Sykursýkislyf Maninil

Súlfonýlúrealyf til inntöku sem hjálpa til við að stjórna sykursýki af tegund 2 eru mjög fjölmargir flokkar blóðsykurslækkandi lyfja. Og þrátt fyrir að lyf af nýrri kynslóð byggð á glímepíríði (eins og Amaryl) hafi þegar verið þróuð hefur gamla góða Maninil (glibenklamíð í samsetningu þess) ekki misst mikilvægi sitt. Nýlegar rannsóknir hafa leitt í ljós nýja eiginleika klassíska lyfsins.

Sykursýkitöflur úr sulfonylurea hópnum lyfja örva virkni brisi og ekki sérhver sykursýki með tegund 2 sjúkdóm hentar, svo þú ættir að gera þér grein fyrir eiginleikum þeirra.

Maninil - losunarform

Manilin, sem myndin er kynnt í þessum kafla, inniheldur grunnvirka efnisþáttinn glíbenklamíð og fylliefni:

• Metýlhýdroxýetýlsellulósa;
• Laktósaeinhýdrat;
• Kartafla sterkja;
• Magnesíumsterat;
• Kísildíoxíð;
• Dye Ponceau 4R.

Að bera kennsl á vörur þýska lyfjafyrirtækisins Berlin-Chemie (Menarini Group) eftir útliti er auðvelt: töflur með bleikleitan blæ eru með agn og skiljalínu á annarri hliðinni. Eftir töflu getur ein tafla innihaldið 3,5-5 mg af aðalvirka efninu.

Í lyfsölukerfinu er hægt að kaupa lyf með lyfseðli. Í Maninil er verðið nokkuð fjárhagsáætlun - frá 140 til 185 rúblur. Lyfið þarf ekki sérstök skilyrði til geymslu, en aðgengi barna og bein sólarljós ætti að vera takmörkuð. Geymsluþol taflnanna er 3 ár, lyfjunum sem útrunnið er ráðstafað.

Lyfjafræðilegir möguleikar

Aðalverkefni glíbenklamíðs er örvun ß-frumna í Langerhans hólmum sem bera ábyrgð á framleiðslu eigin insúlíns. Β klefi virkni er í beinu hlutfalli við magn blóðsykurs og umhverfi þess. Eftir notkun frásogast töflurnar hratt af þörmum. Ekki hefur áhrif á frásogshraða rúmmáls innihalds magans og tími fyllingar hans með mat. Með plasmapróteinum kemur lyfið í snertingu um 98%. Hámarksgildi þess í blóði í sermi sést eftir 2 og hálfa klukkustund og nær rúmmál 100 ng / ml. Helmingunartíminn er um það bil 2 klukkustundir, þegar hann er tekinn á hvert OS - 7 klukkustundir. Það fer eftir klínískri mynd af sjúkdómnum, hjá sykursjúkum getur þetta tímabil varað 8 eða 10 klukkustundir.

Lyfið er aðallega umbrotið í lifur og umbreytist með hjálp sjúkdómsfrumna í tvenns konar umbrotsefni: 3-cis-hýdroxý-glíbenklamíð og 4-trans-hýdroxý-glíbenklamíð.

Það hefur verið staðfest með tilraunum að umbrotsefni vekja ekki blóðsykurslækkandi ástand, sem kemur í veg fyrir nýrun og gallrásir frá líkamanum alveg á 2-3 dögum.

Ef lifrin er skert, er lyfjunum haldið í blóðið í lengri tíma. Með mein í nýrunum með þvagi er það útrýmt með töfum, en tíminn fer eftir alvarleika hagnýtur vanstarfsemi líffærisins.

Sérstaklega, með væga til í meðallagi skerta nýrnastarfsemi, er uppsöfnun ekki föst. Þegar kreatínínúthreinsun er ≤30 ml / mín. Minnkar brotthvarfshraði umbrotsefna og eykur stig lyfsins í blóði. Svipaðar aðstæður fyrir Maninil þurfa að aðlaga skammtinn eða hætta honum (venjulega er ávísað basalinsúlíni í slíkum tilvikum).

Hver er Maninil fyrir?

Lyfin eru hönnuð til að stjórna sykursýki af tegund 2 (ekki insúlínháð form). Töflum er ávísað sykursjúkum að auki, ef ekki er fyrirhuguð áhrif eftir breytingu á lífsstíl (lágkolvetnamataræði, fullnægjandi hreyfing, leiðrétting á umframþyngd, stjórnun á tilfinningalegu ástandi, fylgi svefn og hvíld).

Innkirtlafræðingur ávísar lyfinu, reiknar meðferðaráætlunina með tilliti til mataræðis, aldurs sjúklings, stigs sjúkdómsins, samhliða meinatækni, almennrar vellíðunar og viðbragða líkamans við lyfinu. Skammtar eru ákvarðaðir út frá blóðsykurs snið sjúklings.

Upphafsskammti er venjulega ávísað sem lágmarki - hálf tafla sem vegur 5 mg eða 3,5 mg á dag. Sérstök athygli er gefin á aðlögun skammta til asthenískra sjúklinga með hypocaloric mataræði, í sögu þess sem um er að ræða blóðsykursfall, svo og fólk sem stundar mikla líkamlega vinnu. Krafist er fyrstu viku daglega stjórnunar á blóðsykri. Skammtaaðlögun er framkvæmd samkvæmt vitnisburði mælisins og að mati læknisins.

Meðferðarstaðall Maninil er um það bil 15 mg / dag, sem eru 3 töflur með 5 mg eða 5 töflur með 3,5 mg.

Þegar Maninil kemur í stað annarra blóðsykurslækkandi lyfja eru þau hafin að upphafsskammti. Eftir niðurfellingu fyrri lyfja eru glúkómetrar vísbendingar og niðurstöður greiningar á þvagi á náttúrulegum bakgrunni, án útsetningar fyrir lyfjum, skýrari. Viðbrögð líkamans eru könnuð með lágmarksskammti - 0,5 töflur með 3,5 eða 5 mg. Það er skylt að fylgja mataræði og öðrum skilyrðum heilbrigðs lífsstíls. Til að forðast aukaverkanir er skammtur nýs lyfs aukinn smám saman. Sykursjúklingurinn verður að upplýsa lækninn um lækninn um allar heilsufarsbreytingar.

Tillögur um notkun

Maninil mælir með því að nota það að morgni, fyrir morgunmat, þvo skammtinn af töflunum niður með glasi af venjulegu vatni. Þegar normið fer yfir 2 stk / dag er henni skipt í 2 skammta í hlutfallinu 2: 1. Til að ná hámarks meðferðaráhrifum er mælt með því að taka lyfið á sömu klukkustundum.

Aukaverkanir

Samkvæmt tilmælum WHO er tíðni skaðlegra áhrifa af áhrifum lyfja metin á sérstökum skala:

• Mjög oft - frá 10%;
• Oft - frá 1 til 10%;
• Stundum - frá 0,1 til 1%;
• Sjaldan frá 0,01% til 0,1%;
• Örsjaldan - allt að 0,01% eða tilvik voru alls ekki skráð.

Tölfræðin yfir aukaverkanir vegna töku Maninil er vel rannsakaðar í töflunni.

Sjóntruflanir eru venjulega vart á tímabili aðlögunar að lyfinu og hverfa á eigin vegum án læknisaðgerða. Geðrof í formi árásar ógleði, uppköst, niðurgangur þurfa ekki að skipta um lyf og hverfa einnig af sjálfu sér með tímanum.

Ef ofnæmi er fyrir ofnæmi fyrir glíbenklamíði er hætta á gallteppu innan höfuðkúpu með fylgikvilla í formi alvarlegrar lifrarstarfsemi.

Ofnæmisviðbrögð í húð eru venjulega afturkræf, en í mjög sjaldgæfum tilvikum geta þau valdið áfalli sem ógnar lífi sykursýkisins.

Frá Maninil geta ofnæmi og aðrar aukaverkanir komið fram með kuldahrolli, hita, merki um gula og greiningu próteina í þvagprófum. Í öllum tilvikum er brýnt samráð við lækninn sem er mætt.

Í sumum tilvikum er strax dregið úr fækkun allra innihaldsefna í blóði. Þegar hætt er við lyfjameðferðina líður ástandið ekki af sjálfu sér. Krossofnæmi er mögulegt við önnur lyf sem vekja ofnæmi hjá sjúklingnum. Sérstaklega er litarefnið E124, sem notað er við framleiðslu lyfja, öflugt ofnæmisvaka.

Maninil - frábendingar

Ekki er ávísað lyfjum vegna ofnæmis fyrir innihaldsefnum formúlunnar. Einnig er það ekki sýnt:

• Fyrir ofnæmi fyrir þvagræsilyfjum og einhverjum súlfonýlúrealyfjum sem byggjast á súlfonýlamíði, próbenesíði;
• Sykursjúkir með sykursýki af tegund 1, með rýrnun á ß-frumum;
• Ef fórnarlambið er með efnaskiptablóðsýringu, dá í sykursýki;
• Þungaðar og mjólkandi mæður;
• Sjúklingar með alvarlega skerta lifrar- og nýrnastarfsemi (3. stig);
• Við áfengissjúklinga og áfengismisnotendur (ógn af blóðsykursfalli).

Með vímuefnaneyslu eykst blóðsykurslækkandi möguleiki glíbenklamíðs og vímugjafa fylgir einkenni yfirvofandi hörmunga.

Með kviðarholsaðgerðum er óheimilt að meiða alvarlega, víðtæka bruna og taka allar sykursýkitöflur. Þeim er skipt tímabundið út fyrir insúlín, sem gerir þér kleift að aðlaga og auðveldlega styrk sykurs í plasma.

Það er ekkert algert bann við akstri ökutækja og öðrum flóknum búnaði meðan á meðferð með Maninil stendur. En blóðsykurslækkandi árásir geta skert athygli og hugsunarferli, sérstaklega í samsettri meðferð með sykurlækkandi lyfjum. Þess vegna verður áhættustig hver sykursjúkur að meta sjálfan sig.

Niðurstöður eiturlyfjaverkana

Með samhliða meðferð með glíbenklamíði og klónidíni, svo og ß-adrenvirkum blokkum, reserpíni, guanetidíni, eru einkenni yfirvofandi blóðsykursfalls gríma og leyfa ekki að þekkja yfirvofandi dáar sykursýki.

Stöðug notkun hægðalyfja sem vekur truflun á hægðum dregur úr glúkómetrinum og eykur líkurnar á blóðsykursfalli.

Styrktu möguleika glíbenklamíðs upp að blóðsykurslækkun, þú getur notað samhliða notkun insúlíns, ACE hemla, sykurlækkandi töflur, lyf sem eru byggð á karlhormónum, steralyfjum, þunglyndislyfjum, ß-blokkum, clofibrate, lyfjum sem byggjast á kínólóni, kúmaríni, fenamíni, disaminófeni míkónazól, PASK, pentoxifýlín, perhexýlín, pyrazólón, próbenesíð, salisýlöt, súlfónamíðamíð lyf, sýklalyf í tetracýklín flokki, trítokvalín, cýtost tics.

Það hindrar virkni lyfsins, vekur blóðsykurshækkanir, samtímis notkun asetazólamíða, ß-adrenvirka blokka, díoxoxíð, glúkagon, barbitúröt, þvagræsilyf, túbazíð, sykurstera, fenótíazín lyf, fenýtóín, nikótínöt, rifampicín sýklalyf, sýklalyf, gimímímet skjaldkirtill.

Lyf kúmarínhópa, ranitidín, H2 viðtakablokkar í maga, pentamídín, reserpín verkar óútreiknanlega og virka ýmist sem hvatar eða hindrar virkni glíbenklamíðs.

Hjálpaðu við ofskömmtun

Ofskömmtun glíbenklamíðs (bæði í bráðu formi og örvuð með uppsöfnun) veitir alvarlega blóðsykursfall - með langvarandi áhrif, alvarleg og lífshættuleg einkenni fórnarlambsins. Klínískar einkenni blóðsykursfalls, hver sykursýki verður að þekkja rétt:

• Stjórnlaust hungur;
• Skjálfti á handleggjum og fótleggjum;
• Hraðtaktur;
• Vaxandi kvíði;
• Bleitt húð og slímhúð.

Stundum eru tímabundin meðvitundaröskun, náladofi. Ef fórnarlambinu er ekki veitt neyðarlæknismeðferð fellur hann í blóðsykursfallsæxli og dá sem eru banvæn.

Greining slíkra afleiðinga hefst á því að safna upplýsingum um fórnarlambið frá aðstandendum sem þekkja lyfin sem sykursjúkur og tengdir sjúkdómar hans tóku. Rannsóknarstofuskoðun er framkvæmd.

Skoðun fórnarlambsins gerir þér kleift að meta ástand húðarinnar (kalt, klaufalegt, blautt). Hitastigið getur verið eðlilegt eða lágt. Það fer eftir alvarleika árásarinnar, vöðvakrampar af tonic eða klón gerð, óstöðluð viðbrögð og krampar.

Ef fórnarlambið er enn með meðvitund getur hann drukkið sætt te með venjulegum sykri, borðað hratt kolvetni (sælgæti, smákökur). Ef ástandið hefur ekki náð jafnvægi er sykursjúkur lagður inn á sjúkrahús.
Með dá á sjúkrahúsi er 40% glúkósalausn (40 ml) gefin iv. Undir eftirliti með rannsóknarstofuprófum er aðlögun innrennslismeðferðar með hjálp mólmassa kolvetna.

Það eru þekkt tilvik um blóðsykurslækkun, langvarandi og seinkað krampa, vakti uppsöfnuð getu glibenclamids. Við slíkar aðstæður þarf að fylgjast með fórnarlambinu á sjúkrahúsi í 10 daga eða lengur með reglulegu eftirliti með blóðsykursfalli og meðferð með einkennum.

Ef fórnarlambið tók auka pillur einu sinni og óvart er nóg að skola magann, bjóða viðkomandi gleypiefni og glasi af sætu te eða safa.

Analog af lyfinu

Með sama virka efninu í Glibenclamide geta Glibenclamide og Glibamide komið í stað Maninyl. Vísbendingar, frábendingar, aukaverkanir eru alveg eins. Samkvæmt ATX kóða 4. stigs fyrir Maninil geta Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, sem hafa svipuð meðferðaráhrif, verið hliðstæður.

Viðbótarupplýsingar

Hjá þroskuðum sjúklingum, fólki með mataræði með lágum kaloríum, svefnlyfjum, sykursjúkum með samhliða lifrar- og nýrnasjúkdómum, er upphafshraði Maninil lækkaður í lágmarki vegna hættu á blóðsykursfalli. Ef sykursýki hefur breytt þyngd, lífsstíl, er einnig verið að skoða meðferðaráætlunina.

Sérstaklega er þörf á sjúklingum með senil vitglöp, geðraskanir og aðrar aðstæður sem flækja alla snertingu sjúklings við lækninn. Rannsóknarstofuskoðun á þessum flokki sjúklinga ætti að fara fram eins oft og mögulegt er. Til að meta alla eiginleika áhrifa lyfsins á líkamann er þeim áður ávísað hliðstæðum með skjótum losun virkra efna.

Ef sykursýki gleypir ekki metformín er honum ávísað glitazónlyfjum eins og rósíglítazóni eða píóglítazóni. Með viðeigandi ábendingum er Maninil töflum einnig bætt við önnur sykursýkislyf með mismunandi verkunarháttum. Guarem eða Acarbose, sem, eins og Maninil, örva brisi, eru ekki notaðir við flókna meðferð.

Langtíma notkun glíbenklamíð tæma ß-frumur, leiðir til dreps og þróar ónæmi fyrir Maninil. Til að styðja við brisi er sykursýkið flutt yfir í insúlín (í heild eða að hluta, allt eftir því hversu rýrnun þeirra er).

Mat á læknum lækna og sykursjúkra

Um Maninil dóma er blandað saman. Læknar einkenna það sem hefðbundið blóðsykurslækkandi lyf með öflugum sönnunargögnum um árangur og öryggi. Sykursjúkir eru ekki ánægðir með viðbótar næstum tryggð þyngdaraukningu og aðrar aukaverkanir en það er að minnsta kosti hlutdrægt að meta getu lyfsins í samræmi við niðurstöður eins ákveðins sjúklings.

Ráðleggingarnar á þessari síðu eru aðlagaðar útgáfur af opinberu leiðbeiningunum, ætlaðar til almennrar þekkingar, en ekki til sjálfsmeðferðar. Val á lyfinu og undirbúningur meðferðaráætlunarinnar er eingöngu á ábyrgð læknisins.