Æxlismerki í brisi

Frumurnar sem mynda illkynja æxlið hegða sér ákaflega hart, eyðileggja eigin líffæravef og háræðanetið og skiptast einnig hratt, sem tryggir vexti æxlisins. Fyrir slíka virkni þurfa þau mikið af næringarefnum, súrefni og orku og vegna lífefnafræðilegra viðbragða losna efni sem eru einstök fyrir krabbamein í krabbameini.

Þeir eru kallaðir æxlismerkingar eða „merki“ um meinafræði krabbameina þar sem þeir leyfa þér að gruna eða staðfesta tilvist krabbameins á fyrstu stigum þess, þegar sjúklingurinn hefur engin klínísk einkenni. Að jafnaði eru þetta prótein eða próteinkolvetnasambönd sem greinast í bláæðum við skimunarpróf.

Tegundir æxlismerkja

Allar tegundir krabbameins í brisi (brisi) eru mjög hættulegar með óhagstæðar batahorfur. Lifunartíðni sjúklinga, jafnvel á grundvelli samsettrar gjörgæslu, er mjög lítil, í flestum tilvikum leiðir æxlið til dapurlegrar niðurstöðu eftir 6-12 mánuði. Þess vegna er snemma uppgötvun illkynja æxlis mikilvægt.

Hver æxlismerki er flókið prótein-kolvetni efnasamband

Um þessar mundir er talið að æxlismerki brisi séu efnilegastir í greiningaráætluninni, sem greinast í blóði, í flestum tilvikum þegar illkynja æxli birtist í líkamanum. Hjá heilbrigðum einstaklingi nálgast megindlegir vísbendingar þessara efna núll eða eru alveg fjarverandi, þannig að greining þeirra bendir til krabbameins.

Eftirfarandi æxlismerki eru notuð við greiningar á skimun:

• CA-242 er framleitt af æxlum ekki aðeins í brisi, heldur einnig í þörmum; eykst einnig með brisbólgu eða blöðru í kirtli; niðurstaða greiningarinnar er metin í tengslum við aðra merki um æxli.
• CA-125, eykst með krabbameini í brisi, lifur, endaþarmi, maga.
• Tu M2-PK (æxli pyruvat kínasi) er talinn mjög sérstakur vísir.
• AFP (alfa-fóstóprótein), gefur til kynna krabbamein í brisi, ristli, lifur.
• CA 72-4, aukning á góðkynja og illkynja æxli í brisi, svo og bráð og langvinn brisbólga.
• CA 19-9, er framleitt af æxlisfrumum, sem eru „úrkynjuð“ þekjuvef brisi. Einnig greind í krabbameini í gallvegum og þörmum, með skorpulifur, brisbólgu, gallsteinssjúkdómi, gallblöðrubólgu.
• CA-50 er talinn mest líffæra-sértækur merki allra tiltækra og með mikilli áreiðanleika staðfestir tilvist krabbameinsæxlis í brisi.

Allir krabbameinmerkir á brisi hafa mismunandi greiningargildi, sem nálgast aldrei 100%, jafnvel ekki þegar CA 19-9 eða CA-50 greinast. Þess vegna notar krabbameinslæknir til greiningar á krabbameini flóknar upplýsingar um innihald í blóði sjúklings nokkurra æxlismerkja í einu. En jafnvel í þessum tilvikum geta aðeins um það bil 70 prósent allra sjúklinga sem eru í raun með krabbamein í brisi geta „greint“ hvaða merki sem er í greiningunum. Hins vegar er auðkenning þeirra nútímalegasta og áreiðanlegasta greiningaraðferðin.

Ábendingar til ákvörðunar

Fyrir hvert próteinefnasamband fyrir ofan listann eru stafrænar megindleg viðmið ákvörðuð, umfram það sem getur bent til útlits krabbameinsæxlis, ekki aðeins í brisi, heldur einnig á hvaða hluta meltingarfæra, í lifur, gallblöðru. Jákvæð prófaniðurstaða er ekki aðeins notuð til að greina krabbamein, heldur einnig í öðrum tilgangi. Til dæmis til að meta ástand æxlisins meðan á meðferð stendur.

Greining á æxlismerkjum er nauðsynleg ef um er að ræða kvartanir sjúklinga um mikinn kviðverk, þyngdartap, litabreytingu á húð

Almennt er hægt að tákna allar aðstæður þar sem nauðsynlegt er að finna krabbamein í brisi í sjúklingi, til að ákvarða eigindleg og megindleg einkenni þess, á eftirfarandi hátt:

• tilvist klínískra gagna um grun um krabbamein í brisi;
• tilvist þegar greindar blöðrur, gervi-blöðrur, gervi brisbólga;
• mat á skilvirkni skurðaðgerðar (hvort krabbameinsfrumur hafa verið fjarlægðar að fullu);
• kraftmikið mat á virkni lyfjameðferðar og geislameðferðar;
• að fylgjast með ástandi óstarfhæfra æxli;
• greining á meinvörpum í öðrum líffærum;
• greining á bakslagi krabbameins í brisi;
• grunur leikur á að aðal krabbamein í meltingarvegi;
• mismunagreining á illkynja og góðkynja æxli.

Eins og sjá má á ábendingalistanum, tengjast flestir tilfelli af þegar greindu krabbameini. Til dæmis er krafist prófa sem byggðar eru á merkjum til að kanna krabbameinsæxli meðan á íhaldssömri meðferð stendur eða eftir aðgerð. Samt sem áður er uppgötvun æxlismerkja afar mikilvæg þegar nauðsynlegt er að sannreyna tilvist eða fjarveru illkynja æxlis, og á fyrstu stigum, þegar sjúklingurinn leggur ekki fram kvartanir og hefur engin klínísk merki um meinafræði. Í þessu sambandi er skynsamlegt að setja skimunarrannsókn á æxlismerkjum á listann yfir nauðsynlegar prófanir sem gerðar eru við klíníska skoðun allra hluta íbúanna.

Í flestum tilvikum leita sjúklingar því miður eftir hjálp þegar ítarleg klínísk mynd er af vefjum í brisi. Þeir geta kvartað yfir miðlungs eða miklum kviðverkjum með útbreiðslu í formi belts, vaxandi gulu í húð og slímhúð og óútskýrðri líkamsþyngdartapi.

Æðablóð er tekið til rannsóknarinnar eftir skyldunám sjúklings.

Við slíkar aðstæður eru prófanir á æxlismerkjum framkvæmdar án árangurs og ein rannsókn, jafnvel með jákvæðri niðurstöðu, er ekki næg til að fá endanlega greiningu á krabbameini í brisi. Nauðsynlegt er að gera nokkrar prófanir og tilvist jákvæðra niðurstaðna í rannsókninni á 3 til 5 tegundum æxlismerkja.

Rannsóknir og afkóðun gagna

Æða blóð er nauðsynlegt til að greina krabbameinsmerki, sem er tekið úr æðum í æðum. Á sama tíma er mikilvægt að allar síðari greiningar séu gerðar á sömu rannsóknarstofu og notuð sömu rannsóknaraðferðarfræði og þannig náð sem mest áreiðanleiki niðurstaðna.

Áður en blóðsýnataka, sem framkvæmd er á morgnana og áður en hún borðar, er lítill og auðveldur undirbúningur einstaklings nauðsynlegur.

Hafrannsóknastofnunin í brisi

Það samanstendur af eftirfarandi athöfnum:

• innan 8 klukkustunda fyrir rannsóknir er ómögulegt að borða mat;
• daginn fyrir greininguna geturðu ekki borðað feitan, steiktan, súrsuðum, krydduðum réttum, svo og safi, sterku tei og kaffi;
• í 2 daga getur þú ekki drukkið áfenga drykki;
• í 2 daga geturðu ekki notað nein lyf ef þau eru ekki lífsnauðsynleg.

Rannsóknirnar í flestum rannsóknarstofum taka ekki nema einn dag. Í neyðartilvikum er niðurstaðan tilbúin eftir nokkrar klukkustundir.

Stundum eru eins lífefnafræðileg fléttur framleiddar af fullkomlega eðlilegum frumum í ýmsum innri líffærum eða meinafræði sem einkennast ekki af útliti æxlis. Þess vegna eru einnig ákvarðaðar magnsreglur fyrir hvern æxlismerkja sem fela í sér bæði algera fjarveru þess og lítið leyfilegt innihald í blóði sjúklingsins.

Niðurstöður fyrir æxlismerki eru hugsanlega ekki eins þegar þær voru prófaðar á mismunandi rannsóknarstofum. Þetta er vegna einkenna búnaðarins, með tæknilegum eiginleikum, með samþykktri aðferðafræði. Þess vegna er það svo mikilvægt að öflugt eftirlit með innihaldi merkja fer fram á einni stofnun.

Til dæmis eru eftirfarandi magnstaðlar fyrir æxlismerki:

• CA 19-9: frá 0 til 40 ae / ml;
• CA-50: ekki meira en 225 einingar / ml;
• ACE: 5 til 10 ae / ml;
• CA-242: ekki meira en 30 ae / ml.

Útilokun reyktra og feitra matvæla fyrir greiningu hefur bein áhrif á niðurstöðuna.

Ef krabbameinslæknir fær slíkar niðurstöður getur hann í flestum tilfellum verið viss um að sjúklingurinn er heilbrigður og er ekki með illkynja æxli í brisi og öðrum meltingarfærum. Ef krabbameinið er þegar búið að greina, „tala“ þessir vísar um lækkun á styrk æxlisferlisins, um mikla virkni meðferðarinnar og um fjarveru meinvarpa. En jafnvel skimunarrannsóknin á æxlismerkjum er ekki fær um að laga upphaf umbreytingar heilbrigðra frumna í krabbameinsfrumur, það er fyrsta stig sjúkdómsins.

Það að fara yfir eðlileg gildi er mjög alvarlegt og skelfilegt þar sem það gerir með mjög miklum líkum ráð fyrir tilvist krabbameins. Ennfremur, því meira sem magn stig merkja er aukið, því stærra er æxlið og því mögulegri myndun meinvarpa.

Greiningargildi munu aukast í örfáum vísbendingum, jafnvel í viðurvist eðlilegra gilda einstakra merkja. Þetta er vegna þess að sumir eru erfðafræðilega ófærir um að mynda ákveðin merki, til dæmis CA 19-9. Þess vegna neita „núll“ gildi þeirra, á grundvelli aukins stigs annarra vísbendinga, ekki tilvist illkynja æxli.

Krabbamein í brisi tekur árlega mörg líf. Snemma greining þess, þ.mt að nota greiningu á æxlismerkjum, er afar mikilvæg og hjálpar til við að lengja líf sjúklinga.