Einn alvarlegasti sjúkdómur meltingarfæranna er drep í brisi. Það er einnig kallað drep í brisi eða drepbrisbólga. Jafnvel með réttri meðferð deyr helmingur sjúklinga með þessa greiningu. Þegar öllu er á botninn hvolft einkennist sjúkdómurinn af dauða frumna, sem leiðir til eyðileggingar á vefjum kirtils. Vegna þessara ferla er brotið á aðgerðum hans sem hefur neikvæð áhrif á almennt ástand líkamans.
Þróunarbúnaður
Necrosis er ferli frumudauða sem leiðir til dreps og eyðileggingar vefja. Í brisi getur þetta ástand þróast vegna bólguferlisins eða annarra neikvæðra þátta. Meinafræðilegar aðferðir geta leitt til þess að safa í brisi stagnast í göngunum eða er hent aftur í þá úr skeifugörninni. Virkt brisensím eru mjög árásargjörn, svo þau byrja að melta vefi kirtilsins. Þetta er aðallega elastasi, sem brýtur niður prótein í bandvef.
Í fyrsta lagi kemur fram bráð bólga eða brisbólga vegna þessa. Án tímabærrar meðferðar eða ef sjúklingur brýtur í bága við mataræðið sem læknirinn hefur ávísað gengur bólga áfram. Smám saman dreifist ferli eyðileggingar vefja, veggir æðar byrja að hrynja. Ígerð getur myndast. Ef þetta ferli hefur áhrif á slímhúð kirtilsins og gröftur kemur út getur lífhimnubólga og blóðsýking myndast.
Ástæður
Helstu orsakir dreps í brisi eru meinafræði í gallvegum. Dyskinesia, skammta gallblöðrubólga eða gallsteinssjúkdómur getur leitt til stíflu á Wirsung-leiðslunni. Mjög oft þróast drep við misnotkun áfengis og ofát. Samkvæmt tölfræði er þetta meira en helmingur þeirra sjúklinga sem greindir voru með þetta. Áfengi og matvæli sem erfitt er að melta leiða til bólgu í kirtlinum og stöðnun í göngunum í brisi safa. Vegna þessa þróast brisbólga. Í flestum tilvikum er það hann sem á undan þróun dreps.
Að auki hefur þessi sjúkdómur aðrar ástæður:
- óviðeigandi næring - langvarandi fastandi, ofátur, gnægð af feitum, steiktum og krydduðum mat, sælgæti og hálfunnum mat;
- kvið áverka eða skurðaðgerð;
- skeifugarnarsár;
- bólgusjúkdómar í maga;
- brot á blóðflæði í meltingarveginum;
- bráð matur, áfengi eða efnaeitrun;
- algengir smitsjúkdómar eða sníkjudýrasjúkdómar.
Í meira en helmingi tilfella leiðir ofneysla og áfengisdrykkja til dreps.
Allir þessir þættir geta leitt til þróunar á brisbólgu, sem án meðferðar veldur drepi í vefjum. En langvarandi drep í brisi getur þróast vegna óviðeigandi notkunar á ákveðnum lyfjum, streitu, líkamlegu eða tilfinningalegu ofmagni.
Flokkun
Til að ávísa réttri meðferð, auk þess að ákvarða orsök drepferilsins, er nauðsynlegt að ákvarða fjölbreytni þess. Eiginleikar sjúkdómsins hafa ekki aðeins áhrif á einkenni sem koma fram, heldur einnig val á meðferðaraðferðum. Oftast er sjúkdómur flokkaður eftir eðli þroska hans. Greinið á milli bráðs dreps, framsækins og langvinns, hægfara. Bráðaformið þróast fljótt og án meðferðar getur það leitt til dauða á nokkrum dögum. Langvinn drep getur varað lengi, en með réttri meðferð veldur það ekki óþægindum.
Samkvæmt staðsetningu necrotic ferilsins er aðgreind þéttni brisi dreps, sem hefur aðeins áhrif á ákveðin svæði í kirtlinum, og samtals þegar allir líffæravefir fara í eyðingu. Þetta ástand leiðir til fullkomins brots á aðgerðum kirtilsins án vonar um bata hans. Stundum tengist sýking í drepaferli, meðan gröftur losnar, sem með blóðrásinni getur breiðst út til annarra líffæra. Nokkrar tegundir sjúkdómsins eru einnig aðgreindar eftir tegund drepferils.
Það er svona drep:
Er hægt að fjarlægja brisi?- blæðingar - hættulegasta tegund meinafræði, þar sem eyðilegging veggja í æðum á sér stað, sem oft leiðir sjúklinginn til dauða;
- hemostatic - drepaferli fylgir brot á blóðflæði til kirtils;
- bjúgur heldur áfram með uppsöfnun millifrumuvökva í vefjum;
- hagnýtur - brýtur algjörlega í bága við allar aðgerðir brisi;
- eyðandi þróast með alvarlegri eyðingu vefja og eftir það eru þau ekki lengur háð endurreisn.
Einkenni
Einkenni þessarar meinafræði er að á upphafsstigi kann það ekki að birtast á nokkurn hátt, sérstaklega með hægu formi drepaferlisins. Fyrstu einkennin eru þau sömu og með aðra sjúkdóma í meltingarvegi:
- ógleði eftir að hafa borðað;
- alvarleg uppköst með óhreinindum í galli eða blóði;
- þyngsli í kvið, böggun;
- alvarleg vindgangur;
- þarmakólíka;
- minnkuð matarlyst;
- í uppnámi hægða.
En með drepi eru sérstök einkenni sem geta bent til sérfræðings á sérkenni meinafræðinnar. Fyrst af öllu er það sársauki sem er staðsettur í vinstri undirstorku. Það getur einnig náð til alls kviðarholsins, að neðri kvið, baki, öxl. Sársaukinn eykst oft af matvælareitnum, með hreyfingum, sem og í liggjandi stöðu. Það getur verið náladofi, brennandi eða í formi krampi. Og hjá helmingi sjúklinganna er verkurinn óbærilegur.
Aðal einkenni dreps í brisi eru miklir verkir og ógleði.
Að auki er hækkun á hitastigi möguleg, sem gefur til kynna tilvist bólguferlis. Þegar þrýst er á brisi koma bráðir verkir fram. Og á skinni á kviðnum sjást bláæðarblettir. Sjúklingurinn léttist fljótt, missir matarlyst, hann hefur óþol fyrir sterkri lykt.
Greining
Mjög erfitt er að greina brisi í brisi á fyrstu stigum. Ef hægfara ferlið er seig, staðbundið á aðskildum svæðum, er það ósýnilegt með mörgum rannsóknaraðferðum. Þess vegna er nokkuð oft gerð svipuð greining, jafnvel í langt gengnum tilvikum, þegar lækning verður ómöguleg.
En með tímanlega heimsókn til læknisins getur reyndur sérfræðingur grunað drep þegar við fyrstu skoðun sjúklings. Til að staðfesta greininguna er sjúklingurinn sendur í þvag og blóðrannsóknir, svo og fyrir ómskoðun brisi. Stundum verður nauðsynlegt að gera viðbótarskoðun: Hafrannsóknastofnun eða CT, æðamyndataka, aðgerð. Þetta mun hjálpa til við að aðgreina meinafræði frá gallvegslímu, stíflu í þörmum, ósæðarfrumu í kviðarholi, hjartadrep.
Aðalgreiningaraðferðin fyrir alla mein í brisi er ómskoðun
Meðferð
Oftast er meðferð við drep í brisi farið fram á sjúkrahúsi. Reyndar, jafnvel í vægum tilvikum, er stöðugt eftirlit læknis nauðsynlegt þar sem mikilvægt er að fylgjast með framvindu bataferla. Þetta mun hjálpa í tíma til að greina framvindu meinafræðinnar.
Á fyrstu stigum dreps er nægjanleg meðferð næg. Það samanstendur af því að taka sérstök lyf og næringarbreytingar. Aðeins samsett notkun þessara aðferða getur stöðvað drepferlið. Að auki, á fyrstu dögunum er sjúklingum sýnd fullkomin hvíld og skortur á mat.
Af lyfjunum eru verkjalyf eða krampastillandi lyf oftast notuð sem hjálpa til við að létta sársauka. Best er að gefa þau í vöðva eða í bláæð, þar sem uppköst geta haft áhrif á frásog þeirra. Stundum er einnig notað novocaine hömlun á kirtlinum. Með bólgu er þörf á bólgueyðandi gigtarlyfjum og sýking þarfnast sýklalyfja. Ef sjúklingur er ofþornaður, er saltvatni sprautað í bláæð. Sérstök lyf við drepi í brisi eru þau sem hindra verkun ensíma, til dæmis Contrical eða Gordox. Stundum er einnig ávísað andhistamínum.
Eftir að bráðum áfanga sjúkdómsins hefur hjaðnað og drepferli hætt, er ávísað ströngu mataræði fyrir sjúklinginn til að létta álag á brisi. Nauðsynlegt er að yfirgefa alkahól, feitan og steiktan mat, krydd, sælgæti, kolsýrt drykki.
Í lengra komnum tilvikum, svo og með dreifingu drepaferilsins, er skurðaðgerð nauðsynleg. Úthlutaðu því ekki fyrr en 5-6 dögum eftir greiningu. Einu undantekningarnar eru neyðartilvik sem ógna lífi sjúklings. Meðan á aðgerðinni stendur er dauður vefur, bólguútskilnaður og gröftur fjarlægður, áhrif blæðinga eytt og eðlilegt útstreymi brisasafa endurheimt.
Skurðaðgerð er nauðsynleg í flestum tilvikum dreps í brisi, en jafnvel það hjálpar ekki alltaf.
Spá
Nauðsynlegt er að ráðfæra sig við lækni á réttum tíma fyrir óþægindi í kviðarholinu. Þegar öllu er á botninn hvolft getur ferli dreps vefja þróast mjög hratt, fleiri og fleiri frumur eyðilagst, sem leiðir til brots á meltingarstarfsemi. Ef þú uppgötvar þetta ferli á fyrsta stigi geturðu stöðvað það. Og bjúg drep er meðhöndluð með bólgueyðandi lyfjum. Þess vegna getur þú ekki verið óvirkur eða meðhöndlað sjálfan þig, aðeins tímanlega heimsókn til læknis getur bjargað þér frá fylgikvillum.
En batahorfur í brisi drepa ekki aðeins á þessu. Samkvæmt tölfræði, jafnvel með réttu vali á meðferðaraðferðum, nær dánartíðni í þessari meinafræði 70%. Bati veltur á einkennum ferils drepaferilsins, staðsetningu hans, alvarleika sjúkdómsins, tilvist fylgikvilla svo og aldur sjúklings. Há dánartíðni er oftast að finna hjá fólki eldra en 50 ára, svo og hjá sjúklingum með skerta sýru-basa jafnvægi eða blóðsykur, háan blóðþrýsting eða verulegan þrota. Að auki lifa innan við 10% sjúklinga í langt gengnum tilfellum dreps jafnvel með réttri meðferð.
Jafnvel þegar um bata er að ræða neyðist einstaklingur til að fylgja sérstöku mataræði alla ævi og fylgjast með lífsstíl hans. Margir fá fötlun, þar sem frábending er ekki aðeins brot á mataræðinu, heldur einnig erfiðri líkamlegri vinnu, svo og streitu. En með fyrirvara um heilbrigðan lífsstíl og mataræði, getur þú viðhaldið brisi í brisi og komið í veg fyrir frekari vandamál.
