Fyrsta tegund sykursýki þróast á bak við sjálfsofnæmis eyðingu frumanna sem framleiða insúlín. Það þróast oft hjá börnum og ungmennum, hefur bráð upphaf og án insúlíngjafar getur það leitt til skjótrar hækkunar á blóðsykri.
Önnur tegund sykursýki kemur oftar fram hjá eldra fólki með ofþyngd, það einkennist af hægum framvindu einkenna þar sem insúlín fer í blóðrásina, en lifur, vöðvar og fituvefur verða ónæmir fyrir því.
Aðal einkenni þessara sykursýki tveggja er blóðsykurshækkun, alvarleika þess er notuð til að meta bætiefni sjúkdómsins, batahorfur varðandi hættu á fylgikvillum og áhrif á blóðrás og taugakerfi.
Hækkaður blóðsykur
Venjulega stjórnar insúlín flæði glúkósa inn í frumuna. Með aukningu á innihaldi þess í blóði eykur briskirtill seytingu hormónsins og magn blóðsykurs snýr aftur í 3,3-5,5 mmól / l. Þetta svið veitir frumum orkuefni og hefur ekki eituráhrif á æðarvegginn.
Eftir að hafa borðað getur sykurmagnið hækkað í 7-8 mmól / l, en eftir 1,5-2 klukkustundir fer glúkósa inn í frumurnar og magn þess lækkar. Í sykursýki kemur insúlín í blóðrásina í litlu magni eða er alveg fjarverandi.
Þetta er einkennandi fyrir fyrstu tegund sykursýki og tegund 2 fylgir hlutfallslegur insúlínskortur þegar ónæmi fyrir verkun hennar þróast. Fyrir sykursýki er því dæmigerð merki aukning á fastandi glúkósa sem er meira en 7,8 mmól / L, og eftir að hafa borðað getur það verið 11,1 mmól / L.
Einkenni þessa sjúkdóms tengjast því að með blóðsykurshækkun yfir 10 mmól / l, glúkósa sigrar nýrnaþröskuldinn og byrjar að skiljast út úr líkamanum með þvagi. Á sama tíma laðar það að sér mikið magn af vökva og veldur ofþornun. Þannig þróast svelti í frumunum vegna þess að skortur er á glúkósa og vatnsskortur.
Dæmigerð merki um sykursýki:
Aukinn þorsti.
- Aukið þvagmagn, tíð þvaglát.
- Stöðugt hungur.
- Almenn veikleiki.
- Þyngdartap.
- Kláði og þurr húð.
- Lítil ónæmisvörn.
Ef blóðsykurinn er stöðugt aukinn, þá byrjar glúkósa með tímanum að eyðileggja skipsvegginn, sem veldur æðakvilla, sem leiðir til veikingar á blóðflæði í litlum og stórum skipum. Leiðni í taugatrefjum er skert.
Fylgikvillar sjúkdómsins koma fram í formi fjöltaugakvilla, sjónukvilla, nýrnakvilla af völdum sykursýki, æðakölkun í æðum líður áfram. Æðasjúkdómar valda blóðþurrð í hjartavöðva, heila og blóðþrýstingi hækkar. Allar þessar meinafræðilegar breytingar þróast smám saman, frá nokkrum árum til áratugar.
Mikil aukning á blóðsykri leiðir til bráðra fylgikvilla. Ef blóðsykurinn er 21 mmól / l og hærri getur forstigsástand komið upp sem breytist í ketónblóðsýru- eða ofsósu-mólar sykursjúk dá.
Ef það er ekki meðhöndlað getur það verið banvænt.
Ástæður fyrir niðurbrot sykursýki
Samkvæmt flokkun stigs blóðsykurshækkunar vísar vísbendingar yfir 16 mmól / L til alvarlegrar sjúkdómsferils, þar sem mikil hætta er á að fá fylgikvilla sykursýki. Dá í blóðsykursfalli er sérstaklega hættulegt fyrir aldraða þar sem það leiðir fljótt til óafturkræfra breytinga á heila.
Atvik þeirra tengjast tengslum við smitsjúkdóma, hörmungar í æðum - hjartaáfall eða heilablóðfall, neyslu á miklu magni af áfengum drykkjum, meiðslum og notkun hormónalyfja. Sykur 21 mmól / l getur komið fram við stórfelld brot á mataræði, óviðeigandi skammti af insúlíni eða sykurlækkandi töflum.
Sykursýki af tegund 1 getur fyrst komið fram með ketoacidotic dái, þessi fylgikvilli er algengari á unglingsárum, stundum leiðir það til sálrænna vandamála, ótta við þyngdaraukningu eða blóðsykursfall, óleyfilega stöðvun insúlínsprautna, mikil lækkun á líkamsáreynslu án þess að aðlaga skammt hormónsins.
Verkunarháttur þróunar dái með sykursýki tengist verkun eftirfarandi þátta:
- Insúlínskortur.
- Aukin losun kortisóls, glúkagons, adrenalíns.
- Aukin glúkósaframleiðsla í lifur.
- Minni vefjainntaka glúkósa úr blóðrásinni.
- Hækkun blóðsykurs.
Við ketónblóðsýringu með sykursýki losa frjálsar fitusýrur frá fitugeymslu og oxast í lifur til ketónlíkams. Þetta veldur aukningu á blóðinnihaldi þeirra, sem leiðir til breytinga á viðbrögðum við súru hliðina, efnaskiptablóðsýring myndast.
Ef insúlín er ekki nóg til að draga úr of háum blóðsykurshækkun, en það getur bælað niður sundurliðun fitu og myndun ketóna, þá myndast ofsjástig.
Þessi klíníska mynd er dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 2.
Merki um bráða niðurbrot
Þróun ógeðslegra dáa getur komið fram á nokkrum dögum eða jafnvel vikum og ketónblóðsýring í sykursýki af tegund 1 á sér stað stundum á dag. Báðum þessum fylgikvillum fylgja smám saman aukning á fjölþvætti, þorsta, matarlyst, þyngdartapi, ofþornun, verulegum slappleika, lækkuðum þrýstingi og meðvitundarleysi.
Við ketónblóðsýringu bætist klíníska myndin af kviðverkjum, ógleði og uppköstum, lykt af asetoni í útöndunarlofti, hávær öndun. Öðrum mólum dái leiðir til aukningar á taugafræðilegum einkennum svipað og þróun bráðs heilaæðaslyss: slær tal, takmörkun hreyfinga og viðbragð í útlimum og krampar.
Ef dá kemur fram á bakvið smitsjúkdóm, þá lækkar hitastigið í sykursýki í eðlilegt gildi. Ofkæling í slíkum tilvikum er óhagstætt batahorfur þar sem það bendir til djúps brots á efnaskiptaferlum.
Greining með rannsóknarstofuprófum sýnir slík frávik:
- Ketónblóðsýring: hvítfrumnafæð, glúkósúría, asetón í þvagi og blóði, blóðsöltum er lítillega breytt, blóðviðbrögðin eru súr.
- Ofvöxtur: mikil blóðsykurshækkun, það eru engir ketónlíkamar í blóði og þvagi, sýru-basískt ástand er eðlilegt, blóðnatríumlækkun.
Að auki er ávísað hjartarafriti, eftirliti með blóðþrýstingi, röntgenrannsókn, ef það er gefið til kynna.
Meðferð við blóðsykursfalli í dái
Aðeins sérfræðingur getur ákveðið ástæðuna fyrir því að blóðsykur er 21 og hvað á að gera í slíkum tilvikum. Þess vegna þarftu brýn að hafa samband við sjúkrabíl vegna sjúkrahúsvistar. Slíkir sjúklingar eru meðhöndlaðir á gjörgæsludeild.
Ef engin merki eru um alvarlega hjartabilun, er innleiðing vökva til að endurheimta rúmmál blóðsins í gangi frá fyrstu mínútum greiningar. Fyrir dropar er lífeðlisfræðileg lausn af natríumklóríði notuð við um það bil 1 lítra á klukkustund.
Ef sjúklingurinn hefur skert nýrna- eða hjartastarfsemi, er innrennslið hægara. Fyrsta daginn þarf að gefa um 100-200 ml á 1 kg af líkamsþyngd sjúklings.
Reglur um insúlínmeðferð við háum blóðsykursfalli:
- Gjöf í bláæð, smám saman umskipti yfir í venjulega - undir húð.
- Notað er stuttverkandi erfðabreytt lyf.
- Skammtar eru litlir, lækkun blóðsykursfalls er ekki meira en 5 mmól / l á klukkustund.
- Insúlín er gefið undir stjórn kalíums í blóði, lækkun þess er ekki leyfileg.
- Jafnvel eftir stöðugleika blóðsykurs í sykursýki af tegund 2 er insúlínmeðferð haldið áfram á sjúkrahúsinu.
Samhliða innleiðingu insúlíns og saltvatns er sjúklingum ávísað lausnum sem innihalda kalíum, sýklalyfjameðferð er framkvæmd í viðurvist bakteríusýkingar eða grunur um mergsjúkdóm, sýkt sár (sykursýki fótarheilkenni), lungnabólga. Við samhliða blóðrásarsjúkdóma er mælt með æðum.
Fylgikvillar dái með sykursýki fela í sér lækkun á blóðsykri og kalíumþéttni, með mikilli lækkun á sykri getur heilabjúgur myndast.
Forvarnir gegn niðurbroti sykursýki
Til að koma í veg fyrir myndun dái er tímabært að greina blóðsykurshækkun og aðlaga skammta insúlíns eða töflna til að draga úr sykri. Í mataræðinu er nauðsynlegt að takmarka heildarinnihald kolvetna og dýrafitu, drekka nóg af hreinu vatni, draga úr neyslu te og kaffis, þvagræsilyfja.
Í sykursýki af tegund 1 verður að hafa í huga að ekki er hægt að draga insúlín til baka eða sleppa gjöf þess undir neinum kringumstæðum. Sjúklingum með annarri tegund sjúkdóms og ófullnægjandi sykursýki með því að taka pillur er ráðlagt viðbótarinsúlín.
Þetta getur verið nauðsynlegt þegar þú gengur í smitsjúkdóm eða annan samhliða sjúkdóm. Skammturinn og tegund insúlínsins er aðeins ávísað af lækninum sem er viðstaddur stöðugt eftirlit með blóðsykri. Til að ákvarða tegund meðferðar er rannsakað blóðsykurssnið, glýkað blóðrauða og blóðfituróf í blóði.
Upplýsingar um niðurbrot sykursýki er að finna í myndbandinu í þessari grein.
