Myndun blóðtappa hefur alltaf alvarlegar afleiðingar og er afar óæskilegur í mannslíkamanum.
Nú á dögum er til nokkuð mikill fjöldi lyfja sem hjálpa til við að koma í veg fyrir útlit þeirra.
Slík lyf eru oft notuð af barnshafandi konum við fyrirbyggjandi meðferð, sjúklingum með segamyndun í meðferð osfrv. Í þessari grein verða tvö slík lyf, þ.e. Fraxiparin og Clexane, skoðuð nánar.
Lyfjafræðileg verkun
Fraxiparin er lyf sem tilheyrir flokknum bein segavarnarlyf sem hafa segavarnaráhrif.
Það bætir blóðrásina og normaliserar kólesteról. Virka innihaldsefnið Fraxiparin er kalsíum nadroparin. Þetta er heparín með litla mólþunga sem er þróað með því að affjölliða reglulega heparín.
Segavarnarvirkni er náð með því að virkja fíbrínsundrun með aðferðinni til að losa plasmínógenvirkja vefja frá æðaþelsfrumum og örva vefjaþáttarleiðarhemilinn.
Nadroparin hefur lítil áhrif á frumblæðingu. Það hefur aukið stig fylgni milli and-IIa og and-Xa virkni. Það hefur tafarlaus og langvarandi segamyndandi áhrif.
Lyfið Clexane 40 mg
Clexane er lágt mólmassa heparín, sem og beinvirkandi segavarnarlyf. Virki hluti lyfsins er enoxaparin Na sem vísar til heparína með litla mólþunga.
Virkni efnisins stafar af virkjun andtrombíns III sem leiðir til hömlunar á myndun og virkni storkuþáttanna IIa og X. Lyfið hefur langa segavarnaráhrif sem hefur ekki neikvæð áhrif á bindingu fíbrínógen við blóðflöguviðtaka og samloðun blóðflagna.
Ábendingar til notkunar
Mælt er með lyfinu Fraxiparin í eftirfarandi tilvikum:
- koma í veg fyrir fylgikvilla í segarek eftir aðgerðir;
- meðferð á segareki fylgikvilla;
- meðferð hjartaöng, svo og hjartadrep.
Mælt er með lyfinu Clexane til:
- koma í veg fyrir segarek og segamyndun í bláæðum;
- meðferð á segamyndun í djúpum bláæðum;
- meðferð hjartaöng, svo og hjartadrep.
Aðferð við notkun
Lyfið Fraxiparin er eingöngu notað undir húð og í bláæð:
- almenn skurðaðgerð. Mælt er með því að nota þetta lyf í að minnsta kosti sjö daga í 0,3 ml skammti. Allur fyrsti skammturinn er gefinn sjúklingum tveimur til fjórum klukkustundum fyrir aðgerð;
- bæklunaraðgerðir. Allur fyrsti skammturinn af Fraxiparin er gefinn sjúklingum tólf klukkustundum fyrir skurðaðgerð og einnig eftir sama tíma eftir það. Mælt er með þessu lyfi innan tíu daga.
Lyfið Clexane er eingöngu notað til lyfjagjafar undir húð en það er þess virði að vita að það er bannað að gefa þetta lyf í vöðva:
- í kviðarholsaðgerðum. Það er notað í 20-40 ml skammti einu sinni á dag einu sinni. Upphafsskammturinn fyrir aðgerð er gefinn í tvær klukkustundir;
- við bæklunaraðgerðir. 40 mg skammtur er notaður einu sinni á dag einu sinni. Upphaflega er lyfið gefið tólf klukkustundum fyrir aðgerð. Að auki er önnur meðferðaráætlun til inngjafar og hún er 30 ml tvisvar á dag og upphafsskammturinn er gefinn 12-24 klukkustundir eftir aðgerð.
Meðferð með þessu tóli er frá viku til 10 daga, meðan það er hægt að framlengja þar til til ákveðins tíma, meðan hætta er á segamyndun. Framlengdur venjulega ekki meira en fimm vikur.
Frábendingar
Ekki ætti að nota lyfið Fraxiparin í slíkum tilvikum:
- ef þú ert með ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins;
- ef fyrri notkun þessa lyfs olli þróun blóðflagnafæðar;
- með aukna hættu eða blæðingu til staðar;
- með versnun sjúkdóms í skeifugörn eða sári;
- með blóðæðaáverka á heilaæðum;
- með smitandi hjartavöðvabólgu á bráða stiginu.
Ekki ætti að nota Clexane í slíkum tilvikum:
- með óþol gagnvart einum af innihaldsefnum lyfsins;
- með mikla blæðingarhættu;
- barnshafandi konur með gervi hjartaloku;
- á aldrinum minna en 18 ára.
Einnig er nauðsynlegt að taka Clexane með varúð með:
- sár;
- saga nýlegs blóðþurrðarslags;
- blæðingar eða sjónukvilla af sykursýki;
- illkynja slagæðaháþrýstingur;
- nýleg fæðing;
- hemostatic kvillar;
- hjartabólga;
- gollurshússbólga;
- skert nýrna- og lifrarstarfsemi;
- flókin meiðsli;
- ásamt lyfi sem hefur áhrif á hemostasis;
- notkun í legi til getnaðarvarna.
Aukaverkanir
Meðan á meðferð með Fraxiparin stendur geta eftirfarandi aukaverkanir komið fram:
- ofnæmisviðbrögð;
- blæðingar
- aukið magn lifrarensíma;
- lítil hematomas á stungustað;
- þétt sársaukafull hnúta á stungustað;
- blóðflagnafæð;
- rauðkyrningafæð;
- blóðkalíumlækkun
Meðan á meðferð með Clexane stendur geta eftirfarandi aukaverkanir komið fram:
- blæðingar
- blæðingarheilkenni;
- þróun blæðinga í afturvirku geimnum;
- þróun blæðinga í kranaholinu;
- banvæn niðurstaða;
- þróun hematoma í mænu rýmis;
- þróun taugasjúkdóma;
- lömun
- paresis;
- blóðflagnafæð;
- ofnæmisviðbrögð á stungustað;
- aukið magn transamínasa.
Með blæðingum er nauðsynlegt að hætta notkun Clexane.
Ofskömmtun
Í tilvikum ofskömmtunar Fraxiparin getur gjöf aukinna skammta af inndælingu valdið blæðingum.
Í þessu tilfelli verður að flytja næstu notkun lyfsins, en það á aðeins við um smá blóðlosun.
Ef ofskömmtun á sér stað eftir inntöku, getur jafnvel stórt magn af lyfinu ekki valdið alvarlegum fylgikvillum, vegna þess að það hefur mjög lítið frásog.
Ofskömmtun ofskömmtunar af Clexane við inndælingu getur leitt til fylgikvilla á blæðingum. Þegar það er tekið til inntöku eru allir fylgikvillar með ólíkindum vegna þess að lyfið frásogast ekki.
Umsagnir
Í umsögnum um Fraxiparin er bent á möguleika á meðgöngu sem plús.Hins vegar ruglast slíkir sjúklingar af því að sprautan á sér stað í maganum.
Jafnframt er tekið fram að lyfið kemur í veg fyrir að blóðtappar birtast, bætir blóðrásina, virkar nógu hratt og er auðvelt í notkun.
Af minuses er bent á of háan kostnað, hematomas eftir stungulyf, tilvist alvarlegra aukaverkana, en á sama tíma eru þær mjög sjaldgæfar. Í umsögnum um Clexane er gefið til kynna að það sé leyfilegt á meðgöngu og fyrir marga er þetta plús. Tekið er fram góð skilvirkni, notagildi og auðveld notkun.
Af minusunum er algengast að sprautur verði að fara í magann og almennt eru þær afar óþægilegar. Einnig er tekið fram of dýrt og tilvist mikils fjölda alvarlegra aukaverkana og frábendinga.
Hver er betri?
Það er nokkuð erfitt að ákvarða hver er betri, Fraxiparin eða Clexane. Hver sjúklingur þarf á einstaklingsbundinni nálgun að halda og skipa heppilegasta lyfið.
Lyfið Fraksiparin 0,3 ml
Fraxiparin hefur færri aukaverkanir og frábendingar og Clexane hefur aftur á móti mörg áhrif sem hafa alvarlegar afleiðingar, þar á meðal dauða.
Ef við lítum á verðlagið þá er Fraxiparin aðeins ódýrara. Hvað varðar árangur hvað varðar meðferð, hafa bæði lyf reynst jafn vel meðal sjúklinga.
Niðurstaða
Fæðingarlæknir kvensjúkdómalæknis um segamyndun á meðgöngu:
Þegar læknirinn velur hvaða lyf ávísar sjúklingi, Fraxiparin eða Clexane, ætti læknirinn fyrst og fremst að einbeita sér að þeim frábendingum sem þeir búa yfir. Mælt er með því, jafnvel þótt vísbendingar séu um að það sé mögulegt að nota lyfið undir eftirliti og með mikilli varúð, þá skaltu velja fyrir lyf sem hefur ekki frábending af þessu tagi.
