Samkvæmt ráðleggingum heilbrigðisráðuneytisins byrjar insúlínmeðferð hjá sykursjúkum af tegund 2 annað hvort með löngu insúlíni eða með tvífasa. NovoMix (Novomix) - frægasta tveggja fasa blanda framleidd af einum af markaðsleiðtogum á sykursýkislyfjum, fyrirtækinu NovoNordisk frá Danmörku. Tímabær innleiðing NovoMix í meðferðaráætlunina gerir kleift að ná betri stjórn á sykursýki og hjálpar til við að forðast marga fylgikvilla þess. Lyfið er fáanlegt í rörlykjum og áfylltum sprautupennum.
Meðferð hefst með 1 sprautu á dag en blóðsykurslækkandi töflur eru ekki aflýstar.
Leiðbeiningar um notkun
NovoMix 30 er lausn til gjafar undir húð, sem inniheldur:
- 30% af venjulegu aspartinsúlíni. Það er ultrashort hliðstæða insúlíns og verkar eftir 15 mínútur frá gjöf.
- 70% rótað aspart. Þetta er miðlungsvirkt hormón, langur vinnutími næst með því að sameina aspart og prótamínsúlfat. Þökk sé honum, aðgerð NovoMix varir í allt að sólarhring.
Lyf sem sameina insúlín með mismunandi verkunartíma kallast tvífasa. Þau eru hönnuð til að bæta upp sykursýki af tegund 2, þar sem þau eru áhrifaríkust hjá þeim sjúklingum sem framleiða enn sitt eigið hormón. Við sjúkdómi af tegund 1 er Novomix ávísað mjög sjaldan ef sykursýki getur ekki sjálfstætt reiknað eða gefið sérstaklega stutt og langt insúlín. Venjulega eru þetta annað hvort mjög aldraðir eða alvarlega veikir sjúklingar.
Lýsing | Eins og öll lyf með prótamíni, er NovoMix 30 ekki skýr lausn, heldur dreifa. Í hvíldinni fléttar það út í flösku í hálfgagnsæ og hvítt brot, flögur má sjá. Eftir blöndun verður innihald hettuglassins jafnt hvítt. Venjulegur insúlínstyrkur í lausninni er 100 einingar. |
Slepptu formi og verði | NovoMix Penfill er 3 ml glerhylki. Hægt er að gefa lausn af þeim með því að nota annað hvort sprautu eða sprautupenni frá sama framleiðanda: NovoPen4, NovoPen Echo. Þau eru mismunandi í skömmtum, NovoPen Echo gerir þér kleift að velja skammt í margföldum 0,5 einingum, NovoPen4 - í margfeldi af 1 eining. Verð á 5 skothylki NovoMix Penfill - um 1700 rúblur. NovoMix Flexpen er tilbúinn einnota lyfjapenni með skrefinu 1 eining, þú getur ekki skipt um skothylki í þeim. Hver inniheldur 3 ml af insúlíni. Verð á pakka með 5 sprautupennum er 2000 rúblur. Lausnin í rörlykjum og pennum er eins, því allar upplýsingar um NovoMix FlexPen eiga við um Penfill. Original NovoFine og NovoTvist nálar henta fyrir alla NovoNordisk sprautupenna. |
Aðgerð | Aspart insúlín frásogast frá undirhúðinni í blóðið, þar sem það gegnir sömu aðgerðum og innræn insúlín: það stuðlar að flutningi glúkósa í vefi, aðallega vöðva og fitu, og hindrar myndun glúkósa í lifur. NovoMix notar ekki tvífasa insúlín til að leiðrétta hratt blóðsykursfall, þar sem mikil hætta er á að áhrif eins skammts á annan geti leitt til dásamlegs dás. Til að draga hratt úr miklum sykri henta aðeins hröð insúlín. |
Vísbendingar | Sykursýki er tvær algengustu tegundirnar - 1 og 2. Má ávísa meðferð frá börnum frá 6 ára. Hjá börnum, sjúklingum á miðjum aldri og aldri, er verkunartími og útskilnaður frá líkamanum nálægt. |
Skammtaval | Skammtur NovoMix insúlíns er valinn í nokkrum áföngum. Sykursjúkir af tegund 2 byrja að gefa lyfið með 12 einingum. fyrir kvöldmat, leyfði einnig tvöföld kynning að morgni og kvöldi 6 eininga. Eftir að meðferð hefst í 3 daga er stjórnað blóðsykursfalli og skammtur NovoMix FlexPen aðlagaður í samræmi við niðurstöðurnar sem fengust. |
Breyting á insúlínþörf | Insúlín er hormón, önnur hormón sem eru búin til í líkamanum og fengin úr lyfjum geta haft áhrif á verkun þess. Að þessu leyti eru aðgerðir NovoMix 30 ekki varanlegar. Til að ná normoglycemia, verða sjúklingar að auka skammtinn af lyfinu með óvenjulegri líkamsáreynslu, sýkingum, streitu. Að ávísa viðbótarlyfi getur leitt til breytinga á blóðsykri, þess vegna þarf tíðari mælingar á sykri. Sérstaklega skal gæta að hormónalyfjum og blóðþrýstingslækkandi lyfjum. |
Aukaverkanir | Í upphafi insúlínmeðferðar getur komið fram bjúgur, þroti, roði eða útbrot á stungustað. Ef sykur var miklu hærri en venjulega, sjónskerðing, eru verkir í neðri útlimum mögulegir. Allar þessar aukaverkanir hverfa innan hálfmánar eftir upphaf meðferðar. Minna en 1% sykursjúkra eru með fitukyrkinga. Þau eru ekki vönduð af lyfinu sjálfu, heldur vegna brots á tækni við lyfjagjöf þess: endurnotkun nálarinnar, einn og sami stungustaðurinn, rangt dýpt inndælingar, köld lausn. Ef meira insúlín er sprautað en þarf til að hreinsa blóðið úr umfram sykri, verður blóðsykursfall. Notkunarleiðbeiningar meta áhættu þess sem tíð, meira en 10%. Blóðsykursfall þarf að útrýma strax eftir uppgötvun þar sem alvarleg form þess leiðir til óafturkræfra heilaskaða og dauða. |
Frábendingar | Ekki er hægt að gefa Novomix í bláæð, notað í insúlíndælur. Viðbrögðin við lyfinu hjá börnum yngri en 6 ára hafa ekki verið rannsökuð, þess vegna mælir leiðbeiningin ekki með að ávísa NovoMix insúlíni til þeirra. Hjá minna en 0,01% sykursjúkra koma fram bráðaofnæmisviðbrögð: meltingartruflanir, bólga, öndunarerfiðleikar, þrýstingsfall, aukinn hjartsláttartíðni. Ef sjúklingur hefur áður fengið slík viðbrögð við aspart er NovoMix Flexpen ekki ávísað. |
Geymsla | Öll insúlín missa auðveldlega eiginleika sína við óviðeigandi geymsluaðstæður, svo það er hættulegt að kaupa þá „fyrir hönd“. Til þess að NovoMix 30 geti virkað eins og tilgreint er í leiðbeiningunum þarf það að tryggja rétta hitastig. Birgðir lyf geymd í kæli, hitastig ≤ 8 ° C. Geymd hettuglas eða sprautupenni er geymdur við stofuhita (allt að 30 ° C). |
Meira um notkun NovoMix
Til að forðast fylgikvilla sykursýki, mæla alþjóðasamtök innkirtlafræðinga við upphaf insúlínmeðferðar. Sprautað er ávísað um leið og glýkað blóðrauði (GH) byrjar að fara yfir normið þegar það er meðhöndlað með sykursýkistöflum. Sjúklingar þurfa tímanlega að fara yfir í ákafur fyrirætlun. Gæði eru gefin með vönduðum lyfjum, óháð verði þeirra. Árangursríkari eru insúlínhliðstæður.
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
NovoMix Flexpen uppfyllir þessar kröfur að fullu. Það virkar 24 klukkustundir, sem þýðir að í fyrstu dugar ein innspýting. Efling insúlínmeðferðar er einföld aukning á fjölda inndælingar. Skipt er frá tveggja fasa til stuttum og löngum undirbúningi þegar brisi hefur næstum misst hlutverk sitt. Insulin NovoMiks stóðst með góðum árangri meira en tylft próf sem sannaði árangur þess.
Ávinningur NovoMix
Sannað yfirburði NovoMix 30 umfram aðra meðferðarúrræði:
- það bætir sykursýki um 34% betri en grunnfrá NPH insúlíns;
- við að draga úr glýkertu hemóglóbíni er lyfið 38% árangursríkara en tvífasa blöndur mannainsúlína;
- með því að bæta Metformin NovoMix í stað súlfonýlúrealyfja gerir það kleift að ná 24% meiri lækkun GH.
Ef fastandi sykur er hærri en 6,5 og notkun GH er hærri en 7% þegar NovoMix er notað er kominn tími til að skipta úr blöndu af insúlínum yfir í langt og stutt hormón sérstaklega, til dæmis Levemir og Novorapid frá sama framleiðanda. Erfiðara er að beita þeim en NovoMiks, en með réttum útreikningi á skammtinum gefa þeir betri blóðsykursstjórnun.
Insúlínval
Hvaða lyf ætti að vera æskilegt fyrir sykursýki af tegund 2 til að hefja insúlínmeðferð:
Einkenni sjúklinga, gangur sjúkdómsins | Árangursríkasta meðferðin | |
Sálfræðilega er sykursýki tilbúinn til að rannsaka og beita ákafri meðferðaráætlun. Sjúklingurinn tekur virkan þátt í íþróttum. | Stuttur + langur hliðstæða insúlíns, útreikningur á skömmtum samkvæmt blóðsykursfalli. | |
Miðlungs mikið álag. Sjúklingurinn vill frekar einfaldari meðferðaráætlun. | Aukning á stigi GH er innan við 1,5%. Fastandi blóðsykursfall. | Löng insúlínhliðstæða (Levemir, Lantus) 1 sinni á dag. |
Aukning á stigi GH er meira en 1,5%. Blóðsykursfall eftir að borða. | NovoMix Flexpen 1-2 sinnum. |
Að ávísa insúlíni hættir ekki við mataræði og metformíni.
Val á NovoMix skammti
Insúlínskammturinn er einstaklingsbundinn fyrir hverja sykursjúkan þar sem nauðsynlegt magn lyfsins er ekki aðeins háð blóðsykri, heldur einnig af frásogi undir húðinni og insúlínviðnámsstigi. Í leiðbeiningunum er lagt til að 12 einingar verði teknar upp í upphafi insúlínmeðferðar. Novomix. Í vikunni er skammtinum ekki breytt, fastandi sykur er mældur á hverjum degi. Í lok vikunnar er skammturinn aðlagaður í samræmi við töfluna:
Meðal fastandi sykur síðustu 3 daga, mmól / l | Hvernig á að aðlaga skammtinn |
Glu ≤ 4.4 | lækka um 2 einingar |
4.4 <Glu ≤ 6.1 | engin leiðrétting krafist |
6.1 <Glu ≤ 7,8 | hækka um 2 einingar |
7,8 <Glu ≤ 10 | hækka um 4 einingar |
Glu> 10 | hækka um 6 einingar |
Næstu viku er valinn skammtur skoðaður. Ef fastandi sykur er eðlilegur og engin blóðsykurslækkun er til staðar, er skammturinn talinn réttur. Samkvæmt umsögnum, fyrir flesta sjúklinga, eru tvær slíkar leiðréttingar nægar.
Stungulyf
Upphafsskammturinn er gefinn fyrir kvöldmat. Ef sykursýki þarfnast meira en 30 eininga. insúlín, skammtinum er skipt í tvennt og gefið tvisvar: fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat. Ef sykur eftir hádegismat kemur ekki aftur í eðlilegt horf geturðu bætt við þriðju sprautunni: stingið morgunskammtinum fyrir hádegismat.
Einföld upphafsáætlun meðferðar
Hvernig á að ná bótum við sykursýki með lágmarksfjölda stungulyf:
- Við kynnum upphafsskammtinn fyrir kvöldmatinn og stillum hann, eins og getið er hér að ofan. Yfir 4 mánuði normalised GH hjá 41% sjúklinga.
- Ef markmiðinu er ekki náð skaltu bæta við 6 einingum. NovoMix Flexpen fyrir morgunmat, næstu 4 mánuði, nær GH markmiðinu hjá 70% sykursjúkra.
- Ef bilun er bætt við skaltu bæta við 3 einingum. NovoMix insúlín fyrir hádegismat. Á þessu stigi er GH eðlilegt hjá 77% sykursjúkra.
Ef þetta fyrirætlun veitir ekki nægar bætur fyrir sykursýki, er nauðsynlegt að skipta yfir í langt + stutt insúlín í meðferðaráætlun með að minnsta kosti 5 sprautum á dag.
Öryggisreglur
Bæði lágur og óhóflega hár sykur getur leitt til bráðra fylgikvilla sykursýki. Dáleiðsla blóðsykursfalls er möguleg hjá öllum sykursjúkum með ofskömmtun NovoMix insúlíns. Hættan á blóðsykursfalli er hærri, því lægra er eigin hormón.
Til að forðast fylgikvilla, þegar þú notar insúlín, verður þú að fylgja öryggisreglum:
- Þú getur slegið lyfið aðeins við stofuhita. Nýtt hettuglas er tekið úr kæli 2 klukkustundum fyrir inndælingu.
- Blanda þarf NovulinMix insúlíni vel. Notkunarleiðbeiningin mælir með því að rúlla rörlykjunni 10 sinnum milli lófanna og snúa henni síðan í lóðrétta stöðu og hækka og lækka verulega 10 sinnum.
- Inndæling ætti að gera strax eftir hrærslu.
- Það er hættulegt að nota insúlín ef kristallar eftir blöndun eru áfram á vegg rörlykjunnar, moli eða flögur í sviflausn.
- Ef lausnin hefur verið frosin, skilin eftir í sólinni eða hitanum, er rörlykjan sprungin, ekki er hægt að nota hana lengur.
- Eftir hverja inndælingu verður að fjarlægja nálina og farga henni, lokaðu sprautupennanum með meðfylgjandi hettu.
- Ekki sprauta NovoMix Penfill í vöðva eða bláæð.
- Fyrir hverja nýja inndælingu er annar staður valinn. Ef roði sést á húðinni ætti ekki að sprauta á þessu svæði.
- Til að tryggja að sjúklingur með sykursýki ætti alltaf að vera með auka sprautupenni eða rörlykju með insúlíni og sprautu. Samkvæmt sykursjúkum er þörf þeirra allt að 5 sinnum á ári.
- Ekki nota sprautupenna einhvers annars, jafnvel þó að skipt sé um nál í tækinu.
- Ef það er sýnt fram á það sem eftir er af sprautupennanum að það eru innan við 12 einingar í rörlykjunni er ekki hægt að prikka þá. Framleiðandinn ábyrgist ekki réttan styrk hormónsins í því sem eftir er af lausninni.
Notið með öðrum lyfjum
Novomix er samþykkt til notkunar með öllum sykursýkistöflum. Með sykursýki af tegund 2 er samsetning þess og metformín áhrifaríkust.
Ef sykursjúkum er ávísað pillum við háþrýstingi, beta-blokkum, tetracýklínum, súlfónamíðum, sveppalyfjum, vefaukandi sterum, blóðsykursfalli, getur þurft að minnka skammtinn af NovoMix FlexPen.
Tíazíð þvagræsilyf, þunglyndislyf, salisýlöt, flest hormón, þar með talin getnaðarvarnarlyf til inntöku, geta veikt insúlínvirkni og leitt til blóðsykurshækkunar.
Meðganga
Aspart, virka efnið í NovoMix Penfill, hefur ekki neikvæð áhrif á meðgöngu, líðan konu og þroska fósturs. Það er eins öruggt og mannshormónið.
Þrátt fyrir þetta mælir leiðbeiningin ekki með notkun NovoMix insúlíns á meðgöngu. Á þessu tímabili er sýnt að sykursjúkir eru meðferðarmeðferð með insúlínmeðferð, sem NovoMix er ekki hannað fyrir. Það er skynsamlegra að nota langt og stutt insúlín sérstaklega. Engar takmarkanir eru á notkun NovoMix við brjóstagjöf.
Analog af NovoMix
Það er ekkert annað lyf með sömu samsetningu og NovoMix 30 (aspart + aspart prótamín), það er að segja fullkomin hliðstæða. Önnur tvífasa insúlín, hliðstæð og mannleg, geta komið í staðinn fyrir það:
Blandasamsetning | Nafn | Land framleiðslu | Framleiðandi |
lispro + lispro prótamín | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Sviss | Eli Lilly |
aspart + degludec | Ryzodeg | Danmörku | NovoNordisk |
manna + NPH insúlín | Humulin M3 | Sviss | Eli Lilly |
Gensulin M30 | Rússland | Líftækni | |
Insuman Comb 25 | Þýskaland | Sanofi aventis |
Mundu að best er að velja lyf og skammta þess hjá sérfræðingi.