Fötlun er ástand þar sem eðlileg starfsemi einstaklings er takmörkuð að einhverju leyti vegna líkamlegra, andlegra, vitsmunalegra eða skynjunartruflana. Í sykursýki, eins og í öðrum sjúkdómum, er þessi staða staðfest fyrir sjúklinginn á grundvelli mats á læknisfræðilegri og félagslegri skoðun (ITU). Hvaða tegund fötlunar vegna sykursýki af tegund 1 getur sjúklingur sótt um? Staðreyndin er sú að eini staðreyndin um tilvist þessa sjúkdóms hjá fullorðnum er ekki ástæða til að fá slíka stöðu. Aðeins er hægt að formgera fötlun ef sjúkdómurinn gengur eftir með alvarlegum fylgikvillum og setur sykursýki verulegar takmarkanir.
Stofnunarröð
Ef einstaklingur er veikur með insúlínháð sykursýki og þessi sjúkdómur þróast og hefur veruleg áhrif á eðlilegan lífsstíl hans, getur hann leitað til læknis í röð skoðana og mögulegrar skráningar á fötlun. Til að byrja með heimsækir sjúklingur meðferðaraðila sem gefur út tilvísanir vegna samráðs við þrönga sérfræðinga (innkirtlafræðing, augnlækni, hjartalækni, taugalækni, skurðlækni osfrv.). Úr rannsóknarstofu og tæknilegum aðferðum við skoðun er hægt að úthluta sjúklingnum:
- almenn blóð- og þvagprufur;
- blóðsykurpróf;
- Ómskoðun skipa í neðri útlimum með dopplerography (með æðakvilla);
- glýkað blóðrauða;
- fundus athugun, skjálfti (ákvörðun á fullnægingu sjónsviða);
- sérstök þvagpróf til að greina sykur, prótein, asetón í því;
- rafskautafræði og endurmyndun;
- fitusnið;
- lífefnafræðilega blóðrannsókn;
- Ómskoðun hjartans og hjartalínuriti.
Til að skrá fötlun mun sjúklingurinn þurfa slík skjöl:
Sykursýki af tegund 2- vegabréf
- útdrætti frá sjúkrahúsum þar sem sjúklingur fór í legudeildarmeðferð;
- niðurstöður allra rannsóknarstofu- og instrumentalra rannsókna;
- ráðgefandi álit með innsigli og greiningum allra lækna sem sjúklingurinn heimsótti við læknisskoðun;
- sjúklingaumsókn um skráningu fötlunar og tilvísun meðferðaraðila til ITU;
- göngudeildarkort;
- vinnubók og skjöl sem sanna menntun;
- örorkuskírteini (ef sjúklingur staðfestir hópinn aftur).
Ef sjúklingurinn vinnur þarf hann að fá vottorð frá vinnuveitandanum sem lýsir skilyrðum og eðli starfsins. Ef sjúklingurinn er í námi, þá er krafist svipaðs skjals frá háskólanum. Ef ákvörðun framkvæmdastjórnarinnar er jákvæð fær sykursjúkur vottorð um fötlun sem gefur til kynna hópinn. Endurtekin leið ITU er ekki nauðsynleg ef sjúklingnum er einn hópur. Í öðrum og þriðja hópi fötlunar, þrátt fyrir að sykursýki sé ólæknandi og langvinnur sjúkdómur, verður sjúklingurinn að gangast undir endurteknar staðfestingarrannsóknir reglulega.
Ef læknirinn neitar að vísa til ITU (sem gerist mjög sjaldan) getur sjúklingurinn sjálfstætt farið í öll próf og lagt fram pakka af skjölum til umfjöllunar hjá framkvæmdastjórninni
Hvað á að gera ef neikvæð ákvörðun ITU er?
Ef ITU hefur tekið neikvæða ákvörðun og sjúklingurinn hefur ekki fengið neinn fötlunarhóp hefur hann rétt til að áfrýja þessari ákvörðun. Það er mikilvægt fyrir sjúklinginn að skilja að þetta er langur ferill, en ef hann er fullviss um ranglætið vegna fengins mats á heilsufarinu þarf hann að reyna að sanna hið gagnstæða. Sykursjúklingur getur áfrýjað niðurstöðunum með því að hafa samband við aðalskrifstofu ITU innan mánaðar með skriflegri yfirlýsingu þar sem endurtekin athugun verður framkvæmd.
Ef sjúklingi er einnig synjað um fötlun þar getur hann haft samband við alríkisstofnunina sem er skylt að skipuleggja eigin þóknun innan mánaðar til að taka ákvörðun. Síðasta úrræði sem sykursýki getur höfðað til er dómstóll. Það getur áfrýjað niðurstöðum ITU á vegum alríkislögreglunnar í samræmi við málsmeðferðina sem ríkið hefur sett á laggirnar.
Fyrsti hópurinn
Alvarlegasta fötlunin er sú fyrsta. Sjúklingnum er úthlutað ef hann á grundvelli sykursýki hefur þróað með sér alvarlega fylgikvilla sjúkdómsins sem truflar ekki aðeins vinnu sína, heldur einnig daglega persónulega umönnun. Þessar aðstæður fela í sér:
- einhliða eða tvíhliða sjónskerðingu vegna alvarlegrar sjónukvilla af sykursýki;
- Aflimun á útlimum vegna fótaheilkennis í sykursýki;
- alvarleg taugakvilla, sem hefur slæm áhrif á virkni líffæra og útlima;
- lokastig langvarandi nýrnabilunar sem kom upp á grundvelli nýrnakvilla;
- lömun
- 3. gráðu hjartabilun;
- langt gengið geðraskanir sem stafa af heilakvilla vegna sykursýki;
- oft endurtekin dáleiðsla blóðsykursfalls.
Slíkir sjúklingar geta ekki sjálfstætt séð um sjálfa sig, þeir þurfa aðstoð utanaðkomandi frá ættingjum eða læknisfræðilegum (félagslegum) starfsmönnum. Þeir eru ekki færir um að sigla venjulega í geimnum, eiga samskipti við annað fólk og stunda hvers konar vinnu. Oft geta slíkir sjúklingar ekki stjórnað hegðun sinni og ástand þeirra er algjörlega háð aðstoð annarra.
Skráning öryrkja gerir ekki aðeins kleift að fá mánaðarlega peningalega bætur, heldur einnig að taka þátt í áætluninni um félagslega og læknislega endurhæfingu fatlaðs fólks
Annar hópurinn
Seinni hópurinn er stofnaður fyrir sykursjúka sem þurfa reglulega hjálp utanaðkomandi, en þeir geta sjálfir framkvæmt einfaldar sjálfsmeðferðaraðgerðir. Eftirfarandi er listi yfir meinafræði sem geta leitt til þessa:
- alvarleg sjónukvilla án fullkominnar blindu (með ofvexti í æðum og myndun æðafráviks á þessu svæði, sem leiðir til mikillar aukningar á augnþrýstingi og truflun á sjóntaug);
- lokastig langvarandi nýrnabilunar, sem þróaðist á bakvið nýrnakvilla (en háð stöðugri skilun eða nýrnaígræðslu);
- geðsjúkdóma með heilakvilla, sem er erfitt að meðhöndla með lyfjum;
- að hluta tap á hreyfigetu (paresis, en ekki lömun).
Auk ofangreindra sjúkdóma eru skilyrðin fyrir skráningu fötlunar í hópi 2 ómögulegt að vinna (eða þörfin á að skapa sérstök skilyrði fyrir þessu), auk erfiðleikanna við að stunda innlendar athafnir.
Oftast vinnur fólk eða vinnur ekki heima hjá 2. hópnum þar sem að aðlaga þarf vinnustaðinn að þeim og vinnuaðstæður ættu að vera eins spar og mögulegt er. Þrátt fyrir að sumar stofnanir með mikla samfélagsábyrgð bjóði til sérstök störf fyrir fatlaða. Líkamleg hreyfing, viðskiptaferðir og umframvinna eru bönnuð fyrir slíka starfsmenn. Þeir, eins og allir sykursjúkir, eiga rétt á lögfræðilegum hléum á insúlíni og tíðum máltíðum. Slíkir sjúklingar þurfa að muna rétt sinn og ekki leyfa vinnuveitanda að brjóta í bága við vinnulöggjöf.
Þriðji hópurinn
Þriðji hópurinn með fötlun er gefinn sjúklingum með í meðallagi sykursýki, með í meðallagi skerta virkni, sem leiða til fylgikvilla venjulegrar vinnu og erfiðleika við sjálfsmeðferð. Stundum er þriðji hópurinn samanstendur af sjúklingum með sykursýki af tegund 1 á unga aldri til að ná árangri aðlögunar á nýjum vinnustað eða námi, svo og á tímabili aukins geðveikra streita. Oftast, með eðlilegu ástandi sjúklings, er þriðji hópurinn fjarlægður.
Fötlun hjá börnum
Öll börn með sykursýki eru greind með fötlun án ákveðins hóps. Þegar náð hefur ákveðnum aldri (oftast fullorðinsaldri) verður barnið að fara í gegnum sérfræðinganefnd sem ákveður frekari úthlutun hópsins. Að því tilskildu að sjúklingurinn hafi ekki fengið alvarlega fylgikvilla sjúkdómsins í veikindunum, þá er hann ófatlaður og þjálfaður í útreikningi á skömmtum insúlíns, er hægt að fjarlægja fötlun í sykursýki af tegund 1.
Veikt barn með insúlínháð tegund sykursýki fær stöðu „fatlaðs barns“. Til viðbótar við göngudeildarkortið og rannsóknarniðurstöður, fyrir skráningu þess þarftu að leggja fram fæðingarvottorð og skjal annars foreldranna.
Við skráningu örorku þegar meirihluti barns er náð eru 3 þættir nauðsynlegir:
- viðvarandi truflanir líkamans, staðfestar með tækjabúnaði og rannsóknarstofu;
- að hluta til eða að fullu takmörkun á getu til að vinna, hafa samskipti við annað fólk, sjálfstætt þjóna sjálfum sér og vafra um það sem er að gerast;
- þörfin fyrir félagslega umönnun og endurhæfingu (endurhæfingu).
Ríkið veitir fötluðum börnum fullan félagslegan pakka. Það felur í sér insúlín og vistir til lyfjagjafar, peningaaðstoð, heilsulindameðferð osfrv.
Atvinnumöguleikar
Sykursjúkir með 1. hóp fatlaðra geta ekki unnið, vegna þess að þeir eru með alvarlega fylgikvilla sjúkdómsins og alvarleg heilsufarsleg vandamál. Þeir eru að mestu leyti algjörlega háðir öðru fólki og geta ekki sjálfir þjónustað, þess vegna er ekki hægt að tala um neina vinnuafl í þessu tilfelli.
Sjúklingar í 2. og 3. hópi geta unnið en á sama tíma verður að laga vinnuaðstæður og henta sykursjúkum. Slíkum sjúklingum er óheimilt að:
- vinna næturvaktina og vera yfirvinnu;
- framkvæma vinnuafl í fyrirtækjum þar sem eitruð og árásargjörn efni losna;
- stunda líkamlega vinnu;
- fara í viðskiptaferðir.
Fatlaðir sykursjúkir ættu ekki að gegna stöðu í tengslum við mikið sál-tilfinningalega streitu. Þeir geta unnið á sviði vitsmunalegra vinnu eða léttrar líkamlegrar áreynslu, en það er mikilvægt að viðkomandi vinnur ekki of mikið og afgreiði ekki yfir norminu. Sjúklingar geta ekki sinnt störfum sem eru í hættu fyrir líf þeirra eða líf annarra. Þetta stafar af þörfinni fyrir insúlínsprautur og fræðilegan möguleika á skyndilegri þróun fylgikvilla sykursýki (t.d. blóðsykursfall).
Fötlun með sykursýki af tegund 1 er ekki setning, heldur félagsleg vernd sjúklings og hjálp frá ríkinu. Meðan á framkvæmdastjórninni stendur er mikilvægt að leyna ekki neinu heldur segja læknum frá heiðarleika frá einkennum þeirra. Byggt á hlutlægu prófi og niðurstöðum prófa munu sérfræðingar geta tekið réttar ákvarðanir og formaliserað þann fötlunarhóp sem treystir í þessu tilfelli.
