Langvirkandi insúlín - lyf, hvernig á að reikna skammtinn

Til að halda glúkósa á markstigi meðan á sykursýki stendur yfir alla nóttina og tryggja eðlilegan styrk þess á fastandi maga á daginn er notað insúlín með langvarandi verkun. Markmið þess er að færa hormónið í blóði nær náttúrulegri basal seytingu. Langt insúlín er venjulega ásamt stuttu, sem er sprautað fyrir hverja máltíð.

Skammtar eru stranglega einstakir, þú getur sótt þá eingöngu með tilraunagjöf. Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun er upphafshormón hormónsins vísvitandi gert of hátt og síðan er það smám saman minnkað þar til blóðsykurinn verður eðlilegur.

Val á framlengdu insúlíni

Lífeðlisfræðileg losun insúlíns í blóðið stöðvast ekki allan sólarhringinn, óháð nærveru eða fjarveru matar. Að nóttu til og á daginn, þegar ein skammtur af mat hefur þegar verið samlagaður og hinn ekki enn kominn, er bakgrunnsstyrkur hormónsins viðhaldið. Nauðsynlegt er að brjóta niður sykur, sem fer í blóðið úr glýkógenbúðum. Til að tryggja jafnan, stöðugan bakgrunn er innleiðing á löngu insúlíni nauðsynleg. Miðað við framangreint er ljóst að gott lyf ætti að gera það hafa löng, einsleit áhrif, ekki hafa áberandi tinda og dýfa.

Í þessum tilgangi eru notaðir:

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Val á framlengdu insúlíni er á ábyrgð læknisins. Það tekur mið af aga sjúklingsins, tilvist leifar seytingar á eigin hormóni, tilhneigingu til blóðsykursfalls, alvarleika fylgikvilla, tíðni fastandi blóðsykursfalls.

Hvernig á að velja langverkandi insúlín:

1. Í flestum tilvikum er ákjósanlegt að insúlínhliðstæður séu árangursríkastar og rannsakaðar.
2. Prótamínlyf eru almennt notuð ef valkostur er ekki tiltækur. NPH insúlín geta veitt nægar bætur fyrir sykursýki af tegund 2 í upphafi insúlínmeðferðar, þegar þörfin fyrir hormónið er enn lítil.
3. Tresiba er hægt að nota með sykursýki af tegund 1 sem eru ekki hættir við miklum blóðsykursfalli og byrja að finna fyrir einkennum blóðsykursfalls strax í byrjun. Með sykursýki af tegund 2 er Tresib óumdeildur leiðandi á insúlínmarkaði, þar sem það sameinast vel við blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, hefur stöðug áhrif og dregur úr tíðni blóðsykurslækkunar á nóttunni um 36%.

Daglega rúmmál langvarandi insúlíns er skipt í að morgni og að kvöldi, skammtur þeirra er venjulega annar. Þörfin fyrir lyfið fer eftir alvarleika sykursýki. Nokkrar aðferðir hafa verið þróaðar við útreikning þess. Allar þeirra þurfa margar mælingar á blóðsykri. Val á skammtinum tekur nokkurn tíma þar sem upphaflega reiknaða magn af löngu insúlíni er aðlagað með hliðsjón af einkennum frásogs og sundurliðunar hormónsins í líkama tiltekins sjúklings. Skipun upphafsskammtsins „fyrir auga“ mun leiða til lengri og alvarlegri niðurbrots sykursýki, sem eykur fylgikvilla sjúkdómsins.

Viðmiðun fyrir rétt valinn skammt er eðlileg fastandi blóðsykur, lágmörkun lungna og skortur á alvarlegri blóðsykursfalli. Á daginn ættu sykursveiflur fyrir máltíðir að vera minni en 1,5 mmól / L - hvernig á að reikna insúlínskammtinn rétt.

Útreikningur á kvöldskammti

Sá fyrsti til að velja skammtinn af útbreiddu insúlíni, það ætti að veita markglukósamagn að nóttu og á morgnana eftir að hann vaknar. Í sykursýki er oft vart við „morgundögunarafbrigðið“. Þetta er aukning á blóðsykri á morgnana, sem stafar af aukningu á seytingu hormóna sem veikja áhrif insúlíns. Hjá heilbrigðu fólki eykst losun insúlíns á þessum tíma, svo glúkósa helst stöðugur.

Í sykursýki er aðeins hægt að útrýma þessum sveiflum með insúlínblöndu. Þar að auki getur venjulegur skammtahækkun dregið úr blóðsykri á morgnana í eðlilegt horf, en leitt til of lágs blóðsykurs í byrjun og um miðja nótt. Fyrir vikið þjáist sykursýki af martraðir, hjartsláttur hans og svitamyndun magnast og taugakerfið þjáist.

Til að leysa vandamálið við blóðsykurshækkun á morgnana, án þess að auka skammtinn af lyfjum, getur þú notað eldri kvöldmat, helst - 5 klukkustundum áður en langt insúlín er tekið upp. Á þessum tíma mun allur sykur úr matnum hafa tíma til að fara í blóðið, verkun stutta hormónsins lýkur og langvarandi insúlín verður aðeins að hlutleysa glýkógen úr lifur.

Reiknirit:

1. Til að ákvarða rétt magn lyfsins fyrir kvölddælingu þarf blóðsykursnúmer í nokkra daga. Þú þarft að snæða kvöldmat snemma, mæla sykur fyrir svefninn og síðan á morgnana strax eftir hækkun. Ef sykursýki á morgun var hærri, halda mælingar áfram í 4 daga í viðbót. Dagarnir sem kvöldmaturinn reyndist seinn á eru undanskildir af listanum.
2. Til að draga úr hættu á blóðsykursfalli er minnsti munurinn á mælingunum tveimur valinn frá öllum dögum.
3. Insúlínnæmi er reiknað út. Þetta er umfang minnkandi blóðsykursfalls eftir að ein eining hormónsins var tekin upp. Hjá einstaklingi sem vegur 63 kg lækkar 1 eining af framlengdu insúlíni glúkósa að meðaltali um 4,4 mmól / l. Þörfin fyrir lyfið eykst í beinu hlutfalli við þyngd. PSI = 63 * 4,4 / raunveruleg þyngd. Til dæmis, með þyngd 85 kg, PSI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
4. Upphafsskammturinn er reiknaður, hann er jafn minnsti munurinn á mælingunum fyrir svefn og að morgni, deilt með PSI. Ef munurinn er 5 skaltu slá inn fyrir svefninn þurfa 5 / 3,3 = 1,5 einingar.
5. Í nokkra daga er sykur mældur eftir að hann hefur vaknað og út frá þessum gögnum er upphafsmagn insúlíns breytt. Það er betra að breyta skammtinum á 3 daga fresti, hver leiðrétting ætti ekki að vera meira en ein eining.

Með sykursýki af tegund 2 getur sykur að morgni verið lægri en fyrir svefn. Í þessu tilfelli er langvarandi insúlín ekki sprautað á kvöldin. Ef blóðsykurshækkun eftir kvöldmáltíðina er aukin skaltu gera leiðréttandi skothríð á hratt hormónið. Ekki er hægt að nota langt insúlín í þessum tilgangi, það er gefið í sama skammti.

Ef skammtaaðlögun mistekst

Hægt er að fela blóðsykursfall á nóttunni, það er að segja að sjúklingurinn í draumi finnur ekki fyrir neinu og veit ekki um nærveru sína. Til að greina falinn lækkun á blóðsykri eru mælingar framkvæmdar nokkrum sinnum á nóttu: klukkan 12, 3 og 6 klukkustundir. Ef klukkan 3 á morgnana er blóðsykurshækkun nálægt neðri mörk normsins, daginn eftir er það mælt á 1-00, 2-00, 3-00. Ef að minnsta kosti einn vísir er vanmetinn, það bendir til ofskömmtunar

Sumir sykursjúkir sem þurfa lítið insúlín glíma við þá staðreynd að verkun hormónsins veikist á morgnana og það er ekki nóg til að útrýma fyrirkomulagi morgunsögunnar. Aukning á skammti í þessu tilfelli leiðir til nætursykurslækkunarskorts. Þessi áhrif geta sést þegar þú notar ekki aðeins úrelt NPH-insúlín, heldur einnig Lantus, Tujeo og Levemira.

Ef það er fjárhagslegt tækifæri er mögulegt að ræða við lækninn um lækninn um nauðsyn þess að nota aukalega langt insúlín. Aðgerðir Treshiba standa yfir alla nóttina, svo blóðsykur á morgnana verður eðlilegur án viðbótar sprautna. Á aðlögunartímabilinu þarf tíðari stjórn á blóðsykri til að koma í veg fyrir minnkun hans síðdegis.

Flestir innkirtlafræðingar mæla með að skipta aðeins yfir í Treshiba vegna ábendinga. Sykursjúklingum, sem sannað lyf veita eðlilegum bótum fyrir sjúkdóminn, er ráðlagt að forðast nýtt insúlín þar til framleiðandinn hefur framkvæmt nægjanlegan fjölda rannsókna og reynsla hefur fengist af lyfinu.

Val á morgunskömmtum

Langt insúlín á dag til að lækka sykur þegar matur er þegar meltur. Kolvetni úr mat er bætt upp með stuttu hormóni. Svo að áhrif þess trufli ekki val á réttu magni útbreidds insúlíns verðurðu að svelta hluta dagsins.

Reiknirit fyrir daglegan skammtútreikning:

1. Veldu alveg ókeypis dag. Borðaðu snemma kvöldmat. Mæla blóðsykur eftir að hafa vaknað, eftir klukkutíma og síðan þrisvar í viðbót á fjögurra tíma fresti. Allan þennan tíma er ekki hægt að borða, aðeins vatn er leyfilegt. Eftir síðustu mælingu er hægt að borða.
2. Veldu minnsta sykurmagn dagsins.
3. Reiknaðu mismuninn á þessu stigi og markinu, sem 5 mmól / l er tekið fyrir.
4. Reiknið daglega insúlín: deilið mismuninum með PSI.
5. Eftir viku skaltu endurtaka mælingar á fastandi maga, ef nauðsyn krefur, aðlaga skammtinn út frá gögnunum

Ef langvarandi fasta er bönnuð fyrir sykursjúka, er hægt að framkvæma mælingar í nokkrum áföngum: slepptu fyrst morgunmatnum, daginn eftir - hádegismatinn, daginn eftir - kvöldmatinn. Frá því að borða til að mæla sykur ætti að taka 5 klukkustundir ef sjúklingur sprautar inn stuttar hliðstæður af insúlíni áður en hann borðar og um það bil 7 klukkustundir ef mannainsúlín er notað.

Útreikningsdæmi

Sjúklingur með sykursýki af tegund 2 sem vegur 96 kg er ekki nóg með sykurlækkandi lyf og því er honum ávísað insúlínmeðferð. Til að reikna út dagskammt af löngu insúlíni mælum við:

Lágmarksgildið er 7,2. Munurinn með markstigið: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Nauðsynlegur dagskammtur = 2,2 / 2,9 = 0,8 einingar, eða 1 eining. háð námundun.

Samanburður á reglum um útreikning á morgni og kvöldskömmtum

Með sykursýki af tegund 2 er ekki nauðsynlegt að hafa bæði stutt og langvarandi insúlín í meðferð. Það getur reynst að brisið sjálft tekst á við venjulegan grunngrunni og ekki er þörf á viðbótarhormóni. Ef sjúklingur heldur sig við strangt lágkolvetnamataræði gæti verið þörf á stuttu insúlíni fyrir máltíð. Ef sykursýki þarf langt insúlín bæði dag og nótt, er dagskammturinn venjulega lægri.

Við frumraun sykursýki af tegund 1 er gerð og magn lyfsins sem þörf er á venjulega valið á sjúkrahúsi. Ofangreindar útreikningsreglur er hægt að nota til að aðlaga skammtinn ef sá upphafni hætti að gefa góðar bætur.

Ókostir NPH-insúlíns

Í samanburði við Levemir og Lantus hafa NPH-insúlín fjöldi verulegra galla:

• sýna áberandi hámark aðgerða eftir 6 klukkustundir, því illa hermt bakgrunnseytingu, sem er stöðug;
• ójafnt eytt, svo áhrifin geta verið mismunandi á mismunandi dögum;
• líklegri til að valda ofnæmi hjá sykursjúkum. Hættan á bráðaofnæmisviðbrögðum eykst með sýklalyfjum, geislavirkum efnum, bólgueyðandi gigtarlyfjum;
• Þeir eru sviflausnir, ekki lausn, svo áhrif þeirra eru háð því vandlega að blanda insúlín og fylgja reglum um lyfjagjöf.

Nútímalöng insúlín skortir þessa annmarka, svo notkun þeirra við meðhöndlun sykursýki er ákjósanleg.