Meðganga hjá konum með skert glúkósaumbrot þarf stöðugt lækniseftirlit, vegna þess að hár blóðsykur hjá barni getur komið fram margvísleg meinafræði, stundum ósamrýmanleg lífinu. Fósturskemmdir í fóstri innihalda frávik í þroska líffæra, meðfæddra sjúkdóma, kvöl í móðurkviði og strax eftir fæðingu, ótímabæra fæðingu og áverka meðan á þeim stendur, vegna of þungs barnsins.
Orsök fósturskemmda getur verið sykursýki af tegund 1, meðgöngusykursýki, fyrstu breytingar á umbrotum - skert glúkósaþol og með hliðsjón af þróun endurnýjunar sjúkdómsins og sykursýki af tegund 2. Fyrir aðeins öld síðan lifðu stúlkur með sykursýki einfaldlega ekki til frjósöms aldurs. Og jafnvel með tilkomu insúlínblöndunnar gætu aðeins ein af hverjum tuttugu konum orðið barnshafandi og getað barn með góðum árangri, vegna mikillar áhættu kröfðust læknar á fóstureyðingu. Sykursýki svipti konu nánast tækifærið til að verða móðir. Nú, þökk sé nútíma lækningum, eru líkurnar á því að eignast heilbrigt barn með nægar bætur fyrir sjúkdóminn um 97%.
Hvað er sykursýki fetopathy?
Fóstópatía með sykursýki felur í sér mein sem koma fram í fóstri vegna stöðugrar eða reglubundinnar blóðsykurshækkunar hjá móður. Þegar sykursýkismeðferð er ófullnægjandi, óregluleg eða jafnvel engin, byrja þroskaraskanir hjá barni þegar frá fyrsta þriðjungi meðgöngu. Útkoma meðgöngu er lítið háð lengd sykursýki. Það skiptir sköpum hversu skaðabætur það er, tímabær leiðrétting meðferðar, að teknu tilliti til hormónabreytinga og efnaskiptabreytinga meðan á barni barns stendur, hvort um er að ræða fylgikvilla sykursýki og samtímis sjúkdóma á getnaði.
Rétt meðferðaraðferð á meðgöngu, þróuð af þar til bærum lækni, gerir þér kleift að ná stöðugu eðlilegu blóðsykri - norm blóðsykurs. Í þessu tilfelli er sykursýki á fóstursjúkdómi hjá börnum alveg fjarverandi eða sést í lágmarki. Ef ekki eru alvarlegar vansköpun í legi, getur tímabær meðferð strax eftir fæðingu leiðrétt ófullnægjandi lungnaþroska, útrýmt blóðsykursfall. Venjulega er brotthvarf sjúkdóma hjá börnum með væga stigi sykursýkisfósturskemmda í lok nýburatímabilsins (fyrsta mánuðinn í lífinu).
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
Ef blóðsykurshækkun kemur oft fram á meðgöngu, tímabil með lágum sykri til skiptis með ketónblóðsýringu, getur nýfætt barn fundið fyrir:
- aukin þyngd
- öndunarraskanir
- aukning á innri líffærum,
- æðum vandamál
- fituefnaskiptatruflanir,
- fjarveru eða vanþróun á hryggjarliðum, skottbeini, læri beinum, nýrum,
- galla í hjarta og þvagfærum
- brot á myndun taugakerfisins, heilahvelum.
Hjá konum með ósamþjöppaða sykursýki meðan á meðgöngu stendur, sést alvarleg meðgöngusótt, mikil versnun fylgikvilla, einkum nýrnakvilla og sjónukvilla, tíð sýking í nýrum og fæðingaskurður, háþrýstingur og högg eru mjög líkleg.
Því oftar sem blóðsykurshækkun kemur oftar, því meiri er hættan á fóstureyðingum - fjórum sinnum samanborið við meðaltal á fyrstu stigum. Oftar hefst fyrirburafæðing, 10% meiri hætta á að eignast dauð barn.
Helstu orsakir
Ef það er umfram sykur í blóði móðurinnar, verður það einnig vart hjá fóstri þar sem glúkósa getur komist inn í fylgjuna. Hún fer stöðugt inn í barnið í magni umfram orkuþörf hans. Ásamt sykrum, komast amínósýrur og ketónlíkamir í gegn. Brishormón (insúlín og glúkagon) í fósturblóði eru ekki flutt. Þeir byrja að framleiða í líkama barnsins aðeins frá 9-12 vikna meðgöngu. Þannig eru fyrstu 3 mánuðirnir sem líffæri eru lögð á og vöxtur þeirra á sér stað við erfiðar aðstæður: glúkósa sykur vefjaprótein, sindurefni trufla uppbyggingu þeirra, ketón eitur myndandi lífveru. Það var á þessum tíma sem gallar í hjarta, beinum og heila voru myndaðir.
Þegar fóstrið byrjar að framleiða eigið insúlín verður brisið í háþrýstingi, offita myndast vegna umfram insúlíns og myndun lesitíns er skert.
| Orsök fetopathy í sykursýki | Neikvæð áhrif á nýburann |
| Blóðsykurshækkun | Glúkósa sameindir geta bundist próteinum sem truflar virkni þeirra. Hátt sykurmagn í æðum hindrar eðlilegan vöxt þeirra og hindrar bataferli. |
| Óþarfa sindurefni | Sérstaklega hættulegt þegar líffæri og kerfi fósturs eru lögð - í miklu magni geta sindurefni breytt eðlilegri uppbyggingu vefja. |
| Hyperinsulinemia ásamt aukinni inntöku glúkósa | Aukin líkamsþyngd nýburans, aukinn vöxtur vegna umfram hormóna, aukning á rúmmáli líffæra, þrátt fyrir starfrægan vanþroska. |
| Breytingar á nýmyndun fitu | Neonatal neyðarheilkenni - öndunarbilun vegna viðlofts í lungnablöðrum í lungum. Það kemur fram vegna skorts á yfirborðsvirku efni - efni sem raðar lungunum að innan. |
| Ketónblóðsýring | Eituráhrif á vefi, ofstækkun í lifur og nýrum. |
| Blóðsykursfall vegna ofskömmtunar lyfja | Ófullnægjandi framboð næringarefna til fósturs. |
| Geðveiki hjá móður | Fóstursykurskortur, breyting á blóðsamsetningu - fjölgun rauðra blóðkorna. Seinkun á þroska vegna skorts á fylgju. |
Einkenni og merki um fósturskvilla
Sykursjúkdómur hjá nýburum er greinilega sýnilegur, slík börn eru verulega frábrugðin heilbrigðum ungbörnum. Þeir eru stærri: 4,5-5 kg eða meira, með þróaða fitu undir húð, stór maga, oft bólgin, með einkennandi tunglformað andlit, stuttan háls. Fylgjan er einnig ofstýrð. Axlir barnsins eru miklu breiðari en höfuðið, útlimir virðast vera stuttir miðað við líkamann. Húðin er rauð, með bláleitum blæ, oft sjást smávægileg blæðingar sem líkjast útbrotum. Nýburinn hefur venjulega óhófleg hárvöxt, það er mikið húðað með fitu.
Eftirfarandi einkenni geta komið fram strax eftir fæðingu:
- Öndunarfærasjúkdómar vegna þess að lungun geta ekki réttað sig. Í kjölfarið eru öndunarstopp, mæði, tíð hávær útöndun möguleg.
- Nýfætt gula, sem merki um lifrarsjúkdóm. Ólíkt lífeðlisfræðilegu gulu fer það ekki á eigin vegum heldur þarfnast meðferðar.
- Í alvarlegum tilfellum má sjá vanþróun á fótleggjum, sveiflur í mjöðmum og fótum, samruna neðri útlima, óeðlileg uppbygging á kynfærum, minnkun á magni höfuðsins vegna vanþróunar í heila.
Vegna skyndilokunar á sykurneyslu og umfram insúlíns þróast nýburinn blóðsykurslækkun. Barnið verður fölt, vöðvaspennu hans minnkar, þá byrja krampar, hitastigið og þrýstingsfallið, mögulegt hjartastopp.
Nauðsynleg greining
Greining fóstursjúkdóma á sykursýki er gerð á meðgöngu á grundvelli gagna um blóðsykursfall hjá móður og tilvist sykursýki. Meinafræðilegar breytingar á fóstri eru staðfestar með ómskoðun.
Á fyrsta þriðjungi meðgöngu leiddi ómskoðun fjölfrumnafæð (aukin hæð og þyngd barnsins), skert líkamshlutfall, stór lifrarstærð, umfram legvatn. Á öðrum þriðjungi meðgöngu getur ómskoðun leitt í ljós galla í taugakerfinu, beinvef, meltingarfærum og þvagfærum, hjarta og æðum. Eftir 30 vikna meðgöngu getur ómskoðun séð bjúgvef og umfram fitu hjá barninu.
Barnshafandi konu með sykursýki er einnig ávísað fjölda viðbótarrannsókna:
- Lífeðlisfræðileg snið fósturs Það er festing á virkni barnsins, öndunarfærin og hjartsláttartíðni. Með fósturskemmdum er barnið virkara, svefnbil er styttra en venjulega, ekki meira en 50 mínútur. Tíð og langvarandi hjartsláttur getur orðið.
- Dopplerometry skipaður á 30 vikur til að meta virkni hjartans, ástand skipa fósturs, fullnægjandi blóðflæði í naflastrengnum.
- CTG fósturs að meta nærveru og hjartsláttartíðni yfir langan tíma, greina súrefnisskort.
- Blóðrannsóknir byrjað á 2 þriðjungum á tveggja vikna fresti til að ákvarða hormónaferð barnshafandi konu.
Greining á fósturskvillum með sykursýki hjá nýburi fer fram á grundvelli mats á útliti barnsins og gögnum úr blóðrannsóknum: aukinn fjöldi og rúmmál rauðra blóðkorna, aukið magn blóðrauða, lækkun á sykri í 2,2 mmól / l og lægri 2-6 klukkustundum eftir fæðingu.
Hvernig á að meðhöndla fitukvilla vegna sykursýki
Fæðing barns með fetopathy hjá konu með sykursýki þarfnast sérstakrar læknishjálpar. Það hefst við fæðingu. Vegna stóra fóstursins og mikillar hættu á preeklampsíu er venjulega venjulega fæðing ávísað eftir 37 vikur. Fyrri tímabil eru aðeins möguleg í tilvikum þar sem frekari meðganga ógnar lífi móðurinnar, þar sem lifunartíð fyrirbura með fósturskera af völdum sykursýki er mjög lítil.
Vegna mikillar líkur á blóðsykurslækkun hjá móður meðan á fæðingu stendur er reglulega fylgst með blóðsykursgildum. Lítill sykur er leiðréttur tímabundið með gjöf glúkósalausnar í bláæð.
Í fyrsta skipti eftir fæðingu barns samanstendur meðferð með fósturskemmdum í leiðréttingu hugsanlegra kvilla:
- Viðhalda eðlilegu glúkósagildi. Tíðri fóðrun er ávísað á tveggja tíma fresti, helst með brjóstamjólk. Ef þetta er ekki nóg til að útrýma blóðsykursfalli, er 10% glúkósalausn gefin í bláæð í litlum skömmtum. Markblóðmagn hennar er um það bil 3 mmól / L. Ekki er þörf á mikilli aukningu þar sem nauðsynlegt er að brisið með ofþrýstingi hættir að framleiða umfram insúlín.
- Stuðningur við öndun. Til að styðja við öndun eru notaðar ýmsar súrefnismeðferðaraðferðir, það er mögulegt að gefa yfirborðsvirk efni.
- Hitastig mælingar. Líkamshiti barns með fósturskera af völdum sykursýki er haldið á stöðugu stigi 36,5 -37,5 gráður.
- Leiðrétting á saltajafnvægi. Skortur á magnesíum er bættur upp með 25% lausn af magnesíumsúlfati, skortur á kalsíum - 10% lausn af kalsíumglukonati.
- Útfjólublátt ljós. Meðferð á gulu samanstendur af útfjólubláum geislum.
Hverjar eru afleiðingarnar
Hjá nýburum með fósturskvilla með sykursýki sem tókst að forðast meðfædd vansköpun rýrna einkenni sjúkdómsins smám saman. Eftir 2-3 mánuði er erfitt að greina slíkt barn frá heilbrigðu. Ólíklegt er að hann fái frekari sykursýki og er aðallega vegna erfðafræðilegir þættirfrekar en tilvist fósturskemmda á barnsaldri.
Börn fædd mæðrum með sykursýki hafa oft tilhneigingu til offitu og skertra umbrota fitu. Við 8 ára aldur er líkamsþyngd þeirra yfirleitt hærri en meðaltal, blóðþéttni þríglýseríða og kólesteróls er hækkuð.
Truflun á heila sést hjá 30% barna, breytingar á hjarta og æðum - í tvennt, meiðsli í taugakerfinu - hjá 25%.
Venjulega eru þessar breytingar í lágmarki, en með lélegum skaðabótum vegna sykursýki á meðgöngu, finnast alvarlegir gallar sem krefjast endurtekinna skurðaðgerða og reglulegrar meðferðar.
Forvarnir
Þú verður að búa þig undir meðgöngu með sykursýki sex mánuðum fyrir getnað. Á þessum tíma er nauðsynlegt að koma á stöðugum bótum fyrir sjúkdóminn, til að lækna alla langvarandi smitsjúkdóma. Merki um reiðubúin að fæða barn er eðlilegt magn af glýkuðum blóðrauða. Normoglycemia fyrir getnað, á meðgöngu og við fæðingu er forsenda fæðingar heilbrigðs barns hjá móður með sykursýki.
Blóðsykur er mældur á 3-4 klukkustunda fresti, stöðvun blóð- og blóðsykursfalls brýn. Til þess að greina tímanlega fósturskvilla af völdum sykursýki hjá barni er nauðsynlegt að skrá sig á fæðingardeildinni á fyrstu stigum, gangast undir allar ávísaðar rannsóknir.
Á meðgöngu ætti kona reglulega að heimsækja ekki aðeins kvensjúkdómalækni, heldur einnig innkirtlafræðing til að aðlaga skammtinn af lyfjum.
