Taugakirtlaæxli í brisi og meltingarvegi er kirtilæxli eða æxli, sem einkennist af of mikilli hormónastarfsemi frumanna sem mynda innri líffæri, sem leiðir til brots á millivefnum umbrots.
Uppruni nýfrumna er burðarvirki í dreifðu taugaboðakerfinu, sem felur í sér frumur sem mynda peptíðhormón og lífgenísk amín, sameinuð undir hugtakinu "APUD-kerfi."
Frumur þessarar kerfis eru kallaðar apudocytes, þær eru virkar í hormónum, geta fangað amín undanfara, decarboxylate og samstillt amín, sem eru nauðsynleg til framleiðslu og stjórnun hormóna peptíða.
Nútíma vísindi þekkja meira en 20 tegundir apudocytes sem eru staðsettar í miðlægri uppbyggingu líkamans (undirstúku og heiladingli), í útlægum hluta taugakerfisins, í maga, skeifugörn, brisi og öðrum meltingarvegi.
Hvað er taugaboðæxli?
NEI í brisi er kallað æxlisfrumur í læknisstörfum. Slíkar tegundir æxlisæxla eru nokkuð sértækar, þess vegna krefst sérstaka athugunar í innkirtlafræði.
Í brisi eru tvær tegundir af frumum - innkirtlar og exocrine. Fyrsti hópur frumna stuðlar að framleiðslu nokkurra tegunda hormónaefna - þau veita stjórn á tilteknum frumum eða kerfum í mannslíkamanum. Til dæmis stjórnar hormóninsúlín styrk glúkósa.
Þessar frumur eru flokkaðar saman í litlum eyjum um allt brisi. Þær eru kallaðar Langerhans frumur eða eyjarfrumur. Gervigúmmíið sem er staðsett á þessum stöðum kallast æxli í hólmanum. Önnur nöfn - innkirtlaæxli eða NEO.
Frumur í utanaðkomandi hluta líkamans framleiða ensím sem losna í smáþörmum. Þau miða að því að auðvelda meltingu matvæla. Flest brisi samanstendur af litlum rásum með litlum sekkjum sem þessar frumur eru í.
Taugaboðæxli eru ýmist góðkynja að eðlisfari (ekki krabbamein) eða illkynja í eðli sínu (krabbamein). Ef greiningin sýnir illkynja æxli, tala þeir um innkirtla krabbamein í brisi eða insuloma.
Taugaæxlisæxli í brisi kemur mun sjaldnar fyrir en æxli í utanfrumuæxli, með betri batahorfur um lifun sjúklinga.
Flokkun NEO brisi
Í læknisstörfum er NEO breytilegt eftir staðsetningu. Ef æxlið hefur myndast í meltingarveginum, þá er nánast ómögulegt að greina meinafræðina á fyrstu stigum þar til æxlið gefur öðrum líffærum meinvörp.
Bris mannsins samanstendur af hlutum - höfuðinu, halanum og líkamanum. Með æxli á þessum svæðum er hormónaseyting skert og neikvæð einkenni myndast. Ef hlutlægt, þrátt fyrir þróun vísinda, er afar erfitt að greina slíkan sjúkdóm.
Sjúklingur hefur einkenni, allt eftir staðsetningu. Þau eru verulega mismunandi. Í samræmi við það ræðst frekari meðferðaráfangi af mörgum þáttum - staðsetningu, stærð menntunar o.s.frv.
Taugakirtlaræfingar í brisi, sem oftast finnast í eftirfarandi:
- Magaæxli er æxli sem er staðsett í frumum sem búa til hormónið gastrín. Þetta efni stuðlar að losun magasafa, hjálpar til við að melta matinn. Með æxli eykst innihald magasafa og styrkur hormónsins. Magaæxli í flestum myndum er staðsett í höfði innri líffærisins. Í sumum myndum er til staðar í smáþörmum. Oftast er komið í illkynja eðli æxlisins.
- Insulinoma er myndun staðsett í frumunum sem framleiða hormónið insúlín. Íhluturinn er ábyrgur fyrir glúkósainnihaldi í líkamanum. Þessi æxli vex hægt, gefur sjaldan meinvörp. Það er að finna í höfði, hala eða líkama kirtilsins. Það er venjulega góðkynja í eðli sínu.
- Glucagonoma. Æxlið er staðsett í frumunum sem bera ábyrgð á framleiðslu glúkagons í líkamanum. Þessi hluti eykur sykurinnihald með sundurliðun glýkógens í lifur. Við háan styrk glúkagons sést blóðsykursfall. Taugóæxlisæxli í brisi er oftast illkynja.
Í læknisfræði eru aðgreindar aðrar gerðir æxlisæxla sem eru nokkuð sjaldgæfari. Þau tengjast einnig framleiðslu hormóna, þar með talið íhlutunum sem stjórna glúkósa, innihaldi sölt og vökva.
Vipoma (kóleru í brisi) - æxli, staðbundið í frumum sem framleiða peptíð í þörmum; sómatostatinoma er æxli frumna sem framleiða hormónið somatostatin.
Somatostatinoma er vel sýnt með geislavirkniskönnun.
Klínísk einkenni eftir tegund æxlis
Einkenni meinafræðilegs æxlis þróast vegna æxlisvaxtar og / eða vegna skertrar hormónaframleiðslu. Sumar tegundir æxla benda ekki til þroska þeirra með neinum einkennum, þess vegna eru þau greind á síðustu stigum, sem leiðir til óhagstæðrar batahorfur.
Myndun í brisi, sem er ekki starfhæf, getur vaxið í langan tíma, án áberandi einkenna. Þeir geta dreifst til annarra innri líffæra. Helstu einkenni eru truflun á meltingarvegi, niðurgangur, verkur í kvið eða baki, gulu húðina og vöðva í sjónlíffærum.
Einkennin á starfhæfum æxli í brisi eru vegna tegundar hormónaefna, en styrkur þess eykst stöðugt vegna vaxtar æxlis. Eftirtalin einkenni koma fram við hátt magn gastríns:
- Endurtekið magasár.
- Sársauki í kviðnum, sem nær til baka. Sársauki sést stöðugt eða kemur reglulega fram.
- Langvarandi niðurgangur.
- Bakflæði frá meltingarfærum.
Með hliðsjón af miklum styrk insúlíns myndast blóðsykurslækkandi ástand (lág glúkósa í líkamanum). Aftur á móti leiðir blóðsykurslækkun höfuðverk, sundl, máttleysi, taugasjúkdóma, aukin svitamyndun. Einnig kvarta sjúklingar um hraðan hjartslátt og púls.
Með örum vexti glúkagons koma í ljós klínísk einkenni:
- Útbrot í andliti, kvið og neðri útlimum.
- Aukning á glúkósa í líkamanum, sem leiðir til höfuðverkja, aukningu á sértækni þvags á dag, þurrkur í munnholi og húð, hungri, þorsta og stöðugum veikleika.
- Blóðtappar myndast. Ef blóðtappar eru staðsettir í lungunum, þá leiðir það til mæði, hósta, verkja í brjósti. Þegar blóðtappar eru staðsettir í efri eða neðri hluta útleggsins eru verkir, þroti í höndum eða fótum, ofnæmisblóð í húðinni.
- Truflun á meltingarveginum.
- Minnkuð matarlyst.
- Verkir í munni, sár í hornum munnsins.
Með aukningu á peptíðinu í þörmum birtist stöðugur niðurgangur, sem leiðir til ofþornunar með samhliða einkennum - stöðugri löngun til að drekka, minnkun á þvagi, þurri húð og slímhúð í munni, tíðum höfuðverkjum og sundli og almennri vanlíðan.
Rannsóknarstofupróf sýna lækkun á styrk kalíums í blóði, sem vekur upp vöðvaslappleika, verki, krampa, doða og náladof á útlimum, tíð þvaglát, hraður hjartsláttur, kviðverkur og þyngdartap af óþekktri sálfræði.
Með hækkun á sómatostatínmagni eru helstu einkenni blóðsykurshækkun, niðurgangur, nærvera fitu í saur, gallsteinar, gulu húð og augnprótein, þyngdartap.
Æxli í brisi
Við meðhöndlun taugakirtlaæxlis í brisi er skurðaðgerð nauðsynleg. Aðgerðin er kölluð gastrectomy. Aðgerðaleiðin hefur hins vegar sína eigin erfiðleika, sem stafar af mörgum æxlum, sem eru góðkynja og illkynja að eðlisfari.
Í sumum klínískum myndum er erfitt að spá fyrir um skurðaðgerðarmagn, svo að læknisaðgerðin ræðst af því - eftir að skurðlæknirinn hefur hafið aðgerðina.
Taktu tímabundið klínísk einkenni brisæxlis, til að hefja fullnægjandi meðferð, aðeins reynslumikill læknir getur. En æxli eru tiltölulega sjaldgæf, svo það er ekki alltaf hægt að greina sjúkdóminn á frumstigi.
Ef æxlið vex hratt, meðan lítill aðgreining greinist, er sjúklingum ávísað lyfjameðferð. Eftirfarandi lyf eru notuð við læknisfræðilega meðferð:
- Klórózótósín.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Stundum er krafist innleiðingar á tilbúið hormóninu somatostatin, það er, hormónameðferð. Fyrirkomulag sjúklingameðferðar, lyfjaskammtur, tíðni lyfjagjafar - allt stranglega fyrir sig. Öflug meðferð er ávísað aðeins eftir djúpa greiningu, mörg viðmið eru tekin með í reikninginn.
Árangur lyfjameðferðar er lítill. Tölfræði bendir á að jákvæð áhrif næst í 15-20% tilvika. Ef lyfjameðferð gefur jákvæðan árangur eftir nokkur námskeið, þá getur sjúklingurinn lifað frá 2 til 9 ár.
Auk lyfjameðferðar er ávísað öðrum lyfjum sem miða að því að draga úr kvíðaeinkennum. Val á lyfi er háð klínískum einkennum. Læknirinn getur ávísað lyfjum:
- Octreotide.
- Ómez.
- Ranitidine.
- Omeprazole
Þegar engin hagstæð niðurstaða er vegna lyfjameðferðar vaknar spurningin um skurðaðgerð. Í nútíma lækningum reyna þeir að nota áhrifaríkustu aðferðirnar. Ein þeirra er geislameðferð.
Líkurnar á fullum bata (batahorfur) veltur á mörgum þáttum: tegundum krabbameinsfrumna, staðsetningu æxlisins, nærveru / fjarveru meinvarpa, samtímis sjúkdómum, aldurshópi sjúklings. Hagstæðustu batahorfur fyrir aðgreindum æxlum eru ekki meira en tveir sentímetrar, sem ekki meinvörpuðu eitla og lifur.
Æxlum í brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.
