Það er erfitt að ímynda sér að fyrir um 100 árum hafi ekkert insúlín verið til staðar og að sykursjúkum væri tryggt að deyja hratt. Sykurlækkandi lyf við sykursýki af tegund 2 birtust aðeins um miðja síðustu öld og þar áður dóu þessir sjúklingar einnig, þó ekki svo fljótt.
Í dag á Netinu eru svo miklar upplýsingar um ný lyf, meðferðaraðferðir, tæki til lyfjagjafar þeirra og sjálfsstjórnun á blóðsykri sem eru aðgengileg öllum sykursjúkum að aðeins latur og kærulaus maður leyfir sér að hunsa allt og bíða banvænna fylgikvilla.
Einn af nýjustu flokkunum sykursýkislyfja er incretinometics (exenatid, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Hver er ávinningur sykursýki?
Verkunarháttur innrennslisvökva
Inretín eru mannshormón. Meltingarvegur þeirra framleiðir eftir fæðuinntöku, insúlín seyting á þessari stundu eykst um 80%. Tvær gerðir af þeim hafa verið greindar í líkamanum - GLP-1 (glúkónalík peptíð-1) og HIP (insúlínóprópískt fjölpeptíð). Viðtaka þeirra síðarnefndu eru staðsettir á b-frumum og í GLP-1 má finna þær í mismunandi líffærum, þannig að áhrif virkni þess eru margbreytileg.
- GLP-1 eykur framleiðslu innræns insúlíns með b-frumum;
- Hormónið hindrar seytingu glúkagons af b-frumum;
- Incretin hægir á magatæmingu;
- Það dregur úr matarlyst og skapar tilfinningu um fyllingu;
- Jákvæð áhrif á miðtaugakerfið, hjarta, æðar.
Glúkagon, sem er framleitt í lifur b-frumna, er nákvæmlega andstæða insúlíns. Það eykur styrk glúkósa í blóðrásinni með því að losa hann úr lifrinni.
Vöðvi þarf glúkósa til að bæta við orkulindina, þar sem hann er til staðar í formi glýkógens. Með því að hindra myndun glúkagons hindra incretins hormóna losun glúkósa úr lifur og auka sjálfkrafa losun insúlíns.
Hver er ávinningurinn af seinkun magatæmingar hjá sykursjúkum? Líkaminn tekur upp mestan glúkósa í þörmum. Ef það verður afhent þar í litlum skömmtum verða ekki verulegir dropar í blóðsykri. Þetta hjálpar til við að leysa vandamál af blóðsykursfalli eftir hádegi. Það er ómögulegt að ofmeta bælingu matarlyst í sykursýki af tegund 2: GLP-1 hefur bein áhrif á miðju hungurs í undirstúku.
Ávinningur incretins fyrir hjarta og æðar er nú verið virkur rannsakaður. Í rannsóknarsalnum kom í ljós að GLP-1 örvar endurnýjun brisfrumna og ver b-frumur gegn glötun.Hvað kemur í veg fyrir notkun náttúrulegra hormóna í stað lyfja? GLP-1 er eytt með DPP-4 (dípeptidýl peptídasi af gerð 4) á 2 mínútum og HIP - á 6 mínútum.
Vísindamenn hafa komið upp með 2 hópa lyfja svipað incretins:
- Líkja eftir verkunarháttum GLP-1;
- Að hindra virkni ensímsins DPP-4 og lengja líftíma hormóna.
Fyrsta gerðin er kynnt á innlendum markaði af Bayeta (byggð á exenatíði) og Viktoza (byggð á liraglútíði) - hliðstæður GLP-1, sem tvítekja getu sína að fullu, en með langvarandi áhrif. Bæta má kostunum við og þyngdartap er 4 kg í sex mánuði og lækkun á glýkuðum blóðrauða um 1,8%.
Önnur gerðin er táknuð í okkar landi með þremur lyfjum - Galvus (byggð á vildagliptin), Yanuviya (byggð á sitagliptini), Ongliza (í samsetningu þess - saxagliptin). Helsta verkefni þeirra er að loka fyrir ensímið DPP-4, sem eyðileggur incretins. Virkni hormóna eykst að hámarki 2 sinnum, svo að blóðsykurshættu ógnar ekki einstaklingi. Hemlar hafa fáar óæskilegar afleiðingar þar sem hormón vaxa á lífeðlisfræðilegu sviðinu.
Áhrifin á þyngd þeirra eru hlutlaus, glýkað blóðrauði minnkar á sama hátt og fyrsti hópurinn.
Vöruútgáfuform
Saxagliptin er nýjasta lyfið í flokki DPP-4 hemla. Viðskiptaheiti þess er Onglisa. Þeir sleppa lyfinu í skömmtum 2,5 og 5 mg, selja lyfseðilsskyldar töflur. Geymsluþol lyfsins er 3 ár, geymsluaðstæður eru staðlaðar.
Saxagliptin er ekki með á alríkislistanum yfir ívilnandi lyf, þó að á sumum svæðum sé það mælt fyrir á grundvelli svæðisskrárinnar úr fjárlögum. Til meðferðar á Onglisa á verði netlyfjaverslana þarftu að eyða 1700 rúblum. á mánuði (5 mg töflur). Til samanburðar kostar mánaðarleg námskeið Januvia (100 mg skammtur) 2.400 rúblur, Galvus - 900 rúblur.
Tillögur um notkun
Í notkunarleiðbeiningum Saksagliptin er mælt með því að taka 1p / dag., Áætlunin er ekki bundin við fæðuinntöku. Þú getur notað tólið til einlyfjameðferðar eða á flókið form.
Lyf sem blanda saman saxagliptini og metformíni hafa ekki verið þróuð eins og hliðstæður þess YanuMeta og GalvusMeta.
Við minniháttar nýrnasjúkdóma þarftu ekki að aðlaga skammtinn; í alvarlegri tilfellum lækkar tíðnin tvisvar.
Hverjum er ávísað Saxagliptin
Lyf sem eru byggð á Saxagliptin (samheiti - Onglisa) er hægt að ávísa jafnvel á stigi sykursýki af 2. gerð, þegar breyting á lífsstíl (lágkolvetnamataræði, fullnægjandi hreyfing, stjórnun á tilfinningalegu ástandi) veitir ekki glúkósajafnvægi í blóðrásinni.
Saxagliptin er einnig hentugur fyrir flókna meðferð, nákvæmlega hversu mörg lyf verður ávísað á sama tíma eftir að greiningin fer eftir árangri glýkerts hemóglóbíns. Samhliða Ongliza er ávísað metformíni og ef ekki er nægjanlegt blóðsykursstjórnun er ávísað súlfonýlúrealyfjum og tíazólídíndíónum.
Frábendingar
Með
Listi í heild:
- Tímabil meðgöngu og brjóstagjöf;
- Aldur: fyrir 18 og eftir 75 ár;
- Með meðfæddri frásog glúkósa-galaktósa;
- Sykursýki af tegund 1;
- Ketoacidosis sykursýki;
- Með galaktósaóþol, laktasaskortur;
- Ofnæmi fyrir íhlutum formúlunnar.
Til viðbótar við framangreindar frábendingar, við lækningu meðferðaráætlunar, tekur læknirinn mið af milliverkunum saxagliptíns við önnur lyf sem sykursýki tekur við samhliða sjúkdómum. Það er mikilvægt að upplýsa innkirtlafræðinginn um allar viðbótarráðningar tímanlega.
Aukaverkanir og ofskömmtun
Saxagliptin er öruggasta blóðsykurslækkandi efnið þar sem það vekur ekki blóðsykursfall, en eins og öll tilbúin lyf getur það haft óæskileg áhrif. Ef þessi einkenni eða önnur óþægindi birtast, ættir þú að ráðfæra þig við lækni: hann mun aðlaga skammtinn eða velja skipti.
Meðal algengustu ófyrirséðra áhrifa:
- Öndunarfærasýking;
- Bólguferlar í kynfærum;
- Geðrofssjúkdómar;
- Höfuðverkur;
- Skútabólga
- Meltingarbólga
Í leiðbeiningunum er ekki minnst á einkenni ofskömmtunar, þar sem klínískar rannsóknir þar sem lyfið var gefið heilbrigðum sjálfboðaliðum í skömmtum sem voru 80 sinnum meiri en normið sýndu engin merki um eitrun.
Hvað getur komið í stað saxagliptíns
Með lélegt þol eða frábendingar mun læknirinn velja hliðstæður fyrir saxagliptín. Það er enginn valkostur við Onglise með sama virka efnisþáttinn, en samkvæmt verkunarháttum mun árásargirni DPP-4 ensímsins verða lokað:
- Januvia er fyrsta lyfið í þessum flokki, sem var aðeins notað fyrst í Bandaríkjunum, síðan í Evrópu. Hálftíma eftir að hafa borðað mun lyfið hindra ensímið í einn dag. Þú getur keypt töflur á 25,50 og 100 mg. Venjulegur skammtur er 100 mg / dag. Niðurstaðan birtist innan mánaðar. Til að auðvelda flókna meðferð er lyfið framleitt ásamt metformíni - YanuMet.
- Galvus er áhrifaríkt svissneskt lyf, hentugur fyrir flókna meðferð, þar með talið með insúlíni. Sameinaða lyfið GalvusMet kemur einnig út, samsetning þess er bætt við metformín. Í fyrsta lagi eru töflur teknar með 50 mg / dag. Ef nauðsyn krefur er hlutfallið tvöfaldað og dreift því í 2 skammta.
Árangur og öryggi allra lyfja í þessum hópi er það sama, val á tilteknu lyfi fer eftir fjárhagslegri getu sjúklings og reynslu innkirtlafræðings af lyfinu. Fyrir saxagliptin er verðið best miðað við hliðstæður.
Saxagliptin byggt onlagis, nýjasta þróun evrópskra lyfjafræðinga á sviði sykursjúkra, hefur ekki aðeins blóðsykurslækkandi, heldur einnig skemmtilega viðbótaráhrif: það dregur úr matarlyst og þyngd, verndar brisi, hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi og hefur hjartavarnargetu.
Þú getur lært meira um incretins og möguleika sykursýkislyfja á grundvelli þeirra frá vefriti innkirtlafræðingsins Dilyara Lebedeva í þessu myndbandi.
