Raunveruleiki nútímans í tengslum við mikið lífshraða, tíð álag, kyrrseta vinnu og að borða langt frá heilsusamlegustu fæðunni hefur leitt til þess að vandamál sykursýki eru mjög bráð. Sykursýki er einn alvarlegasti og skaðlegi sjúkdómurinn í nútímanum, vegna þess að með þessum innkirtla sjúkdómi þjáist ekki aðeins innkirtlakerfið, heldur einnig fjöldi annarra lífsnauðsynlegra líffæra og kerfa, sem í kjölfarið hafa í för með sér fylgikvilla sem tengjast tjóni þeirra.
Þvagfærakerfið í þessum sjúkdómi er markmið fyrir þróun efri fylgikvilla sykursýki. Einn alvarlegasti og hættulegasti fylgikvillarinn er nýrnabilun hjá sykursýki, sem þróast hægt og leiðir til viðvarandi minnkunar á virkni gauklasímabúnaðar í nýra parenchyma.
Þróun sykursýki
Sykursýki er sjúkdómur í innkirtlakerfinu sem kemur fram í langvarandi formi. Meinafræðilegt eðli sykursýki byggist á viðvarandi aukningu á styrk glúkósa í blóði vegna ófullnægjandi framleiðslu hormóninsúlínsins, sem hefur bein áhrif á efnaskiptaferli í líkamanum, einkum kolvetnisumbrot, eða vegna myndunar ónæmis næstum allra líkamsvefja gegn insúlíni, sem er eins konar lykillinn að því að koma kolvetnum í gegnum frumuhimnuna inn í frumuna.
Skert kolvetnis- og fituefnaskipti leiða til lífefnafræðilegra breytinga í blóði, sem byrja að hafa neikvæð áhrif á æðarvegg háræðanna. Ein af þeim fyrstu sem þjást eru einmitt háræðar í nýrum. Við þetta er aukin síunarvirkni líffærisins til að bæta upp blóðsykurshækkun í blóði.
Ein af fyrstu einkennum nýrnasjúkdóms í sykursýki er microalbuminuria, sem talar nú þegar um fyrstu dystrophic breytingar á himnur nefrons. Aukin nýrnastarfsemi og breytingar á æðum leiða til næstum óskiljanlegrar eyðingar varasjóðs nefróna. Sérstaklega fljótt, breytingarnar þróast í fjarveru alhliða og fullnægjandi lyfjameðferð fyrir sykursýki.
Uppbygging nýrna
Nýru er nýrun parað líffæri sem staðsett er í afturverða geimnum og þakið lausum fituvef. Meginhlutverk líffærisins er síun blóðvökva í blóðinu og að fjarlægja umfram vökva, jónir og efnaskiptaafurðir úr líkamanum.
Nýrin samanstendur af tveimur meginefnum: barksteri og heila, það er í heilaefninu sem síunarglómerúlinn er staðsettur, þar sem plasma er síað og aðal þvag myndast. Glomeruli ásamt túbukerfinu mynda gauklabúnað og stuðla að virkri þvagfærakerfi mannslíkamans. Glomeruli og slöngulaga kerfið eru mjög æðasjúkdóma, þ.e.a.s. Mikil blóðflæði, sem er markmiðið um nýrnakvilla vegna sykursýki.
Í sjúkdómi eins og sykursýki verða nýrun fyrsta marklíffærið
Einkenni
Klínísk mynd af nýrnaskemmdum í sykursýki samanstendur af eftirfarandi einkennum:
Nefropathy sykursýki og einkenni þess- hækkaður blóðþrýstingur sem ekki tengist streituvaldandi aðstæðum;
- tíð og gróft þvaglát - fjölmigu. Í kjölfarið er skipt út pólýúruu með lækkun á magni vökva sem seytt er frá líkamanum;
- kláði í húð;
- tíð krampa og þröngur í beinagrindarvöðvum;
- almennur slappleiki og svefnhöfgi;
- höfuðverkur.
Öll ofangreind einkenni þróast smátt og smátt og oft venst sykursjúkur þeim og tekur ekki eftir þeim. Til greiningar eru klínískar greiningar á rannsóknarstofum sem ákvarða lífefnafræðilega samsetningu þvags og ákvarða gauklasíunarhraða nýrna mikilvægar.
- Almennt þvagpróf gerir þér kleift að greina þegar sjúkdómsástand eins og öralbúmínmigu á mjög fyrstu stigum sykursýki. Það var nefnt hér að ofan, en vert er að taka fram að öralbumínmigu er rannsóknarstofuskilti og veldur ekki neinum kvörtunum frá sjúklingnum. Í greiningunni á þvagi er einnig ákvarðað aukinn styrk glúkósa sem skilst út í þvagi, svo og kolvetnisefnaskiptaafurðir - ketónlíkamar. Í sumum tilfellum er hægt að greina bakteríur og hvít blóðkorn í þvagi með þróun nýrnakjúkdóms á bakgrunni mikils fjölda blóðsykurs.
- Síunarhraðinn á gauklum gerir þér kleift að ákvarða virkni starfsemi gauklanna í nýrum og ákvarða hversu nýrnabilun er.
Könnun
Þegar sjúklingur greinir sykursýki er það fyrsta sem honum er úthlutað rannsókn á nýrnastarfsemi. Einnig er fyrsta merki sjúkdómsins öralbúmínmigu, sem er bætandi í eðli sínu, til að draga úr blóðsykurshækkun í blóði.
Sérhver sykursýki ætti að gangast undir heildarskoðun á þvagfærum amk einu sinni á ári.
Í könnunaráætluninni eru slíkar rannsóknir:
- lífefnafræðilega blóðrannsókn til að ákvarða styrk allra efnaskiptaafurða sem skiljast út um nýru;
- almenn þvagreining;
- greining á þvagi fyrir próteini, þ.mt albúmíni, og brotum þess;
- ákvörðun gauklasíunarhraða með styrk kreatíníns.
Ofangreindar prófanir sýna í smáatriðum hversu vel þvagfærakerfið virkar hjá einstaklingi með sykursýki.
Áhrif sykursýki á þvagfærakerfið
Það eru tveir megin valkostir varðandi nýrnaskemmdir vegna þessa sjúkdóms. Skemmdir á glomerular tækjum með mismunandi styrkleiki eiga sér stað hjá öllum sjúklingum, en við vissar kringumstæður, til dæmis með minni virkni ónæmisvarnarbúnaðar líkamans, er mikil hætta á að þróa hreinsandi bólgusjúkdóm í nýrum mjaðmagrindarkerfinu, sem stuðlar að hraðari þróun langvarandi nýrnabilunar.
Brjóstkærleika
Truflanir í gauklastækjum nýrna leiða til aukinnar próteinmigu og þetta er mikilvægt einkenni sjúkdómsins
Ósigur glomerular búnaðarins er afleiðing af aukinni virkni nýrna, sem myndast til að bæta upp blóðsykurshækkun. Þegar blóðsykursgildið er 10 mmól / l byrja nýrun að nota forðaverkun sína til að skilja umfram glúkósa út úr blóðvökva. Síðar er skemmdum á örvunarbotni í heilavef nýranna og truflunarbreytinga á himnubúnaðinum, sem er einmitt ábyrgt fyrir síun efnaskiptaafurða, bætt við ofvirkni útskilnaðarkerfis nýrna. Eftir nokkur ár hafa sést þrálátar truflanir á vefjum í nýrum og minnkun síunargetu hjá sykursjúkum.
Sýking og bólga
Einn algengasti fylgikvilli sykursýki sem tengist þvagfærakerfinu er bráðahimnubólga. Forsendur fyrir þróun þess eru brot á persónulegu hreinlæti, tíðum sjúkdómum í ytri kynfærum og þvagblöðru, svo og skertu ónæmi. Aukið magn af sykri í blóði eykur aðeins hættuna á að fá eða versna brjóstholssjúkdóm þar sem orkumöguleiki er nauðsynlegur til að þróa sýkingu í líkamanum sem eykst vegna of hás blóðsykursfalls.
Sýkingar- og bólguskemmdir í skelkirtlakerfi nýranna leiða til lélegrar frárennslisstarfsemi og stöðnunar í þvagi. Þetta hefur í för með sér þróun vatnsrofs og hjálpar til við að flýta fyrir meltingarfærum í meltingarfærum nýrna.
Samanburður á heilbrigðu nýru og breyttu sykursýki við langtíma sykursýki sem ekki er bætt upp
Langvinn nýrnasjúkdóm
Nýrnasjúkdómur í sykursýki og nýrnabilun - nýrnaskemmdir í sykursýki, sem skertir verulega lífsgæði sjúklingsins og krefst lögboðinnar læknis- eða vélbúnaðarleiðréttingar.
Lækkun á virkni nýrna um 50-75% leiðir til nýrnabilunar. Greint er frá 5 stigum þróunar langvinns nýrnasjúkdóms. Með framvindu nýrnabilunar eykst bæði einkenni og kvartanir sjúklinga í beinu hlutfalli.
- gaukulsíunarhraði meira en 90 ml á mínútu, einkenni skaða á þvagfærum koma ekki fram;
- gaukulsíunarhraði er frá 60 til 89 ml á mínútu. Hjá sykursjúkum er öralbumínmigu ákvarðað við ákvörðun almennrar blóðprufu;
- GFR frá 59 til 40 ml á mínútu. Við greiningu á þvagi er ákvarðað makroalbuminuria og brot á styrk eiginleika þvags;
- GFR frá 39 til 15 ml á mínútu, sem birtist þegar af ofangreindum einkennum um nýrnabilun: kláði í húð, þreyta, hækkaður blóðþrýstingur og aðrir;
- GFR minna en 15 ml á mín. Endastigið leiðir til viðvarandi oliguria, uppsöfnun efnaskiptaafurða í blóði. Þetta getur leitt til þróunar ketónblóðsýrum dái og annarra lífshættulegra fylgikvilla.
Að lokum er mikilvægt að hafa í huga að hægt er að hægja verulega á nýrnaskemmdum með sykursýki með tímanlegri greiningu, koma á réttri greiningu og skynsamlegri meðferð á sykursýki. Af þessum sökum, með fyrsta greindu sykursýkinni, verður að vísa sjúklingnum til almenns þvagprófs, þar sem frá upphafi sjúkdómsins er mögulegt að staðfesta nýrnaskemmdir á rannsóknarstofunni og koma í veg fyrir frekari þróun langvinns nýrnasjúkdóms.
Nýrnabilun
Á endanum leiðir sykursýki sem er til staðar, meðhöndlun og leiðrétting þess sem ekki er framkvæmd eða er árangurslaus, til alls tjóns á þvagbúnaði sykursýkisins. Þetta leiðir til myndunar svo alvarlegra einkenna:
- þreyta, máttleysi og sinnuleysi;
- rýrnun á vitsmunalegum hæfileikum, þ.mt athygli og minni;
- ógleði og uppköst sem ekki tengjast máltíðum;
- viðvarandi kláði í húð vegna uppsöfnunar efnaskiptaafurða í blóði;
- krampar í útlimum og sársaukafullt krampi í innri líffærum;
- skammtíma meðvitundartap.
Nýrnabilun af áberandi gráðu leiðir til þess að sjúklingurinn neyðist til að gangast undir blóðskilunaraðgerð nokkrum sinnum í mánuði þar sem eigin nýru geta ekki ráðið við útskilnað, sem leiðir til uppsöfnunar efnaskiptaafurða og eitraðra skemmda á líffærum.
