Hvernig á að reikna réttan skammt af insúlíni fyrir sjúkling með sykursýki (Reiknirit)

Insúlínmeðferð er sem stendur eina leiðin til að lengja líf fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 og alvarlega sykursýki af tegund 2. Réttur útreikningur á nauðsynlegum skammti af insúlíni gerir þér kleift að líkja eftir náttúrulegri framleiðslu þessa hormóns hjá heilbrigðu fólki.

Reiknir fyrir val á skömmtum eru háðir tegund lyfja sem notuð er, valin meðferð með insúlínmeðferð, næringu og lífeðlisfræði sjúklings með sykursýki. Til að geta reiknað út upphafsskammtinn, aðlagaðu magn lyfsins eftir kolvetnum í máltíðinni, útrýma episodic blóðsykurshækkun er nauðsynleg fyrir alla sjúklinga með sykursýki. Á endanum mun þessi þekking hjálpa til við að forðast margfeldi fylgikvilla og gefa áratugi heilbrigðs lífs.

Tegundir insúlíns eftir verkunartíma

Mikill meirihluti insúlíns í heiminum er framleiddur í lyfjaplöntum með erfðatækni. Í samanburði við úrelt efni úr dýraríkinu einkennast nútíma afurðir af mikilli hreinsun, lágmarks aukaverkunum og stöðugum, vel fyrirsjáanlegum áhrifum. Nú, til meðferðar á sykursýki, eru notaðar tvær tegundir af hormóni: manna og insúlínhliðstæður.

Sameind manninsúlíns endurtekur fullkomlega sameindina af hormóninu sem framleitt er í líkamanum. Þetta eru skammverkandi lyf, lengd þeirra fer ekki yfir 6 klukkustundir. NPH insúlín með miðlungs tíma tilheyra einnig þessum hópi. Þeir hafa lengri verkunarlengd, um það bil 12 klukkustundir, vegna þess að prótamínprótein er bætt við lyfið.

Uppbygging insúlíns er ólík uppbygging en mannainsúlín. Vegna eiginleika sameindarinnar geta þessi lyf bætt upp sykursýki með skilvirkari hætti. Þetta á meðal um ultrashort lyf sem byrja að draga úr sykri 10 mínútum eftir inndælingu, löng og ofurlöng verkun, vinna frá degi til 42 klukkustunda.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Útreikningur á nauðsynlegu magni af langvirkandi insúlíni

Venjulega seytir brisi um insúlín allan sólarhringinn, um það bil 1 eining á klukkustund. Þetta er svokallað basalinsúlín. Með hjálp þess er blóðsykri haldið á nóttunni og á fastandi maga. Til að líkja eftir bakgrunnsframleiðslu insúlíns eru miðlungs og langvirkandi hormón notuð.

• >> Langverkandi insúlínlisti

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 fá ekki nóg af þessu insúlíni, þeir þurfa sprautur af skjótvirkum lyfjum að minnsta kosti þrisvar á dag, fyrir máltíð. En við sjúkdóm af tegund 2 duga venjulega ein eða tvær sprautur af löngu insúlíni þar sem ákveðið magn af hormóninu er seytt af brisi að auki.

Útreikningur á skammtinum af langverkandi insúlíni fer fyrst af öllu, þar sem án þess að fullnægja grunnþörf líkamans er ómögulegt að velja réttan skammt af stuttum undirbúningi og eftir máltíð mun reglulega fara fram stökk í sykri.

Reiknirit til að reikna út insúlínskammt á dag:

1. Við ákvarðum þyngd sjúklings.
2. Við margföldum þyngdina með stuðlinum frá 0,3 til 0,5 fyrir sykursýki af tegund 2, ef brisi getur enn seytt insúlínið.
3. Við notum 0,5 stuðul fyrir sykursýki af tegund 1 við upphaf sjúkdómsins, og 0,7 - eftir 10-15 ár frá upphafi sjúkdómsins.
4. Við tökum 30% af þeim skammti sem fékkst (venjulega allt að 14 einingar) og dreifum honum í 2 lyfjagjafir - að morgni og kvöldi.
5. Við athugum skammtana í 3 daga: á fyrsta sleppum við morgunmat, í seinni hádegismatnum, í þriðja - kvöldmatnum. Á hungurstímum ætti glúkósastigið að vera nálægt eðlilegu.
6. Ef við notum NPH-insúlín skoðum við blóðsykur fyrir kvöldmat: á þessum tíma er hægt að minnka sykur vegna upphafs hámarksáhrifa lyfsins.
7. Byggt á gögnum sem fengin eru, aðlögum við útreikning á upphafsskammtinum: minnkaðu eða hækkaðu um 2 einingar þar til blóðsykursfall hefur orðið eðlilegt.

Réttur skammtur af hormóninu er metinn samkvæmt eftirfarandi viðmiðum:

• til að styðja við eðlilega fastandi blóðsykur á dag, þarf ekki meira en 2 sprautur;
• það er engin blóðsykurslækkun á nóttunni (mæling fer fram á nóttunni klukkan þrjú);
• áður en þú borðar er glúkósastig nálægt markmiðinu;
• skammturinn af löngu insúlíni fer ekki yfir helming af heildarmagni lyfsins, venjulega frá 30%.

Þörf fyrir stutt insúlín

Til að reikna stutt insúlín er sérstakt hugtak notað - brauðeining. Það er jafnt og 12 grömm af kolvetnum. Ein XE er um brauðsneið, hálfa bola, hálfan hluta pasta. Þú getur fundið út hversu margar brauðeiningar eru á plötunni með því að nota vog og sérstök töflur fyrir sykursjúka sem gefa til kynna magn XE í 100 g af mismunandi vörum.

• >> Vinsæl stutt skordýrainsúlín

Með tímanum hætta sjúklingar með sykursýki að þurfa stöðugt vigtun á mat og læra að ákvarða innihald kolvetna í því með augum. Að jafnaði er þetta áætlað magn til að reikna út insúlínskammtinn og ná normoglycemia.

Stuttur reiknirit fyrir insúlínskammtaútreikninga:

1. Við frestum hluta af matnum, vegum hann, ákvarðum magn af XE í honum.
2. Við reiknum út nauðsynlegan skammt af insúlíni: við margföldum XE með meðalmagni insúlíns sem framleitt er af heilbrigðum einstaklingi á ákveðnum tíma dags (sjá töflu hér að neðan).
3. Við kynnum lyfið. Stutt aðgerð - hálftíma fyrir máltíð, ultrashort - rétt fyrir eða strax eftir máltíð.
4. Eftir 2 klukkustundir mælum við blóðsykur, á þessum tíma ætti það að verða eðlilegt.
5. Ef nauðsyn krefur, aðlagaðu skammtinn: til að draga úr sykri um 2 mmól / l þarf eina eining af insúlíni til viðbótar.

Til að auðvelda útreikning á insúlíni mun næringardagbók hjálpa til, sem bendir til blóðsykurs fyrir og eftir máltíð, magn af XE sem neytt er, skammturinn og tegund lyfsins sem gefin er. Það verður auðveldara að velja skammt ef þú borðar sömu tegund í fyrsta skipti, neyttu um það bil sömu skammta af kolvetnum og próteinum í einu. Þú getur lesið XE og haldið dagbók á netinu eða í sérstökum forritum fyrir síma.

Insúlínmeðferð

Það eru tvær aðferðir við insúlínmeðferð: hefðbundin og mikil. Í fyrsta lagi er um að ræða stöðuga skammta af insúlíni, reiknað af lækni. Annað inniheldur 1-2 sprautur af fyrirfram valnu magni af löngu hormóni og nokkrum - stuttu sem er reiknað út í hvert skipti fyrir máltíð. Val á meðferðaráætlun fer eftir alvarleika sjúkdómsins og vilja sjúklinga til að stjórna blóðsykri sjálfstætt.

Hefðbundinn háttur

Kostir hefðbundinnar fyrirkomulags eru skortur á að nota daglega reiknirit fyrir skammtaútreikninga, sjaldgæfar glúkósamælingar á 1-2 daga fresti. Það er hægt að nota fyrir sjúklinga sem eru ófærir eða ófúsir að stjórna sykri sínum stöðugt.

Helsti gallinn við hefðbundna meðferðaráætlunina er að rúmmál og tími insúlínneyslu í sprautum samsvarar alls ekki myndun insúlíns hjá heilbrigðum einstaklingi. Ef náttúrulega hormónið er seytt til sykurneyslu, þá gerist allt á hinn veginn: til að ná eðlilegri blóðsykri verður þú að laga mataræðið að því magni insúlíns sem sprautað er. Fyrir vikið standa sjúklingar frammi fyrir ströngu mataræði, hvert frávik sem getur leitt til blóðsykurslækkunar eða blóðsykursfalls í dái.

Ákafur háttur

Almenn viðurkennd insúlínmeðferð er framsækið insúlínmeðferð. Það er einnig kallað basal bolus, þar sem það getur hermt eftir stöðugri, basal, hormónaseytingu og bolus insulin, sem losnar sem svar við aukningu á blóðsykri.

Vafalítið kostur þessarar stjórnar er skortur á mataræði. Ef sjúklingur með sykursýki hefur náð góðum tökum á meginreglunum um réttan útreikning á skömmtum og leiðréttingu á blóðsykri getur hann borðað eins og hver heilbrigð manneskja.

Áætlun um mikla notkun insúlíns:

Í þessu tilfelli er enginn sérstakur skammtur af insúlíni, hann breytist daglega eftir einkennum mataræðisins, líkamsrækt eða versnun samtímis sjúkdóma. Engin efri mörk eru fyrir magn insúlíns, aðalviðmiðun fyrir rétta notkun lyfsins eru blóðsykursgildi. Sjúklingar með sykursýki sem eru mjög veikir ættu að nota mælinn margoft á daginn (um það bil 7) og, á grundvelli mælingargagna, breyta næsta skammti af insúlíni.

Leiðrétting á blóðsykursfalli

Eftir að insúlínnotkun er hafin er nauðsynlegt að aðlaga magn lyfsins um 1 XE eftir því hver einkenni er. Til að gera þetta skaltu taka meðaltal kolvetnisstuðuls fyrir tiltekna máltíð, insúlín er gefið, eftir að 2 klukkustundir eru glúkósa mæld. Blóðsykurshækkun bendir til skorts á hormóni, stuðullinn þarf að auka örlítið. Með lágum sykri minnkar stuðullinn. Með stöðugri dagbók, eftir nokkrar vikur, munt þú hafa upplýsingar um persónulega þörf fyrir insúlín á mismunandi tímum dags.

Jafnvel með vel valið kolvetnishlutfall hjá sjúklingum með sykursýki getur stundum orðið blóðsykurshækkun. Það getur stafað af sýkingu, streituvaldandi aðstæðum, óvenju lítilli hreyfingu, hormónabreytingum. Þegar blóðsykursfall greinist, er leiðréttingarskammti, svokallaður poplite, bætt við bolus insúlínið.

Til að reikna skammtinn af poplitinu nákvæmari er hægt að nota leiðréttingarstuðulinn. Fyrir stutt insúlín er það 83 / daglegt insúlín, fyrir ultrashort - 100 / daglegt insúlín. Til dæmis, til að draga úr sykri um 4 mmól / l, ætti sjúklingur með dagskammt, 40 einingar, sem notar Humalog sem bolus undirbúning, að gera þennan útreikning: 4 / (100/40) = 1,6 einingar. Við lokum þetta gildi í 1,5, bætum við næsta skammti af insúlíni og gefum það fyrir máltíðir eins og venjulega.

Orsök blóðsykursfalls getur einnig verið röng aðferð til að gefa hormónið:

• Stuttu insúlíni er betur sprautað í magann, langt - í lærið eða rassinn.
• Nákvæmt bil frá inndælingu til máltíðar er tilgreint í leiðbeiningum um lyfið.
• Sprautan er ekki tekin út 10 sekúndum eftir inndælinguna, allan þennan tíma halda þær húðfellingunni.

Ef sprautan er gerð rétt eru engar sýnilegar orsakir blóðsykurshækkunar og sykur heldur áfram að hækka reglulega, þú þarft að heimsækja lækninn þinn til að auka skammtinn af grunninsúlíni.

Meira um efnið: hvernig á að sprauta insúlín rétt og sársaukalaust