Sykursýki er oft kallaður lífsstílssjúkdómur, sem myndast vegna fíknar í óhollan mat, skort á líkamsrækt og öðrum neikvæðum þáttum.
Samt sem áður er hægt að greina meinafræði í brisi hjá nýburum.
Í þessu tilfelli er greiningin „sykursýki hjá nýburum“.
Orsakir sykursýki hjá nýburum
Það er erfitt að greina nákvæma þætti sem vekja þróun þessa sjúkdóms. Líklegast eru nokkrir þeirra.
Læknar benda til tveggja meginástæðna:
- erfðabreytingu, þar sem breyting er á erfðamenginu sem ber ábyrgð á framleiðslu insúlíns;
- vansköpun fósturs sem geta stafað af sjúkdómum (mislingum, rauðum hundum, hlaupabólu og fleiru) eða notkun lyfja (tíazíð, Streptozocin, Alloxanpentamidine, α-interferon).
Samkvæmt þróunarkerfinu greina sérfræðingar saman tvö tegund sykursýki hjá nýburum:
- skammvinn;
- viðvarandi.
Í fyrsta lagi eru ß-frumur hólma Langerhans í brisi vanþróaðar. Á sama tíma skilst insúlín út í blóðinu í nægilegu magni, en vinnsla og aðlögun glúkósa á sér stað með mistökum.
Það er sannað að þetta form myndast vegna arfgengs þáttar, væntanlega af völdum stökkbreytingar í ABCC8 og KCNJ11 genunum.
Þetta form er algengara og kemur fyrir með tíðni einn af 300-400 þúsund nýburum. Einkenni koma smám saman út um þriggja mánaða aldur. Eftir árið getur það alveg horfið, en í fullorðnum ríki getur það snúið aftur.
Viðvarandi NSD birtist í óeðlilegum ß-frumum, öllu kirtlinum, eða sérstaklega insúlíninu, sem leiðir til myndunar algerrar hormónaskorts. Þetta form getur falið í sér nokkrar sjúklegar breytingar á starfi líkamans, hvor þeirra hefur sinn eigin hóp gena.
Þetta form kemur fyrir með tíðni einn af 500-600 þúsund nýburum og er nú ólæknandi, sjúklingi er ávísað ævilangri insúlínmeðferð.
Einkenni meinafræði hjá nýburum
Einkenni eru svipuð í báðum formum, þannig að þau eru venjulega sameinuð.
Helstu einkenni eru:
- þroskahömlun í legi, sem birtist í minni líkamsþyngd;
- svefnhöfgi og aðgerðaleysi barnsins;
- minnkuð matarlyst eða eðlileg, en barnið þyngist illa;
- tíð og rífleg þvaglát;
- ofþornun, sést á lafandi húð, almennur veikleiki barnsins, þurr slímhúð og hjartsláttarónot;
- súrblóðsýring, það er breyting á sýru-basa jafnvægi yfir í súru hliðina, það er auðvelt að greina það með lykt af asetoni úr munni;
- blóð- og þvagprufur hafa hækkað glúkósastig og ketónlíkaminn getur verið til staðar í þvagi.
Með viðvarandi formi virðast öll merkin bjartari, sem gerir það mögulegt að greina hratt. Klínísk einkenni birtast á fyrstu viku barnsins.
Greining sjúkdómsins
Þrátt fyrir sjaldgæft sjúkdóminn leggur læknissamfélagið til að leggja til þessa greiningu hjá öllum nýburum, sem muni hjálpa til við að greina sjúkdóminn fljótt.
Í greiningunni eru þrír hópar aðferða:
- skoðun sjúklings;
- rannsóknarstofupróf;
- lykilaðferðir.
Meðan á skoðun stendur fer læknirinn yfir almennt ástand barns, þroskastig, ástand húðarinnar og svo framvegis. Söfnar gögnum meðan á samtali stendur við móður sína.
Rannsóknarstofupróf eru grundvöllur greiningar. Blóð og þvag barnsins eru tekin fyrir það.
Meðan á rannsókninni stóð greindu blóðsykursgildi meira en 9,0 mmól / l, tilvist sykurs í blóði og meira en 3 mmól / l af ketónlíkömum. Sýrustigið er minna en 7. Zimnitsky próf hjálpar til við að bera kennsl á aukið magn þvagsýtingar á dag.
Meðal lykilaðferða er beitt:
- Ómskoðun
- ultrasonicography;
- geislafræði;
- karyotypgerð.
Þau eru notuð til að skýra greininguna og greina stig meinafræði líffæra. Byggt á þeim er verið að þróa meðferðaraðferð og stuðningsmeðferð.
Meðferðaraðferðir
Þar sem sjúkdómurinn stafar aðallega af fráviki vinnu gena er ekki hægt að lækna hann að fullu. Fyrir börn með viðvarandi meinafræði er mælt með ævilangri insúlínmeðferð. Í þessu tilfelli er dagskammtur hormónsins um 3-4 einingar á hvert kílógramm af massa barnsins.
Með skammvinnu eða nýburaformi er ekki insúlín ávísað. Grunnatriði meðferðar eru lyf sem hjálpa til við að lækka blóðsykur, svo sem þvagefnisúlfat eða glíbenklamíð, þau virkja insúlínframleiðslu líkamans.
Skammtar eru settir í hvoru tilviki fyrir sig og aðlagaðir læknir aðlagast reglulega.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum er ávísað insúlínskömmtum sem minnka smám saman og hætta við þriggja mánaða aldur. Sama á við um blóðsykurslækkandi lyf, inntaka þeirra stöðvast við 6-12 mánaða aldur.
Samhliða er ávísað meðferð sem miðar að því að útrýma einkennum sjúkdómsins sem trufla eðlilega starfsemi líkamans. Viðheldur venjulegu jafnvægi á sýru-basa og vatnsborði í líkamanum. Heimilt er að ávísa lyfjum sem innihalda kalíum, natríum og kalsíum, lausn af natríumklóríði. Stundum er mælt með brisensím.
Spá
Horfur fyrir þróun sjúkdómsins ráðast að miklu leyti af formi hans og tímasetningu greiningar. Svo, með stöðugu formi, mun barnið nota insúlínblöndur allt sitt líf.
Hann verður skráður á heilsugæslustöðina og fær lyf ókeypis. Sjúkdómurinn sjálfur hefur þó áhrif á líkamann, versnar almennt ástand hans. Vandamál eins og sjónskerðing, léleg sár og langvarandi bata vegna meiðsla munu ásækja barnið allt sitt líf.
Með tímabundinni meinafræði hverfa einkennin smám saman og meðferðin stöðvast. En barnið er í stöðugri endurskoðun og gangast reglulega í skoðun, þetta stafar af möguleikanum á bakslagi á sjúkdómnum á unglingsárum eða þegar á fullorðinsaldri. Ekki er enn hægt að spá fyrir um lengd eftirgjafar og möguleika á fullkominni lækningu.
Mælt er með að sjúklingurinn fari eftir fyrirbyggjandi aðgerðum:
- fylgja réttri næringu með lágu stigi auðveldlega meltanlegra kolvetna og fitu;
- fylgja heilbrigðum lífsstíl með reglulegri hreyfingu og skorti á slæmum venjum;
- forðast of þyngd;
- ef um er að ræða aðra sjúkdóma, reyndu að útrýma þeim á stuttum tíma;
- stjórna blóðsykri.
Gert er ráð fyrir að þeir séu færir um að lengja eftirgjafartímabilið og seinka enduruppbyggingu sjúkdómsins eins lengi og mögulegt er.
Rétt er að taka fram að áhrif meinafræði á líkama barnsins eru mjög sterk og því hraðar sem meðferðinni er ávísað, því minna birtist það. Í um það bil 20 prósent tilvika er seinkun á þróuninni.
Svo hjá börnum er tekið fram taugasjúkdómar: töf á tali og hreyfiþroska, flogaveiki, vöðvaslappleiki, námsörðugleikar. Það er býsna erfitt að bæta þá.
Það er einnig mögulegt að hafa áhrif á önnur líffæri: meinafræði nýrna og lifrarbilun, geðraskanir.
Í tengslum við einkenni uppruna sjúkdómsins er erfitt að móta forvarnir hans. Í fyrsta lagi felur það í sér að halda báðum foreldrum heilbrigðum lífsstíl áður en þeir ráðgera meðgöngu.
Þetta tímabil ætti að vera að minnsta kosti sex mánuðir. Að hafa samband við læknisfræðilega erfðafræðiráðgjöf getur líka hjálpað, þetta er sérstaklega mikilvægt ef svipuð eða önnur arfgeng meinafræði sést í fjölskyldunni. Sérfræðingar munu hjálpa til við að undirbúa getnaðinn og gefa nauðsynlegar ráðleggingar.
Myndband frá Dr. Komarovsky:
Mikilvægt ástand er heilsu konu á meðgöngu og forðast útsetningu fyrir skaðlegum þáttum. Hefð er fyrir því að konum er ráðlagt að forðast staði þar sem þær geta smitast af veirusýkingum; ef um er að ræða sjúkdóma er verðandi mæðrum ávísað lyfjum í lágmarki, mörg eru aðeins notuð þegar áhætta fyrir konu er meiri en fyrir barn.
Auðvitað ætti að forðast neikvæða þætti eins og notkun áfengis, tóbaks og geðlyfja á þessu tímabili. Það er ómögulegt að spá fyrir um útlit meinafræði, en það er raunverulegt að vera öruggur fyrir því.
