Sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus (kóði skv. ICD-10 - E23.2) er alvarleg taugaboðafræði meinafræði, sem einkennist af vanhæfni nýrna til að taka upp vatn aftur og einbeita sér þvagi. Grunnurinn er brot á framleiðslu, flutningi eða verkun vasópressíns (sykursýkishormóns). Sjúkdómurinn birtist með meinafræðilegum þorsta og losun umtalsverðs þvags. Meira er fjallað um hvað sykursýki insipidus er, hvaða tegundir veikinda eru og hvernig á að bregðast við því er fjallað í greininni.

Eiginleikar líffærafræði og lífeðlisfræði

Nýrin eru parað líffæri sem er staðsett aftan við aftan kviðvegg á stigi neðri brjósthols og efri lendarhrygg. Líffærið er með trefjahimnu, fituhylki og heill nýrna. Það er skilyrt skipting nýrna í tvo hluta:

• líffæri parenchyma - aðgerðir þess eru í því ferli að sía blóð og mynda þvag;
• mjaðmagrind - safnast og fjarlægðu þvag úr líkamanum.

Hvert nýra er með gríðarlegan fjölda burðarvirkja eininga nefrons, sem veita starfhæfileika sína. Nefran hefur eftirfarandi uppbyggingu:

• Glomerulus - táknað með þéttum hálsi háræðanna þar sem blóð streymir. Glomerulus er sökkt í Shumlyansky-Bowman hylkinu.
• Hylkin er með tveimur veggjum og þar er laust pláss á milli. Hylkin berst í hola túpanna.
• Túpurnar eru staðsettar í formi lykkjur í þykkt nýrnagarpsins.

Nephron er minnsta byggingareining nýranna.

Aðgerðir

Nýrin fjarlægja umfram vökva úr mannslíkamanum, umbrotsefni í efnaskiptaferlum ofnæmisvaka, eitruð og eitruð efni og lyf. Að auki tekur líkaminn þátt í að stjórna jafnvægi á vatns-salti, stöðu sýrustigs í blóði og þrýstingi.

Mikilvægt! Svipaðir aðferðir eru til staðar vegna myndunar á þvagi.

Þvag myndast sem hér segir. Slagæðablóð er síað í glomeruli nefróna. Hér verður blóðflæði hægt vegna mikils þrýstings í slagæðum í nýrum og mismunur á stærð skipanna. Síað plasma fer í hylkið ásamt eiturefnum, úrgangsefnum, glúkósa, amínósýrum. Skip nýrna fara ekki yfir prótein og önnur stór sameindasambönd.

Ennfremur, í þvagpíplum nefróna er frásog frásogs vatns og efnanna sem eru nauðsynleg fyrir líkamann. Nauðsynleg efni safnast upp og fara út í útskilnaðarkerfi þvags (safna leiðum, mjaðmagrind og síðan í þvagrásarblöðrur og þvagblöðru).

Hver eru áhrif vasopressins?

Vasopressin er kallað hormón undirstúku-heiladingulskerfisins sem tekur þátt í þvaglátinu. Magnið sem framleitt er er stjórnað af öreiningunni natríum. Töluleg aukning á líkamanum eykur myndun hormónsins og minnkaður hægir á því.

Undir verkun vasopressins er frásog frásogs vatns og næringarefna úr aðal þvagi.

Hormónastarfsemi:

• veitir fækkun skipa nefróna;
• viðheldur hámarks þrýstingi;
• bætir blóðstorknun;
• stjórnar framleiðslu á fjölda annarra hormóna;
• stjórnar osmósu styrk líffræðilegra vökva;
• örvar rottur.

Líkan af sameind vasópressíns - geðdeyfðarhormóns, ef bilun þess leiðir til þróunar sjúkdómsins

Meinafræði flokkun

Innkirtlasjúkdómur er hvorki tengdur kyni né aldri. Það getur komið fram hjá hverjum einstaklingi, en oftar þróast eftir að fullorðinsaldur er náð.

Eftirfarandi aðskilnaður er til:

• Insipidus í miðlægum sykursýki - kemur fram vegna meinafræðinnar við framleiðslu hormónavirkra efna: arfgeng tegund; áunnin tegund.
• Nefrogenic insipidus sykursýki - þróast á móti minnkaðri næmi nýranna fyrir verkun geðdeyfðarhormóns: arfgengur; áunnin karakter.
• Aðal fjölflæði - umfram vökvainntaka verður orsökin: sálræn tegund - stór vökvainntaka í viðurvist geðraskana; Dipsogenic tegund - lækka þröskuld viðtaka sem skynja breytingar á osmósu styrk vökvans umhverfis.

Mjög sjaldgæfar tegundir af sykursýki insipidus

Þetta felur í sér gestagen sykursýki, sem tengist aukinni virkni fylgjuensíma. Eftir fæðingu barnsins stöðvast ástand móðurinnar.

Gestagenic sykursýki insipidus - meinafræði sem kemur fram á meðgöngu

Virkni tegund þróast hjá ungbörnum. Það er vegna vanþroska styrkjakerfisins í nýrum og aukinnar virkni fosfódíesterasa-5, sem leiðir til minnkunar næmis viðtaka fyrir hormóninu og skammtímaáhrifa þess.

Ítrogenic sykursýki insipidus er tímabundið form sem stafar af þvagræsilyfjum.

Þróunarástæður

Það eru nokkrir etiologískir þættir undir áhrifum sykursýki insipidus. Lestu meira um hvert og eitt.

Erfðafræðilegar ástæður

Allt um sykursýki af tegund 1

Mið arfgengur sykursýki insipidus þróast vegna stökkbreytinga á æðavípíns geninu eða amidst frávikum í uppbyggingu miðhjálpsins. Einkenni þessa tegund sjúkdómsins eru áberandi á fyrstu fimm árum lífs barnsins. Með aldrinum þróast meinafræðin, vísbendingar um seytingu vasopressins minnka.

Mikilvægt! Vitað er um klínísk tilvik um skarpa bata á ástandi veikra kvenna og karla eldri en 40 ára.

Hormónaskortur getur verið hluti af arfgengu heilkenni sem, auk sykursýki insipidus, inniheldur sykursýki, heyrnarleysi, sjóntaugarýrnun.

Aðal rúmþvottur

Börn eru með mikið hormónavirkt efni á nóttunni sem dregur úr þvagmagni. Hjá veikum ungbörnum með aðal þvagleki að nóttu minnkar magn geðdeyfðarhormóns mikið á nóttunni, og skilst út mikið af þynntu þvagi.

Höfuðmeiðsli

Fjöldi meiðsla (til dæmis beinbrot í höfuðkúpunni, beinbrot í tyrkneska hnakknum) geta valdið þróun þrota um frumurnar sem bera ábyrgð á framleiðslu hormónsins. Skortur á nýmyndun getur verið tímabundinn eða viðvarandi. Hjá sumum sjúklingum koma merki um sjúkdóminn ekki fyrr en 1-1,5 mánuðum eftir meiðslin.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerðir til að fjarlægja nýrnahettuæxli í heiladingli, meinvörp, craniopharyngiomas er algeng orsök sykursýki insipidus. Sérfræðingurinn ætti að greina á milli sjúkdómsins og lífeðlisfræðilegs ferlis við að fjarlægja vökva sem hefur komið inn í líkamann með innrennsli meðan á aðgerð stendur.

Æxli

Algeng orsök er dysgerminoma. Til að valda upphafi sjúkdómsins verður æxlið að vera stórt eða staðsett beint á þeim stað þar sem mesti fjöldi frumna sem ber ábyrgð á seytingu vasopressins er staðsettur. Sykursýki insipidus getur myndast við skemmdir á undirstúku með meinvörpum í nærveru krabbameins í nýrum, lungum eða brjóstum.

Innkirtlafræðingur - aðstoðarmaður í baráttunni gegn meinafræði

Taugaboð

Ástæðurnar fyrir þróun sykursýkislausrar tegundar meinafræði eru meningókokkar, cryptococcal sýking, toxoplasmosis, frumuboðveira, sem tók þátt í grunn og himnu heilans í ferlinu.

Einkenni sjúkdómsins

Fyrsta einkennandi merkið er sjúklegur þorsti og tíð þvaglát (bæði á daginn og á nóttunni). Magn þvags getur orðið 13-18 lítrar á dag. Sjúklingurinn hefur eftirfarandi kvartanir:

• þurr húð og slímhúð;
• þyngdartap;
• skortur á matarlyst;
• tíð hægðatregða;
• þrýstingslækkun, hraðtaktur;
• tilfinning um stöðuga þreytu;
• lota ógleði og uppköst;
• svefntruflanir;
• pirringur, taugaveiklun, tárasár.

Nánari upplýsingar um einkenni sykursýki insipidus, sjá þessa grein.

Merki um meinafræði hjá börnum eru nánast ekki mismunandi. Barnið þyngist lítið, neitar brjóstagjöf og kýs venjulegt vatn. Barnið er kvíðið, með tár, tár geta verið fjarverandi eða mjög fá.

Smábarn - íbúahópur sem einkennist af þróun miðlægrar tegundar sjúkdóms

Einkenni ofþornunar birtast: líkamshiti lækkar, andliti einkennist af, augu sökkva, nef verður meira áberandi, berklar í framhlið eru greinilega sýnilegir. Uppköst eiga sér oft stað. Gagnrýnin ofþornun getur leitt til krampa og meðvitundarleysis. Í þessu tilfelli er tafarlaus hæf aðstoð nauðsynleg þar sem jafnvel banvæn niðurstaða er möguleg.

Lestu meira um einkenni sykursýki insipidus hjá börnum er að finna í þessari grein.

Greining

Ef öll gögn um blóðleysið og klínísk einkenni benda til meinafræðilegs þorsta og óhóflegs þvagláts er nauðsynlegt að rannsaka eftirfarandi vísbendingar:

• magn snefilefna í blóðið (kalsíum, natríum, kalíum);
• vísbendingar um blóðsykur og þvag (einn af mununum á sykursýki og sykursýki);
• þvagefnisvísar í lífefnafræði;
• sérþyngd þvags;
• osmósuþéttni blóðs og þvags.

Ofþornunarpróf

Þessi aðferð gerir ekki aðeins kleift að ákvarða tilvist sjúkdómsins, heldur einnig að greina á milli miðlægs og nefrógens insipidus. Að morgni á fastandi maga skaltu mæla líkamsþyngd sjúklingsins, en eftir það á hann ekki að drekka vökva. Tímabilið er 6-8-24 klukkustundir. Á klukkutíma fresti er þyngd, magn og sérþyngd þvags, vísbendingar um styrk natríums og osmósu skráð.

Desmopressin próf

Framkvæmt á bakgrunni ofþornunarprófs eða aðskildum frá því. Sjúklingnum er ávísað Desmopressin í töflu eða á sprautuformi. Sjúklingar eru prófaðir samkvæmt Zimnitsky, styrkur osmósu er ákvarðaður, vísbendingar um natríum í þvagi meðan þeir taka lyfið og áður en því er ávísað.

Tækjagreining

Eftirfarandi aðferðir eru notaðar:

• Hafrannsóknastofnunin í heila - gerir þér kleift að ákvarða ekki aðeins tilvist meinafræði, heldur einnig til að ákvarða orsök sjúkdómsins.
• Ómskoðun nýrna.
• Röntgenmynd af lungum.
• CT skönnun á kviðarholi.
• Brjóstamyndataka

Meðferðareiginleikar

Markmið meðferðar er að útrýma meinafræðilegum þorsta og óhóflegri þvaglát og viðhalda háum lífsgæðum fyrir sjúklinginn. Í fyrsta lagi útrýma þeir orsökinni sem olli þróun sjúkdómsins. Næst er ávísað lyfjum eftir tegund sykursýki insipidus.

Rótgróin drykkjaáætlun er eitt af stigum meðferðar á sjúkdómnum

Miðmeðferð

Stjórnunartækni sjúklings fer eftir því hversu mikið vökvi tapast. Ef magn þvags er minna en 4 lítrar á dag eru lyf ekki notuð. Sérfræðingurinn ávísar matarmeðferð og fullnægjandi drykkjuáætlun.

Ef magn þvags er meira en 4 lítrar eru annað hvort notuð uppbótarmeðferð eða þau lyf sem örva myndun hormónsins. Lengi vel var ávísað lyfi sem sprautað var í nefgöngin (Desmopressin). Nú er notuð hliðstæða Minirin til uppbótarmeðferðar.

Lyf sem örva framleiðslu á þvagræsilyfshormóni: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Lærðu meira um leiðbeiningar um sykursýki í þessari grein.

Nýrameðferð

Í fyrsta lagi er stjórnað ferli að endurnýja vökvann. Næst er ávísað lyfjameðferð:

• Þvagræsilyf af tíazíði eru ekki undarleg, en með sykursýki insipidus stuðla þau að öfugu frásogi vatns í því ferli sem myndast í þvagi. Fulltrúar hópsins - Hýdróklórtíazíð, Indapamíð.
• Bólgueyðandi gigtarlyf - þökk sé fjölda sértækra aðferða, auka lyf í þessum hópi osmolarity í þvagi og draga úr magni þess (Indomethacin, Ibuprofen).

Lyfjameðferð er hluti af aðal alhliða meðferðinni

Meðferð með alþýðulækningum er þó aðeins leyfð að höfðu samráði við lækninn sem hefur meðhöndlað lækni.

Mataræði meðferð

Mataræði fyrir sykursýki insipidus byggist á eftirfarandi meginreglum:

• takmarka saltinntöku í 4 g á dag;
• elda án salt, bæta salti við fullunnna réttinn;
• notkun þurrkaðir ávextir;
• synjun um sælgæti;
• útilokun áfengra drykkja;
• inntaka fersks grænmetis úr ávöxtum, safi og ávaxtadrykkjum, fiskafurðum, eggjum;
• prótein takmörkun, og fita og kolvetni verða að vera til staðar í nægilegu magni;
• brot næring í litlum skömmtum.

Það er mikilvægt að muna að sjúkdómurinn sjálfur hefur hagstæðan árangur. Með tímanlegri heimsókn til sérfræðings geturðu náð skjótum bata eftir að hafa fylgt ráðleggingunum og eytt orsökinni.