Meðal bráðra fylgikvilla sykursýki er hættulegast er insúlínlost. Þetta ástand þróast með ofskömmtun insúlínlyfja eða stórfelldri losun innræns insúlíns í blóðið. Slíkt áfall er mjög hættulegt. Vegna skyndilegs upphafs blóðsykurslækkunar gæti sjúklingurinn ekki verið meðvitaður um alvarleika ástands síns og ekki gert neinar ráðstafanir til að hækka blóðsykur. Ef ekki er útrýmt áfallinu strax eftir að það gerist versnar ástand sykursýkisins verulega: hann missir meðvitund, dáleiðandi dá.
Hvað er insúlín lost
Hormóninsúlínið, sem er framleitt í brisi í brisi, gegnir mikilvægu hlutverki við stjórnun á umbroti kolvetna. Með sykursýki af tegund 1 hættir myndun þessa hormóns að fullu, við langvarandi sykursýki af tegund 2 getur orðið alvarlegur skortur á insúlíni. Í báðum tilvikum er sjúklingum ávísað inndælingu af hormóni sem er tilbúið efnafræðilega. Insúlínskammturinn er reiknaður sérstaklega fyrir hverja inndælingu, en endilega er tekið tillit til inntöku glúkósa úr mat.
Eftir tilkomu lyfsins berst glúkósa úr blóði yfir í insúlínviðkvæma vefi: vöðva, fitu og lifur. Ef sykursýki hefur gefið sjálfum sér stærri skammt en nauðsyn krefur, lækkar blóðsykursgildi verulega, heilinn og mænan missa aðalorkuna sína og bráð heilasjúkdómur myndast, sem er oft kallaður insúlínsjokk. Venjulega þróast þessi fylgikvilli þegar sykur lækkar í 2,8 mmól / l eða lægri. Ef ofskömmtunin er of stór og sykurinn lækkar fljótt, geta einkenni áfalls byrjað strax 4,4 mmól / L.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur insúlínlost komið fram hjá fólki sem notar ekki insúlínlyf. Í þessu tilfelli getur orsök umfram insúlíns í blóði verið insúlínæxli - æxli sem er fær um að framleiða insúlín sjálfstætt og henda því í blóðið í miklu magni.
Fyrstu einkenni
Insúlínlos þróast í 2 stigum, sem hvert þeirra hefur sín einkenni:
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
Stig | Ríkjandi einkenni og orsök þeirra | Skilyrði merki |
1 sympatískt nýrnahettu | Gróðursætur, myndast vegna losunar hormóna í blóðið, sem eru mótlyf insúlíns: adrenalín, sómatrópín, glúkagon osfrv. |
|
2 Glucoencephalopenic | Taugaklæðafæð, vegna truflunar á miðtaugakerfinu vegna blóðsykurslækkunar. |
|
Ef blóðsykurslækkun er útilokuð á einkenni frá nýrnahettum, hverfa gróðureinkennin, ástand sjúklings batnar fljótt. Þessi áfangi er til skamms tíma, spennu er fljótt skipt út fyrir óviðeigandi hegðun, skert meðvitund. Í öðrum áfanga getur sykursýki ekki hjálpað sjálfum sér, jafnvel þó að hann sé með meðvitund.
Ef blóðsykur heldur áfram að lækka fellur sjúklingurinn í heimsku: verður hljóður, hreyfir sig aðeins, svarar ekki öðrum. Ef ekki er útrýmt insúlínsfallinu missir viðkomandi meðvitund, dettur í dásamlegan dá og deyr síðan.
Í flestum tilvikum er hægt að koma í veg fyrir insúlínsjokk strax eftir að fyrstu einkenni þess komu fram. Undantekning eru sjúklingar með langvarandi sykursýki sem fá oft væga blóðsykursfall. Í þessu tilfelli er starfsemi meltingarfærakerfisins raskað, losun hormóna til að bregðast við lágum sykri minnkar. Einkenni sem gefa til kynna blóðsykurslækkun birtast of seint og sjúklingurinn hefur ef til vill ekki tíma til að gera ráðstafanir til að auka sykur. Ef sykursýki er flókið taugakvillagetur sjúklingurinn misst meðvitund án fyrri einkenna.
Skyndihjálp vegna insúlíns áfalls
Meginmarkmiðið við að koma í veg fyrir insúlínsjokk er að staðla glúkósa. Meginreglur bráðaþjónustu á fyrsta stigi, þegar sykursjúkur er með meðvitund:
- Sjúklingar með sykursýki geta sjálfir útrýmt væga blóðsykursfall, aðeins 1 brauðeining kolvetna dugar til þessa: sælgæti, nokkur stykki af sykri, hálft glas af safa.
- Ef einkenni blóðsykurslækkunar eru áberandi, hótar ástandið að verða í losti og fyrir hvern, ætti að gefa sykursýkinni 2 XE hratt kolvetni. Þetta magn jafngildir bolla af tei með 4 msk af sykri, matskeið af hunangi, glasi af ávaxtasafa eða sætu gosi (vertu viss um að athuga að drykkurinn sé gerður á grundvelli sykurs, ekki staðgengla hans). Í öfgafullum tilfellum er sælgæti eða bara sykurstykki að gera. Þegar ástandið hefur normaliserast þarftu að borða kolvetni, sem frásogast hægar, ráðlagt magn er 1 XE (til dæmis venjulegt brauðstykki).
- Við stóra ofskömmtun insúlíns getur blóðsykurslækkun aftur og aftur komið til baka, því ætti að mæla blóðsykur 15 mínútum eftir að ástandið var komið í eðlilegt horf. Ef það er undir venjulegu (4.1), gefa hröð kolvetni sykursýkina aftur, og svo framvegis, þar til blóðsykursfall hættir að falla. Ef það voru fleiri en tvö slík föll, eða ástand sjúklings versnar þrátt fyrir venjulegan sykur, ættir þú að hringja í sjúkrabíl.
Reglur um skyndihjálp ef sykursýki er meðvitundarlaus:
- Hringdu í sjúkrabíl.
- Leggðu sjúklinginn á hliðina. Athugaðu munnholið; hreinsaðu það af mat eða ælu ef nauðsyn krefur.
- Í þessu ástandi getur einstaklingur ekki gleypt, svo hann getur ekki hellt drykkjum, sett sykur í munninn. Þú getur smurt góma og slímhúð í munni með fljótandi hunangi eða sérstöku hlaupi með glúkósa (HypoFree, Dextro4, osfrv.).
- Kynntu glúkagon í vöðva. Með insúlínháðri sykursýki er alltaf mælt með því að þetta lyf sé haft með þér. Þú getur þekkt það með plastblýantasanum í rauðu eða appelsínu. Léttir blóðsykurslækkunarbúnaður samanstendur af leysi í sprautu og dufti í hettuglasi. Til að undirbúa glúkagon til notkunar er vökvanum pressað úr sprautunni í hettuglasið, blandað vel saman og síðan dregin aftur inn í sprautuna. Sprautað er í hvaða vöðva sem er, fyrir fullorðna og unglinga er lyfið gefið að fullu, fyrir börn - helming sprautunnar. Lestu meira um Glucagon.
Sem afleiðing af þessum aðgerðum ætti meðvitund sjúklings að snúa aftur innan 15 mínútna. Ef þetta gerist ekki, munu sjúkraflutningasérfræðingarnir sem komu, sprauta glúkósa í bláæð. Venjulega dugar 80-100 ml af 20-40% lausn til að bæta ástandið. Ef blóðsykurslækkun kemur aftur, fær sjúklingurinn ekki meðvitund á ný, fylgikvillar myndast við hjartað eða öndunarfærin og hann er fluttur á sjúkrahús.
Hvernig á að koma í veg fyrir bakslag
Til að koma í veg fyrir áfall á insúlín aftur, mælum innkirtlafræðingar:
- reyndu að greina orsakir hvers blóðsykursfalls til að taka tillit til mistaka þinna sem gerð voru við útreikning á insúlínskammti, við skipulagningu matseðils og hreyfingu;
- í engu tilviki slepptu ekki máltíðum eftir insúlín, ekki minnka skammtastærðina, ekki skipta kolvetni mat fyrir prótein;
- ekki misnota áfengi í sykursýki. Við vímuefni er hægt að stökkva í blóðsykurshækkun, meiri hætta er á röngum útreikningi eða gjöf insúlíns - um áfengi og sykursýki;
- nokkurn tíma eftir áfall, oftar en venjulega, mæla sykur, fara upp nokkrum sinnum á nóttunni og á morgnana;
- stilla innspýtingartækni. Gakktu úr skugga um að insúlín komist undir húðina, ekki vöðvann. Til að gera þetta gætir þú þurft að skipta um nálar með styttri. Ekki nudda, hita, klóra eða nudda stungustaðinn;
- fylgjast vel með blóðsykursfalli við áreynslu, ekki aðeins líkamlega heldur einnig tilfinningalega;
- skipuleggðu meðgöngu. Á fyrstu mánuðum getur þörfin fyrir insúlín minnkað;
- þegar skipt er frá mannainsúlíni yfir í hliðstæður, veldu skammta basalundirbúningsins og alla stuðla til að reikna aftur stutt insúlín;
- Ekki byrja að taka lyf án þess að ráðfæra sig við innkirtlafræðing. Sum þeirra (lyf til að draga úr þrýstingi, tetracýklín, aspirín, súlfónamíð osfrv.) Auka verkun insúlíns;
- bera alltaf hratt kolvetni og glúkagon;
- upplýsið ættingja, vini, samstarfsmenn um sykursýki ykkar, kynnið ykkur merki um áfall, kennið reglurnar um hjálp;
- vera með sykursýki armband, setja kort með greiningunni og ávísað lyfjum í vegabréfinu eða veskinu.