Nýjustu aðferðirnar við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 eru insúlínmeðferð. Það sameinar ráðstafanir sem miða að því að bæta upp kolvetnisumbrotasjúkdóma í sykursýki með því að gefa insúlínlyf.
Insúlínmeðferð við sykursýki og nokkrum geðsjúkdómum sýnir framúrskarandi klínískan árangur.
við skulum ákvarða hvar tækninni er beitt
- Meðferð sjúklinga með greiningu á insúlínháðri sykursýki.
- Tímabundnar ráðstafanir til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Það er venjulega ávísað þegar sjúklingur er í skurðaðgerð vegna þróunar bráðrar veirusýkingar í öndunarfærum og annarra sjúkdóma.
- Meðferð sjúklinga með sykursýki af tegund 2, ef sykurlækkandi lyf hafa ekki viðeigandi virkni.
- Oft sést við sykursýki af völdum sykursýki (fylgikvilli sykursýki) hjá sykursjúkum.
- Geðklofa meðferð.
Að auki getur verið þörf á skyndihjálp vegna dái með sykursýki.
Hægt er að rannsaka fyrirætlun um insúlínmeðferð í bókinni „Virtuoso Insulin Therapy“ eftir Jorge Canales. Ritið hefur tekið upp öll gögn um sjúkdóminn sem þekkist í dag, meginreglur greiningar og margar aðrar gagnlegar upplýsingar.
Mælt er með þessu folio til að lesa fyrir sjúklinga með sykursýki, svo að þessir einstaklingar hafi hugmynd um hæfa aðferð til að meðhöndla lasleiki þeirra og þekkja grunnreglur og eiginleika við meðhöndlun á insúlínblöndu.
Tegundir insúlínmeðferðar
Ef sjúklingur á ekki í erfiðleikum með að vera of þungur og upplifir ekki of mikið tilfinningalegt ofálag, er ávísað insúlíni í ½ - 1 einingu 1 sinni á dag miðað við 1 kg líkamsþunga. Á sama tíma virkar ákafur insúlínmeðferð sem hermir eftir náttúrulegri seytingu hormónsins.
Reglur um insúlínmeðferð þurfa að uppfylla þessi skilyrði:
- lyfinu skal afhent sjúklingnum í magni sem er nægjanlegt til að nýta glúkósa;
- insúlín með inndælingu utanhúss ættu að verða fullkomin eftirlíking af basaleytingu, það er að brisi framleiðir (þar með talinn hæsti punktur útskilnaðar eftir að hafa borðað).
Kröfurnar sem taldar eru upp hér að ofan skýra insúlínmeðferðarmeðferð þar sem dagskammti er skipt í langvarandi eða skammvirkandi insúlín.
Löng insúlín eru oftast gefin á morgnana og á kvöldin og líkir algerlega eftir lífeðlisfræðilegu afurðinni á starfsemi brisi.
Mælt er með því að taka stutt insúlín eftir máltíð sem er rík af kolvetnum. Skammtar af þessari tegund insúlíns eru ákvarðaðir hver fyrir sig og ákvarðast af fjölda XE (brauðeininga) við tiltekna máltíð.
Að stunda hefðbundna insúlínmeðferð
Sameina aðferð insúlínmeðferðar felur í sér sameiningu alls insúlíns í einni inndælingu og er kölluð hefðbundin insúlínmeðferð. Helsti kosturinn við þessa aðferð er að draga úr fjölda inndælingar í lágmark (1-3 á dag).
Ókosturinn við hefðbundna insúlínmeðferð er skortur á möguleikanum á algerri eftirlíkingu á náttúrulegri virkni brisi. Þessi galli leyfir ekki að bæta upp kolvetnisumbrot sjúklinga með sykursýki af tegund 1 að fullu, insúlínmeðferð í þessu tilfelli hjálpar ekki.
Sameina insúlínmeðferðin í þessu tilfelli lítur út eins og þessi: sjúklingurinn fær 1-2 sprautur á dag, á sama tíma og honum er sprautað með insúlínblöndu (þetta felur í sér stutt og langvarandi insúlín).
Insúlín á meðalstærð tíma er um það bil 2/3 af heildarmagni lyfja, 1/3 af stutta insúlíninu er eftir.
Það er einnig nauðsynlegt að segja til um insúlíndælu. Insúlíndæla er gerð rafeindabúnaðar sem veitir insúlín allan sólarhringinn gjöf undir húð í litlum skömmtum með mjög stuttri eða stuttri aðgerð.
Þessi tækni er kölluð insúlínmeðferð með dælu. Insúlíndæla virkar á mismunandi hátt við lyfjagjöf.
Insúlínmeðferð:
- Stöðugt framboð á brisi hormón með örskömmtum sem líkir lífeðlisfræðilegum hraða.
- Bolus hraði - sjúklingurinn getur forritað skammt og tíðni insúlíngjafar með eigin höndum.
Þegar fyrsta meðferðaráætluninni er beitt er hermun á insúlínseytingu í bakgrunni, sem gerir það mögulegt í grundvallaratriðum að skipta um notkun langvarandi lyfja. Ráðlagt er að nota aðra meðferðaráætlunina rétt fyrir máltíð eða á þeim augnablikum þegar blóðsykursvísitalan hækkar.
Þegar kveikt er á bolus-meðferðaráætluninni veitir insúlínmeðferð með dælu getu til að breyta insúlín af mismunandi gerðum.
Mikilvægt! Með samsetningu ofangreindra aðferða næst hámarks eftirlíking af lífeðlisfræðilegri seytingu insúlíns með heilbrigðu brisi. Legginn ætti að breytast að minnsta kosti 1 skipti á þriðja degi.
Notkun insúlínmeðferðar tækni við sykursýki af tegund 1
Meðferðaráætlunin fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 er kveðið á um innleiðingu grunnlyfja 1-2 sinnum á dag og strax fyrir máltíð - bolus. Í sykursýki af tegund 1 ætti insúlínmeðferð að koma að fullu í stað lífeðlisfræðilegrar framleiðslu hormónsins sem framleiðir brisi heilbrigðs manns.
Samsetning beggja stillinga er kölluð „base-bolus meðferð“, eða meðferðaráætlun með mörgum inndælingum. Ein tegund af þessari meðferð er bara mikil insúlínmeðferð.
Fyrirætlunin og skammtarnir, að teknu tilliti til einstakra eiginleika líkamans og fylgikvilla, ætti sjúklingurinn að velja lækni sinn. Basallyf tekur venjulega 30-50% af heildar dagsskammti. Útreikningur á nauðsynlegu magni insúlíns er einstaklingsbundinn.
Insúlínmeðferð með sykursýki af tegund 2
Meðferð á sykursjúkum af tegund 2 krefst ákveðins kerfis. Kjarni þessarar meðferðar er að litlum skömmtum af grunninsúlíni er smám saman bætt við sykurlækkandi lyf sjúklingsins.
Í fyrsta skipti sem blasa við grunnblöndu, sem er sett fram í formi topplausrar hliðstæða langvarandi insúlíns (til dæmis glargíninsúlíns), ættu sjúklingar að hætta í 10 ae skammti á dag. Helst eru sprauturnar gefnar á sama tíma dags.
Ef sykursýki heldur áfram að þróast og samsetning sykurlækkandi lyfja (töfluform) og grunn insúlínsprautna leiðir ekki til tilætlaðra niðurstaðna, í þessu tilfelli ákveður læknirinn að flytja sjúklinginn að fullu í sprautunaráætlun.
Á sama tíma er hvatt til notkunar ýmissa hefðbundinna lækninga, en einhver þeirra verður að vera samþykkt af lækninum sem mætir.
Börn eru sérstakur hópur sjúklinga, þess vegna þarf insúlínmeðferð þegar um er að ræða sykursýki hjá börnum alltaf einstaklingsbundna nálgun. Oftast er notað til meðferðar á börnum 2-3 sinnum gjöf insúlíns. Til að fækka stungulyfjum fyrir litla sjúklinga er blandað saman lyfjum með stuttum og meðalstórum útsetningartímum.
Það er mjög mikilvægt að ná fram einföldustu mögulegu áætlun þar sem góðar bætur nást. Fjöldi inndælinga insúlíns hefur ekki áhrif á bætingu á blóðsykri. Börn eldri en 12 ára fá ávísað mikilli insúlínmeðferð.
Næmi barna fyrir insúlíni er hærra en hjá fullorðnum sjúklingum, svo skammtaaðlögun lyfsins ætti að fara fram í áföngum. Setja skal svið breytinga á skömmtum hormónsins í 1-2 einingar í einu. Hámarks leyfileg einu sinni takmörkun er 4 einingar.
Fylgstu með! Það mun taka nokkra daga að skilja og finna niðurstöður breytinganna. En læknar mæla ekki með sama hætti og breyta samtímis morgni og kvöldskammti lyfsins.
Insúlínmeðferð á meðgöngu
Meðferð við sykursýki á meðgöngu miðar að því að viðhalda styrk blóðsykurs, sem ætti að vera:
- Á morgnana á fastandi maga - 3,3-5,6 mmól / l.
- Eftir að hafa borðað 5,6-7,2 mmól / L
Ákvörðun á blóðsykri í 1-2 mánuði gerir þér kleift að meta árangur meðferðarinnar. Umbrot í líkama barnshafandi konu eru afar skakkt. Þessi staðreynd krefst tíðar leiðréttingar á meðferðaráætlun (meðferðaráætlun) insúlínmeðferðar.
Fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 1 er insúlínmeðferð ávísuð á eftirfarandi hátt: til að koma í veg fyrir of háan blóðsykursfall á morgnana og eftir fæðingu þarf sjúklingurinn að minnsta kosti 2 sprautur á dag.
Stutt eða miðlungs insúlín er gefið fyrir fyrsta morgunmatinn og fyrir síðustu máltíðina. Einnig er hægt að nota samsetta skammta. Dreifa verður heildar dagsskammti á réttan hátt: 2/3 af heildarrúmmálinu er ætlað að morgni og 1/3 hluti - fyrir kvöldmat.
Til að koma í veg fyrir of háan blóðsykur á nóttu og dögun, er skammtinum „fyrir kvöldmat“ breytt í sprautu sem er gerð rétt fyrir svefn.
Insúlín til meðferðar á geðröskunum
Oftast er insúlín í geðlækningum notað við geðklofa. Að morgni á fastandi maga er sjúklingnum gefin fyrsta sprautan. Upphafsskammturinn er 4 einingar. Daglega er það aukið úr 4 í 8 einingar. Þetta fyrirætlun hefur eiginleika: um helgar (laugardag, sunnudag) má ekki sprauta.
Á fyrsta stigi er meðferð byggð á því að halda sjúklingi í blóðsykurslækkun í um það bil 3 klukkustundir. Til að staðla glúkósa er sjúklingnum gefið sætt heitt te sem inniheldur að minnsta kosti 150 grömm af sykri. Að auki er sjúklingnum boðinn kolvetnisríkur morgunmatur. Blóðsykursgildið fer smám saman aftur í eðlilegt horf og sjúklingurinn fer aftur í eðlilegt horf.
Á öðru stigi meðferðar eykst skammtur lyfsins sem gefinn er, sem tengist aukningu á að aftengja meðvitund sjúklingsins. Smám saman þróast töfrandi í heimsku (kúguð meðvitund). Brotthvarf blóðsykursfalls byrjar um það bil 20 mínútum eftir að sopor þroskast.
Sjúklingurinn er færður í eðlilegt ástand með dropatali. Honum er sprautað í bláæð með 20 ml af 40% glúkósalausn. Þegar sjúklingurinn nær aftur meðvitund er honum gefið síróp úr sykri (150-200 g af vörunni í glasi af heitu vatni), sætu tei og góðar morgunmat.
Þriðja stig meðferðarinnar er að halda áfram daglegri aukningu á insúlínskammtinum, sem leiðir til þróunar á ástandi sem liggur milli daufleika og dá. Þetta ástand getur ekki varað lengur en í 30 mínútur, en síðan á að stöðva árás á blóðsykurslækkun. Afturköllunarkerfið er svipað og það fyrra, það er að segja um það sem notað var í öðrum áfanga.
Meðferð þess nær yfir 20-30 lotur þar sem náðst er dásamlegt dá. Eftir að nauðsynlegur fjöldi slíkra mikilvægra aðstæðna hefur verið náð er dagskammtur hormónsins minnkaður smám saman þar til það er alveg hætt.
Hvernig er meðhöndlað insúlín
Insúlínmeðferð er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi áætlun:
- Áður en sprautað er undir húð er stungustaðurinn hnoðaður örlítið.
- Borða eftir inndælingu ætti ekki að hreyfast meira en hálftíma.
- Hámarksskammtur má ekki fara yfir 30 einingar.
Í báðum tilvikum ætti nákvæm áætlun insúlínmeðferðar að vera læknir. Nýlega hafa insúlínsprautupennar verið notaðir til að framkvæma meðferð, þú getur notað venjulegar insúlínsprautur með mjög þunnri nál.
Notkun sprautupenna er skynsamlegri af ýmsum ástæðum:
- Þökk sé sérstakri nál er dregið úr verkjum við stungulyf.
- Þægindi tækisins gerir þér kleift að sprauta þig hvar og hvenær sem er.
- Sumir sprautupennar eru með hettuglösum af insúlíni, sem gerir kleift að blanda lyfjum og nota mismunandi kerfum.
Innihald insúlínmeðferðar fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru eftirfarandi:
- Fyrir morgunmat ætti sjúklingur að gefa lyf með stuttri eða langvarandi verkun.
- Insúlíninnspýting fyrir hádegismat ætti að samanstanda af skammvirku hormóni.
- Inndælingin sem er á undan kvöldmatinn inniheldur stutt insúlín.
- Sjúklingurinn ætti að gefa langvarandi undirbúning áður en hann fer í rúmið.
Á mannslíkamanum eru nokkur svið stjórnsýslu. Frásogshraði lyfsins á hverju svæði er mismunandi. Maginn er næmari fyrir þessum vísir.
Með óviðeigandi valinu til lyfjagjafar gæti insúlínmeðferð ekki gefið jákvæða niðurstöðu.
Fylgikvillar insúlínmeðferðar
Insúlínmeðferð, eins og hver önnur, getur haft frábendingar og fylgikvilla. Útlit ofnæmisviðbragða á stungustaði er skær dæmi um fylgikvilla insúlínmeðferðar.
Oftast er að ofnæmi birtist í tengslum við brot á tækninni við tilkomu lyfsins. Þetta getur verið notkun barefinna eða þykkra nálar, insúlín of kalt, röng stungustaður og aðrir þættir.
Lækkun á styrk glúkósa í blóði og þróun blóðsykurslækkunar eru meinafræðilegar aðstæður sem birtast af eftirfarandi einkennum:
- sterk hungurs tilfinning;
- væg sviti;
- skjálfti í útlimum;
- hraðtaktur.
Þetta ástand er hægt að valda með ofskömmtun insúlíns eða langvarandi hungri. Oft myndast blóðsykursfall á grundvelli andlegrar spennu, streitu eða líkamlegrar yfirvinnu.
Annar fylgikvilli insúlínmeðferðar er fitukyrkingur, ásamt því að fitulag undir húð hvarf á stungustað. Til að forðast þetta fyrirbæri ætti sjúklingurinn að breyta sprautusvæðinu, en aðeins ef það truflar ekki árangur meðferðarinnar.
