Framleiðsla insúlíns í líkama okkar er breytileg. Til þess að hormónið fari í blóðið til að líkja eftir innrænum losun þess þurfa sjúklingar með sykursýki mismunandi tegundir af insúlíni. Þau lyf sem geta dvalið í undirhúð í langan tíma og smám saman komast í það úr blóðinu eru notuð til að staðla blóðsykur á milli mála. Nauðsynlegt er að nota insúlín sem komast fljótt í blóðrásina til að fjarlægja glúkósa úr skipunum úr fæðunni.
Ef tegundir og skammtar hormónsins eru valdir rétt, er glúkemia hjá sykursjúkum og heilbrigðu fólki lítið frábrugðið. Í þessu tilfelli segja þeir að sykursýki sé bætt. Bætur sjúkdómsins eru meginmarkmið meðferðar hans.
Hver eru flokkun insúlíns?
Fyrsta insúlínið var fengið frá dýrinu, síðan þá hefur það verið bætt oftar en einu sinni. Nú eru lyf úr dýraríkinu ekki lengur notuð, þeim var skipt út fyrir erfðatæknishormónið og í grundvallaratriðum ný insúlínhliðstæður. Allar tegundir insúlíns til ráðstöfunar geta verið flokkaðar eftir uppbyggingu sameindarinnar, verkunarlengd og samsetningu.
Stungulyf, lausn getur innihaldið hormón með mismunandi mannvirkjum:
- Mannleg. Hann fékk þetta nafn vegna þess að hann endurtekur fullkomlega uppbyggingu insúlíns í brisi okkar. Þrátt fyrir algjöra tilviljun sameindanna er tímalengd þessarar insúlíns frábrugðin lífeðlisfræðilegu. Hormón frá brisi fer strax í blóðrásina á meðan gervi hormónið tekur tíma að frásogast frá undirhúðinni.
- Insúlínhliðstæður. Efnið sem notað er hefur sömu uppbyggingu og mannainsúlín, svipuð virkni sykurlækkandi. Á sama tíma er skipt út í að minnsta kosti eina amínósýruleif í sameindinni. Þessi breyting gerir þér kleift að flýta eða hægja á virkni hormónsins til að endurtaka lífeðlisfræðilega myndunina.
Báðar tegundir insúlíns eru framleiddar með erfðatækni. Hormónið fæst með því að neyða það til að mynda Escherichia coli eða ger örverur, en síðan gengur lyfið í gegnum margar hreinsanir.
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
Í ljósi tímalengdar verkunar insúlíns má skipta í eftirfarandi gerðir:
| Skoða | Lögun | Ráðning | Uppbygging insúlíns |
| Ofur stutt | Byrjaðu og kláraðu vinnu hraðar en önnur lyf. | Sláðu inn fyrir hverja máltíð, skammturinn er reiknaður út frá kolvetnunum í matnum. | hliðstæður |
| Stutt | Sykurlækkandi áhrifin hefjast eftir hálftíma, aðal tími vinnunnar er um það bil 5 klukkustundir. | manna | |
| Miðlungs aðgerð | Hannað fyrir langtíma (allt að 16 klukkustundir) viðhald glúkósa á venjulegu stigi. Ekki hægt að losa blóð úr sykri fljótt eftir að hafa borðað. | Þeir dæla 1-2 sinnum á dag, þeir verða að hafa sykur á nóttunni og síðdegis á milli mála. | manna |
| Langt | Skipaður með sömu markmiðum og meðalstór aðgerð. Þeir eru endurbættur valkostur þeirra, vinna lengur og jafnara. | hliðstæður |
Eftir samsetningu er lyfjunum skipt í eitt og tvífasa. Hið fyrra inniheldur aðeins insúlín af einni gerð, sú síðari sameina stutt og meðalstórt eða ultrashort og langt hormón í mismunandi hlutföllum.
Ultrashort insúlín
Tilkoma ultrashort insúlíns var þýðingarmikið skref fram á við til að ná skaðabótum vegna sykursýki. Aðgerðarsniðið í þeim er næst vinnu náttúrulega hormónsins. Rannsóknir hafa sýnt að notkun þessa tegund insúlíns getur dregið úr meðaltalsykri hjá sjúklingum með sykursýki, dregið úr hættu á blóðsykursfalli og ofnæmisviðbrögðum.
Tegundir ultrashort insúlíns eru skráðar í röð eftir útliti á markaðnum:
| Virkt efni | Aðgerð, byrjun, mínútur / hámark, klukkustundir / lok, klukkustundir | Upprunalegt lyf | Kostir yfir lyf af sömu gerð |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogue | Það er samþykkt til notkunar hjá börnum frá fæðingu, aspart - frá 2 ára, glulisín - frá 6 ára. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Auðvelt að gefa litla skammta. Framleiðandinn sá um notkun rörlykju í sprautupennum í þrepum um 0,5 einingar. |
| glulisín | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Tilvalin lausn fyrir insúlíndælur, þökk sé aukahlutum, er ólíklegra að stjórnunarkerfið stíflist. Flestir sjúklingar með sykursýki þurfa lægri skammt miðað við aspart og lispro insúlín. Virkari aðrar tegundir frásogast í blóð offitusjúklinga. |
Ávinningurinn sem talinn er upp í töflunni er ekki marktækur fyrir flesta sykursjúka, svo þú getur valið eitthvert þessara lyfja til insúlínmeðferðar. Að skipta um eitt ultrashort insúlín með öðru er aðeins nauðsynlegt með óþoli gagnvart íhlutum lyfsins, sem er afar sjaldgæft.
Stutt insúlín
Þessi tegund inniheldur hrein mannainsúlín, annars eru þau kölluð regluleg. Aðgerðarsnið stuttra efnablandna fellur ekki saman við lífeðlisfræðilega. Til þess að þeir hafi tíma til að stækka vinnu sína þarf að stinga þá hálftíma fyrir máltíð. Það ætti að vera mikið af hægum kolvetnum í matnum. Við þessar kringumstæður mun flæði glúkósa í blóðið fara saman við hámark stutt insúlíns.
Heildarverkunartími lyfja af þessari gerð nær 8 klukkustundir, aðaláhrifunum lýkur eftir 5 klukkustundir, svo insúlín er í blóði þegar glúkósa úr fæðu hefur þegar verið samlagað. Til að forðast blóðsykursfall neyðast sykursjúkir til að hafa auka snarl.
>> Við ræddum ítarlega um stutt insúlín hér - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Þrátt fyrir annmarka er oft ávísað stuttum insúlínum vegna sykursýki. Skuldbinding lækna stafar af mikilli reynslu þeirra af þessum lyfjum, litlum tilkostnaði þeirra og víðtækri notkun.
Tegundir skammvirkandi insúlíns:
| Vörumerki | Land framleiðslu | Slepptu formi | Geymsluþol, ár | ||
| 10 ml flöskur | 3 ml rörlykjur | áfyllta sprautupenna | |||
| Venjulegt humulin | Sviss | + | + | + (Fljótur penni) | 2 (skothylki), 3 (hettuglös) |
| Actrapid | Danmörku | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Þýskaland | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Rússland | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Biomatic Pen) | 2 | |
Öll þau innihalda hormón manna sem virkt efni, hafa náið verkunarsnið og veita um það bil sömu bætur fyrir sykursýki.
Meðalverkandi insúlín
Glúkósa fer ekki aðeins í fæðu úr blóðinu, heldur einnig úr lifrinni, þar sem það er í formi glýkógens. Losunin úr lifrinni er um það bil stöðug, það er alltaf lítið insúlín í blóði til að hlutleysa það. Til að tryggja þetta grunnstig hormóna eru einnig notuð miðlungsvirk lyf.
Eins og stutt insúlín, þá endurtaka meðalstór lífeðlisfræðileg seyting ekki nákvæmlega. Þeir hafa hámark en eftir það minnka smám saman sykurlækkandi áhrif. Blóðsykursfall er mögulegt á hámarki; viðbótar kolvetni getur verið nauðsynleg. Verkunartíminn er mjög háð skammtinum sem gefinn er, þannig að sykursjúkir með litla eftirspurn eftir hormónum geta fengið reglulega blóðsykurshækkun.
Tegundir miðlungsvirkrar insúlíns:
| Vörumerki | Framleiðandi lands | Slepptu formi | Geymslutími, ár | ||
| flöskur | skothylki | áfylltar sprautupennar (nafn) | |||
| Humulin NPH | Sviss | + | + | + (Fljótur penni) | 3 |
| Protafan | Danmörku | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Þýskaland | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Rússland | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Ofangreind lyf innihalda auk mannainsúlíns prótamínsúlfat. Þetta efni hægir á frásogi hormónsins frá stungustaðnum. Lyf með slíku aukefni kallast ísófan, eða NPH-insúlín. Ólíkt öðrum gerðum, eru meðalverkandi efnablöndur alltaf skýjaðar: botnfall myndast neðst á flöskunni og tær vökvi efst. Fyrir gjöf þarf að blanda þeim saman. Nákvæmni skammtsins og þar af leiðandi áhrif lyfsins veltur á ítarlegri sviflausninni.
Langvirkandi insúlín
Þessi lyf, eins og meðalstór, eru grundvallaratriði, það er að segja að þau halda glúkósa eðlilegum utan matar. Langar eða langvarandi tegundir insúlíns eru frábrugðnar meðaltalinu með mun minni hámarki, þær gefa fyrirsjáanlegri áhrif, verkunartíminn fer lítið eftir skammti og stungustað. Ef þú velur réttan skammt á sér stað blóðsykursfall við hámarksverkun. Eftir hámarkið heldur undirbúningurinn áfram að vinna jafnt í einn dag eða meira.
>> Sérstök grein um insúlín með langverkandi verkun - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Tegundir langvarandi verkunar insúlíns:
| Virkt efni | Lengd aðgerðar (h) | Upprunalegt lyf | Samanburður við sömu tegund insúlíns |
| glargine | 24-29 | Lantus | Aðgerðin nær alveg yfir daginn, svo hægt er að prikka lyfið 1 sinni. Það er leyfilegt að nota það hjá börnum frá 2 ára aldri. |
36 | Tujeo | Styrkur lausnarinnar er þrisvar sinnum meiri en Lantus. Það fer fram úr Lantus og Levemir í aðgerð, það vinnur 24 klukkustundir jafnt. | |
| detemir | 24 | Levemire | Svolítið flatari aðgerðarsnið en Lantus. Mælt með fyrir of þunga sjúklinga. Það fer eftir þörfinni á hormóninu og prikar það allt að 2 sinnum. |
| degludec | 42 | Tresiba | Eina auka-langa insúlínið gerir kleift að fá sykursýki af tegund 2 til að forðast sykursdropa hjá fólki með tilhneigingu til blóðsykursfalls. |
Notkun nýtísku insúlínhliðstæðna í sykursýki eykur öryggi og árangur meðferðar, gerir kleift að fá sjúkdóminn hratt og stöðugt.
Þessar tegundir insúlíns hafa eini gallinn - hátt verð. Rússneskir sykursjúkir geta fengið þessi lyf ókeypis ef innkirtillinn telur notkun þeirra viðeigandi. Einkaleyfisvörn fyrir insúlínhliðstæður rennur út, þannig að á næstunni getum við búist við því að fjöldi ódýrra samheitalyfja verði til sölu. Til dæmis ætlar innlenda fyrirtækið Geropharm að framleiða ofurskammt lispro og aspart, langt glargín og degludec.
Svör við spurningum og ráðleggingum
Hér að neðan eru algengar spurningar um insúlín og svör við þeim.
Hvernig á að skilja hvaða insúlín hentar þér
Með sykursýki af tegund 1 eru eftirfarandi tegundir insúlíns nauðsynlegar fyrir árangursríka insúlínmeðferð:
- stutt eða of stutt
- miðlungs eða langt.
Þessi tegund sykursýki veldur algerum insúlínskorti, án þess að sprauta hormóninu byrjar ketónblóðsýring fljótt, þá þróast dá. Til að endurtaka nákvæmlega náttúrulega seytingu insúlíns er mælt með ákafri meðferðaráætlun: langt hormón er gefið 1-2 sinnum á dag, stutt fyrir hverja máltíð, með hliðsjón af innihaldi kolvetna í henni. Öll alþjóðasamtök innkirtlafræðinga kjósa insúlínhliðstæður (par af ultrashort - langt lyf). Þeir veita betri lækkun á glýkuðum blóðrauða, sem er minni hætta á blóðsykursfalli.
Með sykursýki af tegund 2 er allt flóknara. Insúlín er venjulega ávísað til sjúklinga þegar möguleikarnir á sykurlækkandi töflum eru fullkomlega á þrotum. Sem reglu, á þessum tíma eru sykursjúkir með stöðugt blóðsykursfall, fylgikvillar byrja. Eins og er er mælt með því að sjúklingar hefji insúlínmeðferð fyrr en um leið og glýkaða blóðrauða er yfir markmiðinu (7,5%).
Á fyrsta stigi er hægt að ávísa grunninsúlín fyrir svefn eða tveggja fasa undirbúning fyrir máltíðir allt að 2 sinnum á dag. Val á sérstöku lyfi er enn til umræðu í læknisfræðilegum hringjum, en samkvæmt niðurstöðum flestra rannsókna er tvífassinsúlín enn æskilegt.
Þegar þetta fyrirkomulag insúlínmeðferðar hættir að veita nægjanlegar bætur fyrir sykursýki er það breytt í ákafur, svipaður og notaður er við tegund 1 sjúkdóm.
Tilbúnar insúlínblöndur - það sem sérfræðingar hugsa
Tvífasa efnablöndur (sameinaðar, blandaðar) eru blöndur af mönnum eða hliðstæðum insúlínum með mismunandi verkunarlengd. Framleiða lyf með mismunandi hlutföllum stutt / langt hormón: frá 25/75 til 50/50.
Samsett mannainsúlín:
- Þýska Insuman comb 25;
- Svissneska Humulin M3;
- Rússneski Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Blandar af insúlínhliðstæðum:
- Swiss Humalog Mix 25, 50;
- Danska NovoMix 30.
Notkun langs insúlíns án þess að stytta stutt
Þegar þú ert með sykursýki af tegund 2 verður ein metformín ófullnægjandi, eitt af annarri lyfjunum er bætt við meðferðaráætlunina. Má þar nefna súlfonýlúrea-afleiður, DPP-4 hemla, GLP-1 hliðstæður og basalinsúlín. Langt hormón í litlum skömmtum er prikað á kvöldin. Á sama tíma er ekki aðeins staðið að því að vísa á fastandi sykri, heldur einnig bæta nýmyndun náttúrulegs insúlíns á daginn. Þetta er vegna þess að sorp af viðbótarinsúlíni dregur úr streituvaldandi áhrifum glúkósa á beta frumur, sem framleiða þetta hormón.
Við sykursýki af tegund 1 er hægt að nota langt insúlín án skamms mjög stuttlega - á „brúðkaupsferð“ tímabilinu. Þetta er tímabundin framför á virkni beta-frumna við sykursýki af völdum upphaf insúlínmeðferðar. Brúðkaupsferð getur varað frá mánuði til sex mánuði. Eftir að henni lýkur skiptast sjúklingar strax í ákafur insúlínmeðferð.
