þessu tilfelli, nema eitt mikilvægt atriði. Í engu tilviki ættir þú að hætta að taka insúlín. Nauðsynlegt er að standast sjúkrahúsinnlagningu til að aðlaga skammtinn af hormóninu (vikuna 14-18, 24-28 og 33-36 á þriðja þriðjungi meðgöngu).
Og hér eru sjúklingarnir með sykursýki af tegund 2 fara venjulega ekki til æxlunarfræðings. Sjúkdómurinn kemur venjulega fram hjá fólki eftir fjörutíu ár hjá konum eftir tíðahvörf. Ég átti nokkra sjúklinga sem vildu fæða eftir fimmtíu ár, en enginn þeirra var með sjúkdómsgreiningu. Ég tek fram að í sumum tilvikum, með sykursýki af tegund 2, getur eggþroskaferlið truflað.
Um það bil 40% allra sjúklinga minna með oginsúlínviðnám.Þetta er innkirtill, nokkuð algengur þáttur í ófrjósemi. Með þessu broti framleiðir líkaminn insúlín en notar það ekki rétt. Frumur svara ekki verkun hormónsins og geta ekki umbrotið glúkósa úr blóði.
Líkurnar á að fá þetta ástand aukast ef þú ert of þungur, lifir kyrrsetu lífsstíl, einhver úr fjölskyldu þinni þjáðist af sykursýki eða þú reykir. Offita hefur mjög alvarleg áhrif á starfsemi eggjastokka. Eftirfarandi kvillar eru mögulegar þar sem náttúrulegt upphaf meðgöngu er erfitt:
- tíðablæðingar koma fram;
- engin egglos;
- tíðir verða sjaldgæfar;
- meðganga á sér ekki stað náttúrulega;
- fjölblöðru eggjastokkar eru til staðar.
Ef áður var sykursýki frábending við skipulagningu meðgöngu, ráðleggja læknar aðeins mjög alvarlega að nálgast þetta mál. Samkvæmt WHO, í okkar landi eru 15% hjóna ófrjó, þar á meðal eru par með sykursýki.
Mikilvægasta ráðið - ekki byrja sjúkdóminn! Í þessu tilfelli getur hættan á fylgikvillum aukist nokkrum sinnum. Ef blóðsykur fer yfir WHO staðla er þetta frábending til að koma inn í siðareglur (frá 3,3 til 5,5 mmól / l fyrir háræðablóð, 6,2 mmól / l fyrir bláæð).
IVF forritið er næstum ekkert frábrugðið venjulegu samskiptareglunum. Með örvun egglosar getur hormónaálagið orðið meira. En hér er auðvitað allt einstakt. Eggin eru mjög viðkvæm fyrir insúlíni. Skammtar þess aukast um 20-40%.
Í vor gátu læknar sannað að lyfið Metmorfin, sem stjórnar blóðsykursgildi, stuðlar að meðgöngu hjá konum með sykursýki. Með hormónaörvun er hægt að auka skammt þess.
Næstu skref eru stunga á eggjastokkum og flutningur á fósturvísum (eftir fimm daga). Ef um insúlínháð sykursýki er að ræða, er mælt með konu að flytja ekki meira en eitt fósturvísi. Í öllum öðrum tilvikum eru tveir mögulegir.
Ef hormónameðferð er valin rétt og sjúklingurinn er undir eftirliti læknis hefur sykursýki ekki áhrif á ígræðslu fósturvísisins (á heilsugæslustöð okkar nær árangur allra IVF samskiptareglna 62,8%). Að beiðni sjúklings geta erfðafræði greint nærveru sykursýkisgensins í fósturvísinu með PGD (erfðagreining á fyrirgræðslu). Foreldrarnir taka ákvörðun um hvað eigi að gera ef þetta gen verður vart.
Auðvitað er meðgangan hjá svona konum alltaf flókin. Sérhverja meðgöngu þarf að fylgjast með innkirtlafræðingi. Þeir taka insúlín alla meðgöngu, Metformin - allt að 8 vikur. Læknirinn mun segja þér meira um þetta. Engar frábendingar eru fyrir náttúrulegri fæðingu við sykursýki ef það er engin alvarleg líkamsmeðferð eða önnur meinafræði.
