Brisi framleiðir meltingarensím, sem eru ef til vill ágengustu efnin í mannslíkamanum. Þeir geta skipt niður hvers konar fæðu í einfaldustu íhlutina og auðveldað þannig aðlögun þeirra.
Sem afleiðing af sumum sjúkdómum er það þó brot á útstreymi meltingarensíma frá líffærinu, sem veldur niðurbrot brisi. Þetta er afar hættulegt ástand sem stafar af alvarlegri ógn ekki aðeins heilsu heldur einnig mannslífi.
Þess vegna er mikilvægt fyrir alla sjúklinga með brissjúkdóma að vita hvað drep í brisi er, hvað veldur því, hvaða einkenni benda til þessa sjúkdóms, hvernig á að greina og meðhöndla hann rétt. Þetta hjálpar tímanlega til að taka eftir fyrstu einkennum um ægilegt kvilla og vernda sjúklinginn gegn fötlun og dauða.
Einkenni á brisi
Brisi er stærsti kirtillinn í mannslíkamanum. Það sinnir tveimur mikilvægum aðgerðum í einu - það framleiðir meltingarensím sem eru nauðsynleg fyrir meltingu próteina, fitu og kolvetna og seytir hormón sem stuðla að upptöku glúkósa og stjórna blóðsykri.
Brisasafi er framleiddur innan kirtilsins og er hellt meðfram aðalveginum í skeifugörn, þar sem þeir taka þátt í meltingu matarins. Þessi ensím eru mjög virk og geta brotið niður fitu og prótein af plöntu- og dýraríkinu, svo og einföld og flókin kolvetni.
Slíkir eiginleikar brisi skýrist af miklum fjölda ensíma sem eru seytt af frumum þess. Þess vegna rekja læknar brisi lífsnauðsynleg líffæri, en án þess er eðlileg starfsemi líkamans ómöguleg.
Samsetning og eiginleikar brisi safa:
- Amýlasa - er nauðsynleg fyrir vatnsrof kolvetna, einkum sterkju og glúkósa glýkógenadó;
- Lipase - brýtur niður allar tegundir fitu, fjölómettaðra og mettaðra fitusýra, svo og fituleysanleg vítamín A, D, E, K;
- Elastasi í brisi er eina ensímið sem getur brotið niður elastín og kollagen trefjar í bandvef;
- Kjarni - felur í sér fjölda ensíma (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, restrictase, osfrv.) Sem krafist er fyrir vatnsrofsnucleic sýrur, þ.mt DNA og RNA;
- Carboxypeptidase, trypsin og chymotrypsin kljúfa allar tegundir próteina til að losa um amínósýrur.
Tímabær einangrun brisensíma stuðlar að því að taugakerfið í brisi. Parasympathetic, sympatíska og metasympathetic taugakerfi í formi leggöngvanna, stóra hægri taugsins, celiac tauga plexus og innra ganglia eru ábyrgir fyrir því.
Þau eru hluti af ósjálfráða taugakerfinu, það er að virka án meðvitundar stjórnunar frá æðri hlutum heilans.
Þetta þýðir að meðan á að borða mat á sér stað sjálfvirk seyting á brisi ensímum, án þess að hafa neitt andlegt átak af hálfu viðkomandi.
Orsakir brisbólgu
Ástæðurnar fyrir niðurbrot brisi geta verið mjög mismunandi en oftast stafar þessi sjúkdómur af vannæringu og óhóflegri áfengisneyslu. Þar að auki getur drep í brisi orðið veikur ekki aðeins fólk sem drekkur áfengi reglulega, heldur einnig þá sem drekka áfengi sjaldan, heldur í miklu magni.
Ruslfæði og áfengi draga úr verndarstarfsemi brisi, auka seytingu brisi safa, vekja of teygju á leiðum og trufla útstreymi ensíma í skeifugörn. Fyrir vikið fer örvun meltingarensíma fram innan líffærisins, sem leiðir til alvarlegra ensímskemmda á vefjum kirtilsins og meltingar sjálfs.
Við þetta ástand þróar sjúklingurinn drep í brisi mjög fljótt og líffæravefur deyr. Í framtíðinni upplifa margir sjúklingar æðaskemmdir, þar sem brisi safi fer í blóðrásarkerfið og dreifist um líkamann og hefur mikil eituráhrif á það.
Oft með drep í brisi, ásamt meltingarensím, komast pyogenic bakteríur eins og streptókokkar og stafýlókokkar út í blóðið. Sem afleiðing af þessu þróar sjúklingur blóðsýkingu - hættulegur fylgikvilli niðurbrots í brisi, sem krefst bráðameðferðar.
Orsakir dreps í brisi:
- Drekka áfengi í miklu magni;
- Regluleg overeating og yfirgnæfandi feitur og steiktur matur, kaloría matur, kryddaður og sterkur matur í mataræðinu;
- Gallsteinar
- Maga og skeifugörn;
- Fylgikvillar veirusýkinga;
- Kviðaðgerð
- Taka ákveðin lyf: Azathioprine, Metronidazol, Tetracýklín, Isoniazid, Aspirin og önnur salisýlöt;
- Taka lyf, sérstaklega amfetamín og iopiöt;
- Alvarleg matareitrun;
- Kvið meiðsli.
Einkenni
Oftast er drep í brisi fylgikvilli bráðrar eða langvinnrar brisbólgu. Þess vegna eru sjúklingar sem áður höfðu þjást af bólgu í brisi í sérstakri hættu á að fá þennan hættulega sjúkdóm.
Niðurbrot brisi hefur þrjú megin þroskastig. Á fyrsta stigi finnur sjúklingur fyrir vanlíðan, sem hann tengir oft við of mikið of áfengi. Þá er hægðatruflun, ógleði, uppköst og hiti bætt við það.
Á öðru stigi sjúkdómsins, þegar kirtilvefurinn hefur áhrif á eigin brisensím, myndast mikil bólga í líkamanum með myndun mikils grindar. Á þessum tímapunkti myndast heil svæði dauðra vefja í brisi sem valda eitrun líkamans.
Þriðja stig sjúkdómsins birtist í formi alls dreps í brisi, sem nær yfir allar frumur líffærisins. Á þessu stigi sjúkdómsins fer bólguferlið oft í nærliggjandi vefi og líffæri og hefur áhrif á milta, skeifugörn og smáþörmum.
Svo stór áhersla á bólgu getur valdið margföldum líffærabilun, sem er banvænt ástand og leiðir í flestum tilvikum til dauða sjúklings. Þess vegna er mikilvægt að skilja að drep í brisi er sjúkdómur sem ógnar lífi sjúklings og þarfnast tafarlausrar endurlífgunar.
Helstu einkenni niðurbrots bris:
- Alvarlegir verkir í vinstri hypochondrium. Um það bil 50% sjúklinga lýsa því sem bráðum óbærilegum sársauka sem ekki er hægt að létta með neinum verkjalyfjum. Oft gefur hún í bak, öxl, vinstri hlið og jafnvel hjartað. Af þessum sökum ruglast drep í brisi stundum við hjartadrep;
- Alvarleg uppköst án léttir. Ef sjúklingur hefur þegar þróað meinsemd í æðum í uppköstinu, getur verið blóð til staðar;
- Merki um lifrarbólgu eru uppköst á galli, gulnun húðarinnar og hvít augu. Með drep í brisi kemur fram alvarlegur lifrarskemmdir sem geta leitt til lifrarbilunar;
- Hiti, kuldahrollur, hiti;
- Hægðatregða, sem þróast vegna fullkominnar truflunar á meltingarfærum;
- Mikil uppþemba og vöðvaspenning í kvið;
- Alvarlegur munnþurrkur, marktæk lækkun á magni þvags, þróun nýrnabilunar er möguleg;
- Mikil lækkun á blóðþrýstingi;
- Öndunarbilun, köfnunarköst eru tíð, sem eru afleiðing alvarlegrar eitrun líkamans;
- Myndun brúna marbletti í vinstri hypochondrium, útliti marbletti á vinstri hlið og nálægt nafla;
- Rugl, sem skýrist af hækkun á blóðsykri í mikilvægu stigi.
Það er mikilvægt að muna að drep í brisi getur ekki aðeins verið hjá fullorðnum, heldur einnig hjá barni. Á barnsaldri getur þessi sjúkdómur þróast mjög hratt og leitt til hruns, það er að segja mikið blóðþrýstingsfall.
Þetta er ákaflega lífshættulegur fylgikvilli, sem afleiðingin er oft skert æðar og dauði sjúklings.
Greining
Gera ætti greiningu á drep í brisi svo fljótt sem auðið er, þar sem með þessum sjúkdómi er hver mínúta dýr. Auk meltingarlæknis taka skurðlæknirinn og endurlífgunarmaður einnig þátt í skoðun sjúklingsins, sem metur alvarleika ástands sjúklingsins og grípur til allra nauðsynlegra aðgerða til að bjarga lífi hans.
Mikilvægasta allra greiningaraðferða við þessum sjúkdómi er að ákvarða magn brisensíma í blóði og þvagi, einkum amýlasaprófi. Ef mikill styrkur þessa ensíms er greindur í blóði manna, þá bendir það beint til þróunar dreps í brisi.
Önnur mikilvæg greiningaraðferð er blóðprufa fyrir fjölda hvítra blóðkorna og rauðra blóðkorna botnfallshraða. Ef þessir vísar eru alvarlega hækkaðir, þá bendir þetta til þess að bólguferli er alvarlegt í líkama sjúklingsins.
Að auki, ef grunur leikur á drep í brisi, er sjúklingurinn strax sendur í ómskoðun (ómskoðun), sem gerir þér kleift að meta sjónrænt stig brisbólgu, og sjá loðnar útlínur og ójafna uppbyggingu líffærisins sem einkennir drep í vefjum.
Með því að nota tölvusneiðmynd (CT) og segulómun (MRI) geturðu fengið skýrari mynd af sjúka kirtlinum en með ómskoðun. Þess vegna eru þessar greiningaraðferðir oft notaðar til að ákvarða nákvæma staðsetningu vefjadreps, þar á meðal lítill brennidepill, svo og til að greina útbreiðslu sjúkdómsins til aðliggjandi vefja og líffæra.
Hjartaþræðir eru rannsóknartækni sem gerir þér kleift að greina brot á blóðflæði á svæðum í brisi sem verða fyrir áhrifum dreps og einnig að ákvarða tilfærslu mikilvægustu æðanna, einkum lifrar- og meltingarfæraslagæðar.
Meðferð
Það fyrsta sem þarf að gera við drep í brisi er að veita brisi fullkomna hvíld. Þess vegna er sjúklingnum stranglega bannað að stunda líkamsrækt, neyta matar og drykkjar. Næring sjúklings fer aðeins fram í bláæð.
Með þessum sjúkdómi er sjúklingurinn oft búinn að þvo magann með köldu vatni til að hreinsa hann algjörlega úr ruslinu. Þetta gerir þér kleift að stöðva meltingarkerfið og draga úr framleiðslu á brisensímum.
Eitt mikilvægasta skilyrðið til meðferðar á niðurbroti í brisi er að fjarlægja bráða sársauka. Í þessu skyni eru notaðar ýmsar tegundir verkjalyfja, svo sem analgin, baralgin og amidopyrine, sem eru gefin sjúklingnum með inndælingu í bláæð.
Í þeim tilgangi að draga úr verkjum eru notaðir dropar úr glúkósa-nóvókaínblöndu í magni 1-2 lítra. á dag. Með óþolandi sársauka er sjúklingnum gefinn nóvakóka blokkun, sem útrýma bráða verkjaheilkenni og gerir þér kleift að fá strax verkjastillandi áhrif.
Til að létta sársauka af völdum krampa í viðkomandi líffæri, eru geðdeyfðarlyf, til dæmis papaverine, nopa, platifillin, gefin einstaklingi. Að auki er sjúklingum ávísað þvagræsilyfjum, svo sem lasix og fúrósemíði, sem stuðla að fullkominni slökun á hylkinu í brisi.
Mjög mikilvægt fyrir meðhöndlun á þessum alvarlegu veikindum er notkun sýklalyfja, sem berjast gegn bólguferlinu á áhrifaríkan hátt og eyðileggja frumueyðandi bakteríur, sem auka skemmdir á líffærinu. Einnig er mælt með því að sjúklingur með drep í brisi sé að drekka andhistamín sem fjarlægja fljótt þrota í vefjum.
Meðferð við drep í brisi nær alltaf til skurðaðgerðar, sem eru framkvæmdar aðeins á fimmta degi, eftir sjúkrahúsinnlagningu. Á þessum tíma tekst læknum að stöðva bólguferlið, koma í veg fyrir útbreiðslu sjúkdómsins til heilbrigðra frumna og draga úr hættu á fylgikvillum eftir aðgerð.
Meðan á aðgerðinni á brisi stendur, er sjúklingurinn fjarlægður dauður, þurrkaðir líkamshlutar, sviptir blóðflæði og jafnframt endurheimtir eðlilegt útstreymi brisensíma. Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins getur sjúklingurinn þurft á nokkrum skurðaðgerðum að halda.
Einnig, við meðhöndlun á drep í brisi, eru gerðar ýmsar læknisaðgerðir sem ættu að örva kvið líffæri og vernda sjúklinginn gegn margföldum líffæraskemmdum. Almennt meðferðartími á sjúkrahúsi getur tekið nokkra mánuði.
Sérfræðingur í myndbandinu í þessari grein mun tala um drep í brisi.
