Þegar brot á sér stað í efnaskiptum þróast aðstæður ásamt nokkrum óþægilegum einkennum. Ótímabundinn stöðvun þeirra í sumum tilvikum leiðir jafnvel til dauða.
Slíkir fylgikvillar geta einnig komið fram við bilun í umbroti kolvetna, sem gerist við sykursýki. Oft með slíkan sjúkdóm safnast mikið magn af glúkósa upp í líkamanum sem leiðir til birtingarmyndar blóðsykurshækkunar. Þetta ástand er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 2.
Og hjá insúlínháðum sjúklingum kemur blóðsykurslækkun oft fram þar sem styrkur glúkósa í eitlum minnkar verulega. Ef sykurstigið er ekki normaliserað tímanlega, mun blóðsykurslækkandi dá þróast - bráð ástand sem kemur upp þegar lítið kolvetnisinnihald nær mikilvægum stigum.
Hættan á þessum fylgikvillum er sú að það getur valdið heilasjúkdómum, þar með talið vitglöp. Í auknum áhættuflokk eru sjúklingar sem eru með kvilla í hjarta- og æðakerfi þar sem lítið sykurmagn getur valdið heilablóðfalli, blæðingu í sjónhimnu og hjartavöðva. Þess vegna er mikilvægt að vita hvað er blóðsykursár og blóðsykurshækkun og hvernig á að stöðva þessar aðstæður fljótt.
Komaþættir sykursýki
Oft kemur blóðsykurs dá ef insúlínskammturinn var rangur. Einnig geta orsakir mikils rýrnunar á líðan sykursjúkra legið í óviðeigandi neyslu súlfónýlúrealyfs og misnotkun kolvetnafæðu.
Í grundvallaratriðum þróast dá og sykursýki dá hjá insúlínháðum sjúklingum með óstöðugt form sykursýki. Ennfremur er í þessu tilfelli ómögulegt að greina utanaðkomandi þætti sem snýr aukinni næmi fyrir insúlíni.
Í öðrum tilvikum getur verið hrundið af stað versnandi með:
- vímuefna í líkamanum;
- sterk líkamsrækt;
- fastandi.
Undirliggjandi þættir eru fylgikvillar sem fylgja sykursýki. Má þar nefna bilanir í þörmum, nýrum, lifur og innkirtlasjúkdómum.
En í flestum tilvikum á sér stað blóðsykurslækkun þegar insúlínskammtur hefur verið ofmetinn. Þetta gerist þegar magn lyfsins er reiknað ranglega eða ef það er gefið rangt (í vöðva).
Einnig er hægt að valda mikilli lækkun á sykri vegna skorts á kolvetnisneyslu eftir gjöf milds insúlíns. Önnur ástæða er líkamsrækt án viðbótar notkunar fljótt meltanlegs matar.
Að auki njóta sumir sykursjúkir, til að flýta fyrir verkun insúlíns, stungustað hormónsins sem oft leiðir til ofskömmtunar. Önnur blóðsykurs dá getur myndast í slíkum tilvikum:
- áfengisneysla
- snemma á meðgöngu;
- rof á insúlínmótefnafléttunni sem stuðlar að losun virka hormónsins;
- feitur lifrarsjúkdómur;
- insúlínlost notað í geðlækningum;
- sjálfsvígshegðun og fleira.
Einnig getur blóðsykurslækkun myndast við ofskömmtun insúlíns, þegar sykursýki er fjarlægt úr ketósýdóa dáinu. Þetta ástand kemur fram með hormónaskorti.
Svo er vanmetinn blóðsykur tekinn upp ef nýmyndun glúkósa og sundurliðun glúkógens úr efni sem ekki er kolvetni í lifur bætir ekki hlutfall glúkósa. Koma með sykursýki þróast einnig þegar glúkósa skilst út úr eitilinu hraðar en það er búið til í lifur eða frásogast í þörmum.
Það er athyglisvert að súlfónamíð valda ekki oft blóðsykursfall. Oft eftir að hafa tekið þennan hóp lyfja kemur það fram hjá öldruðum sykursjúkum sem eru með hjarta-, nýrna- eða lifrarbilun.
Að auki getur notkun súlfónamíðs með öðrum lyfjum (salisýlötum, asetýlsalisýlsýru) stuðlað að því að koma dá.
Þessi samsetning leiðir til þess að plasmaprótein binda súlfanilamíð, útskilnaður útskilnaðar þeirra í þvagi, sem skapar hagstæð skilyrði fyrir útliti blóðsykurslækkandi viðbragða.
Einkenni
Einkenni hinna ýmsu gerða sykursýki dá eru mjög svipuð. Þess vegna er mögulegt að greina gerð þess nákvæmlega með læknisskoðun og rannsóknarstofuprófum. Fyrstu birtingarmyndir eru:
- hávaði og sundl við sykursýki;
- ákafur þorsti;
- uppköst og ógleði;
- vanlíðan;
- léleg matarlyst;
- meðvitundarleysi;
- tíð þvaglát
- syfja
- taugaálag.
Alvarlegt dá í sykursýki birtist í skertri meðvitund, skortur á viðbrögðum við áreiti og afskiptaleysi gagnvart því sem er að gerast.
Klíníska myndin með blóðsykurslækkandi dá er aðeins frábrugðin ketónblóðsýringu og blóðsykurshækkun. Það eru 4 stig lágs blóðsykurs, þar á meðal blóðsykursfall sem flæðir í dá.
Á fyrsta stigi kemur fram súrefnisskortur í miðtaugafrumum, þar með talið heilaberki. Fyrir vikið verður sjúklingurinn of spenntur eða þunglyndur og skap hans breytist. Vöðvaslappleiki, höfuðverkur, hraðtaktur, hungur og ofsvitnun birtast einnig.
Á seinni stigi lækkunar glúkósa í eitlum er tekið fram svæsinn svitamyndun, tvísýni, hreyfiafli og ofhækkun í andliti. Sjúklingurinn byrjar líka að vega sig ófullnægjandi.
Á þriðja stigi stuðlar bilun í miðhjálp til aukinnar vöðvaspennu og útlits floga. Á sama tíma magnast hraðsláttur, sviti og háþrýstingur. Nemendur sjúklings eru útvíkkaðir og almennt ástand hans er svipað flogaveiki.
Fjórði áfanginn er dáleiðsla blóðsykursfalls sem fylgir bilun í efri hluta heilans. Klínísk einkenni þess:
- aukinn hjartsláttartíðni;
- meðvitundarleysi;
- hraðtaktur;
- sviti
- víkkaðir nemendur;
- lítilsháttar hækkun á líkamshita;
- virkjun sina og periosteal viðbragða.
Aðgerðaleysi í dái getur leitt til dauða vegna heilabjúgs. Einkenni þess eru truflun á hjartslætti, hitastig, uppköst, mæði og tilvist heilahimnueinkenna.
Blóðsykursfall getur stuðlað að þróun langtíma og núverandi áhrifa. Núverandi fylgikvillar myndast á fyrstu klukkustundunum eftir að sykurmagnið hefur verið lækkað. Þetta kemur fram með hjartadrep, málstol, bilanir í heilarásinni.
Og fylgikvillar til langs tíma koma fram eftir 2-3 daga eða jafnvel nokkra mánuði. Má þar nefna flogaveiki, parkinsonismi og heilakvilla.
Greiningar og skyndihjálp
Til þess að greina hvers konar dá í sykursýki, til viðbótar við einkenni fylgikvilla og læknisskoðun, eru rannsóknarstofupróf nauðsynleg. Í þessu skyni er blóð og þvag tekið frá sjúklingi til almennrar og lífefnafræðilegrar greiningar og einnig er glúkósastyrkpróf gert.
Flest dá einkennist af umfram glúkósa í blóði (meira en 33 mmól / l) og í þvagi. Við ketónblóðsýringu greinist ketón í þvagi, þegar um er að ræða ofsósumuða dá, er vart við aukningu á osmólsþéttni í plasma (meira en 350 míkrömm / l), og við mjólkursýruhækkun í blóði greinist umfram mjólkursýra.
En próf á blóðsykursfalli benda til sterkrar lækkunar á sykurstigi í blóði. Við þetta ástand er styrkur glúkósa undir 1,5 mmól á lítra.
Til að koma í veg fyrir að blóðsykursárásin gangi, þurfa sykursjúkir tímanlega og hæfa skyndihjálp í dái. Það felur í sér fjölda af eftirfarandi aðgerðum:
- Sjúkraflutningakall.
- Leggja skal sjúklinginn á hliðina svo hann kækki ekki.
- Ef nauðsyn krefur, fjarlægðu rusl úr munni.
- Ef mögulegt er, notaðu síðan glucometer til að mæla sykurmagn.
- Ef sjúklingurinn er þyrstur, ættir þú að drekka það.
- Insúlínsprautur án blóðrannsóknar eru bönnuð.
Ef það er áreiðanlega vitað að ástæðan fyrir þróun dáa liggur í glúkósa skorti, ætti sjúklingurinn að drekka mjög sætt te eða vatn. Það er betra að drekka sjúklinginn með matskeiðum.
Ekki er ráðlegt með sætum, sérstaklega sogandi sætindum, sykursjúkir. Eftir allt saman frásogast fastur matur mun lengur en fljótandi lausn. Ennfremur, við frásog kolvetna á þessu formi, getur einstaklingur kafnað við það eða misst meðvitund.
En ef sjúklingurinn er í meðvitundarlausu ástandi, þá ættirðu ekki að gefa honum sætar lausnir. Þegar öllu er á botninn hvolft getur vökvi farið í öndunarfærin og þess vegna mun það kæfa.
Í viðurvist glúkagonats er einstaklingur í blóðsykurslækkandi dái gefinn 1 ml af lausn í bláæð eða undir húð.
Meðferð og forvarnir
Sjúklingar með merki um dá í sykursýki eru áríðandi fluttir á sjúkrahús á gjörgæsludeild. Til greiningar er insúlín (ekki meira en 10-20 einingar) gefið sykursjúkum fyrir flutning. Eftirstöðvar meðferðarráðstafana eru gerðar á heilsugæslustöðinni.
Ef orsök dái var skortur á glúkósa, er 20-100 ml af glúkósalausn (40%) sprautað í bláæð til sjúklings. Við alvarlegar aðstæður, glúkósterta eða glúkagon í bláæð eða í vöðva. Einnig, undir húðinni, getur þú sett inn lausn af adrenalíni (0,1%) í magni af 1 ml.
Til að koma í veg fyrir myndun eitrun vatns er sjúklingi ávísað lausn af glúkósa í natríumklóríði. Með langvinnri dái er Mannitol notað.
Aðgerð sem ekki er neyðartilvik byggist á því að efnaskipti glúkósa eru virkjuð. Í þessu skyni er sjúklingurinn sýndur í / m meðhöndlun Cocarboxylase (100 mg) og lausn af askorbínsýru (5 ml). Að auki er sjúklingnum gefið vætt súrefni og ávísað lyfjum sem styðja starfsemi hjarta- og æðakerfisins.
Þess má geta að með blóðsykurslækkandi dái er ekki hægt að nota insúlín. Þar sem það eykur aðeins fylgikvilla sem geta leitt til dauða.
Ef sykursýki var greind með blóðsykurshækkun er honum þvert á móti sýnt insúlínmeðferð í stórum skömmtum. Að auki er natríum bíkarbónat og NaCl gefið sjúklingnum.
Í dái með sykursýki koma upp vandamál með æðum, hjarta og útlæga blóðrás, sem hægir á frásogi lyfja frá undirhúð. Þess vegna er fyrsta hluta insúlínskammtsins sprautað í bláæð.
Aldraðir sykursjúkir eru í mikilli hættu á kransæðasjúkdómi. Af þessu segir að ekki má gefa þau meira en 100 PIECES insúlíns. Einnig minnkar skammtur hormónsins um helming ef sjúklingur er í forgrunni.
Forvarnir gegn þróun blóðsykurs dái er:
- synjun um fíkn;
- rétt dagleg venja;
- að stjórna styrk glúkósa í blóði;
- matarmeðferð, með takmörkuðu inntöku hratt kolvetna.
Ennfremur verður sjúklingurinn reglulega að taka fé sem lækkar sykur í nákvæmum skömmtum sem læknirinn hefur mælt fyrir um. Hann ætti einnig að rannsaka einkenni sykursýki í sykursýki og, ef blóðsykursfall er til staðar, hafa kolvetni sem meltir hratt.
Ef sykursýki er viðkvæmt fyrir langvarandi lækkun á blóðsykri, er hægt að hækka venjulegt magn glúkósa í 10 mmól / L. Þetta umfram er mögulegt ef bilun er í heilarásinni og skortur á kransæðum.
Þegar um er að ræða fjölda lyfja (tetracýklína, segavarnarlyf, salisýlöt, beta-blokka, berklalyf) er mikilvægt að fylgjast vel með styrk sykurs. Eftir allt saman virkja slík lyf framleiðslu insúlíns og hafa blóðsykurslækkandi áhrif.
Til að koma í veg fyrir blóðsykur dá, ætti daglegt mataræði að innihalda prótein (50%), flókin kolvetni og fita. Ennfremur er mælt með brot næringar (8 sinnum á dag), að undanskildum krydduðum kryddi, sterku kaffi og te. Það er jafn mikilvægt að gefast upp áfengi og tóbak.
Í myndbandinu í þessari grein mun læknirinn lýsa í smáatriðum allar tegundir af dái með sykursýki og gefa ráðleggingar varðandi skyndihjálp.
