Metformin 850: notkunarleiðbeiningar, gagnrýni og hliðstæður

Metformin er efni sem tilheyrir biguanides. Metformin er lækningalyf notað við sykursýki.

Aðgerð lyfjanna byggist á því að hún er fær um að hindra ferli glúkónógenmyndunar í frumum í lifrarvefnum, dregur úr frásogshraða glúkósa úr þarmholinu og eykur ferlið við útlæga glúkósa.

Að auki auka Metformin 850 mg töflur insúlínnæmi í frumum í insúlínháðum vefjum líkamans.

Notkun lyfsins hefur ekki sérstök áhrif á insúlínframleiðslu í brisi, vekur ekki þróun blóðsykursfalls í líkamanum. Að taka lyf getur lækkað styrk þríglýseríða og lípópróteina í blóði.

Samsetning lyfsins og lyfjafræðilegir eiginleikar þess

Lyfið hindrar þróun fjölvirkni sléttra vöðvaþátta í veggjum æðakerfisins. Jákvæð áhrif lyfsins á almennt ástand hjarta- og æðakerfisins komu í ljós og kemur í veg fyrir myndun æðakvilla vegna sykursýki.

Meðferð með sykursýki með Metformin er aðeins ávísað af lækni eftir ítarlega skoðun á sjúklingnum. Meðferðarlengd og skammtur lyfjanna sem notaður er ákvarðaður með hliðsjón af öllum eiginleikum sjúkdómsins í líkama sjúklingsins.

Virka efnið lyfsins er Metformin hýdróklóríð. Ein tafla inniheldur 850 mg af virka efnasambandinu. Til viðbótar við aðalefnasambandið inniheldur samsetning lyfjanna aukaefnasambönd.

Efnasamböndin sem mynda lækningatækið eru eftirfarandi:

• tvíbasískt kalsíumfosfat;
• maíssterkja;
• laktósa;
• póvídón;
• natríum bensóat;
• talk;
• magnesíumsterat;
• natríum sterkju glýkólat;
• títantvíoxíð;
• hýdroxýprópýl metýlsellulósa;
• etýlsellulósa;
• própýlenglýkól;
• pólýetýlen glýkól.

Að taka Metformin hefur ekki áhrif á magn hormónsins í mannslíkamanum, en stuðlar að breytingu á lyfhrifum þess, sem á sér stað vegna lækkunar á hlutfallinu á milli bundins insúlíns og frjálss, aukningar á hlutfalli mannslíkamans milli insúlíns og próinsúlíns. Eitt mikilvægasta skrefið í verkunarháttum lyfsins er að örva nýtingu glúkósa í vöðvafrumum.

Virka efnið eykur blóðrásina í lifrarvefnum og hjálpar til við að flýta fyrir vinnslu glúkósa í glúkógen. Notkun Metformin 850 mg bætir fibrinolytic eiginleika blóðsins. Þetta stafar af bælingu á vefjum plasminogen örvandi hemils.

Upptöku virka efnisins fer fram frá holrými í meltingarvegi og er vísir sem er á bilinu 48 til 52%. Helmingunartími virka efnisþáttarins er um 6,5 klukkustundir. Virka efnið skilst út úr mannslíkamanum á upprunalegan hátt. Virki efnisþátturinn hefur ekki áhrif á próteinfléttur í blóðvökva. Uppsöfnun lyfsins á sér stað í munnvatnskirtlum, vöðvavef, nýrum og lifur. Fráhvarf úr líkamanum um nýru í þvagmyndun.

Með þróun truflana í starfsemi þvagfæranna safnast lyfið upp í nýrum.

Ábendingar og frábendingar við notkun lyfja

Helstu ábendingar fyrir notkun eru eftirfarandi:

1. tilvist sykursýki af tegund 2 án áberandi tilhneigingar til að koma fram ketónblóðsýringu;
2. tilvist sykursýki í skorti á árangri af matarmeðferð;
3. meðhöndlun sykursýki af tegund 2 í samsettri meðferð með insúlínmeðferð, sérstaklega með áberandi gráðu offitu, sem fylgir því að auka ónæmi fyrir hormóninsúlíninu.

Helstu frábendingar við notkun lyfsins við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 eru eftirfarandi:

• þroska í líkama sykursýki ketónblóðsýringu, forstillingu sykursýki eða dái;
• skert nýrnastarfsemi;
• tilkoma og framvindu í líkama sjúklings bráðra sjúkdóma með hættu á skerta nýrnastarfsemi - ofþornun, hiti, súrefnisskortur, smitsjúkdómar í nýrum, þróun berkju- og lungnasjúkdóma;
• þróun bráðra og langvinnra kvilla sem geta valdið framgangi á súrefnisskorti í vefjum;
• alvarleg skurðaðgerð í líkama og sjúklingur sem fær alvarleg líkamsmeiðsli;
• tíðni og versnun sjúkdóma í lifrarstarfsemi;
• sjúklingurinn er með langvarandi áfengissýki eða bráð áfengiseitrun;
• þroski í líkama mjólkursýrublóðsýringu;
• þörfin fyrir hypocaloric mataræði;
• meðgöngutímabilið;
• brjóstagjöf;
• sjúklingurinn hefur ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins.

Óheimilt er að nota Metformin 2 dögum fyrir og 2 dögum eftir geislalæknisskoðun líkamans með því að nota joð sem inniheldur andstæða efnasamband.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Til að vita hvernig á að taka lyfið rétt, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn. Rannsaka á sjúklinginn leiðbeiningar um notkun Metformin.

Skammtur lyfsins er eingöngu settur af móttækilegum innkirtlafræðingi. Læknirinn ákvarðar skammtinn fyrir hvern sjúkling fyrir sig, með hliðsjón af niðurstöðum sem fengust við skoðun líkamans og með hliðsjón af einkennum líkama sjúklingsins. Skammtur lyfsins sem sjúklingurinn ætti að drekka er að miklu leyti háð magni glúkósa í blóðvökva í líkama sjúklingsins.

Til að taka Metformin rétt, ætti upphafsskammtur að vera frá 500 til 1000 mg á dag, sem eru 1-2 töflur. Eftir 10-15 daga töku, samkvæmt ákvörðun innkirtlasérfræðings sem fylgist með sjúklingnum, er mögulegt að auka skammtinn enn frekar ef þörf er á þessu með háu glúkósainnihaldi í líkama sjúklingsins.

Notkunarleiðbeiningarnar mæla með því að þú notir 1500-2000 mg af lyfinu sem viðhaldsskammtur, sem eru 3-4 töflur, og hámarksskammturinn sem leyfður er til inntöku er 3000 mg á dag.

Þegar um er að ræða meðferð við sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum sjúklingum, ætti skammturinn sem lækningatækið notar ekki að fara yfir 1 g eða 2 töflur á dag.

Töflurnar á að taka til inntöku án þess að tyggja meðan eða strax eftir máltíð. Taka skal lyfið með litlu magni af vökva. Til að koma í veg fyrir myndun aukaverkana í líkamanum er mælt með því að skipta daglega skammtinum í 2-3 skammta.

Þar sem við notkun lyfsins eru miklar líkur á að fá mjólkursýrublóðsýringu, minnkar skammturinn sem notaður er til meðferðar á sykursýki af tegund 2 ef sjúklingur er með alvarlega efnaskiptasjúkdóma.

Sé um að ræða samtímis gjöf insúlíns í skammti sem er ekki meira en 40 einingar á dag, er skömmtun lyfsins óbreytt. Við meðferð sem krefst daglegs skammts af insúlíni meira en 40 einingum á dag, skal taka skammtaáætlunina með mikilli varúð. Val á skömmtum ætti að gera í þessu tilfelli á sjúkrahúsi undir stöðugu eftirliti læknisins sem mætir.

Metformín dregur aðeins úr glúkósaþéttni hjá fólki með sykursýki án þess að sýna eiginleika þeirra hjá heilbrigðum einstaklingi.

Aukaverkanir lyfsins á líkamann

Með langvarandi notkun lyfsins er mögulegt að líkaminn þrói með sér kvilla sem tengjast frásogi B12 vítamíns.

Við langvarandi notkun lyfsins skal sérstaklega fylgjast með eftirliti með virkni lifrarvefs og nýrna.

Þegar lyfið er notað geta eftirfarandi aukaverkanir komið fram:

1. Frá virkni meltingarvegsins eru truflanir mögulegar, sem birtast í formi ógleði tilfinninga, uppkasta, verkja í kvið, minnkað eða skortur á matarlyst, útlit málmsmekks í munni.
2. Frá húðinni er möguleiki á ofnæmisviðbrögðum í formi húðútbrota.
3. Innkirtlakerfið er hægt að bregðast við notkun lyfsins með myndun blóðsykursfalls. Oftast koma slíkar aðstæður vegna ófullnægjandi skammta af lyfinu.
4. Frá því að efnaskiptaferlar fara yfir í mjög sjaldgæfum tilvikum, þegar teknir eru ófullnægjandi skammtar, er líklegt að mjólkursýrublóðsýring myndist. Ef þetta kemur upp er krafist að hætta notkun lyfsins.
5. Í blóðrásinni er hægt að bregðast við lyfjum við myndun í sumum tilvikum megaloblastic blóðleysi.

Vegna mikillar hættu á líkamanum ætti að hætta notkun metformins í nærveru nýrnabilunar hjá einstaklingi eða taka það undir eftirliti læknis og í litlum skömmtum.

Margir innkirtlafræðingar við þessar aðstæður mæla með því að stöðva lyfið alveg og taka það í mjög minni skömmtum þar sem eftirlit með sykurinnihaldi er í fyrirrúmi.

Staðreyndin er sú að aukning á blóðsykri getur valdið alvarlegri kvillum í líkamanum sem getur leitt til aukinnar líkur á banvænu útkomu.

Sérstakar leiðbeiningar um notkun Metformin

Hætta skal notkun lyfsins þegar verið er að skipuleggja meðgöngu eða þegar það gerist. Þegar um er að ræða meðgöngu er notkun insúlínmeðferðar skipt út fyrir notkun lyfsins á meðgöngutímabilinu.

Þar sem engin gögn liggja fyrir um mögulega skarpskyggni íhluta lyfsins og virka efnisins í mjólkina, þegar notkun brjóstagjafar, ætti að hætta notkun lyfsins. Ef brýn þörf er á að nota Metformin meðan á brjóstagjöf stendur skal hætta brjóstagjöf.

Notkun lyfsins er bönnuð börnum og unglingum yngri en 18 ára.

Læknar mæla ekki með því að nota lyfið við meðhöndlun sykursýki hjá öldruðum, sem hafa náð 60 ára aldri og sinnt mikilli vinnu í tengslum við aukið líkamlegt álag á líkamann. Þessi tilmæli eru vegna þess að mjög líklegt er að slíkir sjúklingar fái mjólkursýrublóðsýringu í líkamanum.

Þegar um er að ræða Metformin er hægt að sameina það með lyfjum sem eru afleiður af súlfónýlúrealyfi. Með slíkri samsettri lyfjagjöf er sérstaklega nauðsynlegt að fylgjast með ástandi glúkósavísar í líkamanum.

Það er bannað að drekka áfengi og lyf sem innihalda etanól á því tímabili sem lyfið er tekið. Inntaka Metformín samtímis áfengi getur valdið þróun mjólkursýrublóðsýringar hjá sjúklingum með sykursýki.

Þegar lyfið er notað er það leyft að aka ökutækjum og gangverkum þar sem lyfjagjöf þess hefur ekki áhrif á hæfni til aksturs.

Kostnaður við Metformin, hliðstæður þess og dóma sjúklinga um notkun lyfsins

Eftirfarandi lyf eru hliðstæður Metformin:

• Bagomet;
• Glycon;
• Glyminfor;
• Glýformín;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Langerine;
• Metadíen;
• Metospanín;
• Metfogamma 500, 850, 1000
• Metformín;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformín hýdróklóríð;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formmetín;
• Formin Pliva.

Umsagnir um notkun lyfsins hjá sjúklingum til meðferðar á sykursýki benda til þess að þetta lyf hafi áhrif á líkamann sem gerir þér kleift að stjórna styrk glúkósa í líkamanum.

Það er mikið af umsögnum um lyfið sem benda til jákvæðra breytinga í líkamanum þegar Metformin eða hliðstæður þess eru tekin og útlit jákvæðrar virkni í meðferð sykursýki. Mjög oft vitna sjúklingar sem þjást af sykursýki og offitu í umfjöllun sinni um að notkun Metformin í lyfjameðferð hefur dregið verulega úr líkamsþyngd.

Kostnaður lyfsins í apótekum landsins veltur á svæðinu og umbúðum lyfsins.

Kostnaður við lyfið Metformin Teva 850 mg í landinu er að meðaltali 100 rúblur í hverri pakkningu sem inniheldur 30 töflur.

Lyf eins og Metformin Canon 1000 mg er meðalkostnaður í landinu 270 rúblur í hverri pakka, sem inniheldur 60 töflur.

Kostnaður lyfsins fer að miklu leyti eftir því hve margar töflur eru í pakkningunni. Þegar lyfið er keypt verður að hafa í huga að orlof hans fer aðeins fram á lyfseðilsskyldum lækni.

Í myndskeiðinu í þessari grein mun Dr. Myasnikov tala um verkunarregluna Metformin við sykursýki.