Sykursýki fóturheilkenni

Lífsgæði fólks með sykursýki er oft í hættu. Til viðbótar við skemmdir á heila, nýrum, sjóngreiningartæki og taugakerfi er sykursýki fótumheilkenni (SDS) verulegt hlutverk gefið. Helstu einkenni meinafræði eru tíðni langvarandi sárs, mikilvæg blóðþurrð og meinafræði beina og liða sem eru ekki smitandi. Sár eru talin mest ógnandi ástand þar sem festing á annarri sýkingu hefur í för með sér þróun á kornbroti og tap á útlimum.

Sykursfótur - ástand sem innkirtlafræðingar taka þátt í. Í erlendum ríkjum rannsakar podiatry þetta mál, en í okkar landi eru þessi vísindi talin vera ung, sumir þröngir sérfræðingar eru fjarverandi.

Almenn hugtök

Neðri útlimir verða fyrir verulegu álagi allt lífið. Öll þyngd líkamans er send til burðarhluta fótanna. Það er ástæðan fyrir því að skemmdir á æðum, taugatrefjum og beinfrumuvélinni gegn sykursýki vekja þroska skemmda og aflögunar á fæti.

Fótarheilkenni á sykursýki er talin sjálfstæð fylgikvilli sem kemur fram á bak við aðra langvinna meinafræði (sjónukvilla, nýrnakvilla, æðakvilla, taugakvilla). Neðri útlimur gengst undir líffærafræðilegar og lífeðlisfræðilegar breytingar, sem birtast með hreinsandi-drepandi ferlum.

Þróunarbúnaður

Í sykursýki er alger (1 tegund sjúkdóms) eða ættingi (2 tegund sjúkdóms) skort á insúlín í brisi. Slíkir aðferðir leiða til mikils magns glúkósa í blóði og truflana á öllum efnaskiptaferlum. Fótur á sykursýki er afleiðing annarra seinna fylgikvilla undirliggjandi sjúkdóms: taugakvilla, æðakvilla, slitgigtar.

Taugakvilli við sykursýki

Þetta ástand veldur því að trophic sár koma fram í hverri annarri sykursýki. Stöðugt hátt glúkósagildi valda skemmdum á taugabyggingum (frumum, trefjum, viðtökum) sem aftur einkennist af skertri sendingu hvata. Að auki stafar taugaskemmdir einnig af æðakvillum sem koma fram í næstum öllum sykursjúkum og leiða til súrefnis hungurs í taugaþáttum.

Taugaskemmdir í sykursýki eru einn af þeim örvum sem myndast við þroska fæturs sykursýki

Brot á næmi veldur rýrnun á vöðvabúnaði fótarins. Aflögun þróast sem fylgja eftirfarandi einkenni:

• keratínisering á húðinni á stöðum þar sem stöðugur þrýstingur er;
• blóðæðaæxli;
• útlit kornanna;
• myndun staða drep í húðinni;
• tíðni sárs.

Osteoarthropathy sykursýki

Önnur meinafræði sem sykursjúkur fótur þróast við. Þetta ástand er sjaldgæft (aðeins 1% sykursjúkra) og einkennist af meinafræði beinsbyggingar. Annað nafn slitgigtar er „fótur Charcot.“

Helstu atriði sem fylgja tíðni slitgigtar:

• brot á innervingu;
• örva- og æðasjúkdómar með aukningu á blóðflæði í basli;
• fækkun ungra beinsfrumna sem bera ábyrgð á myndun fylkisins;
• aflögun á einstökum beinumþáttum;
• truflanir, subluxations og beinbrot birtast.

Slitgigt er meinafræði sem fylgir skemmdum á fótabeinunum

Mikilvægt! Ferlið hefur oft áhrif á bein fingranna, tarsi, sjaldnar á ökkla.

Sykursjúkdómur vegna sykursýki

Þetta er æðasjúkdómur af ýmsum kaliberum, á móti myndast sykursýki fótheilkenni. Skýr einkenni eru æðakölkun og lokun, aðallega fyrir neðan hné. Svipaðir aðferðir eru taldir þýðingarmiklir í hreinsunar-drepafrumum, sem birtast á bakgrunni sykursýkisfætis af blóðþurrðartegundinni.

Ögrandi þættir

Það eru fjöldi meiðsla sem virðast vera minniháttar vandamál, en á móti bakgrunni sykursýki getur valdið alvarlegri meinafræði og orðið vekjandi þættir fyrir þroska fæturs sykursýki.

Þessi hópur samanstendur af inngrónum neglum, aflitun á naglaplötunum vegna óviðeigandi valinna þéttra skóna, blæðinga eða sveppasýkinga. Myndun korn og korn. Þetta felur einnig í sér af handahófi vélrænni skaða á heilleika húðarinnar, sprungna hæla, aflögun vegna stækkaðra beina.

Flokkun

Aðskilnaður er talinn einsleitur og almennt viðurkenndur. Það eru þrjú meginform heilkennis:

Taugakvilli við sykursýki og meðferð þess

• Sýktur fótur af taugakvilla (60-65% tilfella) - kemur fram á bak við langvarandi sykursýki, ásamt öðrum fylgikvillum. Húðinni er ekki breytt, pulsation á slagæðunum er varðveitt, allar tegundir næmninnar eru raskaðar verulega, það er enginn sársauki.
• Blóðfót af blóðþurrðartegundum (10-15% tilfella) - sjúklingar kvarta undan miklum sársauka, húðin á fótunum hefur bláleitan blæ, köld í snertingu. Kröflan minnkar verulega, en næmnin er næg. Í grundvallaratriðum þjást sjúklingar samtímis háan blóðþrýsting og hafa verulegt magn kólesteróls í blóði.
• Fótur af blandaðri gerð (20-25% tilfella).

Ef sjúklingur er með blóðþurrð meinafræði, notar greiningin flokkun á ástandi neðri útlima:

• 1 - skortur á einkennum (í 70% tilfella).
• 2a - verkur þegar þú gengur meira en 200 m;
• 2b - verkur þegar þú gengur undir 200 m;
• 3 - verkur í algerri hvíld;
• 4a - trophic meinafræði ásamt verkjum;
• 4b - sársaukalaus trophic meinafræði.

Með hléum frásögn - einkenni skemmda á neðri útlimum, sem birtist í verkjum þegar gengið er

Flokkun sárasjúkdóma í fótaheilkenni:

• 0 gráðu - heilleiki húðarinnar er ekki brotinn;
• 1 gráðu - trophic sár staðsett yfirborðslega;
• 2 gráðu - trophic sár sem hefur áhrif á djúp lög húðarinnar;
• 3. stig - hreinsandi bólga í beinvirki eða myndun ígerð;
• 4. gráðu - gangren, sem hefur skýra afmörkun;
• 5 gráður - algengt gangren, þar sem neyðaraflimun er framkvæmd.

Skiptingin í hópa smitsjúkdómsferilsins sem átti sér stað við sykursýkisfót:

• Það er ekkert smitandi ferli - sár eða trophic sár eru ekki með purulent útskrift og engin merki eru um bólguviðbrögð.
• Væg sýking - nokkur einkenni bólgu birtast (bjúgur, roði, sársauki, staðbundin ofhitnun). Blóðhækkun fangar söguþræði sem er ekki meira en 2 cm á öllum hliðum frá brún sársins eða sárinu.
• Hófleg sýking - í fylgd með eitilbólgu, myndun ígerð, kornbrot. Ferlið felur í sér djúpa burðarþætti.
• Sýking af áberandi gráðu - það eru merki um verulega eitrun líkamans, lækkaðan blóðþrýsting, hækkað hjartsláttartíðni, háan blóðsykur, azotemia.

Einkenni meinafræði

Hvers konar fylgikvilla getur fylgt með hreinsandi drepi í drepi. Einkenni sykursýki eru byggð á því hvort sjúkdómurinn fylgir bráð skurðaðgerð, þar sem brýn skurðaðgerð er nauðsynleg eða ekki. Í fjarveru er hægt að aðgreina tegund fæturs sykursýki út frá kvörtunum frá sjúklingum.

Fyrstu einkenni taugakvilla koma fram með verkjum sem koma fram í fótum, fótleggjum, mjöðmum. Verkjaheilkennið minnkar eftir hreyfingu, breyting á stöðu neðri útlima. Sjúklingar kvarta undan skerðingu næmis, náladofa, óþæginda, bruna, líða eins og gæsahúð. Tíð einkenni eru aukning á bólgu, máttleysi í vöðvum.

Skýr birtingarmynd sársauka er merki um sykursjúkan fót af taugakvilla

Merki um blóðþurrðartegund birtast á eftirfarandi hátt:

• miklir verkir í fótleggjum þegar gengið er;
• sjúklingar eru neyddir til að gera stopp svo að verkjaheilkenni minnki;
• sársauki sem kemur fram þegar sjúklingur er í láréttri stöðu og hverfur eftir að sjúklingur setst niður;
• krampar, sérstaklega á nóttunni;
• kuldatilfinning í tánum.

Sjónræn skoðun sjúklinga

Taflan sýnir helstu atriði sem gera kleift að aðgreina tegundir fæturs sykursýki.

Mikilvægt! Myndir og myndir af sjónrænni meinafræði er að finna á vefsíðunni eða á síðum sérhæfðra bókmennta.

Greining

Tímabær ákvörðun á heilkenninu mun hægja á framvindu ástandsins, velja rétta meðferð og koma í veg fyrir aflimun neðri útlima. Í fyrsta lagi safnar sérfræðingurinn gögnum um undirliggjandi sjúkdóm og skýrir nærveru kvartana. Næst er skoðun á neðri útlimum: plantar og dorsum, bil milli fingra.

Sérfræðingurinn skýrir lit húðarinnar, hitastig hennar, nærveru hársins. Metur turgor og teygjanleika húðar, púls á slagæðum, nærveru puffiness og trophic galla. Ef læknirinn getur ekki hlustað á púlsinn á útlægum slagæðum, er Dopplerography framkvæmd með flytjanlegu tæki.

Flytjanlegur dopplerograf - tæki sem gerir þér kleift að hlusta á nærveru púls á útlægum slagæðum

Með aðstoð taugalæknis er næmisástands metið:

• áþreifanlegt - einþáttungur;
• verkir - með hamri með nál í lokin;
• titringur - stilla gaffal;
• hitastig - kaldir og hlýir hlutir.

Geislagreining gerir þér kleift að skýra ástand innri þátta og beinþynningartækisins. Til að bæta sjón er notað tvö skotskot.

Sýnishorn

Sérstakar aðferðir til að ákvarða tilvist meinafræði:

1. Dæmi um Alekseev. Metur breytingu á hitastigi neðri útliða eftir göngu. Hjá sjúklingum með meinafræði í blóðrás minnka vísbendingar um 1-2 ° C eftir 400 m.
2. Sýnishorn Marburg. Gegn fölbleika yfirborðs fótarins eru bláir blettir sýnilegir.
3. Aðalsmerki Ratshaw. Sjúklingurinn liggur á hörðu yfirborði, lyftir báðum fótum og krossar þá. Innan nokkurra mínútna birtist fölnun í fótunum.
4. Dæmi um Cazascu. Á framhliðinni meðfram öllum fætinum er framkvæmt með barefli. Brot á blóðflæði sannar mikið brot á blóðhækkun á húðinni.

Skoðun hjá sjúklingum

Þegar staðfest er heilkenni fæturs á sykursýki er sjúklingurinn lagður inn á sjúkrahús á innkirtlaspítala til að leiðrétta ástandið og ávísa meðferð. Lögboðnar rannsóknaraðferðir á þessu stigi eru:

• skoðun og þreifing á fótum, skýring á næmi;
• í viðurvist trophic sár - sýking af innihaldi með sýklalyfi;
• tvíhliða skönnun á slagæðum - ómskoðun, sem gerir kleift að skýra ástand æðar og blóðrás í gegnum þau;
• slagæðarmynd í neðri útlimum - geislaaðferð, sem er framkvæmd með því að setja skuggaefni og halda frekari röntgengeislum;
• oximetry - skýring á nærveru blóðþurrð, gráðu þess;
• Röntgengeisli, CT, Hafrannsóknastofnunin - skoðun á ástandi innri mannvirkja fótarins;
• rannsóknarstofupróf (almennar prófanir, blóð fyrir sykur, lífefnafræði, storkuþéttni);
• skoðun hjá taugalækni, nýrnalækni, augnlækni.

Blóðsykurpróf er lögboðin greiningaraðferð sem gerir þér kleift að ákvarða hversu bætur eru fyrir sykursýki

Meðferðareiginleikar

Vandamálið við meðhöndlun fylgikvilla sykursýki hefur ekki verið leyst að fullu. Sem fyrr er helmingur allra sjúklinga sem gangast undir aflimun í neðri útlimum sykursjúkir. Þeir byrja að meðhöndla meinafræði með orsök þess - blóðsykurshækkun. Mjög mikilvægt er að bæta upp sykursýki með því að viðhalda glúkósa allt að 6 mmól / l og glýkaðu blóðrauða allt að 6,5%.

Meðferðaráætlunin felur í sér losun sjúkra útlima, sem er talið skylt við hvers konar fylgikvilla, sérstaklega eftir aðgerð. Slíkar ráðstafanir miða að því að draga úr bólgu, bólgu, koma í veg fyrir áverka á sárinu sjálfu. Hröð lækning fer fram. Sár sem læknuðust ekki í nokkra mánuði eða jafnvel ár eru þekjuð á 6 vikum.

Hvíldargeymsla og hækjur eru ekki árangursríkar í þessu tilfelli. Annar kostur er lækningaskór, sem hægt er að búa til úr læknisfræðilegum efnum eða heima (til dæmis úr gömlum strigaskóm). Sérkenni slíkra skóna er að ábendingar fingranna eða hælin eru áfram opin.

Lyf notuð við meðhöndlun heilkennis:

• blóðrásarlyf;
• lyf til að lækka kólesteról í blóði;
• lyf sem hafa áhrif á stöðu æðarveggs.

Trophic meðferð

Fyrst af öllu eru kornin sem mynduðust meðfram jöðrum sársins fjarlægð. Það er skorið með skala og skæri. Ef nauðsyn krefur skaltu opna ígerð, hreinsa drepasvæðin eins mikið og mögulegt er.

Staðbundin meðferð fylgir reglunni: „Blautir gallar þurfa rakagefandi umbúðir og þurrir þurfa þurra.“ Miðja sársins sem hefur exudat er meðhöndlað með díoxíni, hypertonic lausn, Miramistin, Chlorhexidine. Tíðni meðferðar er valin sérstaklega (venjulega 2 sinnum á dag). Leyfið að smyrja galla með joð sem inniheldur lausn af Povidone-joði, utan frá - bólgueyðandi krem ​​og smyrsl (Ibuprofen, Hydrocortisone).

Undirbúningur fyrir meðhöndlun á „blautum“ sárumskemmdum

Mikilvægt! 5% joðlausn, ljómandi græn, kalíumpermanganatlausn eru ekki notuð til að meðhöndla sárasjúkdóma.

Trophic sár og drep með einkenni um sýkingu eru meðhöndluð með bakteríudrepandi lyfjum. Val á fjármunum fer fram eftir sáningu baktería og skýrari næmi örvera fyrir sýklalyfjum.

Lestu meira um meðferð fæturs sykursýki í þessari grein.

Skurðaðgerð

Eftirfarandi vísbendingar eru um skurðaðgerð vegna fótabólgu vegna sykursýki:

• smitandi ferli sem ógnar lífi sjúklings;
• bólga í beinþáttum, slitgigt;
• djúpur sárar galli;
• verulegir gallar eftir fyrri aðgerðir;
• mikilvæg blóðþurrð, ef engar frábendingar eru.

Við slíkar aðstæður er krafist aflimunar. Hæðin er ákvörðuð af rekstrarlækninum eftir því hve lífvænlegir vefir eru, mikilvægi ástandsins.Leiðrétting slagæðarskorts er framkvæmd með því að nota hjartaþræðingaraðgerðir: blöðruæxli, staðsetning stenta, hjáveituaðgerð, legslímu.

Nýsköpun í meðferð

Kúbverskir læknar hafa lagt til nýstárlega meðferðaraðferð sem miðar að því að koma í veg fyrir framvindu meinafræði, draga úr hættu á gangreni, flýta fyrir endurnýjun vefja og lækna galla. Kúbverska efnablandan Eberprot-P er táknuð með raðbrigða vaxtarþætti í húðþekju hjá heilbrigðum frumum. Meðferðaráætlunin er valin sérstaklega í hverju klínísku tilfelli. Því miður er erfitt að kaupa þetta tól á almenningi eins og er.

Eberprot-P - stungulyf sem notað er við meðhöndlun á fæti með sykursýki

Folk úrræði

Notkun lyfjaplantna er ein hjálparaðferð við að meðhöndla heilkennið. Nýtni hefur sýnt notkun bláberjablaða og berja. Nauðsynlegt er að setja ber í daglegt mataræði (allt að 3 glös á dag) og arómatískt græðandi te er bruggað úr laufunum.

Önnur lækning er burðarlauf. Þjöppur eru gerðar úr þeim og hafa áður meðhöndlað fótinn með furacilin lausn og smurt með litlu magni af hunangi. Blöð plöntunnar eru fest ofan á. Endurtaktu málsmeðferðina á morgnana og á kvöldin.

Þvottur á húðgöllum er framkvæmdur með decoction af þurrkuðum kirsuberjurtum. Matskeið af hráefni er hellt í glas af sjóðandi vatni, látið sjóða og látið malla í 15 mínútur á lágum hita og síað. Lausnin er tilbúin til notkunar.

Nánari upplýsingar um meðferð fæturs sykursýki heima er að finna í þessari grein.

Fótur um sykursýki

Forsenda er að þvo fæturna daglega með sápu og volgu vatni. Þá er nauðsynlegt að þurrka húðina vandlega en ekki nudda þá. Umönnun fóta felur í sér sjálfsskoðun til að ákvarða þurra húð, skemmdir, þynnur, rispur, korn, inngróin neglur.

Húðin er könnuð á roða, eymsli á ákveðnum svæðum og hækkun staðhita. Ef vart hefur verið við sár eða skorpus, er það óheimilt að opna þau sjálf. Innsiglið staðinn með bandhljómsveit, skipti um skó og tilkynntu lækninn um vandamálið.

Rétt val á skóm er fyrirbyggjandi við þróun fylgikvilla

Eftirfarandi reglur munu draga úr hættu á fylgikvillum:

• þú þarft að skera neglurnar þínar eftir baðið (þær verða mýkri);
• ekki skera hornin á naglaplötunni;
• gönguferðir ættu að fara fram í þægilegum skóm með réttri stærð svo að það sé ekki þröngur og nuddi ekki skellur);
• farðu ekki berfættur;
• neita skó með hælum;
• sokkar ættu að vera úr náttúrulegum efnum;
• notaðu hjálpartækjum, ef nauðsyn krefur;
• þegar þú böðvar skaltu athuga hitastig vatnsins með höndunum og ekki með fótunum (hægt er að draga úr næmni);
• Ekki krossleggja fæturna.

Fylgni við ráðleggingum sérfræðinga, stuðningur við ákjósanlegt blóðsykursfall og daglega fótaumönnun eru þættir sem geta dregið úr hættu á að mynda sykursjúkan fót, og ef það gerist, hægt á framvindu.