Brisbólga er alvarleg kvilli sem einkennist af þróun bólguferils í brisi. Það eru tveir möguleikar á þessu sjúkdómi - bráð og langvinn brisbólga.
Það er þetta form sjúkdómsins sem tekur þriðja sætið meðal annarra bráðra vandamála í kviðarholi. Svipuð einkenni sjúkdómsins kveða á um fulla meðferð á sjúkrahúsi. Ef við tölum um fyrstu tvo staðina fóru þeir í bráða botnlangabólgu og gallblöðrubólgu.
Samkvæmt tölfræði, á einu ári fá 200 til 800 manns frá hverri milljón íbúa plánetunnar brisbólgu af þessu stigi. Að jafnaði þjást karlar af sjúkdómnum. Aldur þeirra getur verið á bilinu 35 til 69 ára, en þá þarf oftast bráð brisbólgumeðferð.
Forsendur fyrir bráða brisbólgu og þróun hennar
Það eru nokkrar ástæður sem vekja þróun bráðrar brisbólgu:
- óhófleg neysla áfengra drykkja;
- fíkn í ótakmarkaða neyslu á feitum og sterkum mat;
- gallsteinssjúkdómur;
- sýking með ýmsum vírusum eða bakteríusýkingum;
- ýmis kvið áverka;
- skurðaðgerð í tengslum við aðra sjúkdóma í brisi;
- að taka þessi lyf sem hafa sjúkleg áhrif á líkamann, og sérstaklega lyf: tíazíð þvagræsilyf, barksterar, estrógen, azatíóprín;
- meðfæddar vanskapanir á brisi, blöðrubólga;
- bólguferli í meltingarfærum (lifrarbólga, gallblöðrubólga, magabólga í bólgu).
Til er mjög vinsæl kenning um þróun bráðrar brisbólgu, en þar segir að helsta orsök þessa sjúkdóms sé skemmdir á líffærum vegna of snemma virkjunar ensíma, en það útilokar ekki þörfina fyrir tímanlega meðferð á bráða brisbólgu.
Við venjulegar kringumstæður ætti meltingarensím að vera framleitt af kirtlinum í óvirku ástandi og byrja að virka aðeins eftir að það hefur farið í gegnum meltingarveginn. Undir áhrifum utanaðkomandi þátta, sem og innri sjúkdómsástandi, truflast verulega allur búnaðurinn til framleiðslu efna.
Ensím byrja að virkjast í brisi sjálfri (þar með hefja ferlið við sjálfs meltingu líffærisins), sem veldur þörf fyrir meðferð. Samkvæmt því ætti að hefja meðferð við bráða brisbólgu eins fljótt og auðið er. Niðurstaðan af þessu fyrirbæri er:
- bólga í vefjum;
- bólguferli;
- skemmdir á skipum líffæra parenchyma.
Meinafræðilegt ástand meðan á bráðum brisbólgu stendur getur breiðst út til vefja í kringum kirtilinn (afturkirtlavef, altæn bursa, mesentery í þörmum, svo og leghiminn og omentum).
Með alvarlegu formi bráðs bólguferlis eykst hlutfall líffræðilega virkra efna í blóði verulega, sem verður forsenda alvarlegra kvilla í líffærinu. Í þessu tilfelli virka lyf ein með verkjastillandi verkun ekki.
Tegundir bráðrar brisbólgu
Það fer eftir alvarleika má skipta brisbólgu í:
- léttur. Það getur komið fram með lágmarks skemmdum á innri líffærum og er aðeins gefið upp með bólgu í brisi. Væg gráða bráðrar brisbólgu bregst vel við meðferð og batahorfur eru nokkuð hagstæðar;
- þungt. Þetta form sjúkdómsins felur í sér þróun á ýmsum fylgikvillum í vefjum eða líffærum sem liggja að brisi. Að auki geta fylgikvillar verið staðbundnir og komið fram sem drep í vefjum, blöðrur í æxlum, ígerð eða sýking.
Alvarleg bráð brisbólga getur fylgt:
- bráð uppsöfnun exudats í líkamanum eða í rýminu í kringum hann;
- drepi í brisi með möguleika á sýkingu í vefjum. Takmarkað eða hellað svæði af föstum parenchyma og vefjum í meltingarfærum getur komið fram. Að auki geta sýkingar og þróun purulent brisbólgu sameinast, sem nokkrum sinnum eykur líkurnar á banvænu niðurstöðu;
- bráð fölsk myndun blöðru. Bris safi safnast um trefjaveggina eða kornin. Þetta ástand getur komið fram vegna árásar bráðrar brisbólgu;
- ígerð í brisi. Pus safnast upp í brisi sjálfri eða í nærliggjandi vefjum.
Merki um bráða brisbólgu
Það eru einkennandi bráð brisbólga. Í fyrsta lagi er það verkjaheilkenni. Það getur sært í geðhæð eða undir vinstri rifbeini. Eðli sársaukans er ristill og getur flust undir vinstri riðilsins. Það getur skaðað stöðugt og sérstaklega þegar það liggur á bakinu. Óþægileg skynjun magnast við eða eftir að hafa borðað feitan, steiktan eða sterkan mat.
Bráð brisbólga getur komið fram í gagging og ógleði. Uppköst geta verið stöðug og með leifar af galli.
Í þessu ástandi er einkennandi hækkun á líkamshita, miðlungi gulleiki í öxlum, svo og þróun meltingarfæra einkenna, einkenni í húð.
Hvernig á að bera kennsl á sjúkdóminn?
Greining á bráða brisbólgu er hægt að framkvæma á grundvelli þeirra vandamála sem varða sjúklinginn, skoðun hans, svo og greina helstu einkenni sjúkdómsins. Ef sjúklingur mælir púlsinn og blóðþrýstinginn verður staðfest að það er hraðtaktur og lágþrýstingur. Til að staðfesta meinta greiningu er einnig nauðsynlegt að gera fjölda rannsóknarstofuprófa:
- blóð- og þvagprufur;
- ómskoðun á kviðarholi;
- multispiral computated tomography (MSCT);
- segulómun (segulómun).
Meðan á almennu blóðrannsókn stendur er hægt að taka fram einkenni bólguferlisins sem birtist með hröðun á ESR, sem og hækkun á stigi hvítfrumna. Lífefnafræði í blóði sýnir aukningu á virkni amýlasa og lípasa (helstu brisensímanna), blóðsykurshækkun og blóðkalsíumlækkun. Að auki verður gerð greining á styrk ensíma í þvagi. Þess má geta að aukin virkni lifrarensíma, svo og bilirubinemia.
Sjónræn skoðun á sýktu líffæri getur gert það mögulegt að koma fram meinafræðilegar breytingar á parenchyma, breytingum á stærð kirtilsins, ígerð, blöðrum, nærveru eða fjarveru steina í göngunum.
Það er mikilvægt að greina ágreining bráða brisbólgu við aðra sjúkdóma:
- bráð gallblöðrubólga;
- bráð botnlangabólga;
- götun holra líffæra;
- hindrun í þörmum í bráðri mynd;
- brátt blóðþurrðarkvillaheilkenni;
- bráð blæðing í þörmum eða maga.
Hvernig er meðferðin?
Þegar staðfest er greiningin mælir læknirinn með sjúkrahúsvist á lækninga- eða skurðlækningadeild. Öllum sjúklingum með bráða brisbólgu er sýnd ströng hvíld í rúminu og allar aðgerðir munu miða að því að stöðva sársaukaheilkenni, létta álagið frá sjúka kirtlinum, svo og örva sjálfsendurreisn líffærisins.
Á þessu tímabili eru nauðsynleg verkjalyf og meðferðin stranglega lyf.
Helstu meðferðaraðgerðir eru:
- að fjarlægja mikinn sársauka með krampastillandi áhrifum, svo og blokkun nóvókaíns;
- samræmi við hvíld matar, beitingu kalda upphitunarpúða til að hámarka fjarlægingu á einkennum um virkni brisi. Næring utan meltingarvegar er veitt og innihald magans eytt;
- skipun óvirkja kirtillensíma;
- hér er þörf á leiðréttingu á meltingarvegi, lyfjum og innrennsli próteins og saltlausna;
- meðferð sem felur í sér að fjarlægja eitrun;
- sýklalyfjameðferð sem aðal fyrirbyggjandi aðgerð gegn fylgikvillum af smitsjúkdómi, hér munu sýklalyf fara.
Í sumum tilvikum getur verið að benda á skurðaðgerðir. Aðgerðin getur verið nauðsynleg ef vart verður við steina í göngunum, uppsöfnun vökva í brisi eða nálægt henni, svo og myndun dreps í brisi, blöðraskemmdir eða ígerð.
Skurðaðgerðin sem ætti að framkvæma við bráða brisbólgu felur í sér:
- frárennsli frá legi;
- líkamsrækt á blöðrunni;
- blöðrubólga.
Þegar greina má svæði dauðra vefja er hægt að framkvæma drepastærð eða brottnám briskirtla, allt eftir tjóni. Ef steinar finnast í brisi verður framkvæmd aðgerð á leiðum líffærisins.
Þeir grípa til skurðaðgerða í tilvikum þar sem einhverjar efasemdir eru við greininguna og einnig eru miklar líkur á að vantar aðrar alvarlegar skurðlækningar sem fylgja aðgerðinni.
Eftir aðgerðina er ávísað ákafum fyrirbyggjandi aðgerðum til að þróa alvarlega purulent-septic fylgikvilla, svo og meðferð sem miðar að því að endurheimta líkamann.
Væg form bráðrar brisbólgu veitir ekki sérstaka erfiðleika við meðferð og áhrifin koma fram aðeins viku eftir að meðferð hefst.
Hver geta verið fylgikvillar?
Öll hættan á bráða brisbólgu liggur í frekar mikilli hættu á að fá alvarlega fylgikvilla. Ef sýking kemur fram getur drep í brisi eða ígerð byrjað að þróast. Þetta ástand leiðir til dauða sjúklings, ef þú veitir honum ekki tímanlega læknishjálp.
Með versnandi bráða brisbólgu getur komið fram áfallsástand og margs konar líffærabilun. Að auki geta myndast gervilyfjasamsetningar í brisi vefjum, sem geta eyðilagt uppbyggingu líffærisins og gallrásir þess. Ef slíkum fölskum blöðrum er eytt, þá myndast uppstigning.
Fyrirbyggjandi aðgerðir
Aðal forvörn gegn þróun bráðrar brisbólgu er hágæða og skynsamleg næring sem gerir ráð fyrir fullkomnu höfnun áfengra drykkja, reykinga, feitra, salta og steiktra matvæla.
Bráð bólga getur verið afleiðing af ekki aðeins áfengismisnotkun, heldur einnig afleiðing af einni notkun áfengra drykkja sem innihalda áfengi ásamt feitum matargerðum.
Horfur fyrir slíka kvillu verða algjörlega háð formi þess og meðferðum sem notuð er, svo og tilvist fylgikvilla. Ef bráð brisbólga kemur fram í vægu formi, þá verður auðvelt að jafna sig á henni. Með drep- og blæðingarbrisbólgu eru líkurnar á dauða nokkuð miklar.
Með ófullnægjandi meðferð og ekki farið eftir fyrirmælum læknisins varðandi meðferðaráætlunina og mataræðið, getur afturfall eða breyting sjúkdómsins yfir í langvarandi form byrjað.
