DáI MEð SYKURSýKI: TEGUNDIR DáA FYRIR SYKURSýKI, MEðFERð

Send

Dá fyrir sykursýki er kallað kúgun á meðvitund einstaklingsins á bak við bráða efnaskiptatruflanir í líkamanum sem stafar af gagngerri blóðsykurshækkun. Í klínískri framkvæmd felur þetta hugtak í sér blóðsykurshækkandi ketónblóðsýringu og dá í blöndu af völdum steinefna.

Dá fyrir sykursýki er talið bráð ástand sem krefst þess að neyðarsérhæfð aðgát sé veitt. Tímabær fjarvera slíkra leiðir til dauða sjúklings. Það verður að muna að dá er afturkræft og hægt er að koma í veg fyrir þróun þess.

Ketoacidosis sykursýki

Þetta er ástand bráðrar niðurbrots sem einkennist af miklum hraða glúkósa og asetónefna í blóði (Latín - asetóníumlækkun), og ketósýdóa koma er mest áberandi og öfgakennd ástand. Þróunin sést hjá 3-5% allra sjúklinga sem þjást af insúlínháðri sykursýki. Andlát á sér stað í 5-30% tilfella.

Orsakir blóðsykurshækkandi ketónblöðrubólgu.

skortur á tímanlega uppgötvun sjúkdómsins;
brot í áætlun um insúlínmeðferð;
bráðir smitsjúkdómar;
ófullnægjandi meðferð á „sætu sjúkdómnum“ ásamt skurðaðgerðum, streituástandi, áverka;
versnun almennra sjúkdóma;
meinafræði hjarta og æðar;
skurðaðgerð á brisi;
vanefndir á næringarreglum;
eitrun með etýlalkóhóli;
seinni hluta meðgöngu.

Þróunarbúnaður

Skortur á brisi veldur framvindu insúlínskorts. Þar sem magn hormónsins er lágt til að „opna hurðina“ fyrir frumurnar fyrir glúkósainntöku, er blóðmagn þess á háu stigi. Líkaminn er að reyna að bæta upp meinið með sundurliðun glýkógens og myndun einlyfjasafns frá próteinum sem myndast í lifur frá próteinum sem koma frá mat.

Blóðsykurshækkun - grunnurinn að útliti dái með sykursýki

Hár sykur veldur aukningu á osmósuþrýstingi, sem vekur losun vatns og salta frá frumunum. Blóðsykurshækkun stuðlar að verulegu vatnstapi í þvagi og útliti sykurs í þvagi. Veruleg ofþornun þróast.

Uppbótarþéttni fituefna kemur fram, sindurefni, kólesteról, þríglýseríð safnast upp í blóðrásinni. Allar þeirra koma inn í lifur og verða grunnurinn að útliti umfram ketónlíkama. Asetónlíkaminn kemst inn í blóð og þvag, sem brýtur í bága við sýrustig og vekur þróun efnaskiptablóðsýringu. Þetta er meingerð ketónblóðsýrum dá í sykursýki.

Einkenni

Heilsugæslustöðin þróast smám saman. Þetta getur tekið nokkra daga eða nokkur ár. Alvarleg smitandi ferli, versnun langvinnra sjúkdóma, hjartaáfall eða heilablóðfall geta kallað fram einkenni á nokkrum klukkustundum.

Forritatímabilinu fylgja slíkar einkenni:

meinafræðileg tilfinning af þorsta og munnþurrki;
sterkur asetónlykt í útöndunarlofti;
fjölmigu;
mikil lækkun á starfsgetu;
verkir í kviðarholi;
beindir eiginleikar, sunkuð augu (merki um ofþornun).

Lyktin af asetoni er einkenni sem gerir greinarmun á bráðum fylgikvillum sykursýki

Seinna minnkar húðhræran, hraðtaktur, djúp og hávær öndun birtast. Áður en dá kemur sjálf, er polyuria skipt út fyrir oliguria, alvarleg uppköst, ofkæling birtist og tónn augnkúlna minnkar.

Skortur á hjálp leiðir til þess að þrýstingur lækkar mikið, púlsinn verður þráður. Einstaklingur missir meðvitund og hættir að bregðast við hvaða áreiti sem er. Fylgikvillar ástandsins geta verið þróun gláku, flogaveiki, nýrnabilun, skert vitsmunaleg virkni og samhæfing hreyfinga.

Þú getur lært meira um einkenni dái í sykursýki í þessari grein.

Greining

Rannsóknarvísbendingar fyrir ketónblóðsýrum dá í sykursýki:

magn blóðsykurs yfir 35-40 mmól / l;
osmolarity - allt að 320 mosm / l;
asetón í blóði og þvagi;
sýrustig í blóði lækkar í 6,7;
lækkun á salta stigum;
lítið magn af natríum;
mikið magn af kólesteróli og þríglýseríðum;
hækkað magn þvagefnis, köfnunarefnis, kreatíníns.

Mikilvægt! Ketónblóðsýring þarfnast aðgreiningar með dáleiðslu blóðsykursfalls.

Hyperosmolar dá

Koma með sykursýki sem einkennist af háum blóðsykri án myndunar ketónlíkama. Þessu ástandi fylgir veruleg ofþornun og nemur 5-8% tilfella allra sjúkdóma í sykursýki. Andlát á sér stað í þriðju þriðju klínísku ástandi ef ekki er fullnægjandi aðstoð.

Það þróast oftar hjá öldruðum, hjá börnum gerist það nánast ekki. Hyperosmolar dá í sykursýki er einkennandi fyrir insúlínháð form þess. Hagtölur segja að í flestum tilvikum sé það með þróun slíkrar fylgikvilla að sjúklingar læri um tilvist undirliggjandi sjúkdóms.

Aldraðir með sykursýki af tegund 2 - skilyrði íbúanna með aukna hættu á að þróa dá sem er í ofsósumólum

Orsakir þróunar meinafræði geta verið:

samtímasjúkdómar - sameinaðir sjúkdómsmeðferð sem óvart versnar ástand undirliggjandi sjúkdóms;
smitsjúkdómar;
áverka eða bruna;
bráðir blóðrásartruflanir;
sjúkdóma í meltingarvegi, ásamt árásum á uppköstum og niðurgangi;
blóðtap;
skurðaðgerðir;
langtíma notkun hormónalyfja, þvagræsilyf, ónæmisbælandi lyf, mannitól.

Mikilvægt! Innleiðing glúkósa og inntaka kolvetnaafurða getur aukið ástandið enn frekar.

Þróunarbúnaður

Fyrstu stigum mikils fjölda af blóðsykri fylgja útliti glúkósa í þvagi og aukinni útskilnað þess (fjölþvætti). Aukning á osmósuþrýstingi á sér stað, sem stuðlar að því að vefir og frumur vökva og raflausna fara út, svo og blóðflæði í nýrum.

Ofþornun veldur límingu rauðra blóðkorna og blóðflagna. Sem afleiðing af ofþornun er framleiðsla aldósteróns aukin, natríum er haldið í blóðinu, sem stuðlar að myndun smáblæðinga í heilavefnum. Þær aðstæður sem birtust hækka osmólarefnið í blóði enn hærra.

Sérkenni þessarar tegundar af dái með sykursýki er að það einkennist ekki af myndun asetónlíkama eins og ketónblóðsýringu. Þetta er vegna þess að seyting insúlíns er eðlileg, stundum er jafnvel hægt að auka fjölda þess.

Einkenni

Precoma fylgja sömu einkenni og ástand ketónblóðsýringu. Mikilvægur punktur sem notaður er til að aðgreina ástandið er skortur á sérstökum „ávöxtum“ eða asetónlykt í útöndunarloftinu. Sjúklingar taka eftir eftirfarandi einkennum:

Hvernig á að fjarlægja aseton úr líkamanum með sykursýki heima

þorsta
fjölmigu;
veikleiki
þurr húð;
ofþornunareinkenni (andliti einkennist af því, tón augnbollanna minnkar);
alvarleg mæði;
útlit sjúklegra viðbragða;
krampar
flogaköst.

Skortur á bráðamóttöku leiðir til þróunar heimsku og meðvitundarleysis.

Greiningarvísar

Greining á ógeðslegan dá er byggð á því að ákvarða tilvist blóðsykurshækkunar yfir 45-55 mmól / L. Natríum í blóði - allt að 150 mmól / l, kalíum - allt að 5 mmól / l (með normið 3,5 mmól / l).

Osmolarity vísbendingar eru yfir 370 mosm / kg, sem er næstum 100 einingum hærri en venjulegar tölur. Sýrublóðsýring og ketónlíkamar greinast ekki Almennt blóðrannsókn getur sýnt hvítfrumnafjölgun, aukningu á blóðrauða og blóðrauða, lítilsháttar hækkun á köfnunarefni.

Rannsóknargreiningar á rannsóknarstofum - grundvöllur aðgreiningar á fylgikvillum

Skyndihjálp

Einhver sykursýkislyfja þarf skyndihjálp, auk aðal læknismeðferðar. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að hringja í áhöfn sjúkraflutningamanna og fram að því að þeir komu til framkvæmda röð aðgerða:

Leggið sjúklinginn í lárétta stöðu og veitið loftaðgang.
Snúa skal höfðinu á vinstri eða hægri hlið, svo að þegar uppköst eiga sér ekki stað kælir.
Ef um flogaveiki er að ræða milli tanna er nauðsynlegt að setja fastan hlut (ekki málm!). Þetta er nauðsynlegt svo að tungan falli ekki.
Ef sjúklingurinn getur talað skaltu athuga hvort hann notar insúlínmeðferð. Ef já, hjálpaðu við að sprauta hormóninu.
Með kuldahrolli, hitaðu sjúklinginn með teppi, hitapúði.
Gefðu vatni að drekka í viðeigandi magni.
Fylgjast náið með blóðþrýstingnum og hjartsláttartíðni. Ef hjartastopp eða öndun er hafin skal halda áfram með endurlífgun á hjarta-og lungum.
Ekki láta sjúklinginn í friði.

Frekari aðgerðir eru framkvæmdar af sjúkraflutningateymi á staðnum og á sjúkrahúsi eftir sjúkrahúsvist.

Þú getur lesið meira um bráðamóttöku vegna dái í sykursýki í þessari grein.

Læknisstig

Hagstætt horfur fyrir ketónblóðsýringu er aðeins hægt að ná með insúlíni. Fyrstu skammtarnir eru gefnir í bláæð, á eftir með dreypi í bláæð ásamt 5% glúkósa (til að koma í veg fyrir blóðsykursfall).

Innrennslismeðferð - liður í flókinni meðferð og bata sjúklings

Með því að nota bíkarbónatlausn er sjúklingurinn þveginn með meltingarveginum. Týnt raflausn og vökvi eru endurheimt með innrennsli af saltvatni, Ringer's lausn, natríum bíkarbónati. Einnig er ávísað hjartaglýkósíðum, súrefnismeðferð, kókarboxýlasa.

Mikilvægt! Nauðsynlegt er að lækka sykurmagn smám saman til að forðast þróun mögulegra fylgikvilla.

Ofvökvaástand krefst mikils innrennslis (lífeðlisfræðilegt saltvatn með insúlíni, Ringer's lausn - 15-18 l fyrsta daginn). Með sykursýki 15 mmól / l er insúlín gefið í bláæð dropatali á glúkósa. Bíkarbónatlausnir eru ekki nauðsynlegar þar sem ketónlíkamar eru ekki til.