Allir líffræðilegir vökvar mannslíkamans hafa ákveðið pH gildi. Til dæmis eru viðbrögð magans súr (pH 1,5–2) og blóðið er svolítið basískt (meðaltal pH 7,3–7,4). Að viðhalda þessum gildum á réttu stigi er nauðsynlegt fyrir venjulegt mannlíf. Öll lífefnafræðileg viðbrögð sem stöðugt eiga sér stað í líkamanum eru mjög viðkvæm fyrir truflunum á sýru-basa jafnvægi.
Orsakir
Ketónblóðsýring getur valdið slíkum þáttum:
- rangt magn insúlíns til meðferðar á sykursýki af tegund 1;
- frávik frá venjulegum sprautustillingu (sleppa, fresta millibili);
- notkun útrunninna lyfja sem hafa misst virkni sína;
- skipti um insúlínmeðferð með hættulegum „þjóðlagi“ og öðrum meðferðaraðferðum;
- óþekkt sykursýki af tegund 1, sem viðkomandi vissi ekki um, og lagði því ekki upp skort á insúlín í blóði.
Ketoacidosis getur einnig þróast með sykursýki af tegund 2. Þetta gerist þegar um langvarandi sjúkdóm er að ræða, þar sem framleiðsla eigin insúlíns er raskað og stundum jafnvel stöðvað. Að auki eru óbeinir þættir þar sem líkaminn veikist og því líklegri til að fá ketónblóðsýringu með sykursýki:
- ástand eftir smitsjúkdóma, öndunarfærasjúkdóma og veirusjúkdóma, meiðsli;
- tímabil eftir aðgerð (sérstaklega þegar um er að ræða brisaðgerð, jafnvel þó að viðkomandi hafi ekki verið með sykursýki áður);
- notkun lyfja sem eru frábending fyrir sykursjúka, sem veikja verkun insúlíns (meðal annars sum hormóna- og þvagræsilyf);
- meðgöngu og brjóstagjöf.
Geyma skal insúlín við þær aðstæður sem kveðið er á um í leiðbeiningunum þar sem erfitt er að segja til um áhrif þess á líkamann þegar spilla lyfi er gefið
Einkenni
Ketónblóðsýring í sykursýki, þó að það sé neyðarástand, en þróast alltaf smám saman, með aukningu á einkennum. Þess vegna, með vafasamar tilfinningar í líkamanum, er betra að mæla sykurinn aftur með glúkómetri og framkvæma próf fyrir asetón í þvagi heima.
Elstu einkenni ketónblóðsýringu eru:
- stöðug löngun til að drekka, munnþurrkur;
- tíð þvaglát;
- höfuðverkur
- Sundl
- svefnhöfgi.
Meðvitund manna á þessu stigi er enn varðveitt. Hann getur með sanngirni hugsað og metið ástandið, þó að magn glúkósa í blóði sé þegar hækkað og ketónlíkamar greinast í þvagi, sem venjulega ætti ekki að vera þar.
Ennfremur versnar heilsu einstaklingsins smám saman og frumgerð ríki þróast. Einkenni þessa stigs ketónblóðsýringu með sykursýki:
- hávær öndun;
- lyktin af asetoni frá einstaklingi sem heyrist jafnvel í fjarlægð;
- hugleysi (ástand þar sem einstaklingur bregst ekki við pirrandi þáttum, er ófær um að tala og hugsa skýrt, en á sama tíma trufla engar viðbrögð);
- aukinn hjartsláttartíðni;
- þurr húð og slímhúð;
- lækka blóðþrýsting;
- uppköst (oft með blöndu af dökkum bláæðum).
Meðan á skoðun sjúklings stendur getur læknirinn greint einkenni „bráðs kviðs“: sársauka, vöðvaspenna í kviðnum og einkennandi einkenni bólguferils í kvið. Þess vegna er stundum hægt að rugla ketónblóðsýringu við skurðaðgerðir á meltingarfærum. Ef ekki er fullnægjandi meðferð getur sopor stigið mjög fljótt haft hættulegustu niðurstöðu ketónblóðsýringu - dá.
Nokkur merki um ketónblóðsýringu koma fram í öðrum sjúkdómum, svo að það verður að greina á tíma frá áfengis- og vímu eitrun, smitandi ferlum og "svöngum" yfirliði
Dá
Blóðsykur í dái getur orðið 20-30 mmól / L. Í þessu tilfelli greinist asetón alltaf í þvagi. Koma með ketónblóðsýringu birtist með eftirfarandi einkennum:
- meðvitundarleysi;
- hömlun á mörgum mikilvægum viðbrögðum;
- mikil lækkun á þrýstingi;
- slakur púls;
- djúp og hávær öndun;
- skortur á viðbrögðum þrengingar nemandans við ljós;
- mikil lykt af asetoni í öllu herberginu þar sem sjúklingurinn er;
- mikil lækkun á þvaglátum (eða fullkominni fjarveru þess);
- hávær og djúp öndun.
Aukning á blóðsykri og tilvist ketóna í þvagi er merki um að sykursýki sé úr böndunum og einstaklingur þarf læknisaðstoð
Skyndihjálp
Ef sykursýki hefur öll merki um ketónblóðsýringu, ættir þú strax að hringja í sjúkrabíl og vera á sjúkrahúsi hjá lækni. Því fyrr sem þetta er gert, því meiri líkur eru á skjótri og árangursríkri meðferð með lágmarks fylgikvillum. Áður en læknirinn kemur getur sjúklingurinn fengið slíka hjálp:
- veita dvöl við rólegar aðstæður;
- athugaðu hvort hann sé með meðvitund (ef sykursjúkur svarar ekki spurningum, þá geturðu reynt að „hræra“ hann með því að nudda heyrnarbeinarnar og hrista axlirnar aðeins);
- Ekki láta mann eftirlitslaust;
- veita sjúklingi aðgang að fersku lofti, fjarlægðu föt frá honum sem þjappar bringunni.
Ketoacidosis er ekki háð sjálfstæðri meðferð heima. Sérstaklega hættulegt í þessu tilfelli er notkun hvers konar lækningaúrræða. Aðeins sjúkraliðar geta veitt hæfa aðstoð, svo fyrir komu sjúkraflutningamanna er mikilvægast að skaða ekki viðkomandi. Í staðinn fyrir að nota vafasamar meðferðir til meðferðar er betra að útbúa skjöl sjúklingsins og safna hlutnum á sjúkrahúsinu svo þú eyðir ekki dýrmætum tíma í þetta.
Beðið eftir lækni, það er ekki nauðsynlegt að neyða sjúklinginn til að drekka mikið, því vökvamagni er stjórnað jafnvel á sjúkrahúsi. Þegar það er gefið í bláæð fyrsta daginn ætti það ekki að fara yfir 10% af líkamsþyngd einstaklings
Meginreglur um legudeildarmeðferð
Ekki er hægt að meðhöndla ketónblóðsýringu á einhverju stigi heima. Þetta er alvarlegt sársaukafullt ástand líkamans þar sem einstaklingur þarfnast faglegrar læknishjálpar og stöðugt lækniseftirlit ef versnun einkenna verður. Á sjúkrahúsinu er eftirfarandi lyfjum venjulega ávísað til sjúklings:
- insúlín til að lækka blóðsykur;
- lífeðlisfræðileg saltvatn til að koma í veg fyrir ofþornun;
- basísk lyf til að koma í veg fyrir pH-breytingu á súru hliðina og endurheimta jafnvægi;
- lyf til að styðja við lifur;
- saltalausnir til að bæta upp tap á steinefnum og viðhalda hjarta- og æðavirkni.
Til þess að skemma ekki heila er ekki hægt að lækka glúkósastig í blóði of mikið. Best er að draga úr þessum gildum með allt að 5,5 mmól / klst. Styrk (það er hægt að ná með gjöf insúlíns í bláæð við 4-12 einingar / klukkustund)
Meðferð við ketónblóðsýringu án insúlíns er ekki möguleg, þar sem það er eina lyfið sem útrýma mjög orsök ketónblóðsýringu. Sjúklingurinn þarf einnig öll önnur lyf en aðgerðir þeirra miða að því að meðhöndla og koma í veg fyrir fylgikvilla af völdum þessa ástands.
Öll lyf sem sprautað eru eru endilega skráð í sjúkrasögu sjúklings. Fyrir liggja gögn um einkenni og breytingar á ástandi sjúklings. Fyrir sykursýki sem er meðhöndluð á sjúkrahúsi er þetta mjög mikilvægt læknisskjal sem inniheldur allar upplýsingar um ketónblóðsýringu. Sjúklingurinn fær grunngögn úr sjúkrasögu við útskrift til kynningar fyrir móttöku innkirtlafræðings á heilsugæslustöðinni á búsetustað.
Eiginleikar ketónblóðsýringu hjá börnum
Ketoacidosis sykursýki hjá börnum birtist með sömu einkennum og hjá fullorðnum. Þetta er einn skaðlegasti og alvarlegasti fylgikvilla sjúkdóms af tegund 1, sem getur leitt til alvarlegra afleiðinga fyrir vaxandi lífveru. Þess vegna, á barnsaldri, er útlit asetóns í þvagi og stökk í sykri bein vísbending um tafarlausa læknishjálp.
Einkenni einkenna ketónblóðsýringu á fyrstu stigum hjá börnum:
- almenn bleikja í húðinni, en áberandi blush í andliti;
- tíð uppköst
- kviðverkir
- veikleiki
- lykt af asetoni úr uppköstum, hægðum og þvagi.
Ef barnið verður daufur og þyrstur allan tímann er mælt með því að mæla magn glúkósa í blóði hans eins fljótt og auðið er og prófa hvort aseton er í þvagi
Stundum birtist asetón í þvagi jafnvel hjá heilbrigðum börnum sem eru ekki veik með sykursýki. Þetta stafar af því að brisi þeirra er ekki enn fullþroskaður og stundum getur það valdið slíkum bilunum. Þetta ástand er kallað "asetónemískt heilkenni." Það er einnig háð meðferð á sjúkrahúsi. Aðeins læknir getur greint eina meinafræði frá annarri, og til þess er viðbót við skoðun nauðsynleg ítarleg skoðun á barninu.
Forvarnir
Til að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu ætti sjúklingur með hvers konar sykursýki að fylgjast vel með líðan sinni og taka heilsu sína alvarlega. Það er ráðlegt að fylgja slíkum meginreglum:
- sprautaðu tímanlega upp ávísað magn insúlíns;
- aldrei breyta ráðlögðum skammti af lyfinu án læknis;
- fylgjast með skynsamlegu mataræði og ávísuðu mataræði;
- fylgist reglulega með blóðsykri;
- reglulega athuga heilsu glúkómeters og insúlínpenna;
- leita læknis ef vafasamt einkenni eru.
Alvarlegir fylgikvillar ketónblóðsýringar geta verið bjúgur í heila, lungnabólga, bráð hjarta- og æðasjúkdómur og önnur hræðileg sársaukafull ástand líkamans. Til að koma í veg fyrir þetta þarf að bera kennsl á það og meðhöndla það í tíma. Stöðugt eftirlit með sjúklingnum á sjúkrahúsinu og ítarlegur samantekt hans um útskrift varðandi frekari aðgerðir er mikilvægur þáttur í því að koma í veg fyrir endurtekningar á ketónblóðsýringu.
