Árangursrík lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2

Lögun af ávísun lyfja við sykursýki

Í fyrsta lagi er val á lyfjum sem eru í lágmarkshættu á blóðsykursfalli: biguanides, gliptins, incretins. Ef einstaklingur þjáist af offitu og háþrýsting henta incretins betur - þeir geta dregið úr þyngd og stjórnað þrýstingi.

Skipunarkerfi biguanides: upphafsskammtur metformins er 500 mg 2-3 sinnum á dag eftir máltíð. Eftirfarandi skammtahækkun er möguleg um það bil 2 vikum eftir að meðferð er hafin. Hámarksskammtur daglega af þessu lyfi ætti ekki að fara yfir 3000 mg. Smátt og smátt aukning stafar af því að það eru færri aukaverkanir frá meltingarveginum.

Gliptins: lyf við sykursýki af nýjustu kynslóðinni, eru tekin 1 tafla (25 mg) á dag, óháð fæðuinntöku.

Incretins: lyf þessa hóps eru kynnt í formi lausna fyrir stungulyf. Þeir eru gefnir 1 eða 2 sinnum á dag, allt eftir kynslóð.

Ef einlyfjameðferð gefur slæmar niðurstöður eru eftirfarandi samsetningar blóðsykurslækkandi lyfja notaðar:

1. Metformin + Gliptins.
2. Incretins + metformin.
3. Metformín + súlfonýlúrealyf.
4. Glíníð + metformín.

Fyrstu tvær samsetningarnar eru í lágmarkshættu á blóðsykursfalli, þyngdin á þeim helst stöðug.

Áætlun um að ávísa súlfonýlúrealyfjum: það fer eftir myndun lyfsins. Venjulega eru lyf tekin 1 sinni á dag að morgni. Með aukningu á skömmtum er hægt að skipta aðferðum í morgun og kvöld.

Framkvæmdakerfi leir: Einkenni notkunar þessara lyfja er að lyf þessa hóps einskorðast við fæðuinntöku og eru tekin strax fyrir framan það. Venjulega eru töflur teknar 3 sinnum á dag.

Alfa glúkósídasa hemlar: árangur þess að taka lyf er aðeins vart ef þú tekur töflur strax fyrir máltíð. Upphafsskammturinn 50 mg er drukkinn 3 sinnum á dag. Meðalskammtur á dag er 300 mg. Hámarkið er 200 mg 3 sinnum á dag. Ef nauðsyn krefur, auka skammtinn eftir 4-8 vikur.

Thiazolidinediones: lyf eru tekin 1-2 sinnum á dag, allt eftir kynslóð. Máltíðartími hefur ekki áhrif á virkni þeirra. Ef nauðsyn krefur, auka skammtinn, það eykst eftir 1-2 mánuði.

Listi yfir sykurlækkandi lyf

Læknirinn velur ákveðna hópa lyfja, með hliðsjón af einstökum einkennum viðkomandi: samhliða sjúkdómum, tilvist umframþyngdar, vandamál með CVS, mataræði osfrv.

Biguanides

Meðal allra lyfja í þessum hópi náðu metýlbígúaníðafleiður, metformín, mestum vinsældum. Verkunarhættir þess eru kynntir í formi minnkandi framleiðslu glúkósa í lifur og minnkandi insúlínviðnáms vöðva og fituvefja.

Aðalvirka efnið er metformín. Undirbúningur byggður á því:

• Merifatín;
• Formín langur;
• Glýformín;
• Diaspora
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Helstu kostir:

• ekki hafa áhrif á eða draga úr líkamsþyngd;
• Hægt er að sameina önnur töfluform blóðsykurslækkandi lyfja;
• hafa litla hættu á blóðsykursfalli;
• auka ekki seytingu eigin insúlíns;
• draga úr hættu á ákveðnum hjarta- og æðasjúkdómum;
• hægja á eða koma í veg fyrir þróun sykursýki hjá fólki með skert kolvetnisumbrot;
• kostnaður.

Ókostir:

• valda oft aukaverkunum frá meltingarvegi og því er ávísað fyrst í litlum skömmtum;
• getur valdið mjólkursýrublóðsýringu.

Frábendingar:

• Fylgni við kaloríum með lágum kaloríum (minna en 1000 kkal á dag).
• Ofnæmisviðbrögð við einhverjum íhlutanna.
• Lifrarvandamál, þar með talið áfengissýki.
• Alvarlegar tegundir nýrna- og hjartabilunar.
• Meðganga tímabil
• Aldur barna upp í 10 ár.

Súlfónýlúrealyf

Aðal verkunarháttur er að örva seytingu eigin insúlíns. Helstu virku efnin og lyfin við sykursýki af tegund 2 í þessum hópi eru:

1. Gliclazide. Verslunarheiti: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glímepíríð: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glýsidón: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizide: Þroska frá Glibenez.
5. Glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Sum lyf eru fáanleg í langvarandi formi - vísað til sem MV (breytt losun) eða þroska. Þetta er gert til að fækka töflum á dag. Til dæmis inniheldur Glidiab MV 30 mg af efninu og er tekið einu sinni á dag, jafnvel þótt skammturinn sé aukinn, og venjulega Glidiab - 80 mg, er móttökunni skipt í morgun og kvöld.

Helstu kostir hópsins eru:

• skjót áhrif;
• draga úr hættu á fylgikvillum í æðum við sykursýki af tegund 2;
• kostnaður.

Ókostir:

• hætta á að fá blóðsykursfall;
• líkaminn venst þeim fljótt - viðnám þróast;
• hugsanlega aukningu á líkamsþyngd;
• getur verið hættulegt vegna vandamála í hjarta- og æðakerfinu.

Frábendingar:

• Sykursýki af tegund 1;
• aldur barna;
• meðgöngu og brjóstagjöf
• ofnæmi fyrir súlfónamíðum og súlfonýlúrealyfjum;
• sjúkdómar í meltingarvegi;
• ketónblóðsýringu, forstillingu sykursýki og dá.

Incretins

Þetta er algengt heiti hormóna sem örva framleiðslu insúlíns. Má þar nefna glúkagonlík peptíð-1 (GLP-1) og glúkósaháð insúlín-fjölpeptíð (HIP). Innrænum (sértækum) útskilnaði eru framleiddar í meltingarveginum sem svörun við fæðuinntöku og eru virk í aðeins nokkrar mínútur. Hjá fólki með sykursýki hefur verið fundið út utanaðkomandi (kom utan frá) incretins sem hafa lengri virkni.

Verkunarhættir glúkagonlíkra peptíð-1 viðtakaörva:

• Glúkósaháð örvun insúlíns.
• Minnkuð seyting glúkagons.
• Minnkuð glúkósaframleiðsla í lifur.
• Matarmagnið fer hægar úr maganum, sem leiðir til minni fæðuinntöku og þyngdartaps.

Virk efni og lyf sem líkja eftir áhrifum GLP-1:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.

Kostir:

• hafa sömu áhrif og eigin GLP-1;
• gegn bakgrunni notkunar á sér stað lækkun á líkamsþyngd;
• glýkert blóðrauði minnkar.

Ókostir:

• það eru engin töfluform, lyf eru sprautuð;
• mikil hætta á blóðsykursfalli;
• tíð aukaverkanir frá meltingarvegi;
• kostnaður.

Frábendingar:

• Sykursýki af tegund 1;
• meðgöngu og brjóstagjöf
• einstaklingsóþol gagnvart einhverjum íhlutanna;
• barnaaldur.

Gliptins

Vísindalega eru þeir kallaðir IDPP-4 eða tegund 4 dipeptidyl peptidase hemlar. Tilheyra einnig flokknum incretins en þau eru fullkomnari. Verkunarháttur ræðst af því að hraða framleiðslu eigin meltingarfærahormóna sem örva myndun insúlíns í brisi í samræmi við sykurstyrk. Þeir minnka einnig glúkósaháð framleiðslu á glúkagoni og minnka glúkósaframleiðslu í lifur.

Það eru nokkur efni og efnablöndur þeirra:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

Kostir:

• lítil hætta á blóðsykursfalli;
• hafa ekki áhrif á líkamsþyngd;
• örva endurnýjun brisi vefja, sem gerir sykursýki hægt að þróast hægar;
• fáanlegt í töfluformi.

Gallar:

• engin áreiðanleg öryggisgögn til langs tíma;
• kostnaður.

Frábendingar:

1. Tímabil meðgöngu og brjóstagjöf.
2. Sykursýki af tegund 1.
3. Ketoacidosis sykursýki.
4. Aldur barna.

Alfa glúkósídasa hemlar

Aðal verkunarháttur er að hægja á frásogi kolvetna í þörmum. Efni hindra afturkræft virkni ensíma sem eru ábyrgir fyrir niðurbroti á tvísykrum og oligosakkaríðum í glúkósa og frúktósa í holu í smáþörmum. Að auki hafa þau ekki áhrif á brisfrumur.

Þessi hópur inniheldur efnið acarbose, sem er hluti af lyfinu Glucobay.

Plús lyfið:

• hefur ekki áhrif á þyngdaraukningu;
• afar lítil hætta á blóðsykursfalli;
• dregur úr hættu á að fá sykursýki af tegund 2 hjá fólki með skert glúkósaþol;
• dregur úr hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum.

Gallar:

• tíð aukaverkanir frá meltingarvegi;
• minni verkun en önnur blóðsykurslækkandi lyf til inntöku;
• tíð innlögn - 3 sinnum á dag.

Helstu frábendingar:

1. Tímabil meðgöngu og brjóstagjöf.
2. Aldur barna.
3. Ofnæmisviðbrögð við einhverjum íhluta lyfsins.
4. Þarmasjúkdómur.
5. Alvarleg nýrnabilun.

Glinids

Aðal verkunarháttur er örvun insúlínframleiðslu. Ólíkt öðrum lyfjafræðilegum hópum, valda þeir aukningu á seytingu insúlíns fyrstu 15 mínúturnar eftir að borða, vegna þess að „topparnir“ í blóðsykursstyrknum minnka. Styrkur hormónsins sjálfs fer aftur í upphafsgildi 3-4 klukkustundum eftir síðasta skammt.

Helstu efnin og lyfin eru:

1. Repaglinide. Verslunarheiti: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinide: Starlix.

Hagnaður hóps:

• verkunarhraði í upphafi meðferðar;
• möguleikinn á notkun fólks sem hefur óreglulegt mataræði;
• stjórn á blóðsykursfalli eftir fæðingu - þegar blóðsykur hækkar eftir venjulega máltíð í 10 mmól / l eða meira.

Ókostir:

• þyngdaraukning;
• öryggi lyfja er ekki staðfest með langvarandi notkun;
• tíðni notkunar er jöfn fjöldi máltíða;
• kostnaður.

Frábendingar:

• barna- og aldursaldur;
• meðgöngu og brjóstagjöf;
• Sykursýki af tegund 1;
• ketónblóðsýring með sykursýki.

Thiazolidinediones

Annað nafn þeirra er glitazón. Þeir eru hópur ofnæmis - þeir auka næmi vefja fyrir insúlíni, það er, draga úr insúlínviðnámi. Verkunarháttur er að auka nýtingu glúkósa í lifur. Ólíkt afleiður súlfonýlúrealyfja, örva þessi lyf ekki framleiðslu beta beta frumna með insúlín.

Helstu efnin og efnablöndur þeirra eru:

1. Pioglitazone. Verslunarheiti: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazone: Avandia.

Algengur ávinningur:

• minni hætta á fylgikvillum í æðum;
• lítil hætta á blóðsykursfalli;
• verndandi áhrif gegn beta frumum í brisi;
• draga úr hættu á að fá sykursýki af tegund 2 hjá fólki sem er tilhneigingu til þess;
• lækkun á þríglýseríðum og aukning á háum þéttleika fitupróteins í blóði.

Ókostir:

• þyngdaraukning;
• bólga í útlimum birtist oft;
• hættan á beinbrotum í beinpípum hjá konum eykst;
• áhrifin þróast hægt;
• kostnaður.

Frábendingar:

• lifrarsjúkdóm
• Sykursýki af tegund 1;
• ketónblóðsýring við sykursýki;
• meðgöngu og brjóstagjöf;
• alvarleg hjartabilun;
• aldur barna;
• bjúgur af hvaða uppruna sem er.

Sykursýki insúlín

Þeir reyna ekki að ávísa insúlínblöndu til síðasta - í fyrstu tekst þeim að vera í töfluformi. En stundum verður insúlíninnspýting nauðsynleg jafnvel í upphafi meðferðar.

Vísbendingar:

1. Fyrsta uppgötvun sykursýki af tegund 2 þegar glýkað blóðrauðagildi er> 9% og einkenni niðurbrots eru tjáð.
2. Skortur á áhrifum þegar ávísað er hámarks leyfilegum skömmtum af töfluformum sykurlækkandi lyfja.
3. Tilvist frábendinga og áberandi aukaverkana frá töflunum.
4. Ketónblóðsýring.
5. Tímabundin þýðing er möguleg þegar einstaklingur bíður eftir aðgerð eða versnun sumra langvinnra sjúkdóma hefur komið fram þar sem niðurbrot kolvetnisumbrots er mögulegt.
6. Meðganga (í mörgum tilvikum).

Undirbúningur fyrir forvarnir og meðferð fylgikvilla

Sykurlækkandi lyf eru langt frá því þau einu sem sykursjúkir þurfa. Það eru nokkrir hópar lyfja sem hjálpa til við að viðhalda heilsu, koma í veg fyrir fylgikvilla af sykursýki 2 eða meðhöndla þau sem fyrir eru. Án þessara lyfja geta lífsgæði versnað til muna.

Blóðþrýstingslækkandi lyf

Háþrýstingur ásamt sykursýki mynda virkilega sprengikennd blanda - hættan á hjartaáföllum, höggum, blindu og öðrum hættulegum fylgikvillum eykst. Til að draga úr líkum á þroska þeirra eru sykursjúkir neyddir til að fylgjast vandlega með þrýstingi sínum en aðrir.

Háþrýstingshópar:

1. Kalsíumgangalokar.
2. ACE hemlar.
3. Þvagræsilyf.
4. Betablokkar.
5. Angíótensín-II viðtakablokkar.

Oftast, með sykursýki af tegund 2, er ávísað ACE hemlum. Þessi hópur inniheldur:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captópríl;
• Zokardis;
• Am Aprilan.

Statín

Þau eru hópur efna sem hjálpa til við að lækka litla þéttleika lípóprótein og kólesteról í blóði. Það eru nokkrar kynslóðir statína:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Lyf þar sem virka efnið er atorvastatin:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Byggt á rosuvastatini:

• Crestor
• Roxer;
• Rósagarður.

Jákvæð áhrif statína:

• Forvarnir gegn blóðtappa.
• Bæta ástand innri fóðurs í æðum.
• Hættan á að fá fylgikvilla vegna blóðþurrðar, hjartadrep, heilablóðfall og dauði vegna þeirra minnkar.

Alpha Lipoic (Thioctic) Sýra

Það er umbrotsefni og innræn andoxunarefni. Það er notað til að stjórna umbroti fitu og kolvetna, örva umbrot kólesteróls. Efnið hjálpar til við að draga úr styrk glúkósa í blóði, auka glúkógen í lifur og vinna bug á insúlínviðnámi.

Lyf byggð á því hafa eftirfarandi jákvæð áhrif:

1. Verndun gegn lifur.
2. Sykursjúkdómur.
3. Blóðkólesterólhækkun.
4. Blóðsykursfall.
5. Bikar taugafrumna batnar.

Lyf sem byggjast á thídósýru eru fáanleg í mismunandi skömmtum og losunarformum. Nokkur viðskiptaheiti:

• Berlition;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Sykursjúkir taka þessi lyf við fjöltaugakvilla - tap á næmi vegna skemmda á taugaendum, aðallega í fótleggjum.

Taugavörn

Taugavarnir eru sambland af nokkrum hópum efna sem hafa það að markmiði að verja taugafrumur heila gegn skaða, þeir geta einnig haft jákvæð áhrif á umbrot, bætt orkuframboð taugafrumna og verndað þá fyrir árásargjarnum þáttum.

Tegundir taugavarna:

1. Nootropics.
2. Andoxunarefni.
3. Adaptogens.
4. Efni plöntuuppruna.

Lyf þessara hópa eru notuð af fólki með sykursýki af tegund 2, þar sem sykursýki af völdum sykursýki eða blóðsykursfall greinist. Sjúkdómar koma upp vegna efnaskipta- og æðasjúkdóma vegna sykursýki.