Dá í blóðsykursfalli getur komið fram hjá sjúklingi með sykursýki ef hann er illa meðhöndlaður og vegna þessa hækkar blóðsykurinn of mikið. Læknar kalla blóðsykursvísirinn „blóðsykur“. Ef blóðsykurinn er hár, segja þeir að sjúklingurinn hafi „blóðsykurshækkun“.
Ef þú tekur ekki blóðsykur í skefjum með tímanum, getur blóðsykurshvíti átt sér stað
Blóðsykurslækkandi dá - skert meðvitund vegna hás blóðsykurs. Það kemur fyrst og fremst fram hjá öldruðum sykursjúkum sem hafa ekki stjórn á blóðsykrinum.
Blóðsykursfall í börnum kemur venjulega fram ásamt ketónblóðsýringu.
Blóðsykursfall og ketónblóðsýring með sykursýki
Dreifing blóðsykursfalls fylgir oft ketónblóðsýringu. Ef sykursýki er með umtalsverðan insúlínskort, fá frumurnar ekki næga glúkósa og geta skipt yfir í næringu eftir fituforða. Þegar fita er sundurliðuð eru ketónlíkamir, þ.mt aseton, framleiddir. Þetta ferli er kallað ketosis.
Ef of margir ketónlíkamar streyma í blóðið, auka þeir sýrustig þess og það fer út fyrir lífeðlisfræðilega normið. Það er breyting á sýru-basa jafnvægi líkamans í átt til aukinnar sýrustigs. Þetta fyrirbæri er mjög hættulegt og það er kallað súrsýring. Saman kallast ketosis og acidosis ketoacidosis.
Í þessari grein munum við ræða aðstæður þar sem blóðsykursfall dái á sér stað án ketónblóðsýringu. Þetta þýðir að blóðsykur er mjög hár, en á sama tíma skiptir líkami sykursýki ekki yfir í næringu með fitu hans. Ketónkroppar eru ekki framleiddir og því er blóðsýrustig innan eðlilegra marka.
Þessi tegund af bráðum fylgikvillum sykursýki er kallað „ofvöxtur heilkenni.“ Það er ekki síður alvarlegt en ketónblóðsýring með sykursýki. Osmolarity er styrkur efnis í lausn. Hyperosmolar heilkenni - sem þýðir að blóðið er of þykkt vegna mikils glúkósainnihalds í því.
Greining
Þegar sjúklingur með blóðsykursháþrýsting kemur inn á spítala, er það fyrsta sem læknar gera, að ákvarða hvort hann sé með ketónblóðsýringu eða ekki. Til að gera þetta, gerðu skýr greining á þvagi fyrir nærveru ketónlíkama með prófunarstrimli og safnaðu einnig öðrum nauðsynlegum upplýsingum.
Hvernig á að meðhöndla blóðsykursfalls með ketónblóðsýringu er lýst ítarlega í greininni „ketónblóðsýring vegna sykursýki“. Og hér munum við ræða hvernig læknar hegða sér ef dái í sykursýki fylgir ekki ketónblóðsýringu. Meðan sjúklingur með blóðsykursjúkdóm er í þungri meðferð, verður að fylgjast vandlega með mikilvægum einkennum hans. Eftirlit þeirra fer fram samkvæmt sama fyrirætlun og við meðhöndlun ketónblóðsýringu.
Blóðsykursfall dá, með eða án ketónblóðsýringu, getur verið flókið með mjólkursýrublóðsýringu, þ.e.a.s. óhóflegur styrkur mjólkursýru í blóði. Mjólkursýrublóðsýring versnar líkurnar á meðferðarárangri verulega. Þess vegna er æskilegt að mæla magn mjólkursýru í blóði sjúklingsins.
Einnig er mælt með því að gera blóðrannsóknir á prótrombíntíma og virkjuðum segamyndunartíma (APTT). Vegna þess að með ofsósumyndunarheilkenni, oftar en með sykursýkis ketónblóðsýringu, þróast DIC, þ.e.a.s., blóðstorknun er raskað vegna mikillar losunar á segamyndunarefnum úr vefjum
Sjúklinga með blóðsykurshækkun blóðsykursfallsheilkenni ætti að skoða vandlega í leit að foci smits, svo og sjúkdóma sem valda bólgnum eitlum. Til að gera þetta þarftu að skoða:
- vökvaspennu
- munnholið
- brjóst líffæri
- kviðarhol, þar með talið endaþarm
- nýrun
- þreytið eitla
- ... og á sama tíma athuga hvort hjartasjúkdómar séu til staðar.
Orsakir dáleiðandi dá í sykursýki
Örblönduhálsblóðsykur í bláæð kemur fram 6-10 sinnum sjaldnar en ketónblóðsýring með sykursýki. Með þessum bráða fylgikvillum, að jafnaði, eru eldra fólk með sykursýki af tegund 2 lögð inn á sjúkrahús. En undantekningar frá þessari almennu reglu koma oft fyrir.
Kveikjuháttur fyrir þróun ofsósu-mólheilkenni er oft aðstæður sem auka þörf fyrir insúlín og leiða til ofþornunar. Hér er listi yfir þá:
- smitsjúkdómar, sérstaklega þeir sem eru með háan hita, uppköst og niðurgang (niðurgang);
- hjartadrep;
- lungnasegarek;
- bráð brisbólga (bólga í brisi);
- hindrun í þörmum;
- högg;
- umfangsmikill bruni;
- stórfelldar blæðingar;
- nýrnabilun, kviðskilun;
- innkirtlafræðileg meinafræði (mænuvökva, eiturverkun á taugabólga, oförvun barkstera);
- meiðsli, skurðaðgerðir;
- líkamleg áhrif (hitaslag, ofkæling og aðrir);
- að taka ákveðin lyf (sterar, samsemislyf, sómatostatín hliðstæður, fenýtóín, ónæmisbælandi lyf, beta-blokkar, þvagræsilyf, kalsíumblokka, díoxoxíð).
Dá sem er blóðsykursfall er oft afleiðing þess að aldraður sjúklingur drekkur viljandi of lítinn vökva. Sjúklingar gera þetta og reyna að draga úr bólgu. Frá læknisfræðilegu sjónarmiði eru tilmæli um að takmarka vökvainntöku í hjarta- og æðasjúkdómum og öðrum sjúkdómum röng og hættuleg.
Einkenni blóðsykursfalls
Hyperosmolar heilkenni þróast hægar en ketónblóðsýring með sykursýki, venjulega innan nokkurra daga eða vikna. Ofþornun sjúklinga getur verið enn alvarlegri en við ketónblóðsýringu. Þar sem ketónlíkamar myndast ekki eru engin einkennandi einkenni ketónblóðsýringu: óvenjuleg Kussmaul öndun og lykt af asetoni í útöndunarlofti.
Á fyrstu dögum þróunar ofsósu-mólheilkenni hafa sjúklingar tíðar þvaglát. En þegar komið er á spítala er þvagframleiðsla venjulega veik eða stöðvuð alveg vegna ofþornunar. Við ketónblóðsýringu sykursýki veldur aukinn styrkur ketónlíkams oft uppköst. Uppköst eru mjög sjaldgæf með ofsósu-mólsheilkenni nema einhverjar aðrar ástæður séu fyrir því.
Blóðsykurslækkandi dá þróast hjá u.þ.b. 10% sjúklinga með ofsósu-mólarheilkenni. Það fer eftir því hversu þykkt blóðið er og hversu mikið natríuminnihald í heila- og mænuvökva hefur aukist. Auk svefnhöfga og dái getur skert meðvitund komið fram í formi geðshrærandi óróleika, óráðs og ofskynjana.
Einkenni hyperosmolar heilkenni eru tíð og fjölbreytt einkenni skemmda á taugakerfið. Listi þeirra inniheldur:
- krampar
- talskerðing;
- ósjálfráðar hröð taktfastar hreyfingar augnkúlna (nystagmus);
- veikingu sjálfviljugra hreyfinga (paresis) eða fullkomin lömun vöðvahópa;
- önnur einkenni frá taugakerfi.
Þessi einkenni eru mjög fjölbreytt og falla ekki undir neitt skýrt heilkenni. Eftir að sjúklingurinn hefur verið fjarlægður úr ofvöxtum, hverfur hann venjulega.
Hjálp við blóðsykursjakki: nákvæmar upplýsingar fyrir lækninn
Meðferð við ofsósuæxlisheilkenni og blóðsykursfalls dái er aðallega framkvæmd á sömu grundvallaratriðum og meðhöndlun ketónblóðsýringu með sykursýki. En það eru eiginleikar sem við ræðum um hér að neðan.
Í engu tilviki ætti að lækka blóðsykur hraðar en 5,5 mmól / l á klukkutíma fresti. Osmolarity (þéttleiki) blóðsermis ætti ekki að lækka hraðar en um 10 mosmól / l á klukkustund. Alvarlega er frábending á þessum vísbendingum vegna þess að það eykur hættu á lungnabjúg og bjúg í heila.
Ekki má nota saltvatnslausnir við styrk Na + í plasma> 165 mekv / l. Þess vegna er 2% glúkósalausn notuð sem vökvi til að koma í veg fyrir ofþornun. Ef natríumgildið er 145-165 mekv / l, notaðu þá 0,45% lágþrýstingslausn af NaCl. Þegar natríumgildið lækkar <145 míkróg / l er haldið áfram með ofþornun með lífeðlisfræðilegu saltvatni 0,9% NaCl.
Á fyrstu klukkustundinni er sprautað með 1-1,5 lítra af vökva, í 2. og 3. - 0.5-1 lítra, síðan 300-500 ml á klukkustund. Útvökvunarhraði er aðlagaður á sama hátt og við ketónblóðsýringu af völdum sykursýki, en upphafsrúmmál þess ef um er að ræða ofhækkun á meltingarvegi er hærra.
Þegar líkami sjúklingsins byrjar að verða mettur með vökva, þ.e.a.s., er vökvaskortur eytt, leiðir það í sjálfu sér til skýrrar lækkunar á styrk glúkósa í blóði. Við blóðsykurslækkað dá er insúlínnæmi venjulega aukið. Af þessum ástæðum, við upphaf meðferðar, er insúlín alls ekki gefið eða gefið í litlum skömmtum, um það bil 2 einingar af „stuttu“ insúlíni á klukkustund.
Eftir 4-5 klukkustundir frá upphafi innrennslismeðferðar geturðu skipt yfir í insúlínskammtaáætlunina sem lýst er í kaflanum „Meðferð við sykursýki með sykursýki“, en aðeins ef blóðsykurinn er enn mjög mikill og styrkur natríumjóna í blóðvökva minnkar.
Við ofsósuæxlaheilkenni þarf venjulega meira kalíum til að leiðrétta kalíumskort í líkama sjúklingsins en við ketónblóðsýringu með sykursýki. Notkun basa, þ.mt bakstur gos, er ekki ætluð til ketónblóðsýringu, og jafnvel meira vegna ofsósu-mólbólguheilkennis. Sýrustigið getur lækkað ef blóðsýring þróast með því að bæta við purulent-drepaferli. En jafnvel í þessum tilvikum er pH mjög sjaldan undir 7,0.
Við reyndum að gera þessa grein um blóðsykurslækkandi dá og hyperosmolar heilkenni gagnlegt fyrir sjúklinga. Við vonum að læknar geti notað það sem þægilegt „svindlblad“.
