Nefropathy sykursýki er ósigur grunnbyggingareininga nýrna (glomerunculi) og skipanna sem fæða þau.
Sjúkdómurinn er einn af fylgikvillum sykursjúkdóms. Skaðsemi meinatækninnar liggur í þeirri staðreynd að í langan tíma gengur hún næstum óséður og getur aðeins komið fram á lokastigi (lokahófinu).
Á þessu stigi er ekki alltaf mögulegt að hjálpa sjúklingi. Þess vegna þarftu að geta greint einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki í tíma.
Orsakir sykursjúkra og áhættuþátta
Hár sykur eyðileggur síun glomeruli um nýru (glomerunculi).
Með tímanum deyja þeir, í staðinn fyrir örvef. Það er ljóst að hún getur ekki hreinsað blóðið. Því minna heilbrigðar síueiningar verða, því verri er nýrun.
En þar sem mikið er af glomerunculi, í langan tíma (meira en 10 ár) geta þeir samt virkað gegn bakgrunn á þróun sykursýki. Ef ekki er meðhöndlað sykursýki safnast afgerandi magn eiturefna í líkama sjúklingsins og langvarandi (langvarandi) nýrnabilun (CRF) myndast.
Áhættuþættir, auk hás blóðsykurs, eru meðal annars:
- stöðugt hár blóðþrýstingur;
- offita
- hátt kólesteról;
- aukinn þrýstingur nephron glomeruli;
- háþróaður aldur;
- arfgengur þáttur: nýrnasjúkdómur var hjá ættingjum.
Stigum
Það eru aðeins 5 stig og þau ráðast af gauklasíunarhraða (ml / mín.):
- eðlilegt - frá 90 og fleiri;
- lítilsháttar lækkun - 60-90;
- miðlungs minnkað - úr 30 í 60;
- stórlega minnkað - 15-30;
- nýrnabilun - færri en 15.
Merki og einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki
Fyrstu viðvörunarmerki eru:
- vandi við þvaglát
- blóð í þvagi;
- þvagfærasýking.
Áður en þeir deyja verða nefrónurnar „fullar af götum“. Þeir byrja að flytja prótein í þvagið, sem ætti ekki að vera þar, nefnilega mikið magn af albúmíni. Þegar innihald þessa próteins í þvagi er breytilegt frá 20 til 300 mg / l tala þau um öralbumínmigu.
Hægt er að lækna þessa meinafræði. En alvarlegra stig þess - próteinmigu - er talið óafturkræft og bendir til þess að nýrnabilun hafi þróast. Fyrstu mánuðina birtist nánast ekki nýrnasjúkdómur í sykursýki með öralbúmínmigu.
Fyrstu einkenni þessarar meinafræði eru mjög svipuð einfaldri kvef eða langvinnri þreytu:
- fætur bólgnir;
- heldur háum blóðþrýstingi;
- veikleiki
- tíð þvaglát (oft á nóttunni);
- blóðleysi
Fáir sjúklingar geta rakið þessi einkenni til lélegrar nýrnastarfsemi. Og ef sykursýki stenst sjaldan blóð- og þvagpróf, þá greinist meinafræðin of seint.
Seinna virðast eiturverkanir bjartari:
- þynna birtist;
- kláði í húð og útbrot;
- bólga í augum;
- vöðvakrampar;
- skert meðvitund.
Greiningaraðgerðir
Fyrir nýrnasjúkdóm í sykursýki (NAM) er tímabær greining sérstaklega mikilvæg. Niðurstaðan er byggð á einföldum þvag- og blóðrannsóknum.
Þar sem nýrin geta ekki haldið glúkósa og próteini ásamt tapi á síunargetu, byrja þessi efni að birtast í þvagi.
Og í plasma eru mikil gildi kreatíns og köfnunarefnis í þvagi. Aðalvísir sjúkdómsins á fyrstu stigum er innihald albúmíns í þvagi.. Hjá heilbrigðum einstaklingi er gildi þess ekki meira en 20 mg / l.
Aukning á styrk þess í 200 mg / l gefur til kynna þróun nýrnakvilla vegna sykursýki. Hægt er að fylgjast með breytingum á albúmíni í þvagi með því að nota prófstrimla.
Á síðari stigum er aðalástandið stjórnun á próteinmigu. Frá því augnabliki þróunar þess til upphafs flugstöðvar NAM munu önnur 7-8 ár líða.
Meginreglur um meðferð nýrnakvilla í sykursýki
Kjarni meðferðar er að koma í veg fyrir og seinka frekari þróun meinafræði til langvinnrar nýrnabilunar. Í forgrunni er það verkefni að lækka gildi blóðsykurs, endurheimta efnaskiptaferli og stjórna blóðþrýstingi.
Af lyfjunum eru ACE hemlar fyrst og fremst notaðir: Trandolapril, Enalapril og AT1 viðtakablokkar: Losartan, Irbesartan.
Enalapril
Á síðustu stigum meinafræðinnar er afeitrunarmeðferð og notkun sorbents nauðsynleg. Amlodipin eða Bisoprolol er bætt við ofangreind lyf. Ef sjúklingur er með mikla bólgu er mælt með að skipa Furosemide.
Með árangursleysi ofangreindrar meðferðar og greindur nýrnabilun vaknar spurningin um aðferð við himnuskilun eða (í sérstökum tilfellum) nýrnaígræðslu.
Á stigi öralbúmínmigu ávísar læknirinn lítið prótein og saltfrítt mataræði.
Ráðlögð matvæli innihalda: korn, grænmeti og súpur þeirra, mjólkurafurðir og ávextir.
Kjötinu er skipt út fyrir soja. En hún verður að geta valið skynsamlega: erfðabreytt vara mun ekki virka.
Það er varla hægt að lækna nýru sem skemmd eru af sykursýki með þjóðlagsaðferðum. Te með mjólk mun skaða meira vegna þess að það er með sykri. Uppáhalds te margra hibiscus te hjálpar ekki betur en venjulegt vatn.
Spá og forvarnir
Insúlínmeðferð við nýrnakvilla vegna sykursýki er skilvirkasta. Fjöldi dauðsfalla minnkar verulega meðan á meðferð með ACE hemlum stendur. Eini afturkræfa fasinn af DN er öralbúmínmigu.
Nýrnasjúkdómur í sykursýki og langvarandi nýrnabilun (sem afleiðing) eru vísbendingar um uppbótarmeðferð: nýrnaígræðslu eða skilun. CRF stendur fyrir 15% allra dauðsfalla hjá sykursjúkum af tegund 1 undir 50 ára aldri.
Þess vegna er forvarnir gegn DN svo mikilvægar:
- Prófa ætti reglulega þvag, blóð og sérstakt próf fyrir gauklasíun.
- stjórna blóðsykri;
- horfa á blóðþrýsting og kólesteról;
- taka þvagfærasýkingar alvarlega: hafið strax samband við lækni;
- léttast;
- reykja ekki;
- vera líkamlega virkur;
- útiloka áfengi.
Tengt myndbönd
Um meðferð á nýrnakvilla vegna sykursýki í myndbandinu:
Um leið og vandamál með nýrun greinast mun læknirinn strax ávísa lágprótein mataræði til að draga úr álaginu á síunarorgið. Ef þessi ráðstöfun gefur ekki jákvæða niðurstöðu er lyfjameðferð tengd. Markmið þess er að staðla fitusamsetningu blóðsins.
