Næstum allir vita að í líkamanum er slíkt líffæri - brisi, í bága við vinnu þess, sykursýki eða brisbólga þróast óhjákvæmilega. Meinafræðilegar ástæður eru af völdum ýmissa þátta, mismunandi einkenni, meðferðaraðferðir.
En af hverju eru sjúkdómar á sama líffæri að verða orsakir meltingartruflana og efnaskiptaferla? Svarið við þessari spurningu liggur í eiginleikum starfsemi brisi og uppbyggingu hennar.
Á latínu er brisi kallað brisi, frá þessu orði koma hugtökin brisi, brisbólga. Líkaminn framleiðir brisi ensím nauðsynleg til meltingar matar, seytir ýmis hormón út í blóðrásina, fyrst og fremst insúlín.
Hvar er brisi staðsett?
Brisið er staðsett í efri hluta kviðarholsins í afturhluta rými á stigi fyrsta og annars lendarhryggjarins. Bakveggur maga og framhlið brisi eru aðskildar með omentum - lag af fitu.
Kirtillinn er staðsettur nánast í miðjum líkamanum, kemur frá vinstri hypochondrium að milta. Aftari yfirborð líffærisins er í snertingu við óæðri vena cava, ósæð. Þegar líkami einstaklinga í útafliggjandi stöðu er skoðaður er brisi staðsett nákvæmlega undir maganum, æðar og mænu liggja að neðan.
Lögun kirtilsins er aflöng, stærsti hluti hennar er kallaður höfuðið, breiddin getur orðið 7,5 sentímetrar. Höfuðið fer mjúklega inn í þunnan líkama, hali brisi kemur út til vinstri, almennt er stærð líffærisins um 14 til 23 sentimetrar.
Í kringum höfuðið er skeifugörnin, í holrými þess opnast Wirsung-leiðsla, þar sem safa er brisasafi, sem inniheldur nauðsynleg ensím sem brjóta niður fæðuna niður í sameindir.
Endi leiðarinnar sameinast gallgöngunni þar sem galli er kastað út. Sem gefur til kynna eftirfarandi:
- eining meltingarstarfsins í brisi og lifur;
- samskipti meltingarferla í skeifugörn;
- mögulega samhliða þróun sjúkdóma í þessum líffærum.
Wirsung-leiðslan á vegg skeifugörnarinnar myndar Vater geirvörtuna, á þessari hækkun er hringlaga vöðvaspegill Oddi. Meðan á samdrætti stendur stíflar það brisið í brisi, meðan slakandi, brisi safa og hluta af galli er ýtt í þörmum. Hjá sumum getur brisi myndað hring um skeifugörnina og kreist það.
Líffærið ofan er þakið þynnstu hylkinu, í gegnum það sjást lobules kirtilsins.
Sögufræðileg uppbygging brisi
Brisi er líffæri með flókna líffærafræði, hún samanstendur af tveimur meginhlutum með mismunandi aðgerðir: exókrín, innkirtla. Hinn utanaðkomandi hluti er ábyrgur fyrir seytingu efna í brisi, það verður aðal hluti líffærisins, myndar innra innihaldið, sem er takmarkað af veggjum kirtilsins.
Frumurnar í þessum hluta mynda sérstaka þyrpingu, sameinuð í lobules - sykra frumur í brisi. Þessir staðir framleiða ensím, þar á meðal: lípasa, amýlasa og próteasa.
Litlir brisleiðir tengjast vel við stóra, svo að brisensím komist inn í Wirsung-leiðsluna. Ef skemmdir verða á utanaðkomandi hluta líffærisins þjást sjúklingur af bólguferli í brisi, nefnilega brisbólga.
Í holrými utanaðkomandi hluta, aðallega í hala kirtilsins, eru litlir hlutar innkirtlahlutans, þeir taka um það bil eitt prósent af heildarmassa líffærisins og eru kallaðir hólmar Langerhans. Það eru til um það bil milljón af þessum frumum, eftir því hvaða tegund þeir seyta hormóna:
- insúlín;
- sómatostatín;
- glúkagon;
- fjölpeptíð í brisi.
Ofan á hólmunum í Langerhans er net af litlum háræðum í blóði, sem gerir hormónum kleift að fara strax í blóðrásina. Þegar þessi hluti kirtilsins er fyrir áhrifum kemur sjúkdómurinn fram með sykursýki af fyrstu (meðfæddri) eða annarri (áunninni) gerð (fer eftir orsökum truflunarinnar).
Brisi fylgir blóð frá slagæðum frá mismunandi hópum: yfirburði mesenteric, almenn lifrar, milta. Blóð er dregið úr bláæð í hliðaræð. Kirtillinn er einnig búinn miklum fjölda taugaenda sem ná frá celiac plexus og legganga taugum.
Innervation gerir það mögulegt að stjórna seytingu hormóna og brisensíma, hægt er að ákvarða starfsemi kirtilsins með vísbendingu um alls konar efni.
Þessi reglugerð er kölluð gamansamur.
Exocrine virka
Uppbygging skýringarmyndar á utanaðkomandi hluta brisi og innkirtla svæðinu hjálpar til við að hafa hugmynd um líffærið, hlutverk þess. Það er hins vegar nauðsynlegt að ákvarða hvaða hlutverk líffærið gegnir í mannslíkamanum.
Í samræmi við uppbyggingu brisi er nauðsynlegt að framkvæma aðgerðir: exocrine (exocrine) og intracretory (endocrine). Útkirtlaaðgerðin er seyting á brisi safa sem inniheldur ensím sem eru hönnuð til að melta fæðu: nuclease, lipase, amylase, protease, steapsin.
Kjarni er nauðsynleg til að sundurliða kjarnsýrur sem fara í líkamann með mat. Þeir gera framandi þætti sem fara inn í meltingarveginn brotna upp í litla hluta.
Próteasar eru nauðsynlegir fyrir niðurbrot próteina, mikilvægasta ensímanna chymotrypsinogen, trypsinogen, þau eru:
- framleitt í óvirku formi;
- vinna í þörmum undir verkun enterokinasa;
- breytast í chymotrypsin, trypsin.
Efnin sem myndast eru nógu öflug, þau brjóta niður prótein í amínósýrur.
Vegna amýlasa er sterkju og glýkógen melt, lípasi og steapsíni nauðsynleg til að sundra lípíð.
Brisi framleiðir brisi safa í litlum skömmtum, ýmsir þættir geta aukið seytingu þess. Meðal þeirra: skilyrt viðbragðsáhrif (útlit matar, lykt, undirbúningur fyrir máltíð), skilyrðislaust viðbragð (ferlið við að tyggja og kyngja mat), húmorískir þættir, truflun á maga.
Humoral stjórnun er tryggð með þörmum hormóna pancreosimine, secretin, sem eru seytt af frumum skeifugörn þegar saltsýra, prótein niðurbrotsefni, kemst í það. Þess vegna er framleiðsla á brisi safa beint háð fæðuinntöku.
Óskilyrtar og skilyrt viðbrögð hafa áhrif á seytingu magasafa í gegnum miðjuna í medulla oblongata, ferli seytingar ensímefna, fjöldi hormóna fer eftir verkinu:
- skjaldkirtill;
- heiladingli;
- nýrnahettur.
Þegar gangverkið er bilað þjáist brisi einnig.
Innkirtlavirkni
Undir áhrifum húmorsþátta seyti hólmafrumur hormón insúlín, glúkagon, sómatóstatín og fjölpeptíð í brisi í blóðrásina. Insúlín er nauðsynlegt til að frásogast glúkósa sameindir í frumum líkamans, í fyrsta lagi varðar þetta vöðva og fituvefi.
Það er umbreyting á sykri í glýkógen, það er geymt í lifur og vöðvum, neytt eftir þörfum. Skortur á hormóninu insúlín, brot á áhrifum þess á líkamann hefur óhjákvæmilega í för með sér þróun sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 (meðfædd eða áunnin sykursýki).
Hormónið glúkagon hefur þveröfug áhrif á insúlín, það veldur niðurbroti glýkógens í lifur og aukningu á blóðsykri. Það kemur í ljós að bæði hormónin hjálpa til við að viðhalda ákjósanlegu jafnvægi kolvetna.
Efnið sómatostatín hættir seytingu:
- skjaldkirtils örvandi og brisi hormón;
- galli;
- meltingarensím.
Fjölpeptíðið eykur seytingu magasafa, hólfsfrumur geta seytt lítið magn af hungurhormóni (ghrelin), c-peptíði. Þessi efni stuðla að eðlilegri meltingu.
Með skemmdum á parenchyma í brisi þjást hólmarnir í Langerhans, ferlarnir við stjórnun meltingar, frásog mikilvægra næringarefna breytast. Meðhöndla þarf brisbólgusjúkdóm tímanlega, líffærið er lífsnauðsynlegt fyrir heilsu manna.
Hættulegasta meinafræðin verður kirtilkrabbamein þegar krabbamein í kirtlavef þróast.
Einkenni ensímskorts
Afleiðingar bólguferilsins í brisi eru skortur, skortur og minni framleiðsla ensíma. Að auki er með tímanum hrörnun á kirtilvef líffærisins í bandið.
Fyrsta orsök sjúkdómsins er venjan að misnota áfengi, svo og vannæring, nærveru annarra samhliða sjúkdóma, meiðsli, sýkingar og langvarandi notkun lyfja.
Skortur á lípasa, amýlasa og trypsíni vekur alvarlega meltingartruflanir. Einkenni bilana í brisi verða óþægileg tilfinning á vinstri kviðarholi undir rifbeinum, eymsli eftir að hafa borðað.
Aðrar einkenni sjúkdómsástandsins verða:
- uppköst, ógleði;
- minnkuð matarlyst;
- vindgangur;
- breyting á samræmi, litur hægðar;
- gnýr í maganum.
Alvarleiki einkenna fer eftir alvarleika sjúkdómsins. Vegna lélegrar meltingar, þjáist líkaminn af næringarskorti, efnaskiptatruflanir valda slitgigt, slitgigt, æðakölkun í æðum.
Lípasa skortur líður sjálfur feita, lausar hægðir, óhófleg seyting fitu með hægðum. Amýlasaskortur birtist með niðurgangi, vítamínskorti, auknum styrk tækifærissjúkdómsflóru, rafmagns hægðum. Lítið magn af trypsíni er gefið upp með sveppuðum hægðum, blóðleysi.
Þar sem ferlið við að kljúfa mat er raskað, á móti aukinni næringu, er það:
- þyngdartap;
- vítamínskortur;
- þurr húð;
- viðkvæmni nagla.
Tíðar hreyfingar, aukin gasframleiðsla og úrgangur koma einnig fram.
Brot á útstreymi ensímefna í þörmum veldur ertingu í brisi, sjúkdómum og drepi í brisi. Þegar eyjarfrumur eru skemmdar er virkni framleiðslunnar á insúlíninu hindruð, merki um sykursýki af fyrstu og annarri gerð aukast, alvarleiki einkenna fer eftir fjölda lifandi beta-frumna.
Skortur á glúkagon hefur ekki svo mikil neikvæð áhrif, þar sem önnur hormón með svipuð áhrif eru framleidd í líkamanum.Til að greina mun læknirinn þurfa vefjafræði í brisi og fjölda annarra rannsókna.
Fjallað er um aðgerðir og uppbyggingu brisi í myndbandinu í þessari grein.
