Repaglinide - hópur lyfja, leiðbeiningar og hvernig á að skipta um

Lyfjum sem örva framleiðslu insúlíns er skipt í tvo hópa: útbreiddar afleiður súlfonýlúrealyfja og minna þekkt meglitiníð eða gliníð. Repaglinide er fulltrúi annars hópsins. Sykurlækkandi áhrif efnisins eru um það bil jöfn sulfonylurea efnablöndur.

Repaglíníð eykur myndun insúlíns, óháð magni glúkósa í skipunum, svo það getur einnig leitt til blóðsykursfalls. Munurinn á þessu lyfi er fljótleg byrjun og stutt verkunarlengd, sem gerir þér kleift að draga úr blóðsykri á áhrifaríkan hátt, nánast án þess að hafa áhrif á matarlyst og líkamsþyngd. Vinsældir lyfsins takmarka þörfina fyrir að taka það fyrir hverja máltíð, sem eykur hættuna á því að sleppa pillum og draga úr fylgi sykursjúkra við fyrirskipaða meðferð.

Repaglíníð undirbúningur

Repaglinide er alþjóðlegt heiti sem hægt er að bera kennsl á lyf hvar sem er í heiminum. Sem virkt innihaldsefni er repaglíníð hluti af töflunum sem framleidd eru af ýmsum lyfjafyrirtækjum undir eigin vörumerkjum. Eftirfarandi viðskiptaheiti repaglíníðs eru skráð í rússnesku lyfjaskránni:

Upprunalega lyfið er danska NovoNorm. Allar helstu rannsóknir hafa verið gerðar með þátttöku þessa tiltekna lyfs. NovoNorm er fáanlegt í skömmtum 0,5; 1 og 2 mg, í pakka með 30 töflum. Verð á pakkningu er lágt - frá 157 til 220 rúblur. fyrir annan skammt.

Diagninid og Iglinid eru samheitalyf, eða hliðstæður, af NovoNorma. Þessi lyf eru könnuð með tilliti til upprunalega, hafa sömu sykurlækkandi áhrif og skammta, svipað öryggi. Leiðbeiningar um lyf eru eins nálægt og mögulegt er. Mismunur á geymsluþoli skýrist af mismunandi samsetningu hjálpar (óvirkra) efna. Umsagnir um sykursjúka staðfesta að upprunalega og hliðstæða er aðeins mismunandi í töfluformi og umbúðum. Verð á Diclinid er 126-195 rúblur. á pakka.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Iglinid er það nýjasta af repaglíníðblöndunni sem er skráð í Rússlandi. Lyfið er smám saman farið að birtast í smásölukerfinu. Það eru engar umsagnir um Iglinid enn.

Lyfjafræðileg verkun

Repaglíníð er afleiður bensósýru. Efnið binst við sérstaka viðtaka sem staðsett eru á himnu beta-frumna, hindrar kalíumrásir, opnar kalsíumrásir og örvar þannig insúlínseytingu.

Aðgerð repaglíníðs eftir að hafa tekið pilluna byrjar mjög fljótt. Fyrsta áhrif lyfsins greinast eftir 10 mínútur, svo hægt er að taka lyfið rétt fyrir máltíð. Hámarksstyrkur í skipunum er náð eftir 40-60 mínútur, sem gerir þér kleift að draga hratt úr blóðsykri eftir fæðingu. Skjótt ná normoglycemia eftir að borða er mjög mikilvægt frá því að koma í veg fyrir æðasjúkdóma sem eru einkennandi fyrir sykursýki. Há glúkósa, sem stendur frá morgunmat til svefns, eykur blóðstorknun, ýtir undir blóðtappa, myndar fitutruflanir, leiðir til versnandi verndandi eiginleika æðar og veldur stöðugu oxunarálagi.

Ólíkt súlfonýlúreafleiður (PSM), eru áhrif repaglíníðs háð blóðsykri. Ef það fer yfir 5 mmól / l virkar lyfið mun virkari en með lágum sykri. Lyfið tapar fljótt árangri, eftir klukkutíma helming repaglíníðs skilst út úr líkamanum. Eftir 4 klukkustundir finnst óverulegur styrkur lyfsins í blóði sem getur ekki haft áhrif á blóðsykur.

Ávinningur af skammvirku repaglíníði:

1. Örvuð insúlínframleiðsla er eins nálægt náttúrulegu og mögulegt er.
2. Hæfni til að ná skjótum bótum vegna sykursýki.
3. Að draga úr hættu á blóðsykurslækkun. Þegar repaglíníð var tekið var ekki greint frá einu tilfelli af dá vegna blóðsykurslækkunar.
4. Skortur á viðvarandi ofinsúlínlækkun. Þetta þýðir að sykursjúkir hafa ekki þyngdaraukningu.
5. Að hægja á eyðingu beta-frumna og versnun sykursýki.

Repaglíníð umbrotnar í lifur, 90% eða meira af efninu skilst út í hægðum, allt að 8% af skammtinum finnast í þvagi. Slíkir eiginleikar lyfjahvörfa leyfa notkun lyfsins á síðari stigum nýrnakvilla vegna sykursýki og annarra alvarlegra nýrnasjúkdóma.

Vísbendingar um inngöngu

Repaglíníð er aðeins ætlað sykursjúkum af tegund 2. Lögboðin krafa er tilvist virkra beta-frumna. Í rússneskum og erlendum reikniritum til meðferðar á sykursýki eru glíníð flokkuð sem varalyf, þeim er ávísað þegar aðrar töflur eru bannaðar.

Ábendingar fyrir notkun:

1. Sem valkostur við metformín, ef það þolist illa eða frábending. Það er þess virði að íhuga að repaglíníð hefur ekki bein áhrif á næmi frumna fyrir insúlíni, sykur minnkar aðeins með því að vinna bug á insúlínviðnámi með auknu magni hormónsins.
2. Í staðinn fyrir sulfonylurea afleiður, ef sjúklingurinn hefur alvarleg ofnæmisviðbrögð við einu af lyfjunum í þessum hópi.
3. Til að efla meðferðaráætlunina, ef lyf sem áður hefur verið ávísað, er hætt að veita glúkósa í marki. Leiðbeiningarnar gera þér kleift að sameina repaglíníð með metformíni og löngu insúlíni, tíazólídíndíóna. Með PSM er ekki hægt að nota lyfið svo að ekki sé of mikið af frumum í brisi.
4. Að sögn lækna er repaglíníð notað með góðum árangri hjá sykursjúkum sem þurfa sveigjanleika á skömmtum töflanna: með reglubundinni ofát, slepptu máltíðum, meðan á trúarlegum föstum stendur.

Eins og hver önnur sykursýki pilla er repaglíníð aðeins árangursríkt í samsetningu með mataræði og hreyfingu.

Þegar repaglinide er bönnuð

Notkunarleiðbeiningar banna ávísun lyfsins á barnshafandi og mjólkandi konur, börn og sykursjúka eldri en 75 ára þar sem öryggi repaglíníðs er ekki staðfest hjá þessum sjúklingahópum.

Eins og við á um blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, er ekki hægt að nota repaglíníð við bráðum fylgikvillum sykursýki (ketónblóðsýringu, blóðsykursháskekkju og próoma) og við alvarlegar aðstæður (meiðsli, aðgerðir, víðtæk brunasár eða bólga, hættulegar sýkingar) - listi yfir alla bráða fylgikvilla. Ef ástand sykursýkinnar krefst sjúkrahúsvistar, er læknirinn sem tekur við ákvörðuninni að hætta við töflurnar og flytja í insúlín.

Til þess að lyfið geti virkjað hratt eru örugg lifrarstarfsemi nauðsynleg. Ef um lifrarbilun er að ræða er meðferð með repaglíníði bönnuð samkvæmt leiðbeiningunum.

Ef sjúklingur með sykursýki tekur gemfíbrózíl til að leiðrétta blóðfitusnið, ætti ekki að ávísa NovoNorm og Diagninid, þar sem styrkur repaglíníðs í blóði eykst 2 eða oftar þegar þeir eru teknir saman, og alvarleg blóðsykursfall er mögulegt.

Aðgangsreglur

Repaglíníð er drukkið fyrir aðalmáltíðir (morgunmatur, hádegismatur, kvöldmatur, snarl). Ef mat er sleppt eða í hann engin kolvetni, ekki taka lyfið. Samkvæmt umsögnum er þessi meðferðaráætlun hentug fyrir unga sykursjúka með virkan lífsstíl og fyrir aldraða sjúklinga með óstöðuga matarlyst.

Upplýsingar um notkun lyfsins:

• tíðni móttöku - 2-4 sinnum;
• tími fyrir máltíðir: mælt með - 15 mínútur, ásættanlegt - allt að hálftíma;
• upphafsskammturinn er 0,5 mg fyrir nýgreinda sykursýki, 1 mg þegar skipt er yfir í repaglíníð úr öðrum sykurlækkandi töflum;
• skammturinn er aukinn ef stjórn á sykursýki er ófullnægjandi. Viðmiðanir - hækkað magn eftir blóðsykur og glýkað blóðrauða;
• tíminn milli aukningar á skömmtum er að minnsta kosti viku;
• hámarks stakur skammtur er 4, 16 mg á dag.

Samkvæmt nútíma ráðleggingum er það óæskilegt að taka sykurlækkandi töflur í hámarksskammti þar sem það eykur hættuna á aukaverkunum þeirra. Ef 2-3 mg af repaglíníði bætir ekki sykursýki er mælt með því að bæta við öðru lyfi og ekki auka skammt lyfsins að hámarki.

Aukaverkanir

Algengustu aukaverkanir repaglíníðs eru blóðsykurslækkun. Það kemur fram ef meira insúlín er sleppt út í blóðið en nauðsynlegt er fyrir nýtingu á komandi glúkósa. Hættan á blóðsykurslækkun fer eftir einstökum þáttum: skammti lyfsins, átvenjum, streituvaldandi aðstæðum, lengd og styrkleika líkamlegrar hreyfingar.

Aukaverkanir og tíðni þeirra samkvæmt notkunarleiðbeiningunum:

Lyfjasamskipti

Auka magn repaglíníðs í blóði eða lengja verkun gemfibrozil, sýklalyf klarítrómýcín og rifampicín, sveppalyf, ónæmisbælandi sýklósporín, MAO hemlar, ACE hemlar, bólgueyðandi gigtarlyf, beta-blokkar, salicylates, sterar, áfengi.

Getnaðarvarnarlyf til inntöku, afleiður barbitúrsýru og tíazíðs, sykurstera, flogaveikilyf, carbamazepin, einkennandi lyf, skjaldkirtilshormón veikja áhrif repaglíníðs.

Þegar ávísað og aflýst ofangreindum lyfjum er krafist samráðs læknis og tíðar blóðsykursstjórnunar.

Repaglíníð hliðstæður

Næst hliðstæða repaglíníðs er fenýlalanínafleiðan nategliníð, efnið hefur sömu skjót og skammtímaáhrif. Aðeins eitt lyf með þessu virka innihaldsefni er fáanlegt í Rússlandi - Starlix, framleiðandi NovartisPharma. Nateglide fyrir hann fæst í Japan, spjaldtölvunum sjálfum - á Ítalíu. Verð á Starlix er um það bil 3 þúsund rúblur fyrir 84 töflur.

Fjárhagsáætlun hliðstæður - útbreiddur PSM glíbenklamíð (Maninil), glýcidón (Glurenorm), glýklazíð (sykursýki, sykursýki, Glidiab, osfrv.) Og glímepíríð (amaryl, díameríð osfrv.) PSM eru ólíklegri en repaglíníð, þar sem áhrif þeirra eru lengri.

Gliptins (Galvus, Januvia og hliðstæður þeirra), framleidd í formi töflna og inndælingar fyrir incretin (Baeta, Victoza) tilheyra einnig lyfjum sem auka nýmyndun insúlíns. Kostnaður við meðferð með gliptínum er frá 1500 rúblur. Herma incretin er miklu dýrara, frá 5200 rúblur.