Biguanides eru lyf sem eru búin til til að lækka blóðsykur. Tólið er fáanlegt í formi töflna.
Þau eru notuð, oftast, með sykursýki af tegund 2, sem viðbótarefni.
Sem hluti af einlyfjameðferð er blóðsykurslækkandi lyfi ávísað nokkuð sjaldan. Venjulega gerist þetta í 5-10% tilfella.
Biguanides innihalda eftirfarandi lyf:
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformin Acre
- Siofor 500.
Eins og er, í Rússlandi, sem og um allan heim, eru biguanides notuð, að mestu leyti, afleiður af metýl biguanide, það er metformin:
- glúkófage
- Siofor
- metpho-gamma
- díanormet
- glýformín og aðrir.
Metformín brotnar upp frá einni og hálfri til þrjár klukkustundir. Lyfið er framleitt í töflum 850 og 500 mg.
Meðferðarskammtar eru 1-2 g á dag.
Þú getur neytt allt að 3 g á dag vegna sykursýki.
Bútýlbígúaníð afleiður:
- silúbín
- búformín
- Adebite.
Vinsamlegast hafðu í huga að biguanides eru notuð takmörkuð vegna alvarlegra aukaverkana, nefnilega meltingartruflunar í maga.
Nú mæla læknar ekki með að nota fenýlbígúaníðafleiður þar sem sannað er að þær leiða til uppsöfnunar í blóði manns:
- pyruvat
- laktat
Lyfjaaðgerðir
Vísindamenn hafa sannað að sykurlækkandi áhrif metformins í sykursýki tengjast sérstökum áhrifum lyfsins á laug og myndun. Sykurlækkandi áhrif metformins eru tengd glúkósa flutningsmönnum í frumunni.
Rúmmál glúkósa flutningsmanna eykst vegna váhrifa á biguanides. Þetta kemur fram í bættum glúkósaflutningum um frumuhimnuna.
Þessi áhrif skýra áhrifin á aðgerðir bæði insúlíns og insúlíns líkamans utan frá. Lyfin virka einnig í hvatbera himnunni.
Biguanides hamla glúkógenógenmyndun og stuðla þar með að aukningu á innihaldi:
- laktat
- pyruvate,
- Alanine
Þessi efni eru undanfari glúkósa í tengslum við glúkónógenes.
Rúmmál glúkósa flutningsmanna eykst við verkun metformins í plasma himnunni. Þetta snýst um:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
Glúkósaflutningur flýtir fyrir:
- í sléttum vöðva í æðum
- æðaþel
- vöðva hjartans.
Þetta skýrir lækkun insúlínviðnáms hjá fólki með sykursýki af tegund 2 undir áhrifum metformins. Aukning á næmi fyrir insúlíni fylgir ekki aukning á seytingu þess í brisi.
Með hliðsjón af lækkun insúlínviðnáms lækkar grunnþéttni sem gefur til kynna insúlín í blóði. Aukning á næmi fyrir insúlíni fylgir ekki aukning á seytingu þess í brisi, eins og þegar sulfonylureas eru notuð.
Við meðhöndlun með metformíni hjá fólki sést þyngdartap en við meðhöndlun með súlfonýlúrealyfjum og insúlíni geta gagnstæð áhrif verið. Að auki hjálpar metformín til að lækka blóðfitu í sermi.
Aukaverkanir
Taka skal fram helstu aukaverkanir af notkun metformíns, gangverkið er sem hér segir:
- niðurgangur, ógleði, uppköst;
- málmbragð í munni;
- óþægindi í kviðnum;
- minnkuð og lystarleysi, allt til andúð á mat;
- mjólkursýrublóðsýring.
Tilgreindar aukaverkanir og aðgerðir, að jafnaði, hverfa fljótt með lækkun skammta. Niðurgangsárás er vísbending um að hætta að taka metformín.
Ef þú tekur Metformin 200-3000 mg á dag í langan tíma, þá verður þú að muna að frásog meltingarvegar minnkar:
- B-vítamín,
- fólínsýra.
Nauðsynlegt er að leysa í hverju tilviki vandamálið við viðbótar skipun vítamína.
Brýnt er að hafa laktatinnihald í blóðinu í skefjum og athuga þetta að minnsta kosti tvisvar á ári. Þetta er mikilvægt miðað við getu metformíns til að auka loftfirrðar glýkólýsu í smáþörmum og hindra glýkógenólýsu í lifur.
Ef einstaklingur hefur kvartanir af vöðvaverkjum og málmbragði í munni er nauðsynlegt að rannsaka magn laktats. Ef blóðinnihald hennar er aukið, skal stöðva aðgerðir til meðferðar með metformíni.
Ef það er ekki mögulegt að rannsaka magn laktats í blóði, þá er metformín aflýst þar til ástandið er komið í eðlilegt horf, þá eru allir möguleikar á lyfjagjöf þess metnir.
Helstu frábendingar
Það eru sérstakar frábendingar við notkun metformins:
- ketónblóðsýring vegna sykursýki, svo og dá og aðrar sjúkdómar sem eru með sykursýki;
- skert nýrnastarfsemi, aukin kreatínín í blóði yfir 1,5 mmól / l;
- súrefnisskortur hvers kyns tilurð (hjartaöng, blóðrásarbilun, 4 FC, hjartaöng, hjartadrep);
- öndunarbilun;
- alvarleg heilakvilla,
- högg
- blóðleysi
- bráðir smitsjúkdómar, skurðsjúkdómar;
- áfengi
- lifrarbilun;
- meðgöngu
- vísbendingar um sögu mjólkursýrublóðsýringar.
Í því ferli sem stækkar lifur er ávísað biguaníðum þegar lifrarstækkun er viðurkennd sem afleiðing lifrarskammts vegna sykursýki.
Með smitandi ofnæmis- og meltingartruflunum í lifur er hægt að skrá áhrif biguaníðna á parenchyma í lifur, sem kemur fram í:
- framkoma gallteppu, stundum upp að sýnilegu gulu,
- breytingar á lifrarprófum.
Við langvarandi, þráláta lifrarbólgu, skal nota lyf með varúð.
Ólíkt afleiður súlfonýlúrealyfja hafa biguaníð ekki bein eituráhrif á blóðmyndandi virkni beinmergs og nýrna. Hins vegar er þeim frábært í:
- nýrnasjúkdómar sem örva lækkun á gauklasíun
- varðveisla köfnunarefnisgjalds
- alvarlegt blóðleysi, vegna hættu á mjólkursýrublæði.
Veitt eldra fólk þarf að ávísa lyfjum vandlega þar sem þetta tengist ógninni við mjólkursýrublóðsýringu. Þetta á við um þá sjúklinga sem vinna mikla líkamlega vinnu.
Til eru lyf sem notkunin við meðhöndlun á biguaníðum eykur verkun mjólkursýrublóðsýringu, þetta eru:
- frúktósi
- teturam
- andhistamín
- salicylates,
- barbitúröt.
